I bambini sono soggetti a varie malattie infettive e quasi tutti i genitori hanno sentito la diagnosi di angina. Un posto speciale tra le malattie della gola è occupato dalla tonsillite virale nei bambini, perché la natura di questa malattia differisce dalla solita tonsillite batterica. Gli agenti causali del mal di gola virale sono virus che colpiscono specificamente il corpo del bambino.
Il trattamento della tonsillite virale nei bambini differisce dal solito schema, quindi è importante riconoscere la malattia correttamente e nel tempo. Ma come definire una malattia virale nei bambini e distinguerla dalla tonsillite batterica? In questo articolo parleremo di ciò che i genitori dovrebbero sapere, a cosa dovrebbe essere prestata particolare attenzione quando si cura una malattia.
Cos'è il mal di gola virale?
Il mal di gola virale è una malattia infettiva causata da virus, che si manifesta con danni alla mucosa dell'orofaringe, dell'intestino e di altri organi interni.
Cause di mal di gola virale nei bambini
Gli adenovirus e gli enterovirus possono causare angina. Particolare importanza è attribuita alla forma più comune: herpangina, che è causata da enterovirus.
Il mal di gola erpetico ha preso il nome dalla somiglianza delle lesioni della mucosa con un'eruzione cutanea con l'herpes. Un'eruzione cutanea con vesciche può diffondersi nell'area intorno alla bocca, alle labbra, il che causa molti errori nella diagnosi della malattia. Un nome più accurato per la malattia è faringite vescicolare enterovirale o stomatite.
Il mal di gola enterovirale è più spesso causato dai virus Coxsackie del gruppo A, i virus del gruppo B sono isolati meno spesso, nel 25% dei casi si trova un altro tipo di virus: ECHO. Tutti questi agenti patogeni sono altamente contagiosi (infettivi).
Le caratteristiche del virus Coxsackie sono le seguenti:
- il pericolo di infezione da virus è dovuto alla possibilità che un agente infettivo infetti il sistema nervoso, gli organi interni del bambino;
- l'habitat preferito dell'agente patogeno è un ambiente umido, corpi idrici aperti, suolo, acque reflue. La presenza di un virus sul cibo, articoli per la casa non è esclusa;
- l'agente patogeno è altamente resistente, può rimanere vitale per diversi anni sotto l'influenza delle basse temperature. Alcool, antibiotici, lisolo non possono sbarazzarsi del virus;
- l'agente patogeno è sensibile all'azione delle alte temperature e muore istantaneamente quando viene bollito. Di antisettici, le soluzioni contenenti formalina o cloramina sono adatte per combattere il virus;
- non tutte le persone si ammalano se esposte al virus. Le persone con un'immunità indebolita sono più suscettibili allo sviluppo dell'infezione;
- la maggior parte dei casi di infezione da virus terminano con un completo recupero e non hanno conseguenze negative per la salute;
Lo sviluppo di una malattia virale per le donne incinte è molto pericoloso. Il virus spesso porta a danni al feto e persino alla sua morte intrauterina. La malattia è anche pericolosa per le persone con un'immunità indebolita, in cui la malattia è grave con lo sviluppo di complicanze.
- il periodo di incubazione per un'infezione virale varia da 2 a 10 giorni.
Una causa meno comune di mal di gola virale è l'adenovirus. Provoca non solo danni alle tonsille, ma anche congiuntivite, naso che cola, tosse, diarrea. Il mal di gola adenovirale è caratterizzato da depositi membranosi, che vengono rimossi durante la lavorazione.
Vie di penetrazione del virus
- alimentare;
Quando si mangiano cibi e bevande contaminati, l'agente patogeno può entrare nel tratto gastrointestinale.
- disperso nell'aria;
Il virus entra nell'ambiente quando il portatore dell'infezione starnutisce o tossisce, dopodiché l'agente patogeno entra nella mucosa di un bambino sano.
- contatto e famiglia;
A stretto contatto con il portatore dell'infezione, specialmente nei primi 5 giorni dall'inizio della malattia, il virus si trasmette facilmente attraverso oggetti domestici, giocattoli, piatti. Particolarmente pericolosi sono i baci e i contatti con la saliva o le secrezioni dalla bocca, dalla faringe.
- acqua.
Spesso si verificano focolai nei bambini che frequentano la stessa piscina. Spesso la malattia sorpassa i bambini in vacanza vicino a corpi idrici.
Meccanismo di distribuzione
Il virus entra nel corpo del bambino attraverso la mucosa del rinofaringe o della bocca. Con il flusso della linfa, l'agente infettivo entra nei linfonodi, dove si moltiplica e si diffonde attivamente attraverso il sistema circolatorio in tutto il corpo. Un gran numero di virus si concentra sulla mucosa dell'orofaringe, nelle vescicole e nella placca. In caso di prevalenza del processo, possono formarsi bolle sugli organi interni.
Nei casi più gravi, una specifica eruzione cutanea può colpire gli organi interni: tratto gastrointestinale, reni, cuore e sistema nervoso. Il bambino sviluppa convulsioni, indigestione, dolore al cuore.
La malattia appare più spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto al gran numero di contatti tra bambini, visite a strutture per l'infanzia e mancato rispetto delle misure preventive. I bambini dai 3 ai 10 anni sono i più sensibili alla malattia. Neonati e bambini, in condizioni di alimentazione naturale, sono protetti in modo affidabile dalle malattie dagli anticorpi materni.
Negli adulti, la tonsillite virale è rara e le sue manifestazioni vengono cancellate. La malattia supera le persone con un'immunità indebolita, malattie sistemiche che non hanno mai avuto mal di gola.
Dopo che una persona ha sofferto di una malattia, si forma un'immunità stabile ai virus che hanno causato la malattia. La malattia non può ripresentarsi nel tempo e non diventa cronica.
Stagionalità della malattia
Nella maggior parte dei casi, l'angina virale si fa sentire nella stagione calda (enterovirus) e in bassa stagione (tipica dell'adenovirus). I focolai della malattia si verificano spesso in estate e in autunno, quando l'agente patogeno è particolarmente attivo.
Fonte di infezione
La malattia è molto comune tra i bambini che frequentano le strutture per l'infanzia. Un bambino malato infetta rapidamente gli altri, perché ci sono diversi modi di infezione. Inoltre, la fonte dell'infezione può essere un bambino che ha avuto una malattia. L'isolamento dell'agente patogeno durante il trasporto del virus dura un mese.
Sebbene la malattia sia trasmessa principalmente da persona a persona, sono stati registrati casi di infezione da suini.
Fattori di infezione
Sebbene la malattia sia molto comune e altamente contagiosa, non tutte le persone esposte al virus si ammalano. La malattia può manifestarsi con una combinazione di vari fattori.
- diminuzione dell'immunità;
L'incapacità del sistema immunitario di dare una risposta adeguata quando l'infezione penetra, la bassa immunoreattività è il fattore principale nello sviluppo della malattia.
- fatica;
Le situazioni stressanti riducono notevolmente le difese del corpo del bambino. Lo stress può essere attribuito a relazioni sfavorevoli in famiglia, all'adattamento del bambino a una nuova squadra, all'asilo o alla scuola.
- superlavoro;
Lo stress eccessivo a scuola, l'affaticamento fisico e mentale aumentano il rischio di sviluppare una malattia.
- malattie di fondo;
I bambini con malattie croniche, disturbi metabolici, vegetazioni adenoidi che hanno avuto malattie infettive hanno maggiori probabilità di sviluppare mal di gola virale.
- patologie congenite dell'immunità.
Con immunodeficienze, malattie oncologiche, il bambino è suscettibile allo sviluppo di malattie infettive.
Segni di mal di gola virale nei bambini
I primi segni della malattia possono manifestarsi in momenti diversi, tutto dipende dalla resistenza del corpo alle infezioni. Di solito, le prime manifestazioni si verificano da 3 a 14 giorni dopo il contatto del bambino con la fonte della malattia. Il periodo di incubazione passa senza cambiamenti visibili nelle condizioni del bambino, nulla tradisce lo sviluppo della malattia.
Dopo la fine del periodo di latenza, compaiono le prime manifestazioni della malattia, la cui gravità è anche individuale. Alcuni bambini tollerano bene e facilmente la malattia, altri avvertono un significativo deterioramento delle loro condizioni generali sin dal primo giorno di sviluppo della malattia.
I sintomi del mal di gola virale nei bambini includono una serie di manifestazioni.
Ipertermia
La malattia di solito si manifesta con una temperatura febbrile elevata, fino a 40 ºС. La temperatura aumenta rapidamente ed è difficile scendere con i farmaci antinfiammatori convenzionali. L'ipertermia è caratterizzata da 2 picchi di aumento della temperatura: il primo e il terzo giorno, rimangono numeri elevati nei giorni rimanenti. Il sintomo persiste per circa 4-5 giorni, quindi diminuisce gradualmente sullo sfondo del trattamento.
Eruzione cutanea al palato e alle tonsille
2-3 giorni dopo che la temperatura si alza, in bocca appare una caratteristica eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è costituita da piccole papule rossastre. I noduli si trovano sulla mucosa della lingua, della faringe, delle tonsille e del palato nella quantità da 3 a 7 pezzi. Nelle infezioni gravi, la malattia inizia con un'eruzione cutanea abbondante contenente più di 20 papule.
Succede che le papule compaiano in piccolo numero ed è difficile notarle, il che porta a errori diagnostici.
A poco a poco, le papule aumentano di dimensioni e si trasformano in vescicole (vescicole con contenuto sieroso). Dopo 24-48 ore, le vescicole si aprono e si formano ulcere grigio-bianche sulla mucosa, circondate da una corona rossa. Se le piaghe sono vicine, possono fondersi e formare un difetto più grande.
Le ulcere risultanti portano un dolore significativo al bambino. Il solito pasto o bevanda diventa un vero banco di prova per le briciole. Il bambino piange, lamenta mal di gola, spesso si avverte una sensazione di "coma" e bruciore.
Con il mal di gola adenovirale, l'eruzione cutanea sembra grani di miglio bianco o placche trasparenti traslucide situate sulle tonsille.
Linfoadenopatia
Poiché il sistema linfatico svolge un ruolo significativo nella diffusione del virus, l'allargamento dei linfonodi è molto caratteristico della manifestazione dell'infezione. I linfonodi cervicali sono più suscettibili ai cambiamenti, diventano densi, edematosi, dolorosi al tatto.
Sintomi generali
Il benessere del bambino è disturbato, il bambino diventa letargico, capriccioso, irritabile. Il sonno e l'appetito sono significativamente ridotti, compaiono i sintomi di intossicazione. Possono verificarsi dolori muscolari, specialmente al collo. Spesso i bambini si lamentano di mal di testa, malessere, fenomeni catarrali: naso che cola, tosse.
Lo sviluppo di intossicazione e disturbi dispeptici è più tipico per i bambini; negli adulti, la malattia il più delle volte scompare senza complicazioni.
Indigestione
I problemi del tratto gastrointestinale sono associati sia all'intossicazione generale sia all'effetto di enterovirus o adenovirus sulla mucosa intestinale. Spesso c'è nausea, vomito, perdita di appetito, può svilupparsi diarrea.
Le eruzioni cutanee nella cavità orale persistono in media per 3-5 giorni, la guarigione delle aree ulcerate inizia dal 6 ° al 7 ° giorno di malattia. Ma ci sono casi di un decorso ondulatorio della malattia, quando la comparsa di un'eruzione cutanea si ripete ogni 2-3 giorni. Questo corso è tipico per i bambini indeboliti con malattie somatiche. Nel caso di un decorso grave della malattia, compare un'eruzione vescicolare sul tronco, sulle mani e sui piedi.
Eruzione cutanea sul corpo
In alcuni bambini, l'eruzione cutanea non è limitata alla cavità orofaringea, elementi possono essere trovati sulla pelle delle mani e dei piedi. Le eruzioni cutanee sono localizzate più spesso sui palmi delle mani e sulla pianta dei piedi e sono piccole bolle con una corolla arrossata lungo la periferia. Di solito l'eruzione dura da 5 giorni a una settimana e scompare senza lasciare cicatrici.
Diagnostica e diagnostica differenziale
La malattia è determinata da un pediatra o otorinolaringoiatra; per uno specialista esperto, la diagnosi della malattia non è difficile e include i seguenti metodi.
- raccolta di anamnesi;
Il medico presta attenzione all'età del bambino, alle visite all'équipe dei bambini e alla possibilità di contatto con bambini malati. Malattie somatiche croniche e disturbi nel funzionamento del sistema immunitario indicano anche la possibilità di sviluppare mal di gola.
- ispezione;
Per stabilire una diagnosi, uno specialista esamina attentamente l'orofaringe (gola) del bambino, prestando attenzione alla presenza di una specifica eruzione cutanea o placca vescicante. In presenza di eruzioni cutanee non solo sulla mucosa dell'orofaringe, ma anche sul corpo, vale la pena differenziare la malattia con una sindrome mano-piede-bocca.
Il decorso della malattia è talvolta simile alla sindrome mano-piede-bocca, causata anche da enterovirus. Ma, a differenza dell'herpangina, con la sindrome, l'eruzione cutanea non si diffonde alle tonsille.
Il mal di gola virale deve essere distinto da altre patologie, ad esempio, con mughetto sulla lingua, palato, superficie interna delle guance, si nota un rivestimento biancastro, le bolle non compaiono con il mughetto.
Il mal di gola virale è facile da confondere con la stomatite erpetica, in cui l'eruzione cutanea è anche vescica e la malattia scompare con un aumento della temperatura. Ma con la stomatite, l'eruzione cutanea si trova principalmente sulla lingua e sulle gengive e non si diffonde mai alle tonsille.
Le vescicole scoppiate con contenuto sieroso e placca con infezione da adenovirus possono essere confuse con secrezioni purulente con mal di gola batterico. Le malattie possono essere distinte prestando attenzione alla localizzazione delle eruzioni cutanee; con tonsillite, lo scarico non va oltre le tonsille. Inoltre, il mal di gola virale è caratterizzato dalla presenza di un naso che cola, che potrebbe non essere presente con il mal di gola batterico.
- diagnostica di laboratorio:
- esame del sangue clinico - mostrerà un aumento dei leucociti;
- la semina di tamponi dalla faringe - aiuterà ad escludere altra microflora;
- saggio immunoenzimatico: aiuta a determinare la presenza di anticorpi specifici che si formano in risposta alla penetrazione del virus. Con un aumento degli anticorpi di 4 volte, si può diagnosticare con sicurezza "angina virale";
- reazione a catena della polimerasi (PCR) - è necessaria per rilevare il virus stesso nei tamponi dalla gola del paziente. Questo metodo aiuta a identificare il DNA del virus per una diagnosi accurata;
- puntura lombare - eseguita per studiare il liquido cerebrospinale. La diagnostica è prescritta solo per i bambini con segni di danni al sistema nervoso.
- consigli degli esperti.
In caso di decorso grave della malattia e sospetto di danni agli organi interni, è necessaria la consultazione di un neurologo, urologo, nefrologo, cardiologo.
Come trattare un mal di gola virale in un bambino?
Secondo il dott.Komarovsky, il trattamento del mal di gola virale nei bambini dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia, prevenendo la disidratazione. L'uso di antibiotici non riduce il rischio di complicanze di un'infezione virale e il trattamento del mal di gola erpetico nei bambini con Aciclovir è irragionevole, poiché il farmaco non agisce sul virus.
- riposo a letto;
Un modo semplice ma importante per accelerare i tempi di recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze.
- lotta contro l'ipertermia;
Per abbassare la temperatura corporea e alleviare il dolore, sono adatti farmaci antinfiammatori a base di paracetamolo e ibuprofene.
- gargarismi;
Per prevenire l'attaccamento di un'infezione secondaria, si consiglia di sciacquare l'orofaringe con soluzioni per i gargarismi, agenti antisettici, ad esempio Miramistin, Ajisept, Biocid. Se un mal di gola virale si è sviluppato in un bambino di età inferiore a un anno, l'orofaringe deve essere irrigata con una siringa senza ago.È possibile risciacquare con decotti di erbe medicinali - camomilla, calendula.
- anestesia locale;
Per alleviare il dolore e l'infiammazione alla gola, sono adatti gli aerosol: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde o soluzione di lidocaina.
- agenti antiallergici;
Farmaci come Cetrin, Fenkarol, Claritin prevengono lo sviluppo di reazioni allergiche e hanno un effetto decongestionante.
- fisioterapia.
L'UFO dell'orofaringe può accelerare la guarigione delle ulcere e abbreviare i tempi di recupero.
Presta attenzione al regime di consumo del bambino, suggerisci al bambino di scegliere la bevanda giusta. Sebbene l'appetito del bambino sia ridotto, assicurati di consumare cibo e bevande a sufficienza in briciole. Dal cibo consigliato zuppe: purè di patate, gelatina, porridge. Tutti i prodotti devono essere di consistenza liquida, in modo da non danneggiare la delicata mucosa.
Cosa non fare?
- Trattare la malattia con antibiotici e farmaci anti-herpes virus, come l'Aciclovir.
- Tratta la gola con la soluzione di Lugol, che danneggia ulteriormente i tessuti e provoca reazioni allergiche.
- Per effettuare inalazioni, metta impacchi. Tali trattamenti aumentano localmente la circolazione sanguigna, aumentano la temperatura corporea e possono provocare la diffusione dell'infezione.
Complicazioni
Questa infezione è pericolosa a causa della possibilità che il virus infetti non solo la mucosa dell'orofaringe del bambino, ma anche il tessuto nervoso e muscolare. La complicanza più pericolosa è considerata un danno al cervello e alle sue membrane sotto forma di meningite ed encefalite.
Con una forma generalizzata della malattia, è possibile danneggiare gli organi interni con lo sviluppo di pielonefrite, miocardite, congiuntivite emorragica. Un decorso prolungato della malattia crea i presupposti per una risposta immunitaria anormale e lo sviluppo di un processo reumatico.
Il virus riduce significativamente le difese del corpo e crea terreno per l'attaccamento della microflora batterica. I batteri provocano suppurazione delle mucose con formazione di ascessi e flemmoni.
Prevenzione
Poiché la probabilità di contrarre il virus da un bambino malato è molto alta, le misure antiepidemiche diventano un metodo di prevenzione:
- identificazione e isolamento di un bambino malato;
- introduzione della quarantena per le persone di contatto per almeno 14 giorni;
- un bambino che ha subito un'infezione può tornare in squadra non prima di una settimana dopo la manifestazione della malattia;
- l'introduzione di specifiche gamma globuline ai bambini che sono stati in contatto con un bambino infetto;
- disinfezione del focolaio epidemiologico;
- rafforzare le difese dell'organismo razionalizzando il regime di lavoro e riposo, alimentazione sana, indurimento;
- passeggiate giornaliere obbligatorie, pulizia a umido dei locali;
- rispetto delle regole di igiene personale da parte del bambino, lavaggio delle mani, utilizzo di articoli per la cura personale.
Enterovirus e adenovirus differiscono in una grande varietà, pertanto non sono state sviluppate vaccinazioni specifiche contro di loro, ad eccezione dei vaccini contro la poliomielite. Ma l'immunità dalla reinfezione dopo una malattia persiste per tutta la vita.
Conclusione
L'infezione da virus è comune nei bambini sotto i 5 anni di età. Lo sviluppo del mal di gola virale nei bambini non fa eccezione.
La malattia ha tratti caratteristici e in un decorso tipico non è affatto difficile sospettare e identificare la malattia. Le difficoltà sorgono con un piccolo numero di elementi dell'eruzione cutanea o con la localizzazione dell'eruzione cutanea in luoghi atipici. In casi dubbi, i metodi diagnostici di laboratorio e la consulenza di uno specialista esperto aiuteranno a riconoscere la malattia.
La nomina di una terapia adeguata dipende anche dalla diagnosi corretta. I genitori dovrebbero sapere che è sbagliato curare un disturbo con farmaci anti-herpes o antibiotici, che occorre prestare attenzione alla cura del bambino e al regime di alcol durante la malattia. Sebbene la malattia porti al bambino molte sensazioni dolorose e ansia, molto spesso la malattia è benigna e non causa complicazioni.
