Tipi
Ci sono otto virus herpes noti che gli esseri umani contraggono.
Virus dell'herpes simplex
L'HSV-1 di solito causa piaghe intorno alla bocca e l'HSV-2 provoca vesciche sui genitali, tuttavia, questi due tipi di virus possono essere associati a entrambe le serie di sintomi.
Virus della varicella-zoster
Questo tipo causa la varicella. Il virus può anche causare un'infezione cutanea ricorrente chiamata herpes zoster o herpes zoster. L'herpes zoster si verifica quando il virus della varicella-zoster dormiente da un attacco iniziale di varicella si riattiva. Come l'HSV-1, l'herpes zoster ama infettare la pelle e le cellule nervose. Poiché una varietà di cellule nervose è spesso colpita, il lichene è solitamente molto più grave della recidiva di HSV. Le lesioni si presentano sotto forma di una striscia che si verifica su un lato del corpo e sono spesso accompagnate da formicolio, prurito e forte dolore.
Virus di Epstein-Barr
Il virus è la principale causa di mononucleosi infettiva. La malattia colpisce più comunemente i bambini più grandi. L'infezione della prima infanzia è comune ma spesso sottodiagnosticata.
Citomegalovirus
Il CMV è anche la causa della mononucleosi. Nei bambini con un sistema di difesa sano, il virus potrebbe anche non causare alcuna manifestazione. Negli individui immunocompromessi, i sintomi varieranno a seconda dell'età e dello stato immunitario del bambino durante o dopo l'infezione. Questa è una causa comune di infezioni congenite.
Virus dell'herpes umano 6
L'HHV-6 causa la roseola (una malattia caratterizzata da febbre grave ed eruzioni cutanee nei bambini piccoli) e molte altre condizioni associate alla febbre alta a questa età. Questa infezione spiega molti dei casi di convulsioni febbrili nell'infanzia.
Virus dell'herpes umano 7
HHC-6 è strettamente correlato a HHC-7. Come altri tipi di herpes, sono molto comuni: la maggior parte delle persone nel mondo ne è stata infettata. L'HHV-7 causa anche la roseola, ma non è chiaro quali altre manifestazioni cliniche causi questo virus.
Virus dell'herpes umano 8
L'HHV-8 è stato recentemente scoperto in tumori chiamati Sarcoma di Kaposi. Si trovano in pazienti con AIDS. Nelle persone sane sono molto rari. L'HHV-8 può anche causare altri tumori, inclusi i linfomi (cancro dei linfonodi), associati all'AIDS.
Vie di infezione
La maggior parte dei bambini è protetta dagli anticorpi delle madri. Tuttavia, questa protezione a volte è insufficiente. I bambini di solito contraggono l'herpes in due modi: trasmissione verticale o orizzontale.
Percorso verticale comporta la trasmissione del virus attraverso il canale del parto. Questo può accadere se la madre ha un'infezione da herpes genitale.
Ricorda che HSV-1 e HSV-2 possono influenzare i genitali. Anche quando la madre non ha un focolaio, il virus può essere rilasciato dalle cellule nel canale del parto e trasmesso al bambino, di solito attraverso gli occhi o abrasioni. Questa è la forma più comune di trasmissione del virus nei neonati.
In alcuni casi molto rari, il virus può effettivamente passare attraverso la placenta al bambino durante la gravidanza. Questa è chiamata "infezione intrauterina" e può causare aborto spontaneo, ritardo della crescita e idrocefalo. L'infezione intrauterina di solito si verifica solo quando la madre ha contratto per la prima volta l'herpes durante la gestazione.
Trasmissione orizzontale suggerisce l'infezione da un'altra persona dopo la nascita. La fonte può essere un giocattolo, una tazza o un utensile condiviso. Anche un bacio da un parente o un amico infetto può provocare un'infezione.
Infine, l'herpes può essere trasmesso attraverso il latte materno se la madre è infetta.
Sintomi
Le manifestazioni dell'herpes dipendono dalla gravità dell'infezione, dalla sua posizione e dallo stadio della malattia. Per la maggior parte, l'herpes preferisce le mucose. Tuttavia, qualsiasi area del corpo può essere colpita dal virus.
Malattie del cavo orale e della faringe
La gengivostomatite erpetica (una malattia del cavo orale e delle gengive) colpisce più spesso i bambini dai sei mesi ai 5 anni. È una condizione molto dolorosa con insorgenza improvvisa, dolore alla bocca, sbavando, rifiuto di mangiare o bere e febbre fino a 40,0 - 40,6 ° C.Le gengive si gonfiano notevolmente e possono svilupparsi ulcere in tutta la bocca, comprese le gengive, le labbra , lingua, palato, tonsille, faringe e pelle intorno alla bocca.
Nei bambini più grandi, negli adolescenti, lo stadio iniziale dell'herpes può manifestarsi come faringite e tonsillite e non come gengivostomatite. I segni del virus possono essere indistinguibili da quelli della faringite streptococcica e includono febbre, malessere, mal di testa, mal di gola e macchie bianche sulle tonsille. Il decorso della malattia è solitamente più lungo rispetto alla faringite streptococcica.
Labbra irritate
Questa malattia è la manifestazione più comune della recidiva di HSV-1. Le labbra sono più comunemente colpite, sebbene a volte compaiano lesioni sul naso, sul mento, sulla guancia o sulla mucosa orale.
Malattie della pelle
In un bambino o adolescente sano, le malattie della pelle erpetiche sono solitamente il risultato di traumi alla pelle con macro o microabrasioni e infezioni da secrezioni infettive. Dolore, bruciore, prurito o formicolio spesso precedono un'eruzione erpetica. Un'infezione cutanea da herpes porta a lesioni multiple discrete e colpisce un'ampia superficie.
Criminale erpetico
Questo termine è solitamente usato per riferirsi alle malattie da herpes delle dita delle mani e dei piedi. Tra i bambini, questa condizione è più spesso osservata nei neonati e nei bambini di età inferiore a 3 anni con infezione da herpes orale, che spesso si mettono le mani in bocca.
L'esordio della malattia è indicato da prurito, dolore e infiammazione da 2 a 7 giorni dopo l'esposizione. La cuticola diventa dolorante e tenera. Le lesioni e il dolore associato di solito persistono per circa 10 giorni, seguiti da un rapido miglioramento e da un completo recupero dopo 18-20 giorni.
Herpes genitale
L'herpes genitale primario classico può essere preceduto da un breve periodo di bruciore e dolorabilità prima che le vescicole si sviluppino sulle superfici mucose o sulla pelle cheratinosa dei genitali, e talvolta intorno all'ano o sui glutei e sulle cosce. Le bolle (vescicole) sulla superficie della mucosa sono di breve durata e si rompono, formando piccole ulcere delicate ricoperte di essudato grigio-giallastro e circondate da un bordo infiammato.
I pazienti possono manifestare un'infiammazione piuttosto grave dell'uretra (uretrite) e disturbi urinari (disuria). Sono comuni dolore locale significativo e sintomi sistemici come mal di testa, febbre e mialgia. Il corso del trattamento per l'herpes genitale primario classico dall'esordio alla completa guarigione è di 2 o 3 settimane.
L'herpes genitale ricorrente è solitamente meno grave e più breve dell'infezione primaria. Alcuni pazienti avvertono dolore, bruciore e formicolio in precedenza nel sito in cui si sviluppano successivamente le vesciche.
Le malattie genitali causate da HSV-1 e HSV-2 sono indistinguibili, ma HSV-1 causa un numero significativamente inferiore di episodi successivi di infezione ricorrente; quindi, sapere quale virus sta causando l'infezione è di grande valore prognostico.
Malattie degli occhi
L'herpes può colpire la congiuntiva, la cornea o la retina. La congiuntivite o cheratocongiuntivite (la congiuntiva e la cornea sono infiammate) è solitamente unilaterale. La congiuntiva sembra essere edematosa, ma raramente c'è una secrezione purulenta. Si possono vedere vescicole intorno ai bordi della palpebra e sulla pelle intorno agli occhi. I pazienti di solito sviluppano la febbre.
Malattie del sistema nervoso centrale
L'encefalite erpetica è quasi sempre causata da HSV-1. La malattia può presentarsi con sintomi aspecifici, inclusi febbre, mal di testa, torcicollo, nausea, vomito e convulsioni. La malattia incontrollata progredisce fino al coma e alla morte nel 75% dei casi.
Herpes nei neonati
L'herpes neonatale non è mai asintomatico. La sua presentazione clinica riflette la tempistica dell'infezione, il luogo di ingresso dell'infezione e il grado di diffusione. I bambini con infezione intrauterina di solito hanno vescicole e cicatrici sulla pelle, cheratocongiuntivite e microcefalia o idrocefalo. Pochi bambini sopravvivono senza terapia e quelli che ricevono il trattamento di solito hanno gravi conseguenze.
I bambini infettati durante o dopo il parto hanno 1 dei seguenti 3 tipi di malattie:
- malattia localizzata alla pelle, agli occhi o alla bocca;
- encefalite con o senza malattia della pelle, degli occhi e della bocca;
- diffusione dell'infezione che coinvolge più organi, inclusi cervello, polmoni, fegato, cuore, ghiandole surrenali e pelle.
Che aspetto ha l'herpes sul corpo di un bambino
Fase 1: arrossamento della pelle (fase prodromica)
Non appena il virus dell'herpes viene a contatto con la pelle, provoca una sensazione di formicolio e un leggero irrigidimento della zona interessata. Quindi l'area della pelle interessata diventa rossa. Dopo alcuni giorni (da 1 a 2 giorni), il bambino può avvertire un forte prurito e / o irritazione della zona interessata. Alcune persone lamentano sensazioni dolorose in quest'area.
Fase 2: infiammazione ed edema
Non ci sono molte persone in grado di riconoscere lo stadio prodromico, quindi una diagnosi rapida in questa fase è rara. Se i primi segni di un'epidemia di mal di freddo, come arrossamento e prurito, non vengono classificati e trattati al momento giusto, l'area della pelle si gonfierà e si infiammerà. Sebbene il gonfiore dell'area interessata possa essere molto grave, in alcuni casi non è evidente.
Fase numero 3: eruzione delle vescicole
Presto, sul sito del gonfiore compaiono piccole protuberanze rosse, che si trasformano in piccole bolle piene di liquido. Questa è la fase in cui compaiono i primi sintomi evidenti dell'herpes. Le vesciche sono di colore trasparente, biancastro o rossastro, appaiono a grappoli o sparse (raramente). Le vesciche che sono tenere e dolorose al tatto di solito rimangono per 2 giorni.
Fase 4: comparsa di ulcere
Questa fase dura solo un giorno. Dopo che le bolle sono scoppiate e il fluido inizia a fuoriuscire, si sviluppano ulcere umide nell'area della pelle colpita. Questa è la fase più dolorosa e contagiosa dell'herpes. Le ulcere umide sono rossastre, come ferite fresche e molto sensibili al tatto. Si alzano leggermente al di sopra del livello della pelle circostante, che non è influenzata da cambiamenti infiammatori.
Fase 5: essiccazione e formazione di croste
Questa fase apre la fase iniziale della guarigione dell'ulcera. Quando le piaghe umide iniziano a guarire, si forma una crosta secca che alla fine si indurisce. Quando le ulcere scompaiono completamente, si sviluppa una nuova pelle sotto la crosta. La durata è di 2 - 3 giorni. Questa fase è caratterizzata da maggiore secchezza, dolore e prurito. Un'eccessiva secchezza può causare screpolature e sanguinamento della pelle.
Fase 6: completa guarigione
Nei giorni successivi, la crosta si asciuga sulla pelle e gradualmente cade, lasciando una nuova pelle al di sotto. Le piaghe da herpes di solito guariscono senza lasciare cicatrici sulla pelle. Tuttavia, una cicatrice può rimanere se le croste vengono rimosse prima della completa guarigione. In caso di cicatrici, viene utilizzato un unguento topico per le cicatrici. Quest'ultimo stadio dell'herpes può durare 4 giorni. Dolorose al tatto, le vesciche di solito rimangono per 2 giorni.
Trattamento
Nei bambini, l'herpes andrà via senza trattamento in circa una o due settimane. Esistono diversi modi per accelerare il processo di guarigione.
I bambini a rischio di complicanze ricevono una terapia antivirale, spesso in ospedale. Per abbreviare il decorso della malattia e ridurre la probabilità di diffusione del virus, il medico prescriverà farmaci antivirali orali o agenti topici. I farmaci sistemici aiutano ad abbreviare il tempo della malattia e creme e unguenti possono ridurre i sintomi. Sono disponibili tre farmaci antivirali per il trattamento dell'herpes, vale a dire aciclovir, valaciclovir e famciclovir. Tutti e 3 sono disponibili per la somministrazione orale, ma solo l'aciclovir è disponibile come sospensione.
- L'aciclovir ha la biodisponibilità più bassa e quindi richiede un dosaggio più frequente.
- Valacyclovir e famciclovir hanno una biodisponibilità orale molto buona e vengono assunti una o due volte al giorno.
Aciclovir e penciclovir sono disponibili anche sotto forma di pomata e crema, ma forniscono un beneficio limitato nei pazienti con herpes mucocutaneo ricorrente.
Solo l'aciclovir è disponibile come soluzione endovenosa.
L'inizio precoce del trattamento porta al massimo beneficio terapeutico. Tutti e 3 i farmaci sono sicuri per l'uso nei bambini.
Altri trattamenti domiciliari includono l'uso di impacchi freddi e l'assunzione di antidolorifici.
Prevenzione
La prevenzione standard dell'herpes è l'igiene e la protezione del bambino dall'ipotermia. La prevenzione dell'infezione neonatale è un po 'più difficile. Ci sono una serie di misure:
Prima di pianificare una gravidanza la donna dovrebbe essere esaminata. Se hai l'herpes, dovrebbe essere trattato:
- il ginecologo dovrebbe monitorare regolarmente le condizioni del canale del parto di una donna incinta, poiché l'herpes può ripresentarsi durante la gestazione;
- se l'epidemia si manifesta prima della 36a settimana di gravidanza, alla futura mamma verrà prescritta una terapia antivirale standard con aciclovir. Dopo tale trattamento, il parto può avvenire naturalmente;
- se l'infezione compare dopo 36 settimane di gravidanza, si consiglia un taglio cesareo.
Dopo la nascita la principale misura preventiva è l'allattamento al seno a lungo termine. Non allattare il tuo bambino se l'eruzione dell'herpes è proprio sopra di lei.
In futuro il bambino deve essere protetto dal contatto con i portatori dell'infezione. Non lasciarlo entrare in contatto con persone con piaghe caratteristiche sulle labbra.
Conclusione
La maggior parte delle malattie causate dall'herpes sono autolimitanti e durano da pochi giorni (per re-infezioni) a 2 o 3 settimane (per infezioni primarie). Alcune malattie da herpes possono essere gravi e, senza una tempestiva terapia antivirale, possono avere conseguenze disastrose. Le condizioni pericolose per la vita comprendono l'herpes neonatale, l'encefalite da herpes e l'herpes in pazienti con un sistema di difesa indebolito.
