La sindrome da ipertermia è un concetto che include un aumento della temperatura superiore a 38,5 ºC nella regione ascellare, nonché cambiamenti nelle funzioni adattative e nell'omeostasi del corpo. La febbre è un aumento della temperatura in una specifica area del corpo al di sopra del normale. Quindi, ad esempio, nella regione ascellare, la febbre è considerata un aumento della temperatura superiore a 37,5 ºC, nella regione rettale superiore a 38,0 ºC, nella regione orale e timpanica superiore a 37,6 ºC.
Cos'è la sindrome da ipertermia nei bambini?
La sindrome ipertermica nei bambini è una condizione più pericolosa che richiede osservazione e cure mediche, poiché sono possibili reazioni indesiderate del corpo.
Classificazione della febbre
La febbre è classificata secondo diversi criteri:
Per durata:
- sulla febbre acuta dicono se dura non più di 2 settimane;
- febbre subacuta chiamato quando la durata totale della condizione non supera le 6 settimane;
- diagnosi di febbre cronica esposto a pazienti che sono stati malati per più di 6 settimane.
Dal livello di aumento della temperatura:
- subfebrile (la temperatura non supera i 38 ºC);
- febbrile (38,1 - 40,9 ºC);
- febbre eccessiva o iperpiressia (oltre 41,0 ºC).
Per tipo di curva di temperatura:
- febbre persistente prolungata (sul grafico sembra una linea quasi retta, non ci sono aumenti e abbassamenti pronunciati di temperatura, sono possibili oscillazioni entro 1 ºC);
- intermittente (fluttuazioni pronunciate da numeri molto alti a valori normali, la diminuzione e l'aumento della temperatura si verificano bruscamente, il che esaurisce il paziente);
- remissione (senza farmaci antipiretici, la temperatura non scende a valori normali);
- frenetico (il divario tra i valori massimi e minimi degli indicatori di temperatura raggiunge i 5 ºC, salti e cadute possono verificarsi più volte al giorno);
- ondeggiante (aumento e diminuzione graduali della temperatura);
- restituibile (l'alta temperatura dura diversi giorni, poi diminuisce e aumenta di nuovo);
- bifasico (con questo tipo di febbre, si osservano 2 fasi di aumento della temperatura con la stessa malattia);
- periodico (febbre che si ripresenta a intervalli regolari).
L'ipertermia nei bambini può manifestarsi clinicamente nella forma Febbre "rosa" e "bianca"... La febbre "rosa" o "rossa" ha un decorso più favorevole e una buona risposta all'introduzione di farmaci antipiretici. Clinicamente, si manifesta con arrossamento della pelle, arti caldi al tatto. E anche la febbre "rosa" è caratterizzata da una normale reazione del corpo a una temperatura elevata, cioè aumento della frequenza cardiaca e della respirazione.
La febbre "bianca" o "pallida" si riferisce a una situazione più grave, poiché si verifica con la centralizzazione della circolazione sanguigna e la microcircolazione compromessa. Clinicamente, questo si manifesta con pallore della pelle, raffreddamento delle estremità, possibile cianosi (decolorazione blu) delle mucose visibili, un sintomo positivo di una "macchia bianca".
Il tipo di febbre "bianca" è pericoloso perché i bambini possono sviluppare una sindrome convulsiva, danni al sistema nervoso centrale.
Cause della sindrome ipertermica nei bambini
La sindrome da ipertermia nei bambini può verificarsi per una serie di motivi. Il motivo più comune è, ovviamente, agenti infettivi. Inoltre, un aumento eccessivo della temperatura può portare a eMalattie della docrina, disturbi metabolici, danni al sistema nervoso e gravi reazioni allergiche.
Con un'assistenza all'infanzia impropria, specialmente in estate, la sindrome ipertermica può svilupparsi sullo sfondo surriscaldamento del bambino... A volte si osserva un aumento della temperatura in risposta a trasfusione di componenti del sangue.
Manifestazione della sindrome ipertermica
Un aumento della temperatura corporea in un bambino dovrebbe causare vigilanza! La sindrome febbrile richiede differenziazione.
Molto spesso nei bambini la febbre è associata a una serie di altri sintomi.
Febbre con sintomi localizzati
Febbre associata a manifestazioni locali:
- combinazione di febbre alta con sintomi catarrali tipico delle lesioni virali acute degli organi ENT e del sistema respiratorio (rinite, faringite, tracheite);
- febbre con eruzione cutanea possono essere i principali sintomi di scarlattina, rosolia, morbillo, meningococcemia, allergie;
- febbre combinata con infiammazione delle tonsille caratteristica delle lesioni virali e batteriche delle tonsille, mononucleosi infettiva;
- febbre con mancanza di respiro in un bambino, può indicare danni alla laringe e al tratto respiratorio inferiore (bronchite con una componente ostruttiva, bronchiolite, attacchi asmatici sullo sfondo di un'infezione respiratoria, polmonite);
- febbre combinata con sintomi cerebrali possibile con convulsioni febbrili, meningite, encefalite;
- febbre con diarrea tipico per le infezioni intestinali acute (più spesso per l'infezione da rotavirus);
- febbre insieme a dolore addominale dovrebbe avvisare il medico. È necessario fare ogni sforzo per una diagnosi rapida, perché è possibile una patologia chirurgica (appendicite);
- febbre in combinazione con disturbi urinari, e anche il possibile dolore addominale è caratteristico di un'infezione del sistema genito-urinario;
- febbre con coinvolgimento articolare può suggerire febbre reumatica acuta, artrite.
Febbre senza sito di infezione visibile
La febbre senza un focolaio visibile di infezione si verifica in circa il 20% dei casi. Questo concetto consiste nell'assenza di manifestazioni cliniche, ad eccezione della febbre, in un certo periodo di tempo.
Criteri per diagnosticare questa febbre:
- la fascia di età (fino a 2 mesi di età), in cui è presente un singolo sintomo clinico - febbre superiore a 38 ºC;
- bambini dai 3 mesi ai 3 anni di età con febbre superiore a 39 ºC;
- assenza di altri sintomi clinici della malattia.
In assenza di un focolaio visibile di infezione in presenza di una temperatura elevata, è possibile ipotizzare lo sviluppo di un'infezione virale nel corpo (influenza, herpes tipo 6.7, virus Epstein-Barr, enterovirus), lo stadio iniziale dell'infezione batterica (meningite, infezione del sistema genito-urinario, sepsi).
Febbre di origine sconosciuta
La febbre di origine sconosciuta è una diagnosi che può essere fatta se tutte le condizioni patologiche sono escluse. Febbre senza una ragione apparente può essere osservata in alcune infezioni (tubercolosi, infezioni del sistema nervoso centrale, così come ossa e articolazioni, sindrome da immunodeficienza secondaria acquisita, sifilide), malattie autoimmuni (artrite reumatoide giovanile, lupus eritematoso sistemico, vasculite), cancro (leucemia, linfogranulomatosi, tumore dei reni, cuore, fegato).
Approcci alla diagnosi della sindrome da ipertermia nei bambini
Quando si identifica un bambino con la febbre, è importante stabilire il tipo di febbre, il tipo di curva della temperatura. È necessario raccogliere accuratamente reclami e anamnesi. È importante condurre un esame completo del paziente, per valutare la funzione dei sistemi respiratorio, nervoso e cardiovascolare. Il medico dovrebbe cercare di stabilire una connessione tra febbre e possibili fattori eziologici.
È importante misurare correttamente la temperatura corporea. È necessario eseguire la procedura dal momento in cui le condizioni del paziente peggiorano e ripeterla periodicamente. Il dispositivo è impostato sul numero minimo di cifre. L'ascella, dove deve essere installato il termometro medico a mercurio, deve essere asciutta e priva di alterazioni infiammatorie. La procedura di misurazione della temperatura dura 10 minuti, mentre è importante creare uno stretto contatto del dispositivo di misurazione con la pelle.
Trattamento della sindrome ipertermica nei bambini
Primo soccorso
Nella maggior parte dei casi, la temperatura del bambino aumenta a casa, quindi i genitori dovrebbero essere in grado di fornire il primo soccorso. Ma le misure terapeutiche sono diverse, a seconda del tipo di febbre. L'aiuto non farmacologico per l'ipertermia "rosa" nella fase pre-medica consiste nell'escludere tutte le condizioni che possono impedire un efficace trasferimento di calore.
È necessario spogliare il paziente, ai fini del raffreddamento, mettere un asciugamano bagnato a temperatura ambiente sulla fronte del bambino. Dare più liquido possibile (acqua, composta, bevanda alla frutta diluita, tè).
Non strofinare il tuo bambino con aceto, vodka e altri liquidi pericolosi per la pelle!
Al contrario, la terapia non farmacologica per la febbre bianca dovrebbe mirare a riscaldare il paziente. Gli arti possono essere strofinati con metodi fisici e sono consentiti anche cuscinetti riscaldanti caldi. È anche importante un regime di consumo abbondante.
È richiesto il ricovero di bambini con febbre "bianca", soprattutto di età inferiore ai 3 anni, con anamnesi di convulsioni, patologia del sistema nervoso e cardiovascolare.
Terapia farmacologica
La terapia medica deve essere selezionata dal medico al momento della chiamata. Il principale farmaco prescritto per la febbre è l'antipiretico (antipiretico). I farmaci di questo gruppo sono prescritti per eliminare il disagio esistente, per prevenire possibili complicazioni. I farmaci antipiretici aumentano il trasferimento di calore a causa dell'espansione dei vasi cutanei e del rilascio di sudore e riducono anche la produzione di calore.
Ci sono anche degli svantaggi nella prescrizione di antipiretici. Mascherano i sintomi clinici delle malattie infettive, a seguito dei quali viene ritardata l'istituzione della diagnosi corretta. Pertanto, gli antipiretici devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni: febbre superiore a 39 ºC, in presenza di shock, muscoli e mal di testa.
Ma non dovremmo dimenticare le eccezioni ai criteri di cui sopra: l'età del bambino è fino a 3 anni, quindi la nomina di antipiretici dovrebbe essere a una temperatura superiore a 38 ºC, in presenza di patologia polmonare e cardiovascolare (in questa situazione, non dovresti aspettare che la temperatura salga sopra i 38,5 ºC) , così come se esiste una storia di iperpiressia.
Medicinali usati nella pratica pediatrica: Acetaminofene (da 1 mese), Ibuprofene (da 3 mesi), Metamezolo sodico (da 6 mesi).
L'acetaminofene (Paracetamol, Panadol) deve essere utilizzato non più di 4 volte al giorno, osservando un intervallo di almeno 4 ore. Una singola dose è di 15 mg / kg.
Una dose giornaliera superiore a 60 mg / kg è pericolosa per i bambini!
Ibuprofene (Nurofen) - una singola dose di 6-10 mg / kg, la dose giornaliera è di 40 mg / kg. Anche la frequenza di ammissione non dovrebbe essere superiore a 4 volte al giorno.
Il metamezolo sodico (analgin) e la difenidramina non possono essere combinati!
Altri farmaci utilizzati nel trattamento della sindrome ipertermica includono l'acido nicotinico (un vasodilatatore prescritto per migliorare la microcircolazione nella febbre bianca).
Gli steroidi possono essere prescritti per trattare la febbre in alcune malattie autoimmuni. Per le malattie reumatiche vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indometacina).
È vietato usare l'aspirina nella pratica dei bambini!
Tattiche dopo aver fermato un attacco
Dopo aver fermato l'attacco, la tattica dovrebbe essere attenta. Durante l'esame, il medico identifica la malattia sottostante e prescrive un trattamento adeguato. I bambini del gruppo a rischio sono soggetti a ricovero in ospedale (presenza di febbre "bianca" con uno sfondo sfavorevole, aggiunta di sindrome convulsiva, bambini con grave patologia somatica).
Perché la sindrome ipertermica è pericolosa?
L'alta temperatura è pericolosa per un piccolo organismo, pertanto è necessario utilizzare antipiretici, ma senza trascurare le regole di cui sopra. Possibili complicazioni: edema cerebrale, disidratazione, disfunzione degli organi vitali.
Pericoloso è la comparsa di convulsioni febbrili sullo sfondo della febbre. Si verificano nel 2 - 4% dei casi, più spesso all'età di 6 - 18 mesi. La presenza di convulsioni febbrili è un'indicazione assoluta al ricovero, ai fini dell'esame per escludere l'epilessia. La conferma dell'epilessia implica la prescrizione di anticonvulsivanti.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la sindrome ipertermica è favorevole. Le complicanze associate alla febbre peggiorano significativamente la prognosi.
Come evitare lo sviluppo della sindrome ipertermica?
Un aumento della temperatura è una normale reazione del corpo all'azione di microrganismi patogeni. Un fatto sfavorevole è la mancanza di risposta alle influenze patologiche dall'esterno. Pertanto, non sarà possibile evitare l'ipertermia. È importante iniziare il trattamento in tempo e correttamente durante la malattia.
Sono queste azioni che aiuteranno a prevenire possibili complicazioni e una risposta inadeguata del corpo al patogeno. È anche necessario individuare i bambini dal gruppo a rischio che possono sviluppare un decorso sfavorevole della malattia.
Conclusione
Un bambino può ammalarsi abbastanza spesso, specialmente all'asilo. Un istituto chiuso aumenta il rischio di contrarre varie infezioni. Quasi tutte le malattie acute sono accompagnate da un aumento della temperatura.
La febbre non può essere prevenuta. È importante essere in grado di fornire il primo soccorso a un bambino durante la malattia. Una chiamata tempestiva a uno specialista, un trattamento correttamente diagnosticato e appropriato sono fattori che garantiranno una prognosi favorevole della sindrome da ipertermia e ridurranno anche il rischio di complicanze.
