Da dove vengono i nematodi nei bambini?
Le principali fonti di infezione per i bambini
L'unica fonte di ascariasis è una persona infetta da elminti, che rilascia nell'ambiente uova di ascaridi con feci.
Percorso di ingresso nel corpo
Quindi, le uova di elminto sono presenti nell'ambiente. Il modo principale per infettare un bambino con loro è fecale-orale. Quelli. quando:
- frutta, bacche o verdure sporche vengono mangiate felicemente;
- si acquisisce l'abitudine di mordersi le unghie;
- non c'è o non è sufficientemente sviluppata l'abilità del lavaggio delle mani, la probabilità che le uova di Ascaris entrino nel corpo e lo sviluppo dell'invasione elmintica aumenta in modo significativo.
Vengono descritti i casi di infezione intrauterina dei bambini a causa della violazione della barriera transplacentare da parte degli ascaridi.
Caratteristiche dei parassiti
I nematodi appartengono alla classe dei nematodi. I maschi e le femmine hanno una serie di differenze:
1) per forma del corpo:
- nei maschi, la coda è piegata a forma di uncino;
- nelle femmine, la coda è retratta.
2) per dimensione:
- maschi 15-25 cm,
- femmine 25-40 cm.
Entrambi hanno tre labbra cuticolari che possono attaccarsi alla parete intestinale.
Ciclo vitale
I nematodi sono geoelminti, ad es. la loro esistenza richiede non solo un proprietario, ma anche un ambiente. Quest'ultimo è necessario per la maturazione delle uova. A una temperatura ottimale (una media di 24 gradi), alta umidità e accesso all'ossigeno, le uova attraversano uno stadio di sviluppo, a seguito del quale si forma la larva. All'inizio è innocuo, ma 10-12 giorni dopo la muta, la larva diventa invasiva. Da quel momento non vede l'ora di incontrare il proprietario.
In condizioni sfavorevoli, le uova, grazie al guscio multistrato, possono rimanere infettive per più di 10 anni.
Dopo che l'ospite ha ingoiato l'uovo invasivo, entra nell'intestino e viene liberato da tutte le membrane e da esso emerge una larva, pronta a viaggiare. Questo periodo di incubazione richiede 2-3 giorni. Quindi due fasi di sviluppo parassitarie passano in sequenza:
Stadio migratorio dell'ascariasi
Dura 14-15 giorni.
La larva, senza alcuna pietà, fora la mucosa intestinale e la sottomucosa, lasciando emorragie puntiformi, e penetra nelle vene intestinali. Attraverso il sistema della vena porta con il flusso sanguigno, la larva viene portata nel fegato e da lì, passando per la parte destra del cuore, arriva nei polmoni. Lì si sofferma per un po '. Vivendo negli alveoli, la larva muta una seconda volta e aumenta di dimensioni da 0,5 mm a 2 mm. Quindi, lungo l'albero bronchiale e la trachea, la larva migra come parte del muco e del catarro nella faringe, dove viene ingerita ed entra nell'intestino lungo un percorso familiare.
Stadio intestinale di ascariasis
La sua durata è di circa un anno.
Ascaris cresce nell'intestino e si trasforma in un individuo sessualmente maturo. I nematodi si nutrono di pappa di cibo e particelle della mucosa intestinale. Una femmina sessualmente matura produce oltre 200mila uova al giorno.
Allo stesso tempo, i nematodi conducono uno stile di vita estremamente mobile, a causa del modo in cui vengono trattenuti nell'intestino. Spesso non si attaccano, ma si appoggiano alle pareti con la testa e la coda. I nematodi possono migrare lungo il tratto gastrointestinale, salendo alle sezioni superiori fino alla cavità orale, strisciando attraverso le aperture nei dotti del fegato, del pancreas e dell'appendice.
In rari casi, con una massiccia invasione, i nematodi possono perforare la parete intestinale ed entrare nel cuore e in altri organi con flusso sanguigno. Sono descritti reperti di ascaridi nei seni nasali e nell'orecchio medio, negli organi genito-urinari.
Questa è la vita senza pretese dei nematodi nel corpo umano. Ascaris muore all'età di 1 anno e esce con le feci.
Come puoi sospettare che un bambino sia stato infettato da Ascaris?
Nella fase migratoria, l'ascariasi presenta le seguenti "maschere":
- dermatite allergica.
I prodotti di scarto della larva e parti del suo guscio sono forti allergeni. Pertanto, sulla pelle possono comparire vari elementi di un'eruzione allergica: vesciche, papule, accompagnate da prurito (nei bambini di età inferiore a 4 anni, l'eruzione cutanea è di natura piangente). Nel 58% dei casi c'è gonfiore delle palpebre;
- malattia respiratoria acuta.
Il movimento della larva attraverso il corpo del bambino può essere accompagnato da febbre fino a 38 gradi, tosse;
- polmonite.
Mentre le larve vivono nei polmoni, la persona infetta è preoccupata per la tosse. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi, è possibile dolore al petto, perché la pleura è spesso colpita. In questo caso, lo stato di salute dei pazienti può essere soddisfacente. Sulla radiografia dei polmoni si trova un'ombra sfocata di forma irregolare, i cosiddetti infiltrati volatili eosinofili. Sono causati dall'accumulo di cellule del sangue - eosinofili in risposta all'invasione delle larve di vermi. La particolarità degli infiltrati è in un rapido sviluppo inverso nei giorni 4-5;
- bronchite.
Spesso con una componente asmatica. Si sentono rantoli secchi, potrebbe esserci mancanza di respiro;
La sindrome respiratoria è un sintomo di ascariasi nei bambini nel 40% dei casi. Nei bambini piccoli (fino a 4 anni) è più grave che in altri gruppi di età.
- sindrome aseno-nevrotica.
Per gli scolari, può essere il leader. Si manifesta con mal di testa, stanchezza, vertigini, disturbi del ritmo cardiaco, marmorizzazione della pelle. Allo stesso tempo, il rendimento scolastico diminuisce, il comportamento è disturbato. Nei bambini in età prescolare, si esprime nel sonno agitato, nella sudorazione del cuoio capelluto. Differenziarsi con la distonia neurocircolatoria;
- sindrome dispeptica.
Si verifica nel 28% dei casi.
È causato dal passaggio delle larve attraverso la parete intestinale e dalla reazione dei linfonodi mesenterici a questo evento.
Si manifesta nei bambini piccoli con ansia, vomito. I bambini più grandi avranno dolori di stomaco. Le diagnosi preliminari in questi casi possono essere: adenite mesenterica, indigestione funzionale;
- epatite.
Si sviluppa con una massiccia invasione in rari casi.
Il fegato e la milza sono ingrossati, compare la sindrome itterica.
Il sospetto clinico di segni di ascariasi nei bambini in questa fase iniziale consente una combinazione di disturbi della pelle e respiratori. Sono più comuni di altre sindromi;
La fase migratoria può procedere sia con manifestazioni cliniche gravi che latenti. Dipende dal numero di uova ingerite.
- malattie del tratto gastrointestinale: colite, enterocolite, pancreatite, colecistite, infezioni intestinali acute.
L'ascariasi nella fase intestinale è mascherata sotto di loro.
Nei bambini sotto i 3 anni di età, c'è un rifiuto di mangiare, ansia associata al mangiare, feci molli con muco.
Nei bambini più grandi, questi sono dolori addominali, flatulenza, nausea e disturbi delle feci del tipo di stitichezza.
In questa fase, l'ascariasi può essere sospettata dalla combinazione di sindrome dispeptica con aseno-nevrotico, sviluppo alterato e crescita del bambino.
Il danno causato dai nematodi al corpo del bambino
Il corpo del bambino soffre perché:
1) i tessuti degli organi del tratto gastrointestinale e respiratorio sono danneggiati meccanicamente;
2) l'umore allergico del corpo aumenta;
3) il sistema immunitario è soppresso: (ad esempio, l'assenza di anticorpi dopo la vaccinazione contro le infezioni infantili (tetano, morbillo, pertosse, ecc.) Può essere dovuta all'ascariasi);
4) si sviluppa una carenza di vitamine e microelementi, l'assorbimento dei nutrienti viene interrotto (i nematodi riducono l'attività degli enzimi nello stomaco e nel pancreas, causano una carenza di piridossina, retinolo e vitamina C);
5) la crescita, lo sviluppo fisico e mentale rallenta;
6) aumenta il rischio di complicanze chirurgiche dell'elmintiasi:
- ostruzione intestinale ostruttiva;
- appendicite acuta;
- ittero ostruttivo;
- peritonite.
Motivi: l'accumulo di un gran numero di nematodi nell'intestino, la loro penetrazione nell'appendice, nel dotto biliare, nella perforazione della parete intestinale da parte degli adulti;
7) esiste la possibilità di morte: per soffocamento, arresto cardiaco,
Fortunatamente, questi problemi non sono così frequenti e si verificano solo con un'infezione molto massiccia.
Diagnosi di ascariasis
La diagnosi di ascariasis dipende dallo stadio di sviluppo del parassita.
In una fase iniziale, queste sono le seguenti attività.
- Esame dell'espettorato per la presenza di larve di ascaris.
- Radiografia dei polmoni: vengono rilevati infiltrati eosinofili volatili.
Nella fase intestinale, queste sono le seguenti procedure.
- Coprogramma: rilevamento di uova di ascaris nelle feci.
Il coprogramma può non essere informativo se ci sono solo maschi o femmine nel corpo. La separazione delle uova non sarà quindi effettuata.
Lo studio viene effettuato tre volte, perché il rilascio delle uova può avvenire in modo irregolare.
- Analisi del sangue generale: ha rivelato un alto livello di eosinofili (fino al 30%), un aumento della VES fino a 50 mm / h, segni di anemia.
- Studio di contrasto a raggi X. cavità addominale.
Viene eseguito con un quadro poco chiaro della malattia, sindrome addominale. Si possono trovare grumi di parassiti.
- Metodo di analisi del sangue sierologico: rilevamento di anticorpi contro i nematodi, che compaiono 2-3 settimane dopo l'infezione e scompaiono dopo 3 mesi.
Prima degli interventi chirurgici, è imperativo condurre un esame per l'ascariasi, perché l'anestesia può provocare la migrazione degli ascaridi. Ciò complicherà l'operazione.
Trattamento dell'ascariasi nei bambini
Il trattamento dei bambini in cui si sospetta un'invasione massiccia è meglio farlo in un ambiente stazionario.
Medicina tradizionale. Elenco dei farmaci approvati nella pratica pediatrica
Farmaci antiparassitari in pediatria
- Mintezol (derivato tiazolil-benzimidazolo):
Consentito dai 4 anni.
Forma di rilascio: sospensione, compresse.
Agisce nella fase dello stadio larvale. Ma il trattamento può provocare forti reazioni allergiche, quindi viene eseguito in un ospedale con l'uso simultaneo di farmaci desensibilizzanti, inclusi gli ormoni.
- Nemozolo (albendazolo). È il farmaco di scelta perché ha un equilibrio ottimale tra efficacia e sicurezza.
Consentito dai 2 anni.
Metodo di produzione: sospensione, compresse.
Nominato una volta.
- Pirantel (combantrina).
Consentito da 6 mesi.
Forma di rilascio: sciroppo, compresse.
Applicare una volta.
- Decaris (levamisolo).
Ricezione una tantum.
Consentito dai 3 anni.
Forma di rilascio: compresse.
- Medamin (un derivato del benzimidazolo carbammato).
Una singola dose, ma con una massiccia invasione, può essere assunta entro 3 giorni.
Consentito dai 3 anni.
Forma di rilascio: compresse.
- Piperazina adipata.
Consentito da 1 anno.
Ingresso di 2 giorni.
Forma di rilascio: sospensione, compresse.
- Vermox (mebendazolo) farmaco altamente efficace contro l'ascariasi.
Consentito dai 3 anni. Ma data la sua capacità di migliorare l'attività motoria degli ascaridi, è consigliabile eseguire la terapia per loro in un ambiente ospedaliero e non è prescritto per l'invasione massiccia.
Forma di rilascio: compresse.
Il controllo della terapia viene effettuato dopo 3 settimane mediante un esame scatologico triplo delle feci per le uova di vermi.
Altri gruppi di farmaci
- antistaminici (Suprastin, Zodak).
Viene assunto nella fase di sverminazione per ridurre il rischio di un aumento delle manifestazioni allergiche;
- glucocorticoidi (desametasone, prednisolone).
Viene utilizzato in condizioni stazionarie con una forte reazione allergica e con una massiccia infezione del corpo. Ciò è giustificato dal fatto che nella fase intestinale dell'ascariasi, la produzione di ormoni surrenali viene soppressa;
- enterosorbenti (Polysorb, carbone attivo).
Possono essere utilizzati anche in parallelo con una terapia specifica, solo in momenti diversi della giornata. Aiuta ad assorbire gli allergeni;
- probiotici;
- vitamine e minerali;
- enzimi.
Gli ultimi 3 gruppi di farmaci mirano a ripristinare la biocenosi intestinale disturbata (diminuisce il numero di Escherichia coli con normale attività enzimatica e batteri lattici, aumenta il contenuto della flora coccalica) e i processi di digestione, la carenza di vitamine e ferro viene corretta. L'uso di questi farmaci viene effettuato dopo la sverminazione e contribuisce al recupero precoce del corpo.
Metodo senza farmaci: trattamento con ossigeno
Gli acari adulti non tollerano grandi quantità di ossigeno. In questo metodo di terapia, l'ossigeno viene introdotto attraverso un tubo nello stomaco.
Durante il trattamento, è necessaria una dieta nutriente con un alto contenuto di proteine. Zucchero, fast food, cibi fritti e grassi vengono rimossi dalla dieta.
Metodi tradizionali contro i parassiti
L'automedicazione dell'ascariasis non può essere eseguita! Solo sotto controllo medico.
Quali rimedi relativamente sicuri puoi consigliare ai bambini?
- Clistere all'aglio nel latte o nell'acqua (consentito per bambini dai 3 anni). Applicato per una settimana ogni giorno.
- Decotti di erbe: assenzio, tanaceto, achillea.
- Semi di zucca.
Prevenzione dell'infezione del bambino con ascaris
Per la prevenzione, è necessario eseguire le seguenti operazioni.
- Instillare abilità igieniche nei bambini (lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver camminato e andare a scuola, lavare il cibo, non usare acqua da fonti dubbie, tagliarsi le unghie in tempo).
- Osserva la pulizia nei cottage estivi, non utilizzare le feci per la fecondazione.
- Se l'ascariasi viene rilevata in un membro della famiglia, sverminare tutti i membri della famiglia, trattamento di superfici, giocattoli con soluzioni disinfettanti, lavaggio e stiratura della biancheria.
Conclusione
L'ascariasi è una malattia piuttosto complessa, la cui complessità risiede nella varietà delle manifestazioni cliniche e della diagnostica, i cui risultati dipendono dall'uno o dall'altro stadio dello sviluppo dell'elminto. La prognosi per questa elmintiasi varia da favorevole a grave. E la prevenzione è, in linea di principio, molto semplice. Quindi è più facile prevenire che curare!
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