Il taglio cesareo è considerato un'operazione di consegna delicata e delicata. Con esso, il rischio di traumi alla nascita nei bambini è significativamente ridotto, le donne potrebbero non preoccuparsi per il periodo doloroso di contrazioni e tentativi - non lo faranno.
Ecco perché cresce il numero di donne incinte che sognano di sottoporsi a un intervento chirurgico di propria iniziativa. È possibile avere un taglio cesareo elettivo in Russia, quali quadri normativi esistono, te lo diremo in questo articolo.
Regolamento legale
Elettivo significa selettivo. Cioè, un taglio cesareo elettivo significa un'operazione di parto, che viene eseguita a una donna di sua scelta, desiderio, senza avere un'indicazione medica per l'operazione.
Negli Stati Uniti e in Europa, il taglio cesareo rappresenta circa il 30% di tutte le nascite. Ciò significa che ogni terza donna americana o europea partorisce sul tavolo operatorio in anestesia con l'aiuto di chirurghi. Inoltre, circa la metà dei casi è rappresentata da taglio cesareo elettivo. Su sua richiesta, una donna può eseguire un'operazione esclusivamente per denaro stipulando un apposito contratto con la clinica di suo interesse.
La libertà di scelta è rispettata dai medici, perché il corpo di una donna appartiene solo a lei, e solo lei può decidere come affrontarlo: partorire da sola o sdraiarsi sul tavolo operatorio.
In Russia, la possibilità di un parto operativo per volontà della donna non è teoricamente esclusa, ma in pratica ci sono molte difficoltà burocratiche e legislative. Quindi, i medici riconoscono il diritto di una donna a una scelta indipendente, ma sono guidati da lettera del Ministero della Salute del 2014 n. 15-4 / 10 / 2-3190.
Questo documento interno contiene un elenco rigoroso di indicazioni per il taglio cesareo e non prevede libertà di scelta. In altre parole, il rifiuto della donna in travaglio dal parto naturale non è considerato come motivo dell'operazione.
Abbiamo studiato attentamente questa lettera e abbiamo scoperto che le indicazioni per la chirurgia sono:
- placenta previa completa e parziale (se incompleta per l'operazione, sono necessari segni di sanguinamento);
- distacco della placenta precoce, indipendentemente dalla sua posizione;
- due o più operazioni di taglio cesareo nell'anamnesi, così come altre operazioni sull'utero, dopo di che rimangono cicatrici e c'è il rischio della loro discrepanza durante il parto;
- presentazione trasversale, obliqua o podalica del feto, soprattutto se il feto pesa più di 3600 g;
- la posizione pelvica del primo gemello in gravidanze multiple, travisamento di uno qualsiasi dei bambini;
- età gestazionale superiore a 41 settimane in assenza dell'effetto di stimolazione del travaglio;
- ostacoli meccanici - cicatrici sul collo, punti di sutura sul perineo dopo rotture di terzo grado in nascite precedenti, tumori, neoplasie;
- grave gestosi, preeclampsia;
- eventuali disturbi in una donna in travaglio, in cui è impossibile spingere (miopia, patologie del cuore e dei vasi sanguigni, un rene trapiantato);
- ipossia fetale acuta;
- prolasso del cordone ombelicale;
- Infezione da HIV se non trattata durante la gestazione;
- herpes genitale primario;
- bacino clinicamente stretto;
- disturbi della coagulazione del sangue fetale, così come altre malformazioni del suo sviluppo - onfalocele, gastroschisi e altri.
Si conclude così la lista di chi può contare su un taglio cesareo. Per le altre donne, la decisione viene presa a proprio rischio e pericolo, ei medici sono lungi dall'essere sempre pronti ad assumersi la responsabilità delle conseguenze dell'operazione nel caso in cui inizialmente non avesse i motivi elencati in questo documento.
Se negli Stati Uniti, una donna in travaglio che sceglie volontariamente un'operazione riceve un contratto di più pagine per la firma in cui i medici declinano la responsabilità di assolutamente tutto, comprese le complicazioni e la morte di una donna sul tavolo operatorio, allora in Russia nessuno può offrirti un contratto del genere per legge. Inoltre, i principi della bioetica non consentono ai medici di nuocere alla paziente, e un taglio cesareo, qualunque cosa si possa dire, ha conseguenze sulla salute della donna in travaglio.
Motivi del rifiuto e chi è bandito non è un decreto
Nella maggior parte degli ospedali per la maternità, delle cliniche e dei centri perinatali del paese, una donna che chiede se sia possibile scegliere un'operazione da sola senza indicazioni mediche verrà semplicemente gentilmente reindirizzata ad altri specialisti medici - psichiatri e psicologi, in modo che svolgano un lavoro esplicativo e aiutino a far fronte alla paura del dolore del travaglio ...
Ma alcuni centri perinatali non rifiuteranno, sebbene indicheranno che questo servizio è pagato. A partire da agosto 2018, nel PMC di Mosca, è possibile eseguire un taglio cesareo elettivo a seconda delle qualifiche del medico, del numero di feti, per un importo piuttosto impressionante: il costo minimo è di 260 mila rubli, il massimo è di 540 mila.
Certo, le raccomandazioni cliniche del Ministero della Salute sul taglio cesareo e le indicazioni per esso in questi centri sono state lette e conosciute, ma si utilizza il "gap" legislativo, perché il CS non è descritto nel documento a volontà, ma in realtà non è vietato.
La maggior parte dei medici rifiuta la richiesta di una donna di curarla in quel modo, senza motivo, perché un taglio cesareo aumenta la probabilità di complicanze postpartum di quasi il 35%.
Il rischio di infezione, la formazione di una cicatrice incoerente sull'utero, il sanguinamento e l'atonia uterina sono solo un elenco incompleto di ciò che una donna completamente sana può aspettarsi, chi può e deve evitare tali conseguenze.
L'effetto dell'influenza chirurgica sui bambini è ancora allo studio, ma già ora alcuni pediatri affermano che i bambini dopo un taglio cesareo sono più vulnerabili, la probabilità di insufficienza respiratoria in essi, nonché un'immunità debole, una predisposizione alle allergie e un disturbo della flora intestinale è dieci volte superiore rispetto a bambini nati naturalmente.
Il fatto che sia più difficile portare avanti la gravidanza successiva con una cicatrice sull'utero, che dopo l'operazione il recupero sia più lungo e talvolta doloroso per la donna dopo il parto, viene detto prima di tutto alla donna incinta. Se continua a insistere per un taglio cesareo, verrà reindirizzata a centri privati, dove il parto le costerà una somma forfettaria.
Va notato che i medici di questi centri, seguendo l'esempio dei loro colleghi americani ed europei, si sollevano dalla maggior parte della responsabilità per le complicazioni - le conseguenze di un taglio cesareo per le quali non c'era indicazione. Dopo aver firmato un tale accordo, una donna dovrebbe capire che sarà quasi inutile per lei andare in tribunale in caso di qualsiasi cosa, dal momento che ha firmato per il fatto di essere stata informata della probabilità di una varietà di conseguenze e completamente d'accordo con loro.
Transazione elettiva gratuita (in base alla polizza) non è possibile. Una tangente a un medico per un cesareo senza motivo, probabilmente, avviene, ma questa è già una questione di etica e di coscienza dei singoli medici.
Recensioni
Secondo le recensioni delle donne, il taglio cesareo elettivo è interessato principalmente a coloro che hanno avuto esperienze di primo parto molto difficili, esperienze di morte o disabilità di un bambino durante il parto. A causa della paura del parto o della riluttanza a rovinare il tratto genitale, un tale COP non viene scelto così spesso.
Imparerai quando un taglio cesareo è davvero necessario nel seguente video.
