Il corpo luteo svolge un ruolo chiave nel garantire la conservazione della gravidanza nelle prime fasi. E non sorprende che i medici prestino molta attenzione ai suoi parametri e alla sua valutazione. Tuttavia, una donna che è venuta per un'ecografia per assicurarsi della sua gravidanza o per vedere come sta crescendo il bambino potrebbe essere imbarazzata dalle informazioni su un certo corpo giallo, poiché molti non sanno nemmeno della sua esistenza.
Cos'è?
Il corpo luteo è una formazione temporanea simile a una ghiandola endocrina, che si forma nell'ovaia destra o sinistra dopo che una donna ovula. Sulla superficie della ghiandola sessuale, durante la prima metà del ciclo femminile, matura una bolla: un follicolo, all'interno del quale si sviluppa una cellula riproduttiva femminile. A metà del ciclo, sotto l'influenza di alcuni ormoni, le membrane dei follicoli diventano più sottili e lacerate.
L'uovo, pronto per la fecondazione, esce e viene catturato dai villi della tuba di Falloppio. La fecondazione avviene nel tubo, dopodiché l'ovulo, che è diventato uno zigote, inizia il suo viaggio verso l'utero. Se l'ovocita non viene fecondato entro 24-36 ore, muore.
Indipendentemente dal fatto che si sia verificato o meno il fatidico incontro dello sperma e dell'uovo, un corpo luteo si forma invariabilmente sulla superficie della gonade dopo il rilascio dell'ovocita nel sito dell'ex follicolo e vi rimane finché ce n'è bisogno. La funzione principale della ghiandola temporanea è quella di produrre uno steroide sessuale - l'ormone progesterone, che è necessario per il normale funzionamento del corpo del gentil sesso nella seconda metà del ciclo mestruale.
Se una donna non è rimasta incinta nel ciclo attuale, la ghiandola temporanea scompare e il flusso mestruale inizia all'ora stabilita. Ma tutto cambia durante la gravidanza... La ghiandola stessa è stata inventata dalla natura per aiutare il feto all'inizio, mentre non c'è la placenta, a sopravvivere.
Il progesterone prodotto dalla ghiandola è molto importante per il prolungamento della gravidanza - apporta cambiamenti preparatori nell'endometrio per l'imminente impianto dell'embrione, lo "accumula", assicura l'assenza di mestruazioni, sotto l'azione di questo ormone, il muco cervicale si ispessisce nel canale cervicale, formando un tappo mucoso che protegge in modo affidabile la cavità utero dalla penetrazione esterna. Durante la gravidanza, il progesterone rilassa i muscoli uterini, prevenendo la contrazione e il possibile aborto spontaneo.
Pertanto, un corpo luteo si forma dopo il rilascio dell'uovo sia nelle donne in gravidanza che in quelle non gravide, ma in queste ultime la ghiandola temporanea esiste per un tempo più breve. perciò la stessa presenza di un corpo luteo nell'ovaio, che può essere stabilita mediante la diagnostica ecografica, non indica ancora che la donna sia incinta, ma suggerisce in modo abbastanza convincente che stava ovulando nel ciclo corrente.
Se l'ovulazione per qualche motivo non è avvenuta, il corpo luteo per ragioni naturali non si forma.
Come si forma?
La formazione di una ghiandola temporanea procede secondo determinate fasi. L'intera durata di questa formazione temporanea è chiamata fase del corpo luteo. Ecco le fasi principali della vita della ghiandola nelle donne non gravide:
- Proliferazione - le membrane follicolari, la cui integrità è stata rotta al momento dell'ovulazione, iniziano a "raggrupparsi" in una piega caratteristica, si forma una ghiandola.
- Vascolarizzazione - le cellule della ghiandola si dividono, inizia ad essere attivamente rifornito di sangue a causa della germinazione del flusso sanguigno.
- Fiorente - il periodo di massima produttività della ghiandola temporanea, quando la produzione di ormoni è a un ritmo attivo nelle concentrazioni più elevate.
- Regressione - i cambiamenti distrofici iniziano all'interno della ghiandola. Diminuisce gradualmente, riduce e interrompe gradualmente la produzione di ormoni, diventa un tessuto cicatriziale biancastro, che alla fine si dissolve da solo. La ghiandola viene persa per tornare nel prossimo ciclo mestruale.
Se una donna concepisce un bambino nel ciclo attuale, dopo la fase di fioritura non c'è regressione e la formazione temporanea stessa inizia a essere chiamata gravidar (corpus luteum graviditatis) o corpo luteo della gravidanza. Diventa tale immediatamente dopo che l'embrione è attaccato allo strato endometriale dell'utero.
Immediatamente dopo l'impianto, i villi coriali iniziano a produrre uno speciale principio attivo: la gonadotropina corionica (hCG). Il compito di questo ormone è preservare le prestazioni del corpo luteo, poiché la necessità di progesterone durante la gravidanza è elevata.
L'HCG contiene una ghiandola temporanea in uno stato di lavoro fino a quando non si forma una placenta a tutti gli effetti, che è in grado di assumere la funzione di produrre progesterone e una serie di altre sostanze attive necessarie per il proseguimento della gestazione.
Pertanto, al di fuori della gravidanza, il ferro nel gentil sesso vive 10-13 giorni dopo il rilascio dell'uovo. Durante la gravidanza, la durata della vita del corpo luteo gravido aumenta, è attivo fino a 11-14 settimane di gravidanza. Alla fine del primo trimestre, la giovane placenta inizia a funzionare e all'inizio del secondo trimestre inizia la fase di regressione per il corpo gravido luteo. Procede allo stesso modo, la ghiandola inizia a diminuire, la secrezione di progesterone viene ridotta da essa, si forma un corpo biancastro e gradualmente non ne rimane traccia.
Come cambiano le taglie?
La dimensione della ghiandola è abbastanza individuale, dipendono direttamente dalla quantità di ormoni prodotti dal corpo luteo e quindi possono parlare indirettamente di possibili problemi. Fino a quando l'impianto non ha avuto luogo, il corpo luteo cresce costantemente, le sue dimensioni al momento dell'attaccamento dell'embrione sono paragonabili a quelle di una ciliegia. Nelle primissime fasi della gestazione, una dimensione da 10 a 30 mm è considerata la norma.
Se la gravidanza non si è verificata, non c'è stata la fecondazione, il tentativo di impianto non ha avuto successo, quindi dopo la fase di fioritura, quando la ghiandola cresce per registrare i parametri (fino a 23-27 mm), inizia la sua graduale diminuzione. Se si verifica una gravidanza, la dimensione della ghiandola rimane praticamente invariata, sono consentite solo lievi fluttuazioni individuali per settimana:
- dopo l'impianto, la dimensione della ghiandola va da 14-15 a 30 mm;
- entro 5-6 settimane, inizia a formarsi una giovane placenta e inizia gradualmente una diminuzione delle dimensioni della ghiandola.
È difficile dire quale dovrebbe essere il corpo luteo gravido a 4 settimane di gestazione oa 6 settimane, poiché tutto dipende da come l'ha avuta questa donna all'inizio della gravidanza... E 16 mm, 17-18 mm e 19-20 mm, così come 21, 24 e 25 mm possono essere la norma, poiché tutti questi valori rientrano nell'idea media della dimensione della ghiandola temporanea durante la gravidanza.
Se le dimensioni sono troppo piccole (9-12 mm), il medico può sospettare che la futura mamma stia producendo poco progesterone e prescrivere esami del sangue di laboratorio per il progesterone. Se la dimensione del corpo luteo è straordinariamente grande (da 40 mm e oltre), si presume una cisti luteale del corpo luteo.
Cosa mostrano gli ultrasuoni?
Un medico diagnostico ecografico può determinare visivamente la ghiandola temporanea già 3-4 giorni dopo l'ovulazione. Questo fatto stesso non sarà in alcun modo un segno di gravidanza o della sua assenza. È solo che ti permetterà di capire chiaramente se c'era l'ovulazione nel ciclo corrente.
Di solito la ghiandola si trova sull'ovaio sinistro o destro, dove si è effettivamente verificata la rottura del follicolo. Meno spesso, con la doppia ovulazione, due corpi gialli sono determinati su un'ovaia o contemporaneamente a destra ea sinistra. Ciò suggerisce che una donna può diventare madre di due gemelli, a condizione che entrambi gli ovuli siano stati fecondati e impiantati con successo.
Per valutare se il corpo luteo è normale, le sue dimensioni da sole non sono sufficienti. Viene misurato lo spessore dell'endometrio e viene determinata la velocità del flusso sanguigno nella ghiandola. Questo è ciò che rende possibile parlare di come si sta sviluppando una gravidanza normale in una fase iniziale.
L'assenza di un corpo luteo nella seconda fase del ciclo, anche con un ritardo, è un segno che non c'è stata ovulazione e non c'è gravidanza, e il ritardo è causato da patologie ginecologiche o disturbi ormonali.
Fallimento
L'insufficienza del corpo luteo è un problema abbastanza diffuso. È associato non solo a una diminuzione delle dimensioni della ghiandola rispetto alla norma, ma anche a una mancanza di progesterone, l'ipofunzione della ghiandola temporanea può portare a aborto spontaneo, una gravidanza congelata. È una mancanza di progesterone che è una causa comune di aborto spontaneo cronico o infertilità.
Spesso, una tale diagnosi viene fatta a donne che, prima della gravidanza, soffrivano di un ciclo irregolare, spesso hanno subito un ritardo nelle mestruazioni e un accorciamento del ciclo. La probabilità di gravidanza è ridotta, ma se ciò accade, basse concentrazioni di progesterone potrebbero non essere sufficienti per consentire all'embrione di crescere e svilupparsi in modo sicuro nell'utero.
Ma questo non è un verdetto. Se gli esami del sangue confermano le paure dei medici e il livello di progesterone è abbassato, vengono prescritti farmaci di supporto - preparati a base di progesterone - per salvare il bambino.
Sono presi secondo lo schema raccomandato dal medico, in stretta conformità con il dosaggio prescritto. Spesso tali fondi devono essere prelevati prima della fine del primo trimestre.
Formazione cistica
Il superamento delle dimensioni del corpo luteo può essere dovuto alla formazione di una cisti. Di solito appare nel sito di un follicolo che non è riuscito a scoppiare durante l'ovulazione e al suo interno è rimasto un ovulo. Di solito non ci sono sintomi, solo alcune donne con ipersensibilità lamentano una sensazione di trazione nell'addome inferiore. Non dovresti aver paura di una cisti luteale: nella stragrande maggioranza dei casi si dissolve da sola in 2-3 cicli, anche se è molto grande - fino a 8 centimetri.
Inoltre, niente panico se, insieme al fatto di una gravidanza tanto attesa, il medico conferma la presenza di una cisti luteale sull'ovaio. Non ha alcun effetto sul bambino o sulla gravidanza. Di solito, entro la 20a settimana di gestazione, tali formazioni cistiche si dissolvono da sole, non è necessario trattare nulla. Ma non dobbiamo dimenticare le possibili complicazioni: torcere le gambe della cisti e la sua rottura. La probabilità che ciò avvenga è bassa, ma non dovrebbe essere ignorata. Pertanto, una donna ha bisogno di visitare il suo medico più spesso, per monitorare attentamente le proprie condizioni.
Se c'è un dolore acuto, accompagnato da sanguinamento, nonché un calo della pressione sanguigna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Va notato che nella maggior parte dei casi, quando è necessario un intervento chirurgico urgente, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica e la gravidanza può essere preservata.
Consigli utili
Il corpo luteo durante la gravidanza, ovviamente, è molto importante, ma una donna non dovrebbe attribuire troppa importanza alle sue dimensioni ed essere nervosa per le deviazioni in una direzione o nell'altra. A volte la piccola o grande dimensione della ghiandola temporanea è una caratteristica individuale e questa non è associata ad alcuna patologia.
Pertanto, non è consigliabile decifrare in modo indipendente il risultato dell'ecografia, cercando di capire cosa può significare la dimensione del corpo luteo in una determinata situazione. Sulla base del protocollo ecografico, non vengono effettuate diagnosi e pertanto alla donna devono essere prescritti ulteriori esami se si sospetta un decorso sfavorevole del primo periodo di gestazione.
Se hai lasciato lo studio del medico con un protocollo ecografico tra le mani che indica la dimensione del corpo luteo, ma non hai ricevuto appuntamenti per esami del sangue per il progesterone e rinvii all'ospedale per mantenere la gravidanza, allora non c'è assolutamente nulla di cui preoccuparsi.
Le emozioni e le preoccupazioni possono fare molto più male a un bambino di un corpo luteo piccolo o grande sull'ovaio della sua futura mamma.
Per quanto sia importante il supporto della funzione corpo luteo, guarda il prossimo video.
