Quanto dura solitamente un taglio cesareo e da cosa dipende?

Se una donna sta per partorire con taglio cesareo, insieme a una miriade di altre sfumature, è anche preoccupata per i tempi dell'operazione.

Conoscere il periodo di tempo stimato consente a una donna di pianificare molto, inclusa la scelta della data esatta di nascita del suo bambino. In questo articolo vedremo quando vengono operate le donne in travaglio e da cosa possono dipendere questi termini.

Linee guida cliniche

Per i chirurghi, è considerato più preferibile se l'operazione viene eseguita sui muscoli rilassati dell'utero, cioè prima dell'inizio del travaglio regolare - contrazioni. Ecco perché raramente aspettano fino a 40 settimane, quando è più probabile la loro insorgenza spontanea. Stanno cercando di impostare la data per un taglio cesareo pianificato nel momento ottimale che soddisferà tutti.

Un bambino è considerato a termine da 37 settimane di gestazione, di conseguenza, la sua nascita in questo momento non sarà considerata una situazione straordinaria.

Ma un bambino in questo momento non è sempre pronto per la nascita, e anche questo deve essere preso in considerazione. Una quantità sufficiente di tensioattivo, una sostanza prodotta dalle vescicole alveolari, dovrebbe accumularsi nei polmoni del bambino. Fornirà un facile dispiegamento dei polmoni per il primo respiro.

Proprio perché il rischio di insufficienza respiratoria a 37 settimane è superiore a quello a 40, ma a 40 possono iniziare contrazioni fisiologiche naturali, il Ministero della Salute della Russia ha definito chiare raccomandazioni cliniche, che sono esposte in una lettera del 6 maggio 2014 n. 15-4 / 10 / 2-3190, inviato a tutte le istituzioni ostetriche, cliniche prenatali e ospedali per sviluppare standard uniformi per fornire assistenza medica alle donne in travaglio.

Non c'è una doppia risposta in questo documento alla domanda su quando avere un taglio cesareo programmato.

Il Ministero della Salute raccomanda vivamente che l'intervento chirurgico sia programmato un giorno qualsiasi dopo la settimana ostetrica 39. È da questo periodo, come indicato nella spiegazione del documento, che il rischio di insufficienza respiratoria fetale sarà il più basso.

Come funziona in pratica?

Un taglio cesareo d'urgenza, che viene fatto per salvare la vita della madre e del feto, non è regolato da nessun lasso di tempo.

Se necessario, se c'è una minaccia di morte del bambino, il suo trauma, con lo sviluppo della debolezza del travaglio, con rottura della placenta in anticipo, con lo scarico di acqua e un lungo periodo anidro, nonché con la perdita di anelli del cordone ombelicale, con lo sviluppo di carenza di ossigeno acuta nel bambino (ipossia), viene eseguita un'operazione per motivi di salute. Può essere fatto a 7 mesi di gravidanza, a 8 mesi e già direttamente durante il parto, se la donna non può partorire da sola.

Un altro approccio alla chirurgia elettiva. Quando si sceglie un termine, il medico deve tenere conto non solo degli interessi della donna in travaglio, ma anche degli interessi del bambino. Il termine dovrebbe essere tale che i potenziali benefici del parto alla madre e al feto siano molte volte maggiori del danno. Questa scelta può essere difficile, soprattutto con molteplici patologie della gravidanza.

Il primo taglio cesareo per motivi medici viene solitamente tentato di essere prescritto a 39 settimane di gestazione, come richiesto dal Ministero della Salute russo. 2 taglio cesareo in assenza di segnali allarmanti che richiedono un parto anticipato, provano anche a nominare a 39-40 settimane di gravidanza.

3 e 4 tagli cesarei sono tecnicamente più difficili, inoltre il rischio di rottura uterina è notevolmente aumentato a causa della cicatrice che si è assottigliata durante gli interventi precedenti.

Pertanto, le donne stanno cercando di essere ricoverate prima e operate a 38-39 settimane di gravidanza in assenza di patologie. Se l'operazione è la quinta consecutiva, si considera meglio operare a 37-38 settimane, è estremamente raro aspettare fino a 39 settimane.

Cosa influenza la data?

I medici possono deviare dalle raccomandazioni cliniche solo se esistono circostanze convincenti. Con un taglio cesareo d'urgenza, tutto è più o meno semplice: c'era bisogno - hanno operato. Ma perché è possibile modificare la data di un'operazione pianificata?

Riguarda le peculiarità della gravidanza in corso. Alcune complicazioni del portare un feto richiedono un intervento chirurgico precedente o successivo.

Prima di 39 settimane, la chirurgia può essere prescritta se:

ci sono segni di levigatura, accorciamento della cervice, che aumenta la probabilità di insorgenza di contrazioni indipendenti e l'inizio del travaglio;
sono comparsi altri "precursori" del parto: il tappo mucoso si è allontanato o ha iniziato ad allontanarsi in alcune parti, la donna ha frequenti contrazioni da allenamento;
la donna e il feto hanno un conflitto Rh, confermato da un esame del sangue per un titolo anticorpale nel sangue materno, e il titolo ha raggiunto valori elevati;
c'erano segni di una minaccia di rottura della cicatrice precedente (nel terzo trimestre, le donne incinte con una cicatrice sull'utero dovrebbero eseguire un'ecografia ogni 10 giorni);
una donna ha una grave gestosi, edema, aumento della pressione sanguigna, c'è un significativo aumento di peso patologico e un sospetto di preeclampsia;
secondo i risultati del CTG, il feto mostra segni di problemi gravi e minacciosi.

In questo caso, il medico si assume il potenziale rischio di sindrome da distress del bambino. La probabilità di sviluppare insufficienza respiratoria dopo la nascita è maggiore, ma è ancora più pericoloso per un bambino rimanere nell'utero, poiché la probabilità della sua morte intrauterina o di gravi danni al SNC è maggiore della corrispondente possibilità di una mancanza di surfattante nei polmoni.

Dopo 39 settimane di gravidanza, viene eseguito un taglio cesareo per le donne che non hanno segni oggettivi di prontezza del corpo per il parto: la cervice è immatura se vista a 38-39 settimane, il tappo mucoso è a posto, il tono dei muscoli uterini non è aumentato, lo scarico è normale.

Lo stato del feto in base ai risultati del CTG non causa preoccupazione. È sempre meglio per un bambino se rimane nel grembo materno finché la natura lo ha preparato. Nel caso di un taglio cesareo, quasi lo stesso.

In alcuni casi, i medici cercano di posticipare deliberatamente l'ora del taglio cesareo se hanno motivo di credere che sarà meglio per il bambino. Quindi, quando una parte dell'acqua perde o esce per un periodo fino a 36 settimane di gravidanza, cercano di prolungare la gravidanza di almeno una o due settimane, in modo da dare al bambino il tempo di ingrassare e acquisire una quantità sufficiente di tensioattivo nei polmoni. Per tutto questo tempo, la donna giace in un reparto sterile, le è vietato alzarsi, il supporto è fornito da hardware, farmaci. Il bambino è monitorato 24 ore su 24 in tempo reale.

COP lento e finto lavoro

Recentemente, le donne hanno discusso ampiamente di nuove tecniche per eseguire la CS. Quindi, alcuni esperti nel campo dell'ostetricia sono dell'opinione che sia meglio aspettare l'inizio delle contrazioni, e solo allora eseguire un taglio cesareo, poiché questo sarà più naturale per il bambino, il suo stress dalla nascita improvvisa senza passare attraverso il canale del parto sarà inferiore.

I chirurghi con molti anni di esperienza sostengono che è piuttosto difficile giudicare l'effetto di tali tattiche su un bambino, ma la probabilità di complicazioni postpartum dovute a un intervento chirurgico sull'utero contratto può essere molto più pronunciata.

Il taglio cesareo lento è un metodo che sta guadagnando terreno ed è molto richiesto dalle donne in Europa.

L'essenza dell'operazione è che il chirurgo esegue un'incisione nell'utero, ma molto piccola, attraverso la quale l'intero bambino non può essere raggiunto contemporaneamente. La donna è sotto anestesia epidurale o spinale. Il compito del medico è creare le condizioni più naturali per la nascita di un bambino. Attraverso una piccola incisione, viene estratto poco a poco, gradualmente, in modo simile al movimento regolare del feto lungo il canale del parto durante il parto naturale.

Questo taglio cesareo dura più a lungo e richiede anche un'elevata abilità da parte del chirurgo e dell'anestesista. Il primo deve evitare il sanguinamento e il secondo deve fornire un livello adeguato di anestesia per una donna, perché l'anestesia spinale stessa non è progettata per operazioni a lungo termine.

In Russia, un taglio cesareo lento è ancora lontano dall'essere fatto ovunque e non da tutti. Ma se imposti un obiettivo, puoi trovare un medico che intraprenderà un'operazione del genere. L'area di ricerca dovrebbe essere limitata ai centri medici perinatali che forniscono servizi a pagamento alle donne incinte e alle donne in travaglio, poiché i medici in un normale ospedale per maternità non violeranno le raccomandazioni del Ministero della Salute in merito alla tecnica di esecuzione di un taglio cesareo.

Recensioni

Secondo le donne, i medici delle cliniche prenatali non hanno nulla a che fare con la scelta della data dell'operazione. Questo problema è deciso dai medici dell'ospedale di maternità, dove una donna prima di un taglio cesareo programmato deve andare a letto 7 giorni prima dell'inizio di 39 settimane. Cioè, se non ci sono indicazioni speciali per ridurre i tempi, devi andare in ospedale a 38 settimane. Analisi, esami, ecografia di controllo, conversazione con un anestesista e premedicazione: questo è solo un elenco incompleto di ciò che ci aspetta nel processo di preparazione per l'operazione.

Per la maggior parte, secondo le recensioni, i medici eseguono l'operazione per un periodo di 39-40 settimane, mentre le donne possono scegliere autonomamente la data di nascita.