La sutura che rimane dopo un taglio cesareo è oggetto di particolare attenzione e preoccupazione per le donne che hanno subito un parto chirurgico. La cucitura non è sempre liscia e pulita, a volte guarisce lentamente e fa male a lungo. In questo articolo considereremo per quanto tempo la sutura dovrebbe guarire, quando smette di far male e cosa fare se la cicatrice sembra strana.
Come avviene la guarigione?
Non c'è una sutura per una donna dopo un taglio cesareo, ma almeno due: esterna, che molto spesso solleva domande, e interna, che non può essere vista visivamente, poiché si trova all'interno, sulla parete anteriore dell'utero.
La sutura esterna può essere posizionata verticalmente lungo la linea mediana dell'addome dall'ombelico alla regione pubica, oppure può essere orizzontale, situata in basso, parallela alla linea pubica. In questo caso, la cucitura non deve essere sempre diritta: ci sono sia forme a mezzaluna che cuciture a forma di J. La lunghezza e la forma esatte della sutura dipendono dalla tattica dell'operazione, che per un motivo o per l'altro il chirurgo ha scelto. Fino al 90% di tutte le consegne chirurgiche oggi vengono eseguite con un'incisione bassa orizzontale, che in medicina è chiamata sezione Pfannenstiel. E solo una piccola percentuale degli interventi, principalmente quelli di emergenza, viene eseguita con un'incisione verticale su tutto l'addome.
I tempi di recupero per le diverse cuciture differiscono tra loro. Le cuciture interne che non sono visibili all'occhio impiegano più tempo a guarire rispetto a quelle esterne. Occorrono circa 2 mesi per ripristinare le pareti uterine sezionate, quindi la cicatrice continua a formarsi fino a circa 2 anni. Le suture utilizzate per la sutura dell'organo riproduttivo sono autoassorbibili e sottili, queste suture non devono essere elaborate e rimosse. Va notato che non fanno male, perché le pareti dell'utero non sono ricche di recettori nervosi in grado di catturare e trasmettere gli impulsi del dolore al cervello.
È importante che durante il periodo di formazione (entro due anni) la donna aderisca alle raccomandazioni del medico. Quindi la cicatrice con un alto grado di probabilità sarà forte, elastica e a tutti gli effetti, costituita principalmente da tessuto muscolare.
Il momento della guarigione della sutura postoperatoria esterna dipende dalla sua lunghezza, forma e metodo di dissezione. Piccole suture orizzontali nell'addome inferiore, dritte o lunari, guariscono meglio. Se non ci sono complicazioni, dopo 7-9 giorni una donna può rimuovere in sicurezza punti o parentesi graffe e dopo altre 2 settimane possiamo parlare della fine della guarigione della cucitura esterna. Dopo un mese, la cicatrice esterna inizia a schiarirsi gradualmente e dopo un anno, in media, diventa meno evidente.
È più difficile e più lungo per una cicatrice verticale guarire attraverso la metà dell'addome. È più suscettibile a infiammazioni, complicazioni, la sua guarigione richiede fino a 60 giorni. Per anni, una tale cicatrice può rimanere abbastanza luminosa e evidente.
Le cuciture esterne fanno male durante il processo di guarigione e non puoi andare da nessuna parte. I recettori nervosi della pelle, i muscoli del cavo addominale feriti durante l'operazione non possono che segnalare il loro temporaneo malessere, quindi, durante il periodo di dolore più intenso, cercano di anestetizzare una donna con anestetici mentre è ancora in ospedale.
Dopo la dimissione, non è necessaria l'anestesia con normale formazione di cicatrici: il dolore non è così forte.
Quali sensazioni può essere?
Il dolore nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico nell'area della sutura postoperatoria è normale. Diminuiscono gradualmente. Quanto più velocemente procede il ripristino dei tessuti, dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose nel sito dell'incisione chirurgica, tanto più velocemente si fermerà il dolore.
Spesso, sotto il concetto di "dolore", le donne intendono una vasta gamma di sensazioni spiacevoli che possono persistere anche dopo la formazione della cicatrice. Non è del tutto corretto definirli dolorosi; piuttosto, possono essere descritti come una moderata sensazione di bruciore, formicolio. La cucitura può rimanere ferma al tatto per un bel po 'di tempo.
Una certa durezza è associata al processo di riparazione delle cellule danneggiate. Quando guariscono e iniziano a produrre abbastanza collagene, la cicatrice diventerà gradualmente meno dura. Ma entro 2-6 mesi, una dura cicatrice postoperatoria è considerata abbastanza normale.
In alcune donne, la cicatrice non si ammorbidisce fino a un anno dopo, e in alcune, anche pochi anni dopo, rimane più soda del tessuto circostante. Molto dipende dalle dimensioni, dal peso, dalle capacità riabilitative del corpo, dall'età e dallo stile di vita.
Se non c'è scarico dalla sutura, possiamo dire che il restauro sta procedendo senza caratteristiche. Una piccola quantità di secrezione sanguinolenta è considerata normale solo durante i primi giorni dopo l'intervento. Se, dopo la dimissione, sono trascorse diverse settimane e la dimissione è comparsa, ci sono complicazioni che richiedono un esame obbligatorio da parte di un medico e un trattamento.
All'inizio, le donne prestano attenzione alla quasi completa mancanza di sensibilità nell'addome inferiore e nell'area pubica. Fino a quando le terminazioni nervose non saranno completamente ripristinate, l'intorpidimento sarà completamente normale e naturale. Il prurito nell'area della cicatrice parla di processi di guarigione intensivi, ma solo se questo prurito non è forte, invadente e pronunciato.
Possibili problemi
Il lento ritmo di guarigione della sutura postoperatoria può essere associato a una varietà di fattori. Alcuni sviluppano complicazioni mentre sono ancora in ospedale e sono considerati complicazioni precoci. Ci sono anche complicazioni tardive che possono comparire diverse settimane o addirittura mesi dopo l'intervento.
I processi infiammatori infettivi sono considerati precoci. Una sutura non cicatrizzata è una ferita i cui bordi vengono uniti utilizzando materiale di sutura o graffette in lega medica. Tutti sono a rischio di infezione. Batteri, virus, microrganismi fungini, anche quelli che non sono patogeni, cioè condizionatamente patogeni, non causano infiammazione quando colpiscono l'intera pelle, ma nella ferita si trasformano rapidamente in parassiti e iniziano a moltiplicarsi attivamente, causando infiammazione.
L'infezione può essere il risultato di una lavorazione di scarsa qualità o impropria della sutura postoperatoria. Le infezioni delle cuciture interne possono portare a scarsa igiene, contrattilità uterina e consulenza medica.
La temperatura e il dolore nell'addome, lo scarico anormale dai genitali indicano un processo infettivo infiammatorio delle cuciture interne. Le suture esterne infette possono essere riconosciute da un aumento della temperatura corporea, da arrossamento, gonfiore dell'area cicatriziale, da secrezioni dalla cicatrice di secrezione sacrale o purulenta di tutte le sfumature dal giallo al grigio e al verde. La cicatrice stessa diventa calda. Toccarlo provoca dolore.
Se la cicatrice sanguina anche se è passato molto tempo dall'operazione, potrebbe indicare un danno ai vasi sanguigni. La cicatrice diventa rossa, viola intenso, gli ematomi compaiono intorno alla cicatrice.
La presenza di aree non cicatrizzate nella cicatrice, che le donne descrivono come "buchi" nella cucitura, indica la presenza di fistole. Sono difficili da trattare. Le formazioni ernarie sulla cicatrice possono essere il risultato di trascuratezza delle raccomandazioni e di un'eccessiva tensione precoce dei muscoli addominali.
La sutura potrebbe non guarire per molto tempo non solo a causa dell'infezione, ma anche a causa di fattori immunitari: il corpo della donna, per qualche motivo, rifiuta il materiale di sutura utilizzato per suturare i bordi della ferita.
La divergenza della cucitura è considerata la più pericolosa. Questa è una complicazione rara, ma può anche succedere. Molto spesso, un tale problema si qualifica come una complicazione tardiva, quando la cucitura interna diverge durante la seconda gravidanza. Le cuciture esterne rimangono intatte.
Le azioni della donna
Da un lato, i problemi con i punti non si verificano così spesso, ma d'altra parte, ognuno di loro non tollera alcuna automedicazione o connivenza: una donna deve assolutamente vedere un medico. Quando si pianifica una gravidanza ripetuta, è imperativo condurre un esame preliminare delle condizioni della cicatrice sull'utero, eseguire un'ecografia, se necessario, isterografia e isteroscopia.
Se il dolore persiste per due mesi dopo l'operazione e dopo questo periodo, è necessario eseguire un'ecografia della sutura postoperatoria. Per fare ciò, dovresti contattare il tuo ginecologo locale. Eventuali complicazioni da cuciture interne ed esterne dovrebbero essere escluse.
Dopo la dimissione, la donna dovrebbe assolutamente continuare a elaborare la sutura e indossare una benda di garza chirurgica. Il verde brillante è adatto per la lavorazione. Viene utilizzato per lubrificare l'area intorno alla ferita, poiché molti batteri patogeni e opportunisti hanno paura di questo particolare antisettico come il fuoco. Puoi asciugare la cucitura con perossido di idrogeno.
Se vengono rilevate anomalie, è importante non esitare a consultare un medico. Il sesso è sconsigliato per 2 mesi dopo l'operazione, quindi la coppia deve essere protetta con un preservativo, anche se il rapporto sessuale avviene durante le mestruazioni. Durante la formazione di cicatrici interne, è importante escludere anche una piccola possibilità di infezione che penetra nel tratto genitale. Quindi dovresti proteggerti, perché la prossima gravidanza dovrebbe avvenire non prima di 2 anni dopo, quando la cucitura interna diventerà più forte e sarà elastica.
Una donna dovrebbe evitare di lavarsi e usare tamponi femminili igienici per sei mesi.
Dopo la scarica, per evitare problemi con le cuciture, non dovresti accovacciarti, saltare, fare curve strette e far oscillare la pressa. Per sei mesi, a una donna viene mostrata una modalità di attività parsimoniosa.
Per informazioni su come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo, vedere il prossimo video.
