Le donne in preparazione al parto possono affrontare una serie di termini medici precedentemente sconosciuti. Uno di questi è l'epiziorrhaphy. In questo articolo ti diremo cos'è questa procedura, come viene eseguita e perché. Ciò aiuterà le donne a comprendere meglio il processo del parto e ad essere più preparate.
Cos'è?
Epiziorrhaphia è un termine medico composto Episiorrhaphia, che, secondo l'edizione del 2000 del Comprehensive Medical Dictionary, contiene due concetti: "Episio" è tradotto dal greco come "organi genitali esterni femminili" e rhaphe è "sutura". Quindi, è facile indovinare cosa significa questo termine manipolazione chirurgica della cucitura di un perineo femminile sezionato.
La dissezione stessa è chiamata episiotomia. Tale operazione può essere eseguita durante il parto se sorgono i prerequisiti che consentono al medico di essere sicuro che senza dissezione, possa verificarsi una rottura spontanea del perineo, in cui possono essere feriti non solo il tratto genitale, ma anche il tratto urinario, nonché il retto e l'ano.
Durante il parto, è molto difficile calcolare qualcosa in anticipo, e quindi può essere necessaria un'episiotomia in qualsiasi momento della seconda fase del travaglio, quando ci sono tentativi e ci sono difficoltà con la nascita della testa o del cingolo scapolare del feto. L'incisione, praticata in un certo modo (uno di quelli esistenti), permette di espandere il perineo a dimensioni tali che il bambino possa nascere senza subire gravi traumi alla nascita.
Quando si tiene?
L'episiotomia, come puoi immaginare, verrà utilizzata quando è necessario ricucire l'incisione praticata durante l'episiotomia. Allo stesso tempo, le suture vengono avviate solo dopo il completo completamento del travaglio, che, come sai, termina con la nascita della placenta.
Se la placenta che è venuta fuori non ispira paura nel medico, non c'è motivo di presumere che i suoi frammenti rimangano nell'utero e che ci siano rotture cervicali, inizia la preparazione per l'episiorrhaphy. In tutti gli altri casi, eliminare prima il problema esistente. In ogni caso, l'epiziorrhaphy è il "colpo" finale, dopo la sua attuazione, il parto è considerato completamente completato.
Poiché l'incisione può essere eseguita perpendicolare all'ano (perrineotomia) o lateralmente con un angolo di 45 gradi ad almeno 2,5 centimetri di distanza dall'ano (linea mediana o episiotomia laterale), l'incisione verrà suturata in diverse direzioni.
Il compito del medico è quello di agganciare i bordi della ferita nel modo più accurato possibile e ripristinarne l'integrità, riducendo così la perdita di sangue e la probabilità che l'infezione entri nella ferita.
Tecnica di esecuzione
Quando inizia un'epiziorrhaphy, un operatore sanitario tratta prima le proprie mani con un antisettico. Il perineo della donna viene trattato con una soluzione alcolica di clorexidina. Questa soluzione è ottimale in questo caso, poiché disinfetta in modo affidabile e non provoca ustioni da alcol.
Il medico indossa guanti sterili, prepara palline di garza per tamponare durante il processo di sutura. Quindi procedere al sollievo dal dolore. Anche se tagliano, come dicono le donne, "profitto", allora il cavallo verrà suturato con l'anestesia. Oggi, il Ministero della Salute raccomanda di anestetizzare anche l'incisione, ma la maggior parte degli ostetrici è sicura che il momento dell'incisione, che viene eseguita al culmine del prossimo tentativo con un movimento delle forbici chirurgiche, la donna, in generale, non si sente.
Esistono due modi per alleviare l'anestesia dopo un'episiotomia.
- Anestesia di infiltrazione implica l'introduzione di un anestetico (più spesso "lidocaina") direttamente nel tessuto da cucire.
- Anestesia pudendo comporta l'introduzione di novocaina o di un altro anestetico nel nervo pudendo, situato a circa un centimetro prossimale all'osso sciatico. L'anestetico può essere somministrato sia attraverso le pareti della vagina che attraverso il perineo.
In entrambi i casi, la donna rimane cosciente, semplicemente non avverte dolore acuto durante la manipolazione. Anestesia endovenosa generale può essere somministrato solo se è necessario rimuovere la placenta manualmente, suturare la cervice in caso di rotture. In questo caso, la parte finale delle manipolazioni dell'epiziorrhaphy non richiede un'anestesia separata. Mentre la donna dorme, avranno il tempo di metterle tutti i punti necessari.
Se durante il parto alla donna fosse stata somministrata un'epidurale, non sarebbe necessario nulla per iniettare nel perineo; se necessario, l'anestesista introdurrà una dose aggiuntiva di anestetico nel catetere installato nel canale spinale.
Per la sutura viene utilizzato solo un set sterile di strumenti.
La sutura inizia con la mucosa danneggiata della parete posteriore della vagina. La prima sutura viene applicata dalla parte superiore dell'incisione in sequenza verso il basso. Quindi la parete vaginale viene suturata con catgut dall'alto verso il basso nella stessa direzione.
È consuetudine suturare i muscoli del pavimento pelvico con catgut. Le suture a immersione vengono utilizzate lungo i bordi dei muscoli sezionati. La pelle viene suturata per ultima - per questo materiale di sutura come le suture in vicryl possono essere utilizzate. Puoi anche creare un cosmetico per cuciture, situato effettivamente intradermico. Dopo aver terminato la sutura, l'area viene nuovamente trattata con un antisettico.
La tecnica di sutura può variare.
Spesso i medici usano la perioneorrhaphy di Shute, quando tutti gli strati di tessuti sezionati vengono immediatamente fissati con suture simili a otto. Il metodo è abbastanza veloce, ma, purtroppo, non senza rimprovero: le suture Shute devono essere rimosse, poiché la tecnica non implica materiali autoassorbibili. Inoltre, tali suture hanno maggiori probabilità di essere infettate nel primo periodo postpartum. La sutura strato per strato è considerata oggi più preferibile.
Il modo in cui la sutura guarirà dopo il parto dipende da quale sarà il materiale, quale tecnica di sutura utilizzerà il medico.
Possibili complicazioni
Il perineo non è il luogo più conveniente per la medicazione sterile e la cucitura. Inoltre, il luogo della sutura è in contatto con abbondanti secrezioni - lochia. La massa sanguigna può diventare un terreno fertile per batteri patogeni e quindi la cucitura può infettarsi, disperdersi, guarire a lungo o formarsi con un difetto anatomico.
Per evitare tali complicazioni dopo l'episiotomia e l'episiorrafia, seguire le raccomandazioni aiuterà:
le cuciture sono quotidianamente trattate con verde brillante, "arieggiate";
un assorbente o un sottofondo viene utilizzato solo sterile nei primi 2-3 giorni dopo il parto, cambiato almeno una volta ogni 2 ore;
hai bisogno di lavarti dopo ogni movimento intestinale o minzione;
per 2-3 settimane, dovresti sederti solo con il supporto su una coscia - dal lato opposto alla linea di incisione, nutrire il bambino e mangiarti sdraiato o in piedi;
le suture di solito guariscono entro una settimana, dopo di che possono essere rimosse se sono cucite con fili di seta;
dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare a elaborare le cuciture con un verde brillante;
costipazione e altre situazioni in cui una donna dovrà sovraccaricare il perineo non dovrebbero essere consentite.
Se riscontri problemi con le suture, dovresti assolutamente contattare un ginecologo, poiché la maggior parte di essi richiede un trattamento.
