I parametri principali dell'analisi generale delle urine sono criteri molto importanti con cui i medici possono determinare varie patologie della gravidanza nelle prime fasi. La comparsa di proteine nel sedimento urinario durante il portamento di un nascituro è un sintomo piuttosto sfavorevole che richiede un attento monitoraggio. Questo articolo spiega quali valori normali esistono di questo indicatore, nonché ciò che è considerato una patologia.
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L'urina è prodotta nei reni. La filtrazione del fluido avviene in speciali strutture anatomiche: i tubuli renali. Queste formazioni microscopiche aiutano il corpo a liberarsi di tutti i prodotti metabolici tossici di cui non ha più bisogno.
La funzione renale è di particolare importanza durante la gravidanza. In questo caso le formazioni tossiche attraverso i reni vengono escrete non solo dal corpo della madre, ma anche dal feto. I prodotti di scarto vengono anche filtrati attraverso i tubuli renali, poiché il sistema urinario del bambino si forma un po 'più tardi.
Normale in qualsiasi urina non ci devono essere proteine... L'aspetto di questa sostanza nel sedimento urinario dovrebbe essere la ragione per una visita obbligatoria da un medico.
Abbastanza spesso, questa condizione passa, in questo caso è richiesta prove di laboratorio ripetute obbligatorie. I ginecologi notano che durante la gravidanza, le donne hanno spesso situazioni in cui tracce di proteine compaiono nelle urine. Questo valore dell'analisi non significa affatto che questa sia una patologia. I medici hanno persino escogitato un termine speciale per questa condizione: perdita di proteine transitoria o benigna.
Nelle prime fasi della gravidanza, il risultato di un'analisi delle urine eseguita in una donna non dovrebbe differire in modo significativo dai normali valori normali. In questo caso, non dovrebbero esserci proteine nel sedimento urinario. In alcuni casi, soprattutto se l'urina è stata raccolta nelle primissime ore del mattino subito dopo essersi alzati dal letto, nell'analisi possono comparire tracce di proteine.
I medici ritengono che il primo trimestre sia molto importante per lo sviluppo fetale.
È durante questo periodo che tutti i principali organi e sistemi saranno deposti nel nascituro. Il carico sui reni di una donna incinta in questo momento è minimo. Un aumento significativo delle proteine nelle urine è già una conseguenza, di regola, delle malattie renali o delle vie urinarie della madre.
La comparsa di una proteina nel valore di 0,066-0,33 di solito si verifica nel terzo trimestre. Lo sviluppo di una tale situazione indica un carico decente sui reni. A 37-39 settimane di gestazione, i tubuli renali filtrano l'urina già in modalità potenziata. Le recensioni di giovani madri indicano anche che molte di loro hanno sperimentato un tale fenomeno nelle ultime fasi della gravidanza.
Alti livelli di proteine, superiori a 3 g / litro, i medici chiamano proteinuria. Questa è già una condizione patologica. La proteinuria può essere permanente, ma è molto spesso transitoria. In questo caso, dopo il parto, la donna può sviluppare malattie renali o delle vie urinarie. Sono una conseguenza della proteinuria persistente, che si è manifestata anche durante il periodo di gestazione.
Per comodità di valutare i risultati dell'analisi delle urine, i medici utilizzano tabelle speciali che contengono i valori principali degli indicatori normali di questo test di laboratorio. Per poter interpretare correttamente i risultati, vengono valutati alcuni indicatori clinici diversi. Quindi, se una futura madre porta gemelli o gemelli, allora in questo caso, ha spesso proteine nelle urine fino a 0,15 g / litro.
Per chiarire la diagnosi, i medici possono prescrivere un'analisi aggiuntiva - determinazione delle proteine giornaliere... Questo test di laboratorio mostra in modo più accurato se ci sono problemi con la filtrazione dell'urina nel corpo femminile. I normali valori di analisi giornaliera non superano 0,2 g / giorno. In molte donne con manifestazioni iniziali di disturbi della filtrazione renale, i valori ottenuti sono 0,1 g / litro, ma se l'indicatore mostra 0,3 g / litro o più, allora segnala la necessità di correggere questa condizione.
L'analisi generale è uno studio abbastanza completo. Nonostante la sua semplicità e routine, consente una valutazione molto completa della funzione renale. Per escludere malattie concomitanti delle vie urinarie, i medici quantificano anche alcuni indicatori:
- Leucociti - Questo è un importante marker di infezioni o patologie esistenti degli organi del sistema escretore. Nel normale corso della gravidanza, questo indicatore mostra meno di 10 unità nel campo visivo. Nella maggior parte dei casi, i leucociti sono 1-5 nel campo visivo. Il superamento di questo indicatore dovrebbe essere un motivo per chiedere consiglio a un urologo o terapista.
- Nella normale analisi generale anche non ci sono batteri. Questo di solito è contrassegnato con "+" o "-" sul modulo dell'esame medico. La presenza di batteri è una condizione estremamente sfavorevole, soprattutto durante la gravidanza. La batteriuria può portare allo sviluppo di pericolose malattie infettive dei reni e delle vie urinarie.
- Eritrociti È un altro indicatore importante della normale funzione renale. Si ritiene generalmente che una combinazione di alto contenuto proteico ed eritrocituria sia dovuta alla glomerulonefrite. Questa pericolosa patologia renale si verifica abbastanza spesso tra la popolazione femminile. L'esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza è estremamente pericolosa. In questo caso, possono verificarsi vari disturbi del flusso sanguigno placentare fetale.
Sintomi ad alto contenuto proteico
Di regola, una donna incinta non avverte una proteinuria insignificante. L'appetito, il sonno, la temperatura corporea rimangono in questo caso entro limiti normali. Anche la comparsa di proteine nelle urine fino a 0,1 g / litro non contribuisce alla comparsa di dolore nella parte bassa della schiena o allo sviluppo di gonfiori. Le prime "campane" di guai compaiono più tardi, quando i valori di proteine nelle urine aumentano notevolmente. Grave proteinuria ed è accompagnata dallo sviluppo di molti sintomi avversi.
La comparsa di edema sul corpo è un caratteristico sintomo luminoso che accompagna questa condizione. La gravità della manifestazione di questo segno può essere diversa. Di solito aumenta di 38 settimane di gestazione. Le madri che trasportano bambini si lamentano spesso di avere un forte gonfiore sul viso nel 3 ° trimestre.
L'edema può comparire in varie parti del corpo, ma esiste anche una localizzazione "preferita" della comparsa di tale gonfiore.
Di norma, con la proteinuria renale, l'edema appare sul viso.
Abbastanza spesso, si verificano sotto gli occhi. Questa caratteristica è dovuta al fatto che in questa zona la pelle è piuttosto sottile e delicata.
Anche una grave proteinuria è accompagnata da la comparsa di edema sulle gambe. In questo caso, le gambe si gonfiano di più. L'edema si diffonde in una situazione del genere in direzione ascendente, dal basso verso l'alto. Le gambe si allentano e sembrano gonfie. Quando si preme dall'alto con il dito sulla pelle, rimane una piccola ammaccatura, che scompare in pochi secondi.
Alcune patologie renali sono accompagnate dalla comparsa di dolore nella regione lombare. Di solito aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo o quando si cammina velocemente. Una manifestazione distintiva delle malattie delle vie urinarie è la persistenza del dolore nella parte bassa della schiena, anche a riposo.
Il verificarsi di un tale sintomo dovrebbe essere un motivo obbligatorio per contattare un urologo.
Le donne incinte di solito rilevano da sole la comparsa di proteine nelle urine. In questo caso, notano che l'urina diventa più torbida. In una tale situazione, appare una sospensione biancastra. Di solito, questo sintomo si manifesta bene nella tarda gravidanza.
L'alta temperatura corporea è un sintomo estremamente sfavorevole, specialmente durante il periodo di gravidanza.
Se questo segno clinico è combinato con dolore nella parte bassa della schiena e nelle urine torbide, allora, molto probabilmente, indica la presenza di malattie renali o del tratto urinario esacerbate nel corpo di una donna incinta.
Con un decorso piuttosto grave di esacerbazione della pielonefrite cronica, la temperatura corporea durante la gravidanza sale a 38 gradi. Questa condizione è estremamente sfavorevole e richiede un trattamento urgente. In alcuni casi, soprattutto nelle ultime fasi della gravidanza, la futura mamma può essere ricoverata in ospedale per prevenire lo sviluppo di molte condizioni pericolose per il feto.
Cause di proteine nelle urine
Una varietà di fattori causali può portare allo sviluppo di questa condizione.
La proteinuria funzionale può svilupparsi a causa delle curvature esistenti nella colonna lombare.
Questa variante clinica è anche chiamata lordotica. Sorge a causa della presenza di una curvatura pronunciata nella parte bassa della schiena. In alcuni casi, anche la raccolta dell'urina in posizione verticale può favorire la perdita di proteine. Per escluderlo, i medici raccomandano di raccogliere materiale per la ricerca da seduti. Puoi anche raccogliere l'urina mentre sei sdraiato.
Questo tipo di proteinuria ortostatica (verticale) viene solitamente registrata nelle porzioni mattutine. Se l'analisi viene raccolta la sera, la proteina potrebbe non apparire. Di solito, questo tipo clinico di proteinuria si sviluppa nelle donne alte e magre, così come nelle donne incinte che non hanno ancora 20 anni.
I medici lo notano dopo uno sforzo fisico intenso, la quantità di proteine nelle urine aumenta in modo significativo. Nelle fasi successive, salire le scale su più scale può persino portare alla comparsa di questa sostanza nel sedimento urinario. In questo caso, per ottenere un risultato affidabile, è imperativo escludere qualsiasi attività fisica un paio di giorni prima di recarsi in laboratorio prima di prelevare l'urina.
Abbastanza spesso porta allo sviluppo di proteinuria grave disidratazione. Questa condizione può svilupparsi a causa di vomito grave. Abbastanza spesso, questa patologia si manifesta nelle donne in gravidanza con tossicosi. Questa condizione può verificarsi in diversi trimestri di gravidanza contemporaneamente. La comparsa di proteine nelle urine può anche essere una conseguenza delle infezioni virali o batteriche trasferite. Di solito, prima dell'inizio di questo sintomo, una donna incinta malata ha una temperatura corporea elevata. Inoltre, questa condizione può manifestarsi dopo una grave ipotermia.
I medici notano anche un tipo piuttosto specifico di proteinuria, che si chiama proteinuria stagnante. Si sviluppa a causa del fatto che durante la gravidanza iniziano a verificarsi fenomeni pronunciati di ristagno del sangue nell'emodinamica della piccola pelvi. Ciò è dovuto alla forte pressione dell'utero sugli organi vicini.
Gli errori nella dieta molto spesso contribuiscono al fatto che nel corpo femminile iniziano a svilupparsi forti disturbi metabolici. Di solito porta allo sviluppo di questa condizione consumo eccessivo di vari prodotti proteici, soprattutto di origine animale. Se, durante l'assunzione di una quantità eccessiva di proteine, una donna incinta mangia anche molti cibi salati e in scatola, ciò porta a una progressione significativa di questa condizione.
In alcuni casi, può svilupparsi proteinuria e con una serie di malattie del sistema urinario. Queste patologie comprendono l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica e la pielonefrite, nonché varie neoplasie e cisti che si formano nel tessuto renale. Inoltre, molte malattie autoimmuni portano a danni agli organi del sistema escretore. Il lupus eritematoso sistemico e la vasculite vascolare portano a una riduzione del flusso sanguigno renale, che alla fine porta al fatto che una grande quantità di proteine appare nel sedimento urinario.
I medici notano che lo sviluppo di questa condizione patologica può essere preceduto da un forte squilibrio immunologico che si verifica tra la madre e il nascituro. Una forte infiammazione immunitaria contribuisce al fatto che l'edema appare sul corpo della futura mamma.
Tipi di violazioni che si verificano
I medici identificano diversi tipi clinici di proteinuria che possono verificarsi durante la gravidanza. Questa classificazione aiuta i medici a determinare in quale caso particolare sarà richiesto un trattamento.
Sulla proteinuria funzionale
Una leggera perdita di proteine nelle urine è chiamata proteinuria funzionale. Questa condizione viene registrata nelle donne in gravidanza se i valori proteici nelle urine non superano 0,14 g / litro. Questo stato è solo la prova dei disturbi iniziali nei processi metabolici nel corpo. Questo fenomeno è nella maggior parte dei casi transitorio. Può svilupparsi più volte durante la gravidanza. Un aumento delle proteine nelle urine è già un sintomo estremamente sfavorevole., che indica la progressione dei disturbi metabolici.
Una serie di motivi può portare allo sviluppo di questa condizione in una donna incinta. Questi includono ernie e pizzicamento dei nervi intervertebrali, aumento della pressione negli ureteri (specialmente nel 2 ° e 3 ° trimestre), ipermobilità renale e nefroptosi, grave stress psico-emotivo o attività fisica inadeguata. In questi casi, puoi sbarazzarti della manifestazione avversa senza l'aiuto di alcun farmaco.
Per correggere i disturbi sviluppati, è richiesta solo una stretta aderenza a una certa dieta e la normalizzazione del regime quotidiano.
Il ginecologo, insieme al terapeuta, elabora una serie di raccomandazioni generali che una donna incinta deve osservare rigorosamente durante il trasporto di un bambino.
Sulla proteinuria patologica
I medici parlano dello sviluppo di questa condizione se la proteina nelle urine ha raggiunto valori di 0,25-0,3 g / litro. Lo sviluppo di una tale condizione patologica è solitamente causato da esacerbazione di malattie croniche dei reni e delle vie urinarie.
Molto spesso capita che la futura mamma prima della gravidanza non sapesse nemmeno di soffrire di queste patologie. Molte delle malattie del sistema urinario sono "mute" per un periodo piuttosto lungo e compaiono solo nei momenti di maggiore stress del corpo. Questo periodo è precisamente la gravidanza.
Va notato che non solo le malattie dei reni o delle vie urinarie possono portare allo sviluppo di questa condizione patologica in una donna incinta. Le malattie esistenti del sistema cardiovascolare e il diabete mellito provocano anche la perdita di grandi quantità di proteine nelle urine durante la gravidanza.
Nelle fasi successive, una forte pressione dall'utero sui vasi sanguigni porta allo sviluppo di questa condizione. In questo caso, anche il flusso sanguigno nelle arterie renali è disturbato. Ciò contribuisce al fatto che la filtrazione delle urine è leggermente compromessa.
Sulla proteinuria falsa positiva
I medici escludono questa condizione quando la proteina appare nell'analisi generale delle urine di una donna incinta, ma sono assenti varie malattie dei reni e delle vie urinarie. In questo caso, i suoi valori di solito non superano 0,055 g / litro.Questa condizione non è causata da malattie dei reni e delle vie urinarie, ma da violazioni nell'attuazione delle regole di igiene personale. Risciacqui irregolari al mattino e alla sera possono causare la comparsa di piccole quantità di proteine nelle urine delle donne in gravidanza.
Per escludere la proteinuria patologica è richiesta una valutazione obbligatoria di altri indicatori dell'analisi generale delle urine. Un aumento del numero di leucociti o eritrociti sullo sfondo di una densità alterata indica che ci sono malattie croniche dei reni o delle vie urinarie nel corpo di una donna incinta. In questo caso, è anche necessario eseguire un serbatoio di urinocoltura per escludere la presenza di malattie infettive. Le donne con questi disturbi devono essere registrate presso un nefrologo o un urologo.
Perché questa condizione può essere pericolosa?
La proteinuria è tutt'altro che la condizione più sicura durante la gravidanza. Il suo percorso lungo e protratto è particolarmente sfavorevole. In questo caso, questa condizione può portare allo sviluppo di conseguenze negative.
I medici considerano una di queste condizioni sviluppo di malattie croniche dei reni e delle vie urinarie... Di norma, i primi sintomi avversi di queste patologie iniziano nelle future mamme durante la gravidanza, quindi nel tempo queste malattie progrediscono e possono disturbare una donna per tutta la vita.
La gestosi è un'altra patologia pericolosa, il cui sviluppo i medici cercano di prevenire nei pazienti che hanno segni di proteinuria persistente. Lo sviluppo di questa patologia può portare a ipertensione o diabete mellito in una donna prima della gravidanza. In alcuni casi, la gestosi si sviluppa senza precedenti malattie e questa patologia è solitamente accompagnata da una massiccia proteinuria. In questo caso, una donna incinta può perdere 5 o più grammi di proteine al giorno. Un tale processo porterà inevitabilmente a disturbi metabolici pronunciati. In definitiva, ciò contribuirà allo sviluppo nel feto di segni di flusso sanguigno placentare insufficiente o alla possibile comparsa di difetti dello sviluppo intrauterino.
I medici lo notano l'incidenza di questa malattia tra le donne in gravidanza aumenta ogni anno. In ogni 5 casi segnalati, la patologia è accompagnata da un grave danno renale, chiamato nefropatia. Il decorso grave di questa patologia può persino portare alla morte della madre o del feto.
Come abbassare l'alto contenuto proteico?
La proteinuria grave è una condizione che deve essere trattata. Tale trattamento viene eseguito da un ostetrico-ginecologo insieme a un terapista. In alcuni casi, anche un nefrologo è coinvolto nella formulazione di raccomandazioni. Ciò accade principalmente in una situazione in cui una donna incinta ha malattie dei reni e delle vie urinarie.
È possibile rimuovere i sintomi avversi non solo con l'aiuto di farmaci. I medici raccomandano prima le future mamme in questo momento normalizzare la routine quotidiana. Si consiglia alle donne in gravidanza con segni di proteinuria persistente dormire almeno 8-9 ore al giorno. Per migliorare l'addormentamento, aerare la stanza prima di coricarsi.
Nel periodo acuto della malattia, i medici raccomandano osservare il riposo a letto. Se la malattia è abbastanza grave, in una situazione del genere, una donna incinta può essere ricoverata in ospedale. La correzione della modalità viene eseguita gradualmente. Tutte le future mamme non dovrebbero lavorare troppo. È meglio posticipare gli sport attivi e l'attività fisica intensa fino a dopo il parto.
Al fine di ridurre il gonfiore e ridurre la quantità di proteine nelle urine, viene utilizzato dieta speciale. Esclude cibi in scatola e in salamoia.
Anche il sale da cucina è limitato. L'eccessiva salatura dei pasti pronti contribuirà solo alla comparsa di edema sul corpo.
La terapia farmacologica include la nomina di sedativi e diuretici. Per migliorare il flusso sanguigno renale, vengono utilizzati aminofillina e solfato di magnesio. Queste sostanze vengono somministrate per via endovenosa. Tale trattamento viene effettuato solo in ambiente ospedaliero.
Per ridurre il gonfiore i medici prescrivono diuretici. Aiutano a ridurre la quantità di fluido circolante nel corpo. Di solito, vengono utilizzate piccole dosi di farmaci diuretici per ottenere un effetto positivo. Nei casi più gravi, i diuretici possono essere somministrati per via parenterale.
Abbastanza spesso, la proteinuria è accompagnata dallo sviluppo ipertensione arteriosa... In questo caso, i farmaci antipertensivi vengono utilizzati per normalizzare la pressione alta. La loro selezione viene effettuata individualmente, tenendo conto dei valori iniziali della pressione sanguigna. Questi farmaci sono prescritti da un terapista. Se in una donna incinta l'ipertensione arteriosa è accompagnata dallo sviluppo di proteinuria, in questo caso deve essere registrata presso il dispensario.
In casi gravi, alcuni fondi vascolari... Il loro uso impedisce anche lo sviluppo di edema cerebrale. Questi mezzi includono "Reopoliglyukin" e "Mannitol". Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Per migliorare il benessere generale, potresti anche aver bisogno di una soluzione di albumina o plasma al 20%.
Per migliorare la funzione di filtrazione dei reni, è necessario il regime di consumo è limitato. Per fare questo, la futura mamma dovrebbe bere non più di 1 litro di liquido al giorno. Diverse bevande a base di frutti di bosco e frutta possono essere utilizzate anche come bevande. È importante ricordare che non devono essere fortemente addolciti prima di mangiare. Inoltre, i medici raccomandano di bere un brodo di rosa canina preparato a casa.
Se si sono verificati cambiamenti patologici a causa di malattie reumatologiche, in questo caso è necessario consultare un reumatologo. Il medico prescriverà il trattamento appropriato. In alcune situazioni cliniche è necessaria una terapia a lungo termine. La comparsa di proteine nelle urine richiede che la futura madre consulti un medico.
Per la prevenzione di complicazioni pericolose, è imperativo controllare e monitorare lo sviluppo di questa condizione. In questo caso, la futura mamma dovrà visitare la clinica un po 'più spesso.
