16 cause di febbre nei bambini senza sintomi di raffreddore

Ogni bambino sperimenta episodi di febbre man mano che cresce. Nella stragrande maggioranza dei casi, la ragione di ciò sono le malattie infettive, l'80-90% delle quali sono di natura virale. Ma va anche tenuto presente che la febbre può essere causata da malattie o situazioni non associate all'infezione (malattie autoimmuni, sole o colpo di calore, sindrome di Kawasaki). Se un bambino ha una temperatura di 38 senza sintomi di raffreddore, che tipo di malattia è?

Sintomi comuni di ARVI

Di solito, ammalandosi di ARVI, il bambino manifesta i seguenti sintomi:

Aumento della temperatura;
dolore al naso, all'orofaringe;
secrezione mucosa o purulenta dal naso;
gonfiore del naso e difficoltà a respirare;
tosse con / senza catarro;
raucedine della voce;
sonnolenza, mal di testa, debolezza, dolori muscolari, perdita di appetito.

Questi sintomi possono non essere necessariamente tutti presenti, possono essere presenti in diverse combinazioni.

Ma cosa succede se non c'è niente di quanto sopra tranne la febbre? A cos'altro dovresti prestare attenzione ea quali domande dovresti rispondere per stabilire la causa principale dell'aumento della temperatura?

qual è la durata della febbre in questo momento. Se questo è il primo - il secondo giorno dall'inizio della malattia e le condizioni generali del bambino non destano preoccupazione per te e il medico, puoi applicare tattiche in attesa, poiché i sintomi possono ancora manifestarsi. Se il bambino ha la febbre per molto più tempo senza sintomi vividi, allora è il momento di espandere le misure diagnostiche;
se ha avuto recentemente un contatto diretto con un paziente febbrile;
l'età del bambino. Poiché ci sono peculiarità per diverse fasce d'età. Ad esempio, è improbabile che un adolescente sia infastidito da una febbre da dentizione;
quanto è alta la temperatura e come si comporta durante il giorno. A temperature prolungate di 37,5 C e 39 C, viene eseguita una diversa ricerca diagnostica;
quali malattie di fondo ha il bambino e quali malattie croniche hanno i parenti più prossimi. Quante volte si è ammalato negli ultimi mesi e se ci sono state complicazioni dopo malattie precedenti. Sono state eseguite operazioni e / o trasfusioni di sangue sul bambino;
La temperatura va fuori strada con farmaci in un dosaggio specifico per età (ibuprofene, paracetamolo, nimesulide);
data dell'ultima vaccinazione. La febbre è una normale risposta a numerosi vaccini.

Quali altri sintomi può sviluppare un bambino?

Eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose. Si consiglia di esaminare il bambino alla luce del giorno e, quando compaiono elementi di un'eruzione cutanea, seguirli più volte al giorno. L'eruzione cutanea può essere molto varia: arrossamento, vesciche, emorragie o contusioni, noduli e così via. È anche necessario tenere conto del colore della pelle: rosso, pallido, terroso o con una sfumatura grigio-blu. Potrebbe esserci un cambiamento locale nel colore della pelle, ad esempio, arrossamento intorno a un'articolazione o con arrossamento generale della pelle, l'area tra il naso e il labbro superiore rimane pallida.
Dolore o crampi durante la minzione. Inoltre, questo dovrebbe includere cambiamenti esterni nelle proprietà dell'urina.
Il vomito e la nausea possono essere un segno non solo di danni al tratto gastrointestinale, ma anche essere un sintomo neurologico. Presta attenzione alla sua frequenza, se c'è una dotazione del benessere generale dopo il vomito.
Dolore addominale, gonfiore, cambiamenti nella natura e nella frequenza delle feci, sia verso l'alto che verso il basso, il suono di bolle, completa mancanza di appetito, cambiamenti nelle proprietà delle feci.
Dolore e limitazione della mobilità nell'articolazione, il bambino risparmia l'arto, c'è un gonfiore in questo punto, è escluso un infortunio.
Mancanza di respiro, respiro rumoroso.
Sintomi neurologici: coscienza offuscata, allucinazioni, ridotta coordinazione dei movimenti, convulsioni, mancanza di sensibilità e movimento dell'arto. Nei bambini che hanno ancora una fontanella aperta, è ritratta o sporgente. Fotofobia grave o mal di testa.

Quali test e procedure diagnostiche dovrebbero essere eseguiti per primi?

analisi del sangue generale;
analisi generale delle urine e secondo Nechiporenko;
radiografia del torace;
consultazione di ulteriori specialisti (medico ORL, neurologo, chirurgo).

L'esatta serie di procedure sarà dettata dal medico curante a sua discrezione, perché, ad esempio, quando si riceve un test delle urine fortemente alterato e in assenza di modifiche durante l'ascolto dei polmoni con uno stetoscopio, è improbabile che sia necessaria una radiografia del torace, poiché il centro dell'infezione è già stato trovato.

Oltre a quanto sopra, possono essere assegnati a seconda della situazione:

analisi di sangue, urina, saliva per la presenza di uno specifico patogeno o anticorpi protettivi ad esso;
coltura di sangue, urine, liquido cerebrospinale, feci, antibioticogramma;
puntura lombare con esame microscopico, analisi biochimica, coltura del liquido cerebrospinale;
Ecografia di reni, addome, articolazioni, neurosonogramma per neonati con fontanella aperta;
analisi del sangue biochimica (inclusi marker di infiammazione - proteina C-reattiva, ASLO) + procalcitonina;
un esame del sangue per gli anticorpi autoimmuni.

L'insieme di analisi e studi in ciascun caso è strettamente individuale, a seconda dello stato attuale del paziente.

Casi più comuni di febbre senza sintomi aggiuntivi

Infezione del tratto urinario / pielonefrite

Rappresenta circa il 20% di tutti i ricoveri per febbre asintomatica. Questa diagnosi è confermata da esami delle urine alterati e dalla presenza di alterazioni infiammatorie nel sistema calice-pelvico dei reni agli ultrasuoni (per pielonefrite).

Si trova spesso in tutte le fasce d'età, ma ci sono alcune peculiarità: più piccolo è il bambino, più "povero" è il quadro clinico.

fino a 2-3 anni, si verificano febbre, rifiuto di mangiare, vomito. La frequenza della minzione è generalmente invariata e la minzione stessa non è dolorosa;
dopo 3 anni, il bambino può lamentare dolori addominali;
dopo 5-6 anni, l'immagine della malattia diventa più chiara e definita: il bambino può lamentarsi di lombalgia, crampi durante la minzione.

Il trattamento è una terapia antibiotica.

Polmonite "muta" o "atipica"

A metà del 20 ° secolo, la percentuale di polmonite, che era molto difficile da diagnosticare, è aumentata in modo significativo. Con loro, non c'erano praticamente sintomi come una forte tosse, un'abbondanza di espettorato e l'agente patogeno non veniva praticamente rilevato durante l'inoculazione dell'espettorato su un mezzo nutritivo.

Molto spesso, dei segni, rimanevano solo febbre e una forte depressione delle condizioni generali, qualche tempo dopo si unì una tosse secca. Tuttavia, la radiografia ha mostrato cambiamenti infiammatori.

Pertanto, tale polmonite nell'ambiente medico è chiamata "si può vedere molto, non si sente nulla". Significa che anche l'ascolto dei polmoni durante l'auscultazione non ha dato un quadro caratteristico della polmonite.

Ora, con nuove capacità diagnostiche (rilevamento di antigeni o anticorpi nel sangue) e la consapevolezza dei medici sui dati epidemiologici, tale polmonite viene diagnosticata molto più velocemente, il che evita un numero enorme di complicazioni.

Tali sintomi atipici sotto forma di alta temperatura prolungata e intossicazione sono spesso dati da agenti patogeni:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virus: influenza / parainfluenza, morbillo, adenovirus, herpesvirus di tipo V (citomegalovirus), virus respiratorio sinciziale. Quest'ultimo è un vero problema per i bambini prematuri, che causa la bronchiolite. L'infiammazione può quindi diffondersi al tessuto polmonare, si sviluppa una grave insufficienza respiratoria;
il coronavirus, che causa la sindrome respiratoria acuta grave (SARS), ha causato la morte di circa un migliaio di persone all'inizio degli anni 2000;
funghi;
protozoi.

Il trattamento dipende dall'agente patogeno, ma è necessario un componente antibatterico per evitare l'infezione batterica.

Tubercolosi

Sfortunatamente, questo fenomeno non è raro in pediatria.

Secondo il Federal Monitoring Center for Counteracting the Spread of Tuberculosis, nella Federazione Russa nel 2016 il numero di pazienti di nuova diagnosi era di 3829 per 100.000 della popolazione tra i bambini di età compresa tra 0 e 18 anni, il che suggerisce che negli ultimi 10 anni c'è stata una leggera diminuzione dell'incidenza, ma in generale rimane a un livello abbastanza alto.

La temperatura può essere molto variata. Ad esempio, la febbre di basso grado (fino a 38,0 gradi Celsius) può essere mantenuta a lungo. Quando le complicazioni si uniscono o quando la malattia progredisce, aumenta.

La tubercolosi si divide in infezione da tubercolosi primaria e secondaria (che sono suddivise in una serie di sottovoci) e può anche essere di altri organi e sistemi.

Sintomi comuni:

temperatura prolungata (settimane - mesi);
perdita di peso corporeo;
deterioramento del benessere generale;
il bambino diventa più suscettibile agli ARVI.

Il test di Mantoux e il test di Diaskin non devono essere eseguiti sullo sfondo della febbre in un'osservazione ambulatoriale. Un test quantiferone può essere eseguito su uno sfondo di temperatura, ma non distingue tra un'infezione attiva e una semplice infezione del corpo, quindi, in questa situazione, è inutile. Pertanto, dalle misure diagnostiche rimangono i raggi X e la tomografia computerizzata.

Trattamento a lungo termine con speciali farmaci antimicrobici anti-tubercolosi. È imperativo esaminare l'ambiente circostante del bambino per identificare la fonte dell'infezione.

Infezione erpetica

La sua prevalenza è molto alta, è considerata una vera piaga del 21 ° secolo ed è attualmente oggetto di studio attivo. Il gruppo di virus stesso è numeroso, il che causa manifestazioni molto diverse della malattia:

Tipo 1 - virus dell'herpes simplex ("labbra doloranti"). Molto spesso provoca danni alla pelle del viso, alle mucose della bocca e del naso, in alcuni casi può colpire qualsiasi organo e sistema. È molto facile perdere gli arrossamenti nei primi giorni della febbre, che poi si trasformano in vesciche erpetiche sulle mucose. Soprattutto se il "raffreddore" si manifesta nel naso.
Tipo 2 - genitale. Causa anche meningoencefalite nei neonati e nei bambini.
Tipo 3 - varicella. È accompagnato dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea, quindi praticamente non si applica all'argomento in discussione.
Tipo 4 - virus di Epstein-Barr. La febbre alta dura in media da 5 a 7 giorni, nella maggior parte dei casi ci sono sintomi concomitanti sotto forma di ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza, sovrapposizioni sulle tonsille, gonfiore delle vie nasali.
Tipo 5 - citomegalovirus, che si manifesta con un prolungato aumento della temperatura. Altri sintomi (vedi virus Epstein-Barr) sono lievi, quindi questo tipo di herpes è spesso causa di febbre senza segni di raffreddore. Il pericolo principale è l'infezione congenita da citomegalovirus. Pertanto, le donne in età fertile, e specialmente durante la gravidanza, se si sono verificati episodi di febbre alta senza altri sintomi, dovrebbero essere esaminati per questo patogeno al fine di evitare la trasmissione intrauterina dell'infezione.
Tipo 6 - "baby roseola" o "pseudo-rosolia". È caratterizzato da febbre alta prolungata, sullo sfondo di un calo della temperatura alla fine della malattia (di solito 4-5-6 giorni di malattia), appare un'eruzione cutanea rosa con tubercoli. Quindi questo agente patogeno è una causa comune di febbre alta senza segni di raffreddore.
Tipo 7 - "sindrome da stanchezza cronica". Con questa infezione, l'aumento della temperatura può essere estremamente prolungato, sebbene raramente superi i 38 C.
Il tipo 8 è più probabile che si presenti con febbre con sintomi di immunodeficienza.

I virus dell'herpes di tipo 7 e 8 sono stati scoperti di recente e ora vengono attivamente studiati. Ma è già stato dimostrato che sono direttamente correlati a immunodeficienze gravi, si trovano quasi sempre nell'HIV nella fase dell'AIDS e svolgono un ruolo enorme nello sviluppo dell'oncologia in tali pazienti.

Se consideriamo disturbi dell'immunità meno gravi, anche qui l'herpes gioca un ruolo importante. È generalmente accettato che frequenti ricadute di herpes di tipo 1 o il rilevamento di anticorpi o antigeni di herpes di tipo 4, 5, 6 indicano indirettamente una diminuzione dell'immunità e svolgono un ruolo importante nella formazione di un gruppo di bambini frequentemente malati (FD).

La mononucleosi infettiva è una malattia causata da virus dell'herpes (tipi IV, V, VI) e si manifesta con una serie di sintomi: una febbre alta lunga (38-40 gradi Celsius, in media una settimana); ingrossamento del fegato, milza e linfonodi; sovrapposizioni biancastre sulle tonsille (angina), comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Se il bambino non viene visitato da un medico, la madre potrebbe non notare altri segni e potrebbe scambiarlo per una febbre senza sintomi.

Infezione da enterovirus

Questo genere di virus comprende il virus della poliomielite (3 tipi), Coxsackie (30 tipi) ed ECHO (31 tipi), l'epatite A, che determina la diversità della clinica del paziente. Ma, nonostante una tale varietà, di solito la malattia inizia con un aumento della temperatura. Quindi, altri sintomi si uniscono gradualmente, a seconda di ciò che il virus ha infettato (tonsille, cuore, sistema nervoso, pelle).

Questo virus causa la famigerata malattia delle mani, dei piedi e della bocca. Inizia con un aumento della temperatura e dopo 2-3 giorni si unisce un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole sulle gambe (più spesso sulle piante dei piedi), mani e mucosa orale.

Le vescicole sono elementi cavitari con contenuto trasparente, attorno ad essa c'è un leggero rossore.

La malattia il più delle volte procede favorevolmente e dopo 5-7 giorni l'eruzione cutanea scompare.

Infezione da parvovirus ("quinta malattia")

Questo virus è noto per essere pericoloso per le persone con patologia del midollo osseo eritroide (rosso), provocando uno sviluppo (acuto) di anemia.

Inizia con una temperatura che dura diversi giorni. Quindi, sullo sfondo della sua diminuzione, appare un'eruzione cutanea della natura più diversa. Già durante l'insorgenza della malattia possono verificarsi arrossamenti delle guance (guance "schizzate"), dolore alle articolazioni e alla testa, perdita di appetito e malessere generale.

Batteriemia latente

Differisce dalla setticemia in assenza di un focus specifico di infezione, insufficienza multiorgano e shock.

Questa condizione può essere transitoria e non comportare alcuna conseguenza, oppure trasformarsi in sepsi, meningite, encefalite, polmonite, osteomielite e altre lesioni batteriche possono anche unirsi.

La batteriemia latente è soprattutto spesso causa di febbre senza segni di ARVI nei bambini sotto i 3 mesi di età (in un quarto dei casi, quando le cause principali sono già state escluse), nei bambini più grandi, la batteriemia latente è molto meno comune.

Malattie autoimmuni

Ora dovremmo parlare di malattie non trasmissibili che possono causare febbre, tra cui malattie autoimmuni. Si dividono in organo specifico (quando un organo è danneggiato), organo specifico (molti organi e tessuti sono danneggiati) e misti.

Spesso si verificano durante la pubertà su uno sfondo di intensi cambiamenti ormonali, spesso dopo l'esposizione a un agente infettivo o in uno sfondo di grave stress. La predisposizione alle malattie autoimmuni è ereditata. Un aumento della temperatura senza segni di raffreddore è un fattore comune a tutti. Considera le principali patologie caratteristiche di questa età:

Il lupus eritematoso sistemico è una lesione del tessuto connettivo. Poiché è presente in tutti gli organi, quindi, l'intero corpo soffre. Gli obiettivi principali sono i reni, il sistema nervoso, il midollo osseo, la pelle, le articolazioni.
L'artrite reumatoide giovanile è una malattia delle grandi articolazioni. Si manifesta con un aumento della temperatura, un aumento dei linfonodi, dolore e rigidità delle articolazioni.
Malattia infiammatoria intestinale - Morbo di Crohn e colite ulcerosa.
Sindrome di Kawasaki. Si manifesta come una lesione vascolare (soprattutto del cuore) subito dopo l'ARVI. La febbre prolungata (almeno una settimana circa 40 gradi Celsius) è uno dei criteri principali per fare una diagnosi, insieme ad altri.
Diabete mellito insulino-dipendente: danno alle cellule beta del pancreas, che produce insulina.
La malattia di Graves, o tireotossicosi, è una lesione della ghiandola tiroidea, a seguito della quale si verifica una diminuzione del peso corporeo su uno sfondo di aumento dell'appetito, febbre di basso grado, aritmie, disturbi del sonno, occhi sporgenti.

Le sindromi infantili più comuni sono elencate qui, ma ce ne sono molte altre.

Altri motivi

Per ragioni non associate ad agenti infettivi e malattie ereditarie, possono essere elencate le seguenti condizioni:

Il colpo di sole è una condizione pericolosa per la vita derivante dall'esposizione prolungata e intensa alla luce solare. Il paziente ha un'espansione dei vasi della testa, a seguito della quale si sviluppano vomito, febbre, convulsioni e annebbiamento della coscienza.
Colpo di calore - surriscaldamento generale del corpo. Cioè, può accadere a seguito di una lunga permanenza nello stabilimento balneare, avvolgimento eccessivo del bambino, intenso lavoro fisico in una stanza non ventilata con elevata umidità.
Dentizione dei molari nei neonati e nei bambini in età prescolare.

Come risulta chiaro dal testo sopra, un aumento della temperatura può essere associato a un numero enorme di malattie, sia infettive che somatiche.

La cosa principale che i genitori devono ricordare è che abbassare la temperatura non dovrebbe essere fine a se stesso. E se la temperatura viene abbattuta, ciò non significa che la malattia sia stata eliminata. La temperatura può fungere da indicatore dell'attività del processo. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di trovare la causa della malattia ed eliminarla.