Attualmente, sempre più coppie si trovano ad affrontare la difficoltà di concepire un bambino. Non sempre un problema così intimo è associato a una donna. Succede anche che in un uomo si osservino difficoltà con il concepimento.
Per diagnosticare patologie riproduttive che possono portare all'impossibilità del concepimento naturale sono necessari studi specifici. Uno di questi è il test mar.
Cos'è?
Sono necessari diversi tipi di studi per valutare la fertilità maschile (fertilità). Sono nominati da un andrologo o da un urologo dopo un lungo esame clinico di un uomo.
Durante questa procedura diagnostica di routine il medico identifica i segni esterni varie patologie degli organi genitali. Se durante l'esame il medico sospettava una sorta di malattia, prescriverà all'uomo test di laboratorio.
Lo spermogramma e il test MAR sono i tipi di esami più comuni e prescritti di frequente. Nella maggior parte dei casi è sufficiente solo il primo metodo di ricerca.
Con l'aiuto di questa analisi, il medico può determinare quanto siano mobili e attivi le cellule riproduttive maschili e stabilire anche il numero di leucociti nell'eiaculato. Questo esame aiuta lo specialista a ottenere informazioni generali sullo stato di salute degli uomini.
Tuttavia, in alcuni casi, questo non è sufficiente. In questa situazione, il medico prescriverà il test MAR per l'uomo. In effetti, questo studio lo è immunologico... È necessario per determinare se un fattore immunitario è presente nello sviluppo dell'infertilità.
L'abbreviazione del test ci dà un'idea dell'essenza dello studio. Il titolo completo di questo studio in inglese è Reazione antiglobulinica mista. Gli esperti di lingua russa la definiscono una reazione antiglobulinica mista.
L'essenza della ricerca è determinare la percentuale di spermatozoi nel liquido seminale associato alle immunoglobuline di classe A e G (igA, igG)così come per determinare gli anticorpi antisperma.
Ci sono 2 opzioni per questo studio. Il più comunemente usato è il metodo diretto. In questo caso si determina la percentuale di cellule germinali maschili, che è associata alle immunoglobuline A e G. In un metodo diagnostico indiretto si valuta anche la relazione tra la percentuale di spermatozoi, ma già con il titolo di anticorpi antisperma.
È importante notare che questo studio è uno standard internazionale. Viene utilizzato con successo da specialisti di tutto il mondo. Questo metodo è necessario per tutte le coppie che vogliono davvero diventare genitori.
È molto importante capire la differenza tra questo metodo e lo spermogramma. Questa analisi consente di valutare la capacità di fertilizzare anche nello sperma attivo.
Nel caso dell'analisi dello sperma, saranno etichettati come sani o normali. Utilizzando il mar-test, è possibile valutare la loro idoneità o non idoneità alla fusione con l'uovo. Questo studio rivela cause più "nascoste" di infertilità.
Questo metodo diagnostico è diventato possibile grazie all'uso di reazioni di agglutinazione mista. È questo metodo che consente di identificare i disturbi immunologici a livello di spermatogenesi.
In quali casi è indicato?
Non ha senso condurre questo esame per assolutamente tutti gli uomini. In medicina, ci sono alcune indicazioni mediche per tutte le ricerche, compreso il mar-test.
Questa analisi di laboratorio è prescritta quando:
- concepimento pianificato di un bambino, quando entrambi i membri della coppia si stanno preparando per questo evento;
- la presenza di infertilità;
- durante la preparazione di routine prima della fecondazione in vitro (IVF, ICSI o inseminazione);
- una condizione patologica quando gli spermatozoi iniziano ad attaccarsi fortemente;
- le conseguenze delle patologie infettive degli organi riproduttivi.
Cosa mostra?
Questa analisi rivela la variante immunologica dell'infertilità. Nello sviluppo di questa condizione patologica, le sostanze proteiche speciali sono colpevoli: gli anticorpi antisperma. Interagendo con lo sperma, hanno un effetto negativo su di loro. Ciò porta al fatto che le cellule maschili non possono svolgere tutte le funzioni previste dalla natura.
È importante notare dove vengono generati gli anticorpi antisperma. Le immunoglobuline di classe A sono sintetizzate nell'epididimo e nei testicoli maschili. Le IgG provengono dalla circolazione sistemica. Non solo "attaccano" lo sperma, ma portano anche alla formazione di una speciale membrana antisperma intorno a loro.
Gli scienziati hanno stabilito in quali casi aumenta la quantità di anticorpi antisperma. Diverse lesioni e danni all'area degli organi inguinali esterni possono portare a questo.
Accade spesso che durante l'esame e la raccolta dell'anamnesi, il medico determini che un tale episodio si è verificato durante l'infanzia. Tuttavia, per un bel po 'di tempo, l'uomo non è stato infastidito da nulla. Per molti anni non sapeva dell'esistenza di un simile problema.
Inoltre, varie malattie infettive possono portare ad un aumento del livello di anticorpi antisperma nel sangue. E non solo i genitali. Le malattie degli organi urinari sono una delle possibili ragioni per lo sviluppo di questa condizione. Questa caratteristica è in gran parte dovuta alla vicinanza anatomica degli organi.
Operazioni chirurgiche eseguite sullo scroto, può anche causare un aumento degli anticorpi antisperma nel sangue di un uomo. In questo caso, lo sviluppo della patologia porta a un danno traumatico al confine anatomico tra i vasi sanguigni e i tubuli seminiferi.
L '"attacco" di anticorpi antisperma sugli spermatozoi promuove vari fallimenti nel funzionamento del sistema immunitario. Le ragioni sopra descritte portano a tali situazioni. I medici associano questo processo anche al fatto che la barriera sangue-testicolare (il confine tra i vasi sanguigni e il tessuto testicolare) viene violata.
In quali casi non viene eseguita?
Come con qualsiasi metodo di ricerca, esistono controindicazioni per il test MAR. Quindi, questa analisi non viene eseguita se c'è una quasi completa assenza di cellule germinali maschili nell'eiaculato.
Inoltre, questa ricerca non viene eseguita, se il numero di spermatozoi è troppo basso e insufficiente al fine di implementare pienamente il loro conteggio.
In questa situazione, è quasi impossibile per un assistente di laboratorio studiare i parametri richiesti. In questo caso, il test MAR sarà semplicemente non informativo.
Com'è fatto?
La scelta di una metodologia dipende in gran parte da come verrà condotto lo studio, diretto o indiretto. Nella prima situazione, lo sperma è richiesto direttamente per lo studio. Per eseguire il secondo tipo di analisi, è necessario il siero di sangue.
Secondo le statistiche, il metodo di ricerca diretta viene utilizzato più spesso nella pratica medica. I risultati di tali test di laboratorio sono più accurati e affidabili. Tuttavia, gli esperti consigliano di eseguire comunque entrambi questi test. In questa situazione, il medico riceve tutte le informazioni di cui ha bisogno sulle proprietà degli spermatozoi e sullo stato del sistema immunitario.
Di regola, questo metodo diagnostico è combinato con uno spermogramma.
Eiaculato è necessario per lo studio. L'uomo lo raccoglie con l'aiuto della masturbazione. Non è necessario donare lo sperma separatamente per lo spermogramma e il mar-test. Con abbastanza materiale, questo dovrebbe essere sufficiente per entrambi gli studi.
Prima di donare lo sperma per la ricerca, un uomo dovrebbe prepararsi. Un paio di giorni prima dell'esame non entrare in contatto con sostanze chimiche e tossiche.
Una settimana prima della consegna del biomateriale, viene prescritta l'astinenza sessuale. In misura maggiore, questo è necessario affinché l'eiaculato del marito successivamente raccolto non contenga la secrezione vaginale di sua moglie.
2-3 giorni prima di recarsi in laboratorio, l'uso di eventuali bevande alcoliche è limitato. Anche il fumo il giorno prima dello studio dovrebbe essere limitato. Se una tale restrizione per un uomo è troppo severa, non dovrebbe fumare per almeno 6-8 ore prima di donare lo sperma.
Sotto l'influenza di nicotina e alcol, i parametri studiati nello spermogramma e il risultato dello studio mar possono cambiare.
Anche molto è importante avvertire il medico in anticipo su quali farmaci sta assumendo l'uomo. Quindi, con l'uso prolungato di agenti ormonali, gli indicatori dei test eseguiti possono essere modificati. Se un uomo ha assunto tali medicinali o steroidi anabolizzanti per 6-8 mesi o più, dovrebbe assolutamente consultare il proprio medico prima di inviare il materiale per la ricerca.
Anche due giorni prima dell'esame non dovresti essere attivamente coinvolto nello sport... Un intenso esercizio in palestra può portare a un cambiamento dei livelli ormonali. Ciò può contribuire al fatto che i risultati della ricerca ottenuti non sono affidabili.
Se un uomo sta ricevendo cure per alcune malattie del sistema urinario, è meglio per lui posticipare questo studio a una data successiva. Per ottenere risultati affidabili dell'analisi, i medici consigliano, se possibile, di escludere l'assunzione di farmaci.
È meglio farlo almeno 8-10 giorni prima della consegna del biomateriale.
Il tempo di analisi può variare. Ciò dipende in gran parte dal materiale e dalla base tecnica del laboratorio, nonché dal suo carico di lavoro.
Alcune istituzioni mediche rilasciano i risultati dei test effettuati il giorno successivo alla consegna del biomateriale. In altri, la prontezza del risultato, di regola, lo è 2-3 giorni... Se è necessario ricontrollare l'analisi, allora ripetere il test dopo 2-3 settimane.
Indicatori normali
La norma condizionale è una condizione che i medici chiamano "normozoospermia". Tale diagnosi viene fatta dopo uno spermogramma.
Per stabilire questa condizione, è necessario che lo sperma contenga 60-150 milioni di cellule germinali maschili. Allo stesso tempo, almeno il 70% deve essere attivo e vitale. Questa condizione viene spesso diagnosticata dai medici negli uomini sotto i 35 anni. Sfortunatamente, più un uomo invecchia, maggiore è il rischio di sviluppare vari disturbi.
Il normale numero di spermatozoi non è affatto una garanzia del 100% del concepimento di un bambino. Il test MAR aiuta a chiarire questa probabilità.
Se i suoi indicatori non rivelano varie patologie, in una situazione del genere la fertilità maschile è solitamente alta.
Come viene eseguita l'interpretazione dei risultati?
Il medico dovrebbe decifrare i risultati dell'analisi. È abbastanza difficile farlo da solo. Spesso i medici usano tabelle speciali che consentono loro di determinare i confini della norma dei parametri studiati. Questo aiuta il medico a diagnosticare e selezionare correttamente le tattiche di trattamento necessarie.
L'analisi viene decifrata in laboratorio da quanti anticorpi antisperma circondano le cellule germinali maschili. Questo segno viene valutato utilizzando un microscopio.
Se nel campo visivo studiato l'assistente di laboratorio vede le palle, allora questo indica la combinazione di anticorpi antisperma con lo sperma. Dopo la loro determinazione visiva, viene effettuato un calcolo quantitativo. Quindi vengono contati gli spermatozoi normali e attivi. La percentuale di cellule sane e danneggiate viene quindi calcolata matematicamente. In futuro, è questo indicatore clinico che verrà utilizzato dal medico per stabilire una diagnosi.
Un'analisi qualitativa prevede inoltre che l'assistente di laboratorio tenga necessariamente conto del punto esatto in cui sono attaccati gli anticorpi antisperma allo sperma. Tale attaccamento può essere nella zona della testa, del corpo o della coda.
Maggiore è l'area di contatto, maggiore è il grado di danno e più sfavorevole è la prognosi per lo sviluppo di questa patologia.
La migliore versione del risultato ottenuto è negativa. Significa che l'uomo è sano e non ha segni di infertilità immunologica. È importante ricordare che i parametri della norma in questa situazione sono molto condizionati. Cioè, questo suggerisce che non ci sono problemi solo per quanto riguarda l'infertilità immunologica. Tuttavia, anche in questa situazione, questa non è una garanzia del 100% del concepimento.
Se il risultato del test è negativo, ciò indica che lo sperma contiene un sacco di cellule spermatiche attive e, soprattutto, in grado di fecondare le uova. Più cellule germinali maschili sono sane, più alti sono i tassi di fertilità maschile.
Se, dopo lo studio, si ottiene un risultato positivo, allora questo è un segno che ci sono seri problemi nel corpo maschile. Tipicamente, questa conclusione viene fatta quando più del 50% degli spermatozoi sono "difettosi" nella fertilità.
Il risultato ottenuto è indicato in percentuale. In questo modo, maggiore è la percentuale, minore è la capacità della coppia di fertilizzare naturalmente.
Un test positivo è la comparsa del 25-50% delle cellule germinali maschili, che sono associate agli anticorpi antisperma. Un risultato negativo è una situazione in cui nell'analisi è stato identificato fino al 10-25% di tali immunocomplessi. Ad esempio, se lo sperma contiene solo lo 0-3% di sperma danneggiato, un uomo non dovrebbe preoccuparsi di questo. Questo indicatore è considerato la norma.
Inoltre, gli indicatori vengono valutati separatamente per ciascuna classe di immunoglobuline. Normalmente, sia per IgG che per IgA, il numero di spermatozoi legati dagli anticorpi antisperma sarà compreso tra 1 e 10%. In alcuni casi c'è anche la loro totale assenza. In una tale situazione, l'analisi risulterà in un valore pari a zero.
Un aumento del livello di immunoglobuline di classe A (superiore al 40%) indica che la barriera emato-testicolare è disturbata. Dopo che si sarà ripreso e le letture igA torneranno gradualmente alla normalità. Di solito ci vuole circa un anno.
Il risultato degli studi condotti nella maggior parte degli uomini intervistati, di regola, è debolmente positivo o negativo. Tuttavia, accade anche che il 100% degli spermatozoi danneggiati si trovi nel campione presentato. In questo caso, purtroppo, la probabilità di concepire un bambino tende a zero.
In questa situazione, i moderni metodi di inseminazione artificiale possono aiutare una coppia a diventare genitori. Inoltre, dovresti assolutamente eseguire il trattamento.
Cosa dovrebbe essere fatto?
Quando appare un risultato positivo del test, è molto importante consultare immediatamente un medico. È importante stabilire la causa che ha influenzato lo sviluppo di questa patologia. Per questo, il medico prescriverà sicuramente metodi di ricerca aggiuntivi.
Se la causa della condizione che si è verificata è la conseguenza di operazioni precedenti, è necessario chiedere consiglio all'urologo che lo opera. In alcune situazioni, sono necessari metodi chirurgici aggiuntivi per correggere le violazioni che si sono verificate.
Un prerequisito per una diagnostica aggiuntiva è la consegna di test per le malattie a trasmissione sessuale. Accade spesso che un uomo non venga testato per tali infezioni. Molti di loro diventano rapidamente cronici. In questo caso, è impossibile ottenere un risultato positivo senza trattare la malattia sottostante.
Tutti gli uomini di età superiore ai 40 anni dovrebbero assolutamente monitorare la salute della ghiandola prostatica. Per fare questo, devi visitare un urologo almeno una volta all'anno... Durante un esame clinico, il medico sarà in grado di identificare un aumento o una neoplasia nell'organo.
In una tale situazione, raccomanderà sicuramente al suo paziente di donare il sangue per il PSA (antigene prostatico specifico) e di sottoporsi a un'ecografia della ghiandola prostatica.
Se, secondo i risultati del mar-test, a un uomo è stata diagnosticata un'infertilità immunologica, allora dovrebbe prepararsi immediatamente al fatto che il trattamento di questa condizione può essere piuttosto lungo.
Il complesso della terapia comprende sia farmaci che tecniche di fisioterapia. Inoltre, vengono compilate raccomandazioni individuali sulla correzione della routine quotidiana e viene selezionata la dieta necessaria.
Per ulteriori informazioni su cosa sia un test MAR, vedere di seguito.
