Qualsiasi deviazione dalle norme nello sviluppo degli organi interni in un bambino allarma e spaventa i genitori. Abbastanza spesso, madri e padri devono sentire dal medico che il bambino ha una milza ingrossata. Dopo aver letto questo articolo, scoprirai cosa può significare, cosa fare se un bambino ha una milza ingrossata.
Caratteristiche:
La milza si trova nella cavità addominale. È costituito interamente da tessuto linfoide e partecipa a processi immunitari e ad altri importanti processi. Sebbene questo organo non sia vitale (una persona può vivere senza di esso), l'importanza della milza per il corpo è difficile da sopravvalutare. Partecipa all'ematopoiesi, essendo un partecipante diretto alla creazione di linfociti.
Queste cellule sono in grado di distruggere batteri e virus che entrano nel corpo e senza di loro non è necessario parlare del normale funzionamento dell'immunità. La milza elabora i vecchi globuli rossi (globuli rossi) e poi li invia al fegato, contribuendo così alla produzione di bile, necessaria per la digestione.
Questo organo immagazzina le piastrine. Circa un terzo di tutte le piastrine è dovuto alla milza. L'organo partecipa anche indirettamente alla regolazione ormonale dell'attività del midollo osseo.
Età
La milza inizia ad apparire nel feto nella prima fase della gravidanza - 5-6 settimane dopo la fecondazione. Questo processo termina entro il quinto mese di gravidanza. Se in questa fase critica il feto è influenzato da fattori negativi (cattive abitudini della madre, "fallimenti" genetici, tossine, un'infezione acuta di cui si è ammalata la futura mamma), allora sono possibili malformazioni di questo organo. I vizi sono generalmente di tre tipi: completa assenza di un organo o presenza di due o più milze contemporaneamente in un organismocosì come attorcigliamenti e pizzichi.
In un neonato, l'organo linfoide ha una forma arrotondata e pesa solo circa 9 g. Già nell'anno di vita, il peso di questo organo aumenta quasi tre volte ed è di circa 25-28 g. A 7 anni, la milza del bambino pesa più di 50 ge a 16 anni - più di 160 g.
Avere una milza sana e normalmente funzionante è molto importante per l'infanzia, perché i bambini sono più suscettibili alle infezioni virali e batteriche. Senza la partecipazione della milza, sarà molto più difficile resistere alla malattia.
Dimensioni normali
La dimensione della milza aumenta con la crescita del bambino. Per valutare le condizioni di questo organo, viene utilizzata una tabella di dimensioni accettabili. Non è del tutto corretto iniziare dall'età del bambino. La stessa età può avere altezze diverse, così come il peso. Ciò significa che la dimensione della milza sarà diversa.
È molto meglio utilizzare una tabella compilata da pediatri e approvata dal Ministero della Salute, che parte dalle possibili taglie per l'altezza di un dato bambino. Come puoi vedere, la gamma di dimensioni normalmente oscilla abbastanza ampiamente. Un errore da cinque a sei mm è fluttuazioni abbastanza normali.
Normalmente le dimensioni non dovrebbero differire troppo da quelle presentate in tabella. Qualsiasi aumento dell'area della milza (del 15% o più della norma) in un neonato, un bambino in età prescolare o uno scolaro deve necessariamente diventare la base per la diagnosi medica.
Cause
Se un bambino ha una milza ingrossata, i medici parlano di un fenomeno come la splenomegalia. Le malattie primarie spontanee della milza sono rare. Di solito, questo organo aumenta di dimensioni con alcune malattie, questo è solo uno dei sintomi del disturbo sottostante.
L'elenco delle possibili cause di splenomegalia è molto ampio:
- infezioni di origine batterica, comprese quelle gravi - sepsi o febbre tifoide;
- malattie dell'emopoiesi;
- patologie epatiche (cirrosi, fibrosi cistica e altre);
- gravi malattie croniche - tubercolosi, sifilide;
- malattie metaboliche;
- difetti del sistema cardiovascolare;
- diagnosi oncologiche;
- tumori benigni e formazioni, nonché cisti della milza stessa.
La milza stessa, con varie patologie nel corpo del bambino, può subire diverse condizioni, quasi tutti sono accompagnati da un aumento delle dimensioni dell'organo linfoide:
- infarto della milza;
- ascessi (ascessi) nella cavità dell'organo;
- infiammazione degli organi;
- paralisi del sistema muscolare della milza.
Ci sono malattie che sono le leader indiscusse tra le possibili cause di splenomegalia nei bambini. Queste sono malattie virali acute: morbillo, rosolia, varicella, mononucleosi, infezione da herpes e così via. Al secondo posto ci sono problemi metabolici ereditari.
Spesso si verificano anche danni parassitari al fegato e all'intestino (alcuni tipi di elminti). In questo caso la milza "reagisce" immediatamente al problema con un doloroso ingrossamento.
Trovare la causa della splenomegalia è molto importante; senza questo, un trattamento adeguato è impossibile. Dopo tutto, la terapia non si basa sulla contrazione della milza, ma sull'eliminazione della malattia che la fa crescere. Dopodiché, la milza si ridurrà da sola.
Dovrebbe essere chiaro che il corpo soffre letteralmente nella linea del dovere. Un aumento si verifica quando il carico immunitario sul corpo aumenta in modo significativo, e questo è ciò che accade nel processo della malattia.
A volte la causa dell'allargamento patologico dell'organo risiede in un'infezione fungina. In questo caso, di solito sono colpiti sia i polmoni che la pelle del viso e delle mani.
Sintomi
È impossibile indovinare rapidamente che il bambino ha una milza ingrossata. Di solito il processo di splenomegalia stesso non causa alcun sintomo clinico. Il bambino può essere tormentato da manifestazioni di altre malattie che erano primarie in relazione a una milza ingrossata. Di solito, i genitori apprendono la splenomegalia solo durante l'esame:
- Per il processo infiammatorio la milza è caratterizzata da manifestazioni quali diarrea frequente e piuttosto prolungata, lieve nausea e vomito occasionale, dolore sotto le costole, febbre.
- Processi non infiammatori nella milza raramente causano dolore alla palpazione. Anche la temperatura di solito rimane normale. La pelle nelle patologie associate a una milza ingrossata può essere pallida, il bambino può diventare più stanco, apatico. Durante la notte può verificarsi sudorazione eccessiva.
Tuttavia, tutti questi segni sono indiretti, ambigui e in questo caso non è possibile fare questa o quella diagnosi sulla base della totalità dei sintomi.
Il bambino potrebbe non sentirsi male, ma la milza potrebbe essere ingrandita. Anche questo accade abbastanza spesso.
Diagnostica
Con il metodo della palpazione della milza non è possibile ottenere molte informazioni. Negli adolescenti, questo organo non è praticamente palpabile e nei bambini piccoli un leggero eccesso di dimensioni a volte è generalmente la norma.
Il principale metodo diagnostico, che consente di giudicare non solo le dimensioni della milza, ma anche la sua struttura, la presenza di possibili ascessi, cisti e tumori, è la diagnostica ecografica. Il medico invierà prima un'ecografia degli organi addominali.
Tuttavia, solo le misurazioni del diagnostico utilizzando uno scanner a ultrasuoni non sono una base per prendere una decisione. Il bambino dovrà anche superare i test:
- analisi del sangue generale;
- un esame del sangue dettagliato;
- analisi generale delle urine;
- analisi delle feci.
Affinché il quadro sia completo, a volte è necessario sottoporsi a tomografia computerizzata e visitare un ematologo.
Il pericolo
La splenomegalia stessa non è così pericolosa. Un pericolo molto maggiore è la malattia sottostante che ha causato l'ingrossamento della milza.
Per quanto riguarda il corpo del bambino, che si trova in uno stato di crescita intensa, un aumento significativo della milza porta a pressioni sugli organi vicini, compreso lo stomaco. La digestione è compromessa, così come i processi metabolici.
Se la milza non funziona correttamente, allora i problemi con il sangue non sono esclusi - dalla semplice carenza di emoglobina a diagnosi più gravi. Il più pericoloso è lo sviluppo dell'ipersplenismo: la massiccia distruzione delle cellule del sangue nella milza. A seconda di quali cellule muoiono di più, ci sono leucopenia (con la morte dei leucociti), trombocitopenia (con la morte delle piastrine) e anemia (con la morte dei globuli rossi e delle proteine che trasportano ossigeno).
Se nella milza stessa ci sono ristagni di sangue venoso, cisti e formazioni soggette a crescita, il rischio principale è la rottura e la successiva emorragia nella cavità addominale.
Trattamento
Avendo scoperto una milza ingrossata in un neonato, il medico non si affretterà a trarre conclusioni. Nei neonati, la dimensione della milza è direttamente correlata all'intensità della circolazione sanguigna: più l'organo è pieno di sangue, maggiori sono le sue dimensioni.
In tutti gli altri casi, con splenomegalia, è necessaria l'assistenza medica. Poiché la diagnosi viene eseguita non tanto per determinare le dimensioni della milza, ma per trovare la vera causa della sua crescita patologica, nel momento in cui viene prescritto il trattamento, il medico saprà esattamente quale malattia ha causato i sintomi.
Gli sforzi dei medici saranno mirati al trattamento del disturbo sottostante. Se la splenomegalia si basa su un'infezione batterica o un forte processo infiammatorio causato da microbi, verrà prescritto un trattamento antibiotico.
Le malattie associate ai tumori saranno trattate a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore: farmaci antitumorali o interventi chirurgici. I medici aggiungono sempre la terapia vitaminica. Per le cause autoimmuni di splenomegalia, vengono prescritti immunosoppressori, farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario.
Di norma, è possibile risolvere con successo il problema in modo conservativo. Se, durante il trattamento della malattia sottostante, le dimensioni della milza non diminuiscono mentre si riprende, se c'è una tendenza a un'ulteriore crescita dell'organo, si può decidere di rimuoverla.
La milza viene rimossa immediatamente (senza trattamento preventivo) con linfogranulomatosi - malattia maligna del tessuto linfoide, e anche quasi sempre quando le sue dimensioni sono così grandi e il tessuto è così assottigliato che c'è il rischio di rottura improvvisa dell'organo.
Chirurgia dell'asportazione della milza - splenectomia. Molto spesso, viene eseguito per i bambini con il metodo laparoscopico, che è il più delicato, quasi incruento e favorevole (in termini di ulteriore recupero). Esistono anche altri metodi di intervento chirurgico, ma sono tutti associati all'accesso diretto alla milza attraverso un'incisione diretta del peritoneo.
Dopo l'operazione, l'immunità del bambino diminuisce drasticamente, il bambino diventa estremamente suscettibile alle infezioni, sia di origine batterica che virale. I batteri sono particolarmente pericolosi per lui, quindi, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la milza, i bambini devono essere introdotti in un piano personale vaccinazioni contro meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae.
Va notato che la diminuzione dell'immunità sarà temporanea, di solito il corpo riesce a compensare l'assenza di un organo in uno e mezzo o due anni.
Il bambino si ammalerà molto meno spesso, la sua vita sarà completamente piena, senza restrizioni significative.
Prevenzione
Non esiste una prevenzione specifica dei problemi di milza, ma c'è misure che aiuteranno a proteggere il bambino da un aumento patologico di questo organo:
- Il bambino ha bisogno di essere vaccinato in tempo e per intero sin dalla nascita... Il rifiuto delle vaccinazioni aumenta i rischi di contrarre infezioni pericolose, che il corpo del bambino semplicemente non può affrontare senza danneggiare la milza.
- Se hai intenzione di viaggiare in paesi esotici lontani, assicurati di chiedere sul sito web Rospotrebnadzor quali malattie specifiche sono comuni nella destinazione.
Il bambino dovrà essere vaccinato in anticipo. Tali vaccini (ad esempio contro la malaria) non sono inclusi nel programma nazionale di immunizzazione. Sono realizzati in cliniche private - a proprie spese.
- Se il bambino è coinvolto in sport attivi o di forza, è necessario spiegargli il danno derivante da uno sforzo fisico eccessivo. Capire questo può salvare il bambino dalla rottura traumatica della milza.
- Gli adolescenti dovrebbero smettere di fumare e bere alcoliciperché tali cattive abitudini aumentano il carico sulla milza. Il suo aumento può svilupparsi anche da ARVI.
- Il bambino deve visitare il pediatra in tempo, non vale la pena rinunciare ai ricevimenti programmati. La diagnosi precoce dei problemi con una milza ingrossata ti consentirà di curare rapidamente la malattia sottostante e preservare l'organo.
