Difetto del setto interatriale nei bambini (ASD) - aneurisma cardiaco

Se i medici hanno diagnosticato un difetto nel setto che divide gli atri, i genitori si preoccupano della vita del bambino. Ma invece del panico, sarà più costruttivo apprendere di più sul difetto identificato nel bambino, al fine di ottenere informazioni su come aiutare il bambino e su come una tale patologia cardiaca lo minaccia.

Cos'è un difetto del setto interatriale

Questo è il nome di uno dei difetti cardiaci congeniti, che è un foro nel setto attraverso il quale il sangue viene rilasciato dal lato sinistro del cuore a quello destro. Le sue dimensioni possono essere diverse, sia minuscole che molto grandi. In casi particolarmente gravi, il setto può essere del tutto assente: nel bambino viene rilevato un cuore a 3 camere.

Inoltre, alcuni bambini possono sviluppare un aneurisma cardiaco. Non deve essere confuso con un problema come l'aneurisma dei vasi sanguigni del cuore, poiché un tale aneurisma nei neonati è una sporgenza del setto che divide l'atrio con il suo forte assottigliamento.

Questo difetto nella maggior parte dei casi non rappresenta un pericolo particolare e, se di piccole dimensioni, è considerato un'anomalia minore.

Cause

L'aspetto dell'ASD è dovuto all'ereditarietà, ma le manifestazioni del difetto dipendono anche dall'effetto sul feto di fattori esterni negativi, tra cui:

Influenze ambientali chimiche o fisiche.
Malattie virali durante la gravidanza, in particolare la rosolia.
L'uso di droghe o sostanze contenenti alcol da parte della futura mamma.
Esposizione alle radiazioni.
Lavoro di una donna incinta in condizioni pericolose.
Assunzione di farmaci pericolosi per il feto durante la gestazione.
La presenza di diabete nella madre.
L'età della futura mamma ha più di 35 anni.
Tossicosi durante la gestazione.

Sotto l'influenza di fattori genetici e di altro tipo, lo sviluppo del cuore viene interrotto nelle sue prime fasi (nel 1 ° trimestre), il che porta alla comparsa di un difetto nel setto. Questo difetto è spesso combinato con altre patologie del feto, ad esempio labbro leporino o difetti renali.

Emodinamica nell'ASD

In utero, la presenza di un foro nel setto tra gli atri non influisce in alcun modo sulla funzione del cuore, poiché il sangue viene rilasciato attraverso di esso nella circolazione sistemica. Questo è importante per l'attività vitale del bambino, perché i suoi polmoni non funzionano e il sangue a loro destinato va agli organi che lavorano più attivamente nel feto.
Se il difetto rimane dopo il parto, il sangue durante le contrazioni cardiache inizia a fluire nella parte destra del cuore, il che porta al sovraccarico delle camere giuste e alla loro ipertrofia. Inoltre, un bambino con ASD nel tempo sperimenta ipertofia ventricolare compensatoria e le pareti delle arterie diventano più dense e meno elastiche.
Con fori molto grandi, i cambiamenti emodinamici si osservano già nella prima settimana di vita. A causa dell'ingresso di sangue nell'atrio destro e dell'eccessivo riempimento dei vasi polmonari, c'è un aumento del flusso sanguigno polmonare, che minaccia il bambino con ipertensione polmonare. La congestione polmonare provoca anche edema e polmonite.
Inoltre, il bambino sviluppa una fase di transizione, durante la quale i vasi nei polmoni si spasmo, che si manifesta clinicamente con un miglioramento della condizione. Durante questo periodo, è ottimale eseguire l'operazione per prevenire l'indurimento vascolare.

Tipi

Un difetto nel setto che divide gli atri è:

Primario. Si distingue per le sue ampie dimensioni e per la posizione in basso.
Secondario. Spesso piccolo, situato al centro o vicino allo sbocco della vena cava.
Combinato.
Piccolo. È spesso asintomatico.
Media. Di solito rilevato nell'adolescenza o in un adulto.
Grande. Viene rilevato abbastanza presto ed è caratterizzato da una clinica pronunciata.
Singolo o multiplo.

A seconda della posizione, la patologia è centrale, superiore, anteriore, inferiore, posteriore. Se, oltre all'ASD, non sono state identificate altre patologie cardiache, il difetto viene definito isolato.

Sintomi

La presenza di ASD in un bambino può manifestarsi:

Aritmie cardiache con insorgenza di tachicardia.
Fiato corto.
Debolezza.
Cianosi.
Ritardo nello sviluppo fisico.
Dolore al cuore.

Con un piccolo difetto in un bambino, qualsiasi sintomo negativo può essere completamente assente e l'ASD stesso è un "ritrovamento" accidentale durante un'ecografia pianificata. Se, con un piccolo foro, compaiono sintomi clinici, questo accade spesso durante il pianto o lo sforzo fisico.

Con difetti di grandi e medie dimensioni, i sintomi possono comparire a riposo. A causa della mancanza di respiro, i bambini allattano con difficoltà, aumentano di peso e spesso soffrono di bronchite e polmonite. Nel tempo, le loro unghie (sembrano occhiali da orologio) e le dita (sembrano bacchette) si deformano.

Possibili complicazioni

L'ASD può essere complicato da tali patologie:

Grave ipertensione polmonare.
Endocardite infettiva.
Ictus.
Aritmie.
Reumatismi.
Polmonite batterica.
Insufficienza cardiaca acuta.

Se un tale difetto non viene trattato, non più della metà dei bambini nati con ASD sopravviverà fino a 40-50 anni. In presenza di un grande aneurisma del setto, c'è un alto rischio di rottura, che può essere fatale per il bambino.

Diagnostica

Quando esaminati, i bambini con un tale difetto avranno un peso corporeo insufficiente, un rigonfiamento sul petto ("gobba del cuore"), cianosi con grandi fori. Dopo aver ascoltato il cuore del bambino, il medico determinerà la presenza di rumori e toni di scissione, nonché un indebolimento della respirazione. Per chiarire la diagnosi, il bambino verrà inviato a:

ECG: verranno determinati i sintomi dell'ipertrofia del cuore destro e dell'aritmia.
Raggi X: aiuta a identificare i cambiamenti sia nel cuore che nei polmoni.
Ultrasuoni: mostrerà il difetto stesso e chiarirà i problemi emodinamici che ha causato.
Cateterismo cardiaco - prescritto per misurare la pressione all'interno del cuore e dei vasi sanguigni.

A volte al bambino vengono prescritte anche angiografia e flebografia e, se la diagnosi è difficile, la risonanza magnetica.

Ho bisogno di un intervento

Il trattamento chirurgico non è richiesto per tutti i bambini con un difetto nel setto che delimita gli atri. Con una piccola dimensione del difetto (fino a 1 cm), la sua crescita eccessiva indipendente viene spesso osservata all'età di 4 anni. I bambini con questo ASD vengono esaminati ogni anno per monitorare le loro condizioni. La stessa tattica viene scelta per un piccolo aneurisma del setto.

Il trattamento dei bambini con diagnosi di ASD moderato o grande, così come un grande aneurisma cardiaco, è chirurgico. Prevede l'implementazione della chirurgia endovascolare o aperta. Nel primo caso, il difetto è chiuso ai bambini con uno speciale occlusore, che viene consegnato direttamente al cuore del bambino attraverso grandi vasi.

La chirurgia a cielo aperto richiede anestesia generale, ipotermia e la connessione del bambino a un cuore artificiale. Se il difetto è medio, viene suturato e per le taglie grandi il foro viene chiuso con un lembo sintetico o pericardico. Per migliorare il lavoro del cuore, vengono inoltre prescritti glicosidi cardiaci, anticoagulanti, diuretici e altri agenti sintomatici.

Il video seguente ti fornirà suggerimenti utili per i genitori che hanno a che fare con questa condizione.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di ASD in un bambino, è importante pianificare attentamente la gravidanza, prestare attenzione alla diagnosi prenatale e cercare di escludere l'influenza di fattori esterni negativi sulla donna incinta. La futura mamma dovrebbe: