Gli adulti sono abituati a pensare ai reumatismi come a una malattia che colpisce solo le articolazioni, ma questa malattia colpisce principalmente il cuore, che è particolarmente pericoloso se si sviluppa durante l'infanzia. I genitori dovrebbero sapere come si manifesta il reumatismo nei bambini, come minaccia il bambino e come viene diagnosticato.
Che cos'è?
Il reumatismo è una malattia di natura infettiva-allergica, in cui il sistema cardiovascolare è danneggiato. Questa malattia è caratterizzata da un decorso ricorrente e progressivo, a seguito del quale si formano difetti cardiaci acquisiti nel bambino.
Cause
Lo sviluppo di reumatismi nei bambini è dovuto all'attività dello streptococco emolitico A. Gli enzimi secreti da questo tipo di batteri hanno un effetto tossico sul tessuto cardiaco. Inoltre, tali microrganismi hanno sostanze antigeniche simili al tessuto cardiaco, a causa delle quali il corpo del bambino attacca il cuore, confondendolo con un agente infettivo (si sviluppa una reazione autoimmune).
Classificazione
Esiste una fase attiva di reumatismi, quando la malattia si manifesta con sintomi gravi, nonché una fase inattiva, durante la quale non ci sono manifestazioni cliniche. Nella fase attiva si distinguono tre gradi: attività della malattia minima, moderata e pronunciata.
I reumatismi possono procedere in modo acuto (fino a tre mesi) o latente (la malattia cardiaca si forma senza una clinica pronunciata). Si distinguono anche decorso subacuto (3-6 mesi) e reumatismi persistenti (che durano più di 6 mesi). In alcuni bambini, la malattia si ripresenta continuamente per un anno o più.
Imparerai di più sulle cause dei reumatismi nei bambini nel seguente video.
Sintomi
Molto spesso, i reumatismi si sviluppano in età scolare sotto forma di un attacco acuto, che si manifesta con febbre febbrile e sintomi di intossicazione. Di regola, 2-3 settimane prima dell'attacco, al bambino viene diagnosticata una malattia respiratoria. Contemporaneamente alla febbre, i bambini osservano dolori articolari (spesso grandi e medi) e la loro infiammazione.
Il muscolo cardiaco nella fase acuta della malattia si infiamma (si sviluppa una miocardite reumatica), come indicato dai seguenti sintomi:
- Debolezza.
- Pelle pallida.
- Frequenza cardiaca aumentata o rallentata.
- Confini allargati del cuore.
- Toni opachi o biforcuti.
Nella maggior parte dei bambini, questi segni sono lievi e in alcuni bambini le condizioni generali non peggiorano. Inoltre, un bambino su due sviluppa endocardite, in cui è principalmente colpita la valvola aortica o mitrale. Il coinvolgimento pericardico è raro.
Il primo attacco nei bambini può colpire non solo le articolazioni e il cuore, ma anche altri sistemi di organi. In alcuni bambini si osservano lesioni cutanee sotto forma di eritema o comparsa di noduli sottocutanei, dolore addominale, movimenti involontari degli arti dovuti a danni al sistema nervoso (sono chiamati piccola corea). In corea, i disturbi del movimento sono accompagnati da disturbi emotivi.
Le ricadute della malattia iniziano in modo acuto e procedono con gli stessi sintomi del primo attacco. In questo caso, i sintomi principali dipendono dalla patologia cardiaca. I reumatismi causano più spesso la formazione di tali difetti:
- Insufficienza della valvola mitrale.
- Insufficienza della valvola aortica.
- Stenosi mitralica.
- Stenosi aortica.
Diagnostica
Per rilevare i reumatismi in un bambino, vengono valutati i suoi sintomi clinici ei risultati degli esami, che sono suddivisi in criteri di base e aggiuntivi.
La diagnosi richiede due criteri principali, ovvero uno principale e due aggiuntivi.
Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:
- Analisi del sangue: generale, biochimica, immunologica.
- Radiografia del torace.
- Elettrocardiografia.
- Ecocardiografia.
Trattamento
Nel periodo acuto, la malattia viene curata in ospedale, poiché il bambino ha bisogno di riposo a letto. I farmaci includono antibiotici, farmaci antinfiammatori (inclusi quelli ormonali nei casi gravi), integratori di potassio, vitamine e altri farmaci. Il bambino rimane in ospedale per 1,5-2 mesi, dopodiché subisce un periodo di riabilitazione.
Previsione
Al giorno d'oggi, il decorso benigno dei reumatismi è sempre più notato, soprattutto se il trattamento viene prescritto nei primi giorni di insorgenza di un attacco. La prognosi è influenzata dal danno cardiaco, perché nel 10-15% dei bambini le valvole sono colpite dopo il primo attacco e ciascuna ripetuta aumenta il rischio di danni.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di reumatismi durante l'infanzia, è importante escludere situazioni di infezione del bambino con infezione da streptococco. Tale prevenzione è chiamata primaria e include:
- Nutrizione corretta.
- Procedure di indurimento.
- Attività fisica moderata.
- Routine quotidiana ottimale con riposo adeguato.
Se gli streptococchi hanno causato una malattia del tratto respiratorio in un bambino, è molto importante curare tale infezione in modo tempestivo e fino alla fine. Per prevenire la progressione dei reumatismi e diminuire il numero di recidive, è necessaria anche la prevenzione secondaria, che consiste nell'uso di antibiotici a lunga durata d'azione.
Scopri di più sui reumatismi infantili nel seguente video.
