Tutti, sia sani che malati, prendono l'urina per l'analisi. Secondo la sua composizione, il medico proverà a trarre conclusioni sulle condizioni del bambino. I genitori non hanno domande sul deferimento per l'analisi delle urine.
Le domande sorgono quando è necessario raccogliere materiale per la ricerca, e anche in seguito, quando è a portata di mano un pezzo di carta con una massa di simboli, lettere e numeri incomprensibili. Il dottor Komarovsky racconta quale analisi è considerata normale e cosa possono significare deviazioni dalle norme.
Come raccogliere l'analisi?
La composizione dell'urina dipende dal fatto che il materiale per la ricerca di laboratorio sia raccolto correttamente. Komarovsky non consiglia di utilizzare barattoli vuoti per la raccolta, che erano contenitori per cibo o medicinali.
Dovresti usare barattoli speciali, di plastica o di vetro, che vengono venduti in qualsiasi farmacia. Il fondo del contenitore dovrebbe essere piatto, il coperchio dovrebbe essere stretto. Al momento della raccolta dell'urina verificare che il barattolo sia asciutto e pulito e che non vi siano tracce di detersivo su di esso.
Il bambino deve essere lavato accuratamente con acqua saponosa prima di raccogliere l'urina. Dovrebbe essere raccolta l'intera urina del mattino. È necessario portare il barattolo in laboratorio entro e non oltre un'ora e mezza dalla raccolta.
Analisi di decodifica
Il modulo dei risultati ricevuto a portata di mano, se redatto in conformità con tutte le regole per condurre un'analisi clinica, conterrà molte informazioni importanti e non molto importanti.
Durante lo studio l'assistente di laboratorio valuterà:
- colore e chiarezza delle urine;
- odore;
- densità;
- reazione chimica in relazione al pH;
- presenza o assenza di proteine;
- livello di glucosio;
- corpi chetonici (acetone nelle urine);
- la presenza o l'assenza di pigmenti biliari;
- composizione del sedimento urinario (eritrociti, leucociti, calchi, cellule epiteliali, sali).
Colore
Dipende da ciò che il bambino ha mangiato, bevuto o assunto farmaci. Alcuni antibiotici rendono l'urina rossa e le carote fresche mangiate il giorno prima diventano arancioni. Ma il colore a volte parla di una possibile malattia. Quindi, nei bambini con diabete, l'urina è quasi trasparente, incolore e in un bambino con ittero è di colore giallo intenso. Ma nessuno farà diagnosi solo sulla base del colore.
Trasparenza
L'urina normale è limpida. Inizia a diventare torbido dopo un po ', quando si forma un precipitato, a volte sotto forma di fiocchi. Se l'urina appena raccolta è torbida, questo "segnala" la presenza di leucociti in essa, una grande quantità di sali. In ogni caso, è necessario capire ulteriormente, è troppo presto per trarre conclusioni.
Odore di urina
Questo indicatore non ha un valore clinico particolare e quindi spesso non è affatto incluso nel modulo di ricerca. Ma i genitori dovrebbero essere consapevoli che l'urina che odora di frutta (vitamine) appare spesso dopo l'assunzione di vitamine, così come nel diabete.
Se il liquido ha un forte odore di ammoniaca, potrebbe essere un segno di disturbo metabolico.
Densità
Questo indicatore è presentato in un valore numerico, che simboleggia la densità relativa, la concentrazione di tutte le altre sostanze nel liquido. Normalmente, un bambino fino a sei mesi dovrebbe avere valori di 1.002-1.004. Bambino di età inferiore a 1 anno: 1.006-1.010. Nelle urine di un bambino dai 3 ai 5 anni, una densità di 1.010-1.020 è considerata normale. A 7 anni, la norma si espanderà leggermente - 1.008 - 1.022 e per un bambino in adolescenza - 1.011 - 1.025.
Deviazioni dai numeri normali possono indicare una funzionalità renale compromessa. Spesso, i genitori nel modulo di ricerca nella sezione "Densità" vedono qualcosa di completamente indistinto - "m. m "o" piccolo. m "," piccola m ". Ciò significa che il volume del campione presentato era insufficiente per determinare la densità, poiché almeno 50 ml di liquido devono essere versati in un dispositivo speciale.
PH
L'urina normale di un bambino perfettamente sano dà una reazione leggermente acida. Qualsiasi deviazione in questo parametro è allarmante per il medico. Se l'urina dà una reazione acida più pronunciata, ciò può essere una conseguenza del consumo di una grande quantità di proteine, del digiuno o della febbre. Se l'urina dà una reazione alcalina, spesso è una conseguenza del tutto naturale di una dieta priva di carne, vomito grave e recente, malattia cronica delle vie urinarie. Norma - pH = 5,0-7,0.
Presenza di proteine
Normalmente, non dovrebbero esserci proteine nelle urine. Più precisamente, ce n'è così poco che i reagenti non sono in grado di catturare tracce della proteina. Se questo è il caso, l'assistente di laboratorio inserisce "-" nella colonna appropriata del modulo. Se viene trovata una proteina, viene determinata la sua quantità. La presenza di proteine è chiamata proteinuria. Un disturbo funzionale (che non richiede trattamento) ha ragioni completamente innocue: il bambino mangia molte proteine, ha recentemente avuto o ha la febbre, ha sperimentato stress.
La proteinuria patologica può indicare una grave malattia renale, insufficienza circolatoria.
Glucosio nelle urine
Se tutto è normale con il bambino, allora non c'è zucchero nelle urine. L'eccezione è quando il bambino ha mangiato qualcosa di dolce in grandi quantità prima di fare il test. In questa colonna del paper ricevuto dal laboratorio ci saranno dei numeri. I valori normali vanno da 8,8 mmol / litro a 9,9 mmol / litro. Il tuo numero in questo intervallo indica che tutto è in ordine. Un aumento di questa soglia si osserva solitamente nei bambini con diabete mellito e una diminuzione nei bambini con un processo infiammatorio nei tessuti renali.
Corpi chetonici
In uno stato normale, non lo sono. Ma se vengono trovati corpi chetonici e c'è un "+" nella colonna, non allarmarti. Questa "scoperta" è la prova che il metabolismo dei carboidrati e dei grassi è compromesso, e questo accade abbastanza spesso nei bambini. A causa di alcune peculiarità del metabolismo, la chetonuria (la presenza di corpi chetonici) nei bambini si manifesta con stress, affaticamento e temperature elevate.
Se un bambino ha recentemente vomitato male, se non ci sono abbastanza carboidrati nella sua dieta, se sta morendo di fame, allora, con un alto grado di probabilità, i genitori vedranno un "+" in questa sezione del modulo.
Pigmenti coloranti biliari
Se il colore giallo o arancione saturo dell'urina ha allertato l'assistente di laboratorio, studierà sicuramente più attentamente se ci sono pigmenti biliari nel liquido - bilirubina, urobilina, ecc. Se i cibi mangiati o le vitamine gialle sono la colpa di tutto, allora i pigmenti non saranno trovati. Appaiono nelle urine solo quando un bambino sviluppa epatite o ittero.
Leucociti
Si trovano nel sedimento urinario dopo essere stati fatti passare attraverso una centrifuga. In questo caso l'assistente di laboratorio studierà il materiale ottenuto al microscopio. L'immagine rotonda davanti ai suoi occhi è lo stesso "campo visivo" che verrà indicato sul modulo. Se i leucociti sono singoli, verrà scritto "2-6 nel campo visivo" (o 2-6 pzr). L'intervallo è indicato affinché l'immagine sia più completa: in una parte del campo visivo sono state contate due cellule e nell'altra, spostando il microscopio di lato, sei.
Se i leucociti nelle urine di un bambino sono notevolmente aumentati, l'analisi spesso assomiglia a questa: "leucociti nell'intero campo visivo" o "½ pzr". Ciò può significare sia la presenza di un grave processo infiammatorio nel corpo, sia errori elementari durante la raccolta dell'urina (si sono dimenticati di lavare il bambino).
I valori normali dei leucociti nelle urine sono 5–7 pzr (nei ragazzi), 7-10 pzr (nelle ragazze).
Eritrociti
Questi globuli, come l'emoglobina, non dovrebbero essere nelle urine, tranne che in quantità singole. Se viene trovato più sangue, l'assistente di laboratorio non solo metterà un "+", ma scriverà anche quanti eritrociti nel campo visivo ha contato e quale forma hanno - cambiati o meno. Una quantità insignificante indica che il tratto urinario è "graffiato" dai sali quando l'urina lo attraversa. Se il test è positivo, il medico lo chiamerà "ematuria" e sospetterà che il bambino abbia cistite, nefrite o urolitiasi.
Se ci sono così tanti globuli rossi che l'urina ha un colore rosso sangue pronunciato, questo spesso indica tumori renali, glomerulonefrite, febbre emorragica e altri disturbi molto gravi e spiacevoli. Le norme dei globuli nelle urine sono singole cellule da 0 a 2 non in tutti i campi visivi (nella forma appare come “unità 0-2 non in ogni FOV).
Cilindri nelle urine
Questo non è un tipo separato di cellule o sali, ma un accumulo di varie sostanze, tra cui il grasso e l'epitelio renale nei tubuli renali. Quando questi grappoli escono, sono cilindrici. L'assistente di laboratorio conterà quanti e di che provenienza sono. Calchi ialini - da accumulo di proteine, leucociti - leucociti, epitelio granulare - renale e sangue - eritrociti.
Normalmente, il loro contenuto è valutato come uno singolo, con un aumento patologico, il medico sospetterà vari disturbi renali.
Sale
Il loro assistente di laboratorio guarderà nel sedimento urinario. Nelle analisi con pH acido, è probabile che siano presenti urati. Nell'urina, che dà una reazione alcalina, si troveranno sicuramente fosfati e talvolta anche fosfati amorfi. Gli ossalati possono essere trovati sia lì che lì, e questo non significa nulla di allarmante. È solo che il bambino ha mangiato qualcosa di aspro, come mele, uva, arance o barbabietole. Ma gli ossalati di calcio in grandi quantità porteranno il medico a pensare all'urolitiasi, al fatto che il bambino rischia di avere "sabbia" nei reni o nel tratto urinario.
Nitrito
Il nitrito si trova nei sedimenti se il bambino ha un'infiammazione urinaria o renale causata da batteri, E. coli e Klebsiella. Pertanto, se l'assistente di laboratorio scrive che Escherichia si trova nelle urine, il medico avrà il diritto di prescrivere antibiotici forti.
Calcio
L'analisi delle urine secondo Sulkovich consente di determinare la quantità e la qualità del calcio nelle urine del bambino. Questo parametro non è determinato per tutti, ma solo se c'è motivo di credere che il bambino assorba poco il calcio o lo stia perdendo rapidamente.
Il dottor Komarovsky parla anche dell'analisi delle urine nel prossimo video.
