Eczema nei bambini

La prevalenza delle malattie allergiche nei bambini è ora in aumento ogni giorno. Sia i neonati che gli adolescenti possono manifestare sintomi avversi. In questo articolo parleremo dell'eczema nei bambini.

Cos'è?

Una reazione allergica infiammatoria acuta che si verifica negli strati della pelle quando specifici allergeni entrano in essi è chiamata eczema. I sintomi avversi della malattia possono svilupparsi in un bambino a qualsiasi età. Di solito, il decorso più grave si osserva nei neonati.

Per lo sviluppo dell'eczema in un bambino, è necessaria una predisposizione speciale. Gli scienziati hanno dimostrato che i bambini i cui genitori soffrono di varie patologie allergiche, il rischio di sviluppare eczema supera l'incidenza media di oltre il 40%. Se sia il papà che la mamma hanno allergie allo stesso tempo, la probabilità di questa malattia nel bambino aumenta al 60%. Questa caratteristica ereditaria è dovuta allo speciale funzionamento del sistema immunitario nei soggetti allergici.

Alcuni esperti usano un termine diverso per questa malattia. Credono che sia più corretto nei bambini piccoli parlare di presenza non di eczema, ma di “dermatite essudativa”. In questa condizione aumenta la sensibilità locale della pelle a vari allergeni specifici, si riduce la resistenza dell'organismo a molte infezioni e si ha anche una maggiore tendenza alla formazione di essudato infiammatorio.

Di solito i medici segnalano casi di eczema nei pazienti più piccoli... In età avanzata, l'incidenza diminuisce leggermente. Una varietà di fattori contribuisce allo sviluppo della malattia. Questi includono: la presenza di diabete mellito, stati di immunodeficienza, patologia nel lavoro della ghiandola tiroidea, malattie croniche esistenti del tratto gastrointestinale, malattie allergiche.

Gli allergologi ei dermatologi pediatrici sono coinvolti nel trattamento e nella diagnosi di questa malattia.

Cause

Una varietà di fattori causali porta alla comparsa di una malattia in un bambino. Ad oggi, non esiste una singola causa della malattia. In alcuni casi, i fattori causali possono agire contemporaneamente, il che porta alla comparsa di diverse forme cliniche della malattia nello stesso bambino.

I medici identificano diversi motivi principali che portano alla comparsa di sintomi cutanei avversi nei bambini:

Eredità. Ad oggi non sono stati identificati tutti i geni che codificano per una tendenza all'aumento dell'allergia. Tuttavia, è stato statisticamente dimostrato che nelle famiglie in cui parenti stretti hanno malattie allergiche, l'eczema nei bambini si verifica due volte più spesso.
Condizioni patologiche della regolazione neuroumorale. Di solito queste condizioni si verificano a causa di varie patologie e malfunzionamenti del sistema nervoso. In alcuni casi, i sintomi dell'eczema si verificano in un bambino dopo un forte shock o stress psico-emotivo. Questi includono: frequenti trasferimenti in un nuovo luogo di residenza, divorzio dei genitori, morte di un parente stretto (soprattutto in tenera età).

Maggiore sensibilità cutanea individuale. Questa condizione non è una patologia. Di solito, alcuni bambini hanno un'elevata sensibilità della pelle all'azione di varie sostanze fin dalla nascita. Questi bambini, di regola, hanno una pelle chiara e delicata, soggetta a arrossamenti e qualsiasi irritazione.
Stati di immunodeficienza. Possono essere congeniti e acquisiti. Il funzionamento alterato del sistema immunitario contribuisce a un corso luminoso di reazioni allergiche con la comparsa di numerosi sintomi che portano un grave disagio al bambino. Abbastanza spesso, le patologie da immunodeficienza si verificano nei neonati prematuri e nei bambini con numerose malattie croniche.
Fuochi secondari di infezione cronica. La presenza di un processo infettivo nel corpo è sempre una "bomba a orologeria". Con una diminuzione dell'immunità a causa dell'esposizione a fattori ambientali avversi, viene attivata la crescita della flora microbica, che contribuisce alla comparsa di segni clinici di eczema nel bambino.

Aumento della tendenza a eventuali reazioni allergiche... In questo caso, l'allergene che è entrato nel corpo del bambino provoca facilmente una cascata di infiammazione nel bambino, in cui si sviluppa edema essudativo e compaiono sulla pelle specifici elementi infiammatori.
Cura dell'igiene impropriasoprattutto nei neonati. L'utilizzo di prodotti contenenti coloranti e fragranze chimiche può provocare eruzioni cutanee specifiche sulla pelle del bambino.
Alimentazione artificiale. Un rapido rifiuto dell'allattamento al seno spesso porta a una diminuzione dell'immunità passiva nel bambino. Una miscela adattata e selezionata in modo improprio, che non può compensare l'assunzione di tutti i nutrienti necessari per la sua crescita e sviluppo, nel corpo del bambino, provoca una maggiore tendenza nel bambino a formare reazioni allergiche.

Tipi

I medici identificano diverse forme cliniche di questa patologia. Questa differenza è dovuta a diversi motivi che portano al loro aspetto. Ogni forma clinica di eczema ha le sue caratteristiche distintive e la sua localizzazione predominante. Ci sono anche alcune differenze nel trattamento e nella diagnosi di tali patologie.

Esistono diverse forme cliniche:

A forma di moneta. Fa apparire il bambino sulla pelle di placche allungate, che in forma e dimensioni medie assomigliano a una moneta. Di solito, le eruzioni cutanee sono localizzate sulla schiena, sui glutei, sulle gambe. All'esterno, le placche cutanee sono ricoperte da diversi strati di squame cheratinizzate, che si staccano facilmente dalla superficie con qualsiasi tocco. Più spesso questa forma si verifica in età avanzata.

Virale... Vari virus provocano la comparsa di sintomi avversi. Spesso i patogeni dell'influenza, della varicella, della rosolia, dell'herpes simplex e dell'herpes zoster e altri, familiari a molti genitori, diventano i colpevoli della malattia. Le eruzioni cutanee possono essere localizzate su un'ampia varietà di aree del corpo: sulla guancia, sulla schiena, sul mento, sui gomiti e su altre aree anatomiche. Per eliminare i sintomi avversi, è necessario includere farmaci antivirali e immunomodulatori nel regime di trattamento.
Bagnarsi. È caratterizzato dalla comparsa di grandi bolle, all'interno delle quali è presente un fluido sieroso. Queste formazioni cutanee sono facilmente traumatizzate con il deflusso dell'essudato, e quindi vengono chiamate "pianto". Spesso si riscontrano segni sfavorevoli nei bambini di un anno e mezzo. La localizzazione predominante è sulle braccia, sui glutei e sugli arti inferiori.

Microbica. È causato da vari microrganismi. Lo sviluppo di sintomi clinici sfavorevoli è preceduto da una pronunciata diminuzione dell'immunità. Si manifesta con la comparsa sulla pelle di eruzioni cutanee infiammatorie rosse. Per eliminare i segni clinici della malattia, è necessario un trattamento complesso.
Erpetico. L'infezione con vari sottotipi del virus dell'herpes porta allo sviluppo di questa forma clinica. È caratterizzato dalla formazione di vescicole sulla pelle piene di liquido sieroso sanguinante. Queste formazioni possono essere facilmente ferite e ulcerate. La malattia può procedere con un decorso piuttosto grave e peggiora significativamente il benessere del bambino.
Batterica. Chiamato anche microbico. Lo sviluppo di questa forma clinica, poiché non è difficile da indovinare, porta all'infezione da vari batteri. Il picco di incidenza si verifica tra i due ei sei mesi dopo la nascita del bambino. Per eliminare i sintomi sfavorevoli, ai bambini malati vengono prescritti antibiotici moderni che hanno un ampio spettro d'azione sistemico.

Erpetiforme o eczema di Kaposi... Si sviluppa a seguito dell'infezione con il virus dell'herpes simplex di tipo 8. È abbastanza difficile nei bambini, specialmente in tenera età. È caratterizzato dalla comparsa di numerose eruzioni cutanee sulla pelle, che si trasformano facilmente in erosione. Con l'eczema di Kaposi, i linfonodi periferici aumentano e la temperatura corporea aumenta notevolmente.
Seborroico. La causa di questa patologia non è stata ancora stabilita con precisione. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di placche gialle traballanti, che di solito si trovano sul viso, sul cuoio capelluto e meno spesso su altre aree anatomiche. Spesso la comparsa della forfora nei bambini può essere una conseguenza dell'eczema seborroico del bambino.

Le eruzioni cutanee possono essere accompagnate da un leggero prurito.

Sintomi

La fase iniziale dell'eczema in tutti i bambini è la stessa: sulla pelle compaiono varie eruzioni cutanee. I sintomi variano in gravità. Ciò dipende in gran parte dallo stato iniziale del bambino, dalla presenza di malattie croniche concomitanti e immunodeficienza, nonché dall'età che si sviluppa la malattia. La comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle di solito terrorizza i genitori. Niente panico! Quando compaiono i primi segni clinici avversi, è molto importante consultare immediatamente un medico.

Il medico condurrà un esame clinico, durante il quale potrà stabilire se il bambino presenta segni di eczema o se si tratta di un'altra malattia che presenta sintomi simili.

La presenza di un gran numero di varianti cliniche della malattia causa una varietà di diverse forme di eruzioni cutanee. Quindi, alcune forme di eczema si verificano con la comparsa di macchie rosso vivo sulla pelle. Possono avere dimensioni comprese tra ½ e diversi centimetri. Le macchie sono calde al tatto. Il bambino può avvertire un forte prurito della pelle.

Il frequente graffio delle aree danneggiate della pelle porta al fatto che la flora batterica secondaria penetra facilmente nei suoi strati superficiali. Ciò aggrava significativamente la prognosi del decorso della malattia. Le eruzioni cutanee possono peggiorare con il deflusso di pus. Per eliminare questo sintomo sfavorevole, è necessaria la prescrizione obbligatoria di antibiotici. Nei casi più gravi, vengono prescritti per iniezione endovenosa o intramuscolare.

Durante l'intero periodo acuto della malattia, il bambino malato sembra molto male. Il bambino appare debolezza e apatia. Il bambino gioca meno con i suoi giocattoli preferiti, può evitare il contatto con altri bambini e persino con i genitori. Un forte prurito della pelle interrompe il comportamento del bambino. Il bambino diventa più lunatico.

Spesso i bambini malati non dormono bene. Con l'eczema, la durata del sonno sia diurno che notturno viene interrotta. Possono spesso svegliarsi nel cuore della notte a causa del forte prurito della pelle infiammata. Alcuni bambini hanno disturbi dell'appetito. I bambini possono rifiutarsi di allattare.

In alcuni casi, il decorso dell'eczema nei bambini può essere cronico. Quindi è caratterizzato da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione instabile. Di solito, i sintomi avversi ricompaiono nella stagione fredda o dopo un forte stress psico-emotivo. Ci sono stati casi isolati in cui sono comparsi segni clinici di eczema in un bambino allergico dopo la vaccinazione legata all'età.

Di solito, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente di tre anni.

L'eczema può essere lieve. In questa situazione, sulla pelle appare solo un leggero rossore, che di solito non prude nemmeno. Dopo un periodo acuto della malattia, tali elementi della pelle scompaiono completamente e la pelle riacquista un aspetto sano. Molto spesso, tali eruzioni cutanee compaiono in un bambino dopo il lavaggio, con la dentizione, durante le lezioni attive e eccessivamente intense a scuola, dopo aver aggiunto al cibo nuovi cibi precedentemente non familiari. Questi segni clinici non provocano gravi disagi al bambino e scompaiono da soli dopo diversi giorni.

Da un punto di vista clinico, i tipi di eczema microbico e seborroico sono più comuni nei bambini. Nei bambini con una forte sensibilità della pelle all'azione di vari allergeni, c'è una tendenza alla comparsa di massa delle eruzioni cutanee, nonché al loro drenaggio in aree enormi.

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è condizionatamente favorevole, poiché c'è una tendenza al processo cronico. Solo i bambini indeboliti con eczema possono sperimentare complicazioni molto sfavorevoli.

Esistono anche tipi piuttosto rari di eczema. Questi includono: varicosi e post-traumatici. Con le vene varicose, i cambiamenti infiammatori della pelle compaiono nelle vene degli arti inferiori. Questa forma clinica è associata alla presenza nel bambino di disturbi individuali delle vene trofiche, nonché a un'eccessiva sensibilità agli effetti di una varietà di flora batterica. L'eczema varicoso è accompagnato dalla comparsa sulla pelle di varie ulcere piangenti, che sono scarsamente epitelizzate.

Anche dopo la guarigione, i cambiamenti residui possono rimanere a lungo sulla pelle. Di solito si manifestano come maggiore secchezza e assottigliamento della pelle. In alcune zone appare un forte peeling, che scompare dopo alcuni mesi.

L'eczema post-traumatico compare dopo varie lesioni, ustioni e ferite aperte della pelle.

Trattamento

Gli allergologi ei dermatologi pediatrici sono coinvolti nel trattamento di vari tipi di eczema. Se la malattia è insorta a causa di una malattia cronica, potrebbero essere necessarie ulteriori consultazioni di medici di altre specialità: un gastroenterologo, un dentista o un otorinolaringoiatra.

La nomina delle tattiche di trattamento viene eseguita solo dopo che sono state eseguite tutte le analisi necessarie, che consentono di chiarire la gravità delle manifestazioni cliniche e anche di stabilire la gravità della malattia. Il regime di terapia dell'eczema include la nomina di un'intera gamma di diversi metodi terapeutici. Il trattamento della malattia viene solitamente effettuato nel periodo acuto della malattia.

Durante la remissione, i medici raccomandano di sottoporsi a riabilitazione e cure termali, contribuendo a una remissione più lunga.

Nel trattamento della malattia vengono utilizzati i seguenti metodi:

Normalizzazione della routine quotidiana. Nella routine quotidiana di un bambino malato, deve essere presente un giorno di riposo - almeno tre ore. Di notte, il bambino dovrebbe dormire almeno 8-9 ore, i bambini - di più. Questo aiuta il sistema immunitario e nervoso a lavorare in modo più produttivo e il bambino a riprendersi più velocemente.
Rispetto di una dieta ipoallergenica... Tutti gli alimenti altamente allergenici sono esclusi dalla dieta di un bambino allergico. Questi includono: dolci, barrette di cioccolato, agrumi, frutti di mare, frutti tropicali e bacche. Se un bambino ha un'immunità individuale alle proteine del latte o all'intolleranza al glutine, anche qualsiasi alimento contenente questi componenti è escluso dal suo menu. Il bambino dovrebbe seguire una dieta ipoallergenica per tutta la vita.
Trattamento locale. Per eliminare l'infiammazione sulla pelle, sono adatte lozioni con acido borico al 2%, soluzione di amidopirina allo 0,25%, soluzione di nitrato d'argento allo 0,25% e altre.Dovrebbero essere usati su consiglio di un medico. Con un decorso grave e persistente della malattia, vengono utilizzati vari unguenti e creme ormonali. Questi includono farmaci a base di prednisolone e desametasone.

Prescrivere antibiotici... Questi medicinali sono usati per trattare l'eczema microbico, così come l'infezione secondaria con la flora batterica di altre eruzioni cutanee. La selezione di un antibiotico viene effettuata tenendo conto dell'età del bambino, del suo peso, nonché della presenza di malattie concomitanti croniche nel bambino, che possono diventare una controindicazione relativa per la nomina di questi farmaci.
Somministrazione sistemica di farmaci. Viene utilizzato nelle malattie gravi o in caso di inefficacia del trattamento precedente. Gli antistaminici hanno un buon effetto antinfiammatorio. Questi includono: Suprastin, Claritin, Loratadin e altri. I dosaggi, la frequenza di applicazione e la durata del corso vengono selezionati dal medico curante in base al benessere iniziale individuale del bambino.

Uso di mezzi gentili prodotti chimici domestici e cosmetici speciali per bambini. Per le procedure quotidiane igieniche per i bambini che soffrono di varie forme di allergie, è necessario utilizzare prodotti delicati. Non devono contenere fragranze forti e additivi coloranti che possono causare nuove eruzioni allergiche sulla pelle del bambino.

Nomina di terapia immunomodulante. Viene eseguito secondo rigorose indicazioni per tutti i bambini con segni di immunodeficienza. Come trattamento, vengono utilizzate sia le compresse che le forme iniettabili di farmaci. La durata del trattamento è generalmente di 10-14 giorni. Durante l'anno vengono solitamente eseguiti 2-3 cicli di tale terapia.

Nel prossimo episodio del programma del Dr. Komarovsky, imparerai molte informazioni utili sul trattamento dell'eczema e di altre malattie della pelle dei bambini.