L'eritema da pannolino nei neonati e nei bambini è un problema molto diffuso e non riguarda solo l'igiene. Con tutta la varietà di cosmetici per la cura della pelle dei bambini, non sono esclusi tutti gli sforzi dei genitori per mantenere la secchezza e la pulizia del dermatite da pannolino. È importante sapere come distinguerli dalle malattie dermatologiche e cosa fare se il bambino ha improvvisamente una dermatite da pannolino.
Cos'è?
L'eruzione da pannolino è chiamata infiammazione localizzata della pelle sullo sfondo di un lungo contatto della pelle con urina, feci, sudore, sebo e anche sullo sfondo dell'irritazione dovuta al contatto con superfici bagnate.
La pelle si forma in utero e solo nella seconda metà della gravidanza la pelle dei bambini diventa a quattro strati, quindi è considerata uno dei punti più deboli e vulnerabili nei ragazzi e nelle ragazze nel primo anno di vita. Lo strato esterno della pelle (epidermide) nei bambini è molto più sottile che negli adulti, è abbastanza sciolto e quindi qualsiasi infezione può penetrare attraverso di esso negli strati più profondi della pelle... L'epidermide di neonati e bambini non può essere considerata una protezione completa.
La pelle di un neonato è molto facile da danneggiare, ferire, rompere meccanicamente la sua integrità, anche durante le normali procedure infantili come fasce o massaggi. E le dichiarazioni dei produttori di cosmetici per bambini che "La pelle del bambino ha bisogno di cure speciali" non è una trovata pubblicitaria, ma la verità stessa... Il minimo effetto negativo può portare a una grave dermatite da pannolino.
Rash da pannolino profondo piangente, forte calore pungente spesso portano prima alla piodermite, un'infiammazione batterica della pelle. L'integrità rotta della pelle è un eccellente prerequisito per l'attaccamento della microflora batterica. Nella forma più grave, l'infezione batterica si generalizza e si sviluppa la sepsi.
Perché e come si sta sviluppando?
L'equilibrio idro-lipidico della pelle dei bambini del primo anno di vita è imperfetto, e quindi può essere disturbato in qualsiasi momento. È l'eccesso di umidità sulla pelle che è considerata la causa principale dello sviluppo di dermatite da pannolino. Il contatto prolungato della pelle del bambino con l'urina e le feci è il prerequisito più comune per un processo infiammatorio. L'infiammazione stessa si verifica in questo caso a causa dell'effetto sull'epidermide di urea, ammoniaca e sali contenuti nelle urine. Nelle feci, il pericolo principale è rappresentato da due enzimi: lipasi e proteasi.
Se per qualche motivo il bambino ha feci molli, diarrea, tutto diventa ancora peggio: tali feci sono pericolose per la pelle non solo per la sua componente enzimatica, ma anche per la presenza di un ambiente acido. Con la diarrea, anche un breve contatto della pelle con le feci provoca grave irritazione nei neonati e nei bambini.
Molto spesso, l'eritema da pannolino si sviluppa anche da pannolini troppo pieni, se i genitori cambiano raramente l'elemento igienico di questo bambino. La pelle dei bambini assorbe facilmente l'umidità ed è saturata con essa, quindi un'asciugatura insufficiente della pelle dopo il bagno può diventare la causa della dermatite da pannolino.
I sali dannosi per la pelle si trovano anche nel sudore... Le ghiandole sudoripare nei bambini lavorano molto attivamente, questa è una caratteristica del primo anno di vita. Se i genitori non hanno familiarità con lei, allora potrebbero erroneamente provare con tutte le loro forze a riscaldare meglio l'asilo, mettere un paio di stufette, vestire il bambino in modo caldo. Il lavoro delle ghiandole sudoripare diventa eccessivo, poiché il corpo del bambino cerca di liberarsi del calore in eccesso, di emetterlo. L'ambiente salino del sudore colpisce la pelle più o meno allo stesso modo dell'urina.
Una vera rivelazione per i genitori è la situazione in cui la temperatura dell'aria nella stanza è normale e il bambino non è avvolto ei pannolini vengono cambiati spesso, ma appare ancora l'eruzione da pannolino. In questo caso, la questione è molto probabilmente nell'attrito meccanico - può strofinare il pannolino nella zona inguinale, la maglietta sotto le ascelle, il pannolino sul collo dei bambinie. Le pieghe profonde della pelle possono anche sfregare l'una contro l'altra: è così che si verifica l'infiammazione localizzata all'inguine, sotto le ginocchia, sotto le ascelle, tra le gambe e persino tra le dita dei piedi.
Lo sviluppo della dermatite da pannolino può essere facilitato da un nuovo alimento complementare appena introdotto nel menù del bebè, e in questo caso i prerequisiti saranno allergici. Uno sfondo favorevole per lo sviluppo di dermatite da pannolino è il periodo di malattia: l'alta temperatura aumenta la sudorazione, così come i periodi di trattamento, in particolare, con farmaci antibatterici.
Anche se il bambino non sta assumendo antibiotici, ma sua madre che allatta, è più probabile che il bambino abbia problemi di pelle, poiché gli agenti antibatterici penetrano facilmente nel latte materno.
I medici hanno notato da tempo che i bambini con pelle geneticamente chiara e capelli biondi soffrono maggiormente di dermatite da pannolino. I bambini scuri hanno meno probabilità di soffrire di calore pungente, allergie dermatologiche e dermatite da pannolino.
Particolare attenzione alla prevenzione del dermatite da pannolino dovrebbe essere prestata ai genitori dei bambini che sono a rischio per tale patologia. I pediatri includono:
bambini in sovrappeso o obesi;
bambini con allergie, specialmente quelli che soffrono di forme ereditarie di allergie;
bambini con diagnosi di disbiosi intestinale;
bambini attualmente affetti da gastroenterite o infezione intestinale;
bambini con patologie renali e del sistema urinario;
bambini prematuri;
bambini che non sono allattati al seno, ma nutriti artificialmente.
Tipi
Solo a prima vista, tutte le dermatite da pannolino sono le stesse. Infatti, per curarli rapidamente, è necessario capire chiaramente a quale tipo di infiammazione della pelle appartiene.
La classificazione della dermatite da pannolino implica la loro separazione in gruppi separati per la causa principale.
Pannolino (dermatite da pannolino) - si manifesta come infiammazione ed eruzione cutanea di varia intensità nella zona di copertura con pannolini, dove c'è contatto con urina, feci. Si manifesta più spesso sul papa, tra le natiche, nella zona inguinale, sullo scroto nei ragazzi e sulle labbra nelle ragazze, intorno all'ano, nell'addome inferiore. Non ci sono eruzioni cutanee su braccia, gambe, collo o nuca.
Allergico (il cosiddetto "anello allergico") - si manifestano con la formazione di una zona infiammatoria nei glutei e nell'ano. Le eruzioni cutanee sono di colore rosso vivo, sono piccole. Di solito si sviluppano dopo cambiamenti nella dieta, se un allergene è stato ingerito dal bambino.
Pieghevole (intertrigo) - sono interessate solo le pieghe della pelle all'inguine, sulle cosce, tra i glutei, sotto le ginocchia, sotto le ascelle, nel collo, sulle braccia nelle curve del gomito. I fattori dannosi sono l'eccessiva umidità e lo sfregamento meccanico all'interno delle pieghe.
Eczema seborroico - una grande macchia rossa che si estende all'addome inferiore, all'inguine, ai genitali. Lo spot ha confini chiari. La pelle nella zona interessata diventa ruvida e grassa, c'è un leggero gonfiore.
Fungina (candidosi) - La dermatite da pannolino può essere basata ovunque, ma diventa tale a causa dell'attaccamento di organismi fungini. L'infezione appare come una macchia rossastra di medie dimensioni con una sfumatura biancastra al centro, più spesso localizzata all'inguine e ai genitali.
Impetigine - intertrigine, complicata da batteri, il più delle volte streptococchi o stafilococchi. Sembrano pustole, inclini a fondersi tra loro, scoppiano rapidamente e lasciano croste secche dall'aspetto sgradevole di un colore dorato e brunastro. La posizione più comune sono i glutei.
Sintomi e segni, diagnosi differenziale
I genitori di solito non hanno particolari difficoltà nell'identificare la dermatite da pannolino. Basta togliere vestiti, pannolini e pannolini al bambino e il quadro clinico è ovvio. E qui è importante capire in tempo con cosa hai a che fare: impetigine o dermatite da pannolino, eczema seborroico o anello allergico.
Prima di tutto, la madre dovrebbe valutare la natura dell'eruzione cutanea e confrontarla con le malattie infettive. Un'eruzione cutanea infettiva è quasi sempre accompagnata da una febbre alta.... Se il bambino viene lasciato senza vestiti per un paio d'ore, l'eritema da pannolino inizierà a diminuire, svanire, schiarirsi e l'infezione si diffonderà ulteriormente ad altre parti del corpo. Nel secondo caso è necessario chiamare un medico a casa e determinare quale tipo di malattia infettiva ha colpito il bambino e come trattarla.
La presenza di pus e croste secche indica sempre la presenza di un'infezione batterica nell'area del processo infiammatorio. Un rivestimento biancastro è un segno di un'infezione fungina.
In entrambi i casi è necessaria la consulenza del medico e la nomina di un trattamento specifico (antibiotici, coloranti all'anilina per il danno batterico e farmaci antifungini per la micosi). In altri casi, la madre potrebbe cavarsela da sola.
Successivamente, dovresti determinare il grado di dermatite da pannolino. Nella moderna pediatria e dermatologia si distinguono tre gradi.
La prima (è leggera). La pelle è leggermente infiammata, non ci sono aree piangenti, visivamente non ci sono danni, crepe, ferite sulla pelle. Le condizioni generali del bambino non sono cambiate: l'appetito, il sonno sono normali.
Secondo (medio)... Le aree infiammate hanno un colore rosso vivo, ci sono aree di erosione, l'integrità dell'epidermide è rotta, ci sono piccole crepe e possono essere presenti piccole pustole. Il bambino è irrequieto.
Terzo (pesante)... L'area della lesione è ampia, c'è gonfiore delle aree infiammate della pelle, crepe ed esfoliazione di frammenti dell'epidermide, ulcere, erosione. I segni di un'infezione batterica o fungina possono o meno essere presenti. La possibilità di infezione è molto alta. Il bambino soffre di dolore e bruciore, i siti di infiammazione pruriginosa. La salute del bambino è disturbata, piange, dorme male o non dorme, si rifiuta di mangiare. Se la temperatura aumenta, questo è un segno sicuro di infezione.
Il primo grado non dovrebbe causare molta preoccupazione. Viene trattato rapidamente e facilmente. Nel secondo e terzo grado, il bambino dovrebbe essere mostrato a un medico.
Trattamento
L'eritema da pannolino nei neonati e nei bambini deve essere trattato dopo che il tipo e il grado della malattia sono stati accuratamente stabiliti. Le raccomandazioni per mostrare il bambino al medico con un'eruzione da pannolino piangente pronunciata non esistono per complicare la vita di mamma e papà, ma in modo che il trattamento sia corretto, accurato.
A volte è necessario identificare il tipo di batterio o fungo per poter prescrivere il rimedio più efficace.e in questo caso viene eseguito un esame microscopico del raschiamento dall'epidermide per funghi, coltura batterica e altra microflora. E per il dermatite da pannolino allergico superiore al secondo grado, è necessaria la consultazione con un allergologo e uno specialista dell'allattamento al seno se il bambino non ha ricevuto alimenti complementari.
Come trattare un bambino prezioso dipende dal grado di dermatite da pannolino che si trova in lui.
Primo grado - facile
Al primo grado, non è richiesto nulla di speciale dalla madre. Cambiare l'approccio all'igiene e lo stile di vita del bambino aiuterà a sbarazzarsi rapidamente del problema. Prima di tutto, devi controllare se la stanza è calda. Se la temperatura dell'aria è superiore a 21 gradi, è necessario portarla a valori di 19-21 gradi... Gli adulti potrebbero non trovare questa temperatura abbastanza confortevole, ma per un bambino è ideale per le peculiarità della termoregolazione.
I pannolini per bambini devono essere cambiati ogni 3-4 ore, cioè, prima di ogni poppata, assicurati di lavare il bambino con acqua tiepida senza sapone, se non ci fosse un fatto di defecazione. Dopo ogni movimento intestinale, il pannolino viene cambiato senza ritardi senza ritardi.
Il bambino ha bisogno di bagni d'aria - stare senza pannolino e pannolino... Il calore pungente e la dermatite da pannolino non amano il flusso di aria fresca, e questo dovrebbe essere usato attivamente. Per la pelle del bambino, quando l'infiammazione scompare, specialmente nell'area perineale, è necessario utilizzare una crema protettiva per bambini: aiuterà a creare un film sulla pelle che respingerà l'umidità in eccesso.
Il calore pungente e la dermatite da pannolino non possono essere curati con la crema per bambini. È sempre untuoso, idrata e non si secca, quindi è categoricamente controindicato trattare con il suo aiuto la dermatite da pannolino già esistente.
Mezzi a base di pantenolo - "Pantenolo", "Dexpantenolo", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Pantenolo", "Pantenolo-spray", "Heppiederm" aiutano a rimuovere le manifestazioni di dermatite da pannolino sulla pelle e così via Puoi usare rimedi popolari per il bagno e la cura, saranno discussi separatamente. L'uso di talco per bambini è accettabile.
Secondo grado - medio
Per dermatite da pannolino di secondo grado è anche importante regolare la temperatura dell'aria secondo le norme, non avvolgere il bambino, escludere tutti i possibili allergeni dalla sua dieta, anche i bagni d'aria e frequenti cambi di pannolino saranno parte integrante della terapia.
Inoltre, i genitori devono per trattare le zone della pelle colpite con speciali preparati essiccanti a base di ossido di zinco. Questi includono speciali "talker", che vengono preparati secondo la prescrizione di un medico in qualsiasi farmacia con un proprio reparto di prescrizione. Tra i preparati pronti, si dovrebbe prestare attenzione a Desitin, Pasta di zinco, Tsindol. È possibile trattare i siti di infiammazione con unguenti al metiluracile e al tannino. L'effetto della luce solare sulle aree colpite dell'epidermide è benefico.
Se vengono trovate piccole pustole, il medico di solito prescrive agenti antinfiammatori e antimicrobici - Levomekol, Baneocin (polvere e unguento) in combinazione con preparazioni di un'azione essiccante a base di ossido di zinco. Dopo che i focolai di infiammazione sono passati, si consiglia l'uso profilattico di un unguento o crema protettiva "Purelan".
Se il dermatite da pannolino si è sviluppato sullo sfondo di allergie alimentari, gli antistaminici sono raccomandati in una dose specifica per età (Loratadin, Suprastin), nei casi più gravi, unguento a base di idrocortisone.
Terzo grado (grave)
Il più difficile da trattare a casa è il dermatite da pannolino di terzo grado. Tali lesioni richiedono cure accurate e farmaci speciali. Si raccomandano lozioni mediche con soluzioni di tannino, nitrato d'argento... Questo è necessario per evitare che eczemi e ulcere si bagnino. Dopo che questo processo è stato interrotto, vengono prescritti pasta di zinco, unguenti antibiotici.
Allo stesso tempo, i genitori devono seguire rigorosamente la tecnica di elaborazione e l'algoritmo delle azioni:
il punto dolente viene trattato con un antisettico (miramistina, clorexidina, perossido di idrogeno 3%);
dopo un'attesa di un paio di minuti vengono trattati con coloranti all'anilina ("Fukortsin", verde brillante, blu di metilene);
dopo aver lasciato asciugare la superficie, applicare la pomata consigliata dal medico con un antibiotico o ossido di zinco (la cosa migliore è alternare: utilizzare il farmaco con lo zinco in un trattamento e un antibatterico nell'altro).
La pelle deve essere lavorata almeno 3 volte al giorno. Inoltre, è necessario rispettare tutti i requisiti di cui sopra per l'igiene, la temperatura dell'aria, i bagni d'aria e così via.
Per ferite sulla pelle, ulcere ed eczemi, non utilizzare cipria e crema per bambini.
Rimedi popolari
Per il trattamento della lieve dermatite da pannolino, come già accennato, puoi ricorrere a rimedi popolari. Sono approvati dai pediatri. Ci sono molti suggerimenti su come sbarazzarsi facilmente e rapidamente di dermatite da pannolino a casa su Internet, ma non tutti sono ragionevoli e razionali e alcuni sono persino pericolosi per i bambini. Pertanto, li abbiamo divisi in accettabili e inaccettabili.
Cosa sai fare?
Con qualsiasi grado di patologia, i genitori possono fare in modo che il bambino faccia il bagno in un bagno con l'aggiunta di un decotto di corteccia di quercia. Si prepara un bicchiere di corteccia di quercia con due litri di acqua bollente, si insiste bene e poi si aggiunge il brodo (dopo averlo filtrato) all'acqua di balneazione. Non dovresti fare un bagno così curativo ogni giorno. Sarà sufficiente prenderlo ogni 2-3 giorni..
Con lo stesso successo, puoi fare bagni con una serie, camomilla da farmacia.
È consentito bagnare la dermatite da pannolino con un decotto di foglie di eucalipto. Due grandi cucchiai di materiali vegetali vengono preparati con acqua bollente in un volume di 200 ml. Brodo caldo pronto (non caldo!) Con un batuffolo di cotone viene applicato delicatamente sul sito dell'infiammazione e lubrificato con pieghe della pelle.
Cosa non è permesso?
Alcune delle raccomandazioni dei guaritori tradizionali possono danneggiare seriamente un bambino. Prima di tutto, questo dovrebbe includere consigli per rimuovere il dermatite da pannolino con una soluzione di iodio. I tentativi di trattare la pelle infiammata con iodio possono provocare ustioni e un sovradosaggio di questo rimedioin quanto può accumularsi nel corpo. Questo è irto delle conseguenze più disastrose.
Anche il consiglio di lubrificare la pelle colpita con il miele dovrebbe essere considerato pericoloso - Questo è l'allergene più forte che può danneggiare più che bene un bambino di età inferiore a 3 anni.
Non lubrificare le pieghe della pelle, dietro le orecchie e all'inguine con vaselina e olio di girasolepoiché crea un forte film impermeabile sulla pelle, che rende difficile la guarigione dell'epidermide danneggiata. Degli oli, l'olivello spinoso è ammesso, ma solo per forme lievi di patologia.
È vietato utilizzare amido e polvere di denti invece di spolverare. È severamente vietato utilizzare qualsiasi ricetta con tinture alcoliche.
L'opinione del dottor Komarovsky
Il famoso pediatra e presentatore televisivo Yevgeny Komarovsky afferma che un bambino con la pelle sana non ha bisogno di prodotti per la cura della pelle pubblicizzati, ma se la pelle è malsana, allora hai bisogno di una chiara comprensione:
con dermatite da pannolino, alta umidità, è necessario asciugarlo (creme essiccanti, polvere);
per pelle secca, desquamazione, screpolature, è necessario idratare (crema per bambini, oli, ecc.).
E in nessun caso dovresti infrangere queste regole. Secondo Komarovsky, ha senso trattare profilatticamente i tegumenti della pelle solo in quei luoghi in cui è implicito il contatto della pelle dei bambini con l'urina e le feci.
Stranamente, ma I pannolini usa e getta possono aiutare i genitori nella prevenzione della dermatite da pannolino, se sono di alta qualità, avendo uno strato che trasforma rapidamente il liquido in gel. Allo stesso tempo, la pelle soffre molto meno. È chiaro che il pannolino non proteggerà dalle feci, ma è la combinazione di feci e urina che Komarovsky considera la più pericolosa e traumatica per la delicata pelle dei bambini.
Il dottor Komarovsky considera il trattamento della dermatite da pannolino un "lavoro sugli errori": i genitori dovrebbero cercare di far sentire la pelle bene e a proprio agio, l'umidità dell'aria nella stanza era al livello del 50-70% e la temperatura dell'aria non superava i 21 gradiin modo che il bambino sia vestito per il clima e il tempo e non suda. Se una passeggiata in inverno con una tuta spessa e calda porta ancora al fatto che il bambino suda, è importante sciacquare immediatamente il bambino con acqua tiepida senza sapone e cambiarlo in abiti asciutti.
E, naturalmente, tutti i tessuti con cui la pelle del bambino viene a contatto devono essere naturali, con una quantità minima di tintura tessile.
Recensioni
Secondo le madri, la dermatite da pannolino viene trattata piuttosto rapidamente, ma ci sono casi isolati in cui i genitori non sono stati in grado di sconfiggere le eruzioni cutanee per molto tempo. Di solito parliamo di infiammazione in luoghi che sono tecnicamente difficili da "ventilare": l'ano, la piega intergluteo.
Le madri esperte mettono in guardia i giovani genitori contro un errore comune: abbandonare i "pannolini" già familiari a favore dei pannolini di garza.
Questa decisione è presa da molti, ma invano: la garza bagnata intensifica solo il processo infiammatorio e provoca un effetto meccanico su aree della pelle già malate.
Imparerai ancora di più sulle cause della dermatite da pannolino in un bambino e su come affrontarle nel prossimo video.
