Piodermite nei bambini

La piodermite è una delle tre malattie della pelle infantili più comuni insieme alla scabbia e alle infezioni fungine della pelle. Come mostra la pratica, è impossibile proteggere completamente un bambino da una malattia e almeno una volta nella vita i bambini si trovano ad affrontare questo fenomeno spiacevole e piuttosto doloroso. In questo articolo ti parleremo di come riconoscere la piodermite e come trattarla.

Cos'è?

Tradotto dal greco antico, il termine "piodermite" significa letteralmente "pelle purulenta". Ciò riflette pienamente l'essenza della malattia. Le pustole compaiono sulla pelle a causa della penetrazione di batteri in essa - cocchi. Si tratta di agenti patogeni molto comuni che circondano letteralmente una persona, anche se è molto sensibile all'igiene personale.

I batteri globulari dei cocchi possono infettare non solo i bambini, ma anche gli adulti, ma durante l'infanzia la malattia si verifica dieci volte più spesso a causa delle caratteristiche fisiologiche della pelle dei bambini. È più delicato, sottile, vulnerabile, le sue funzioni protettive sono notevolmente ridotte rispetto alla pelle di un adulto. L'immunità locale del bambino è meno sviluppata e quindi il corpo spesso non può resistere alla penetrazione di batteri estranei e aggressivi. Più piccolo è il bambino, più deboli sono le funzioni protettive della sua pelle, e quindi la piodermite, come altre malattie dermatologiche, è particolarmente pericolosa per i bambini di età inferiore a un anno, la cui immunità locale non è praticamente sviluppata.

Secondo le statistiche mediche, ogni anno nel mondo più di 100 milioni di bambini si ammalano di piodermite. Inoltre, il tasso di incidenza nei paesi sviluppati non è inferiore a quello nei paesi del terzo mondo. Ma c'è un certo fattore climatico che non influisce nemmeno sulla frequenza della malattia, ma sulla gravità del suo decorso.

Nei paesi e nelle regioni più calde, specialmente nei paesi con climi tropicali e subtropicali, la piodermite nei bambini è più pronunciata e difficile.

Cause

La piodermite può svilupparsi principalmente su una pelle perfettamente sana e anche diventare una complicazione di qualsiasi malattia della pelle, accompagnata da un sintomo come il prurito. Un bambino con una malattia pruriginosa (ad esempio, con dermatite o scabbia) graffia la pelle, violandone l'integrità. La ferita risultante è un ottimo terreno fertile per i cocchi. La piodermite di solito colpisce la pelle, che presenta graffi, tagli, abrasioni o altre lesioni - ustioni, aree congelate. Batteri - stafilococchi, streptococchi e altri rappresentanti di questa famiglia, salendo sulla superficie della ferita, iniziano rapidamente a moltiplicarsi, causando suppurazione.

A volte lo è il meccanismo di partenza che rende la pelle vulnerabile ai cocchi violazione del regime di temperatura - se il bambino è surriscaldato e sudato o freddo, raffreddato eccessivamente, l'immunità locale si indebolisce ei batteri patogeni iniziano piuttosto rapidamente a "dominare" i pori ei follicoli piliferi. Debolezza dell'immunità cutanea locale può anche causare alcuni danni al sistema nervoso centrale, malattie metaboliche, patologie degli organi interni.

Abbastanza spesso, i bambini con diabete mellito sono suscettibili alla piodermite.

Abbastanza raramente, ma accade anche che un bambino abbia una maggiore sensibilità individuale ai batteri piogeni. La sua comparsa di pustole è sempre accompagnata da segni di una reazione allergica e le pustole stesse sono piuttosto grandi. Tutti i motivi che possono causare piodermite sono solitamente suddivisi in medicina in endogeni (interni) ed esogeni (esterni). Altri motivi interni, oltre a quelli sopra elencati, possono essere indicati come segue:

malattie congenite associate a immunodeficienza;
debolezza d'immunità dopo una malattia;
uno stato di ipovitaminosi (carenza di vitamine importanti per lo sviluppo di un bambino).

I fattori esterni che contribuiscono alla moltiplicazione dei cocchi patogeni sono i seguenti:

danno all'integrità della pelle;
inosservanza delle norme igieniche, cura inadeguata della pelle del bambino;
contatto piuttosto stretto con una persona che è malata di un'infezione batterica, l'uso di giocattoli comuni, cose, piatti, biancheria da letto (la piodermite è contagiosa!);
contatto con una persona che al momento non è malata, ma è portatrice (quella che ha avuto recentemente un'infezione batterica, a volte portatrice nascosta);
trauma psicologico, stato di stress grave o prolungato, superlavoro del bambino;
nutrizione inadeguata, dieta composta in modo improprio, ricca di carboidrati e grassi.

Separatamente, va notato che una violazione dell'igiene non dovrebbe essere considerata la causa principale della malattia. I genitori, il cui figlio è malato di piodermite, di solito iniziano a incolpare se stessi per non essere trascurati.

Lavarsi le mani con sapone, le procedure quotidiane dell'acqua, ovviamente, riducono il rischio di sviluppare piodermite, ma non escluderlo. E quindi, spesso in una famiglia prospera, dove il bambino è ben curato e circondato da cure, si trovano di fronte a un'infezione batterica così spiacevole.

Classificazione

Se la malattia ha colpito il bambino per la prima volta ei genitori sono andati rapidamente dal medico, allora stiamo parlando di piodermite acuta. Se il bambino soffre spesso di malattie pustolose e sono difficili da trattare, allora si tratta di piodermite cronica. Se è interessata solo un'area della pelle, ad esempio, compaiono pustole nel naso o sulle mani, allora parlano di una forma localizzata della malattia. Se sono presenti lesioni pustolose su due o più parti del corpo, questa è una forma diffusa di piodermite.

Le formazioni purulente possono essere superficiali se interessano solo lo strato esterno dell'epidermide e profonde se i follicoli piliferi e il derma sono coinvolti nel processo infiammatorio. La classificazione principale riguarda l'agente eziologico dell'infiammazione. Per un trattamento adeguato, è molto importante sapere quale microbo ha causato il processo doloroso. Esistono tre tipi più comuni di piodermite:

stafilococco;
streptococco;
streptostaphyloderma (con infezione simultanea da stafilococchi e streptococchi).

Il pericolo

La piodermite acuta non è così pericolosa come si potrebbe pensare. Il malato rappresenta una vera minaccia per gli altri, perché diventa una fonte di infezione. Se non viene isolato durante il trattamento, la diffusione dell'infezione batterica è inevitabile.

Le previsioni dei medici riguardo a questa malattia sono abbastanza favorevoli. La piodermite tempestiva e correttamente trattata non dà complicazioni, non si ripresenta. Tuttavia, le forme croniche della malattia possono complicare in modo significativo la vita futura del bambino, soprattutto se ha altre gravi malattie. La piodermite in questo caso può spesso farsi sentire e in forma grave portare alla sepsi.

Una malattia pericolosa può essere per i neonati, se i genitori non gli danno la dovuta importanza. La loro pelle debole e delicata si infetta più rapidamente, le infezioni pustolose sono molto dolorose per i bambini del primo mese di vita.

Sintomi e segni

Esternamente, la piodermite è molto simile a molte altre malattie dermatologiche, e quindi è abbastanza difficile riconoscere la malattia e distinguerla da altri disturbi della pelle a casa. Anche un medico non potrà farlo "a occhio", poiché solo la diagnostica di laboratorio può confermare l'origine delle eruzioni cutanee, la loro appartenenza al mondo dei batteri. Tuttavia, i genitori devono sapere esattamente quando vedere un medico.

I sintomi della piodermite sono abbastanza universali:

compaiono una o più pustole o bolle con un liquido torbido;
l'eruzione cutanea può diffondersi ulteriormente, ma può rimanere solo su una parte del corpo;
le eruzioni cutanee possono essere singole e possono fondersi formando uno strato infiammatorio che tende a "bagnarsi";
il più delle volte durante l'infanzia, la piodermite inizia sul cuoio capelluto;
la piodermite sul viso e sul collo è raramente profonda.

L'eruzione cutanea stessa ha le sue caratteristiche. Se lo osservi da vicino, puoi presumere quale microbo abbia causato la piodermite.

Lo Staphylococcus aureus colpisce più spesso il follicolo pilifero e lo spazio circostante. Nell'ascesso, quindi, se guardi da vicino, puoi vedere un capello in crescita al centro. Questo microbo provoca una suppurazione piuttosto forte, che in una forma profonda porterà il nome: un foruncolo o un carbonchio. L'infiammazione stafilococcica superficiale è estremamente rara.

Lo streptococco è solitamente "basato" sulla pelle liscia, provocando la comparsa di vesciche piene di liquido sieroso torbido. C'è sempre un bordo infiammatorio intorno alla vescicola. La bolla stessa ha pareti molto sottili e scoppia facilmente anche con un leggero tocco. Una crosta giallastra-grigiastra appare al posto della bolla che scoppia. Dopo essere caduto, non lascia cicatrici e zone di depigmentazione.

Nella sua forma cronica, l'infezione da streptococco è chiamata lichen simplex. Nella fase acuta, il microbo spesso causa impetigine, streptoderma ed ectima. Con una forma diffusa di una malattia batterica, un bambino può avere una temperatura elevata (non superiore ai valori subfebrilari - 37,0-37,8 gradi). Nei neonati, la forma diffusa della malattia può causare sintomi generali di intossicazione: letargia, debolezza, capricci e pianto quasi irragionevole.

Diagnostica

Se i genitori portano un bambino con un'eruzione cutanea all'appuntamento e il medico sospetta la piodermite, prescriverà sicuramente diversi studi clinici che sono importanti per comprendere i processi in corso. Questa è un'analisi generale del sangue e delle urine, nonché del sangue per determinare la reazione di Wasserman (per la sifilide). La diagnostica specifica si basa sull'assunzione di una sostanza dalle vescicole sulla pelle o dalle pustole per la coltura batterica.

In condizioni di laboratorio, i campioni vengono posti in un mezzo nutritivo e si osserva quale microbo crescerà. Quindi i batteri cresciuti vengono esposti a vari antibiotici per determinare a quale tipo di agenti antimicrobici sono più sensibili. Per la piodermite classica, non complicata da malattie gravi come l'infezione da HIV, questo è abbastanza non solo per conoscere l'agente eziologico della malattia, ma anche per immaginare come e come trattarla.

Per la piodermite classica, non complicata da malattie gravi come l'infezione da HIV, questo è abbastanza non solo per conoscere l'agente eziologico della malattia, ma anche per immaginare come e come trattarla.

Trattamento

Se la piodermite viene identificata come una malattia indipendente, i farmaci antibatterici diventano la base della terapia. Che tipo di fondi saranno prescritti per un bambino specifico sarà chiaro dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi per la coltura batterica e la sensibilità del microbo agli antibiotici. Se la piodermite è diventata una complicazione di un'altra malattia, ad esempio la scabbia, il trattamento inizia con il trattamento della principale malattia primaria, che affronta parallelamente la piodermite.

Stafilococchi e streptococchi circondano le persone da così tanto tempo che l'hanno già fatto sviluppare una certa "immunità" alla maggior parte degli antibiotici esistenti. Le persone stesse hanno contribuito alla resistenza dei microbi, assumendo antibiotici in modo incontrollabile e per qualsiasi motivo. Ora l'umanità ha ricevuto ciò che ha ricevuto: batteri resistenti, che non sono facili da combattere. Ecco perché viene eseguita un'analisi per determinare quale sostanza tra quelle esistenti, il microbo mostrerà la minore resistenza.

Di solito, con la piodermite, i medici scelgono uno o un altro farmaco dal gruppo delle penicilline, macrolidi o cefalosporine di terza generazione.

Per una forma non pericolosa di piodermite, gli antibiotici possono essere prescritti sotto forma di un unguento per uso locale. L'assunzione di farmaci antimicrobici all'interno è indicata solo per la forma diffusa della malattia. Allo stesso tempo, viene mostrato l'uso di un unguento. La piodermite acuta a casa viene trattata secondo lo schema prescritto per circa 7 giorni. Cronico: più lungo, fino a due settimane.

Se un bambino ha una piodermite grave, si formano ulcere cutanee, gli verrà mostrato un trattamento in ospedale, questo è particolarmente vero per neonati e bambini sotto i tre anni di età. Insieme al trattamento antibiotico, è auspicabile che tali pazienti ricevano farmaci per via endovenosa che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio, Actovegin, Trental. Per ridurre il carico sul fegato del bambino, ad esempio, può essere prescritto uno dei farmaci epatoprotettivi Essentiale... Si consiglia a tutti i bambini con piodermite di assumere vitamine del gruppo B, in particolare B6 e B 12, nonché complessi multivitaminici per età, che contengono gli oligoelementi necessari.

La piodermite cronica con un decorso profondo a volte richiede l'uso di unguenti a base di glucocorticosteroidi. Nella fase di esacerbazione, al bambino viene iniettato "Prednisolone" in dosi terapeutiche specifiche per età per tre giorni, dopodiché il dosaggio del farmaco viene gradualmente ridotto fino a quando non si arresta completamente. Il trattamento specifico è costituito dai vaccini streptococcici e stafilococchi. I trattamenti esterni per il bambino dovrebbero essere effettuati 2-4 volte al giorno. Va ricordato che gli agenti a base di alcol contro i microbi sono inefficaci, quindi non dovresti cauterizzare ascessi e pustole con liquidi contenenti alcol.

È meglio eseguire il trattamento primario usando la soluzione di furacilina, Soluzione di acido borico all'1%, soluzione di diossidina all'1% o soluzione di clorexidina al 2%. Se ci sono croste ulcerose, vengono immerse e rimosse con cura prima di applicare l'unguento. I coloranti all'anilina sono molto efficaci contro streptococchi e stafilococchi: verde brillante, Fukortsin.

Durante il trattamento, si raccomanda al bambino di seguire una dieta. I genitori dovrebbero escludere al massimo cibi a base di carboidrati, pasticcini e dolci dal menu del bambino. Si sconsiglia di lavare e strofinare la pelle interessata con un panno durante il trattamento.

Piodermite grave - bolle, foruncoli - a volte richiedono un trattamento chirurgico. Il medico in anestesia locale apre gli ascessi, pulisce le cavità. Successivamente, il trattamento avviene secondo lo schema sopra, con l'uso di antibiotici (sistemici ed esterni), antisettici, vitamine. Dopo il recupero, è consigliabile portare il bambino a un ciclo di irradiazione ultravioletta. Con piodermite cronica: tali corsi sono necessari almeno 2 volte all'anno.

Prevenzione

La principale misura preventiva è la vigilanza. Ai primi segni di malattia, è necessario escludere la comunicazione del bambino con i coetanei, la frequenza all'asilo e alla scuola, in modo da non diffondere ulteriormente l'infezione. Per ridurre il rischio di infezione batterica con ferite, abrasioni e graffi (e ce ne sono molti in un bambino!), Il trattamento rapido e corretto della pelle colpita con antisettici (non alcol!) Aiuterà.

La probabilità di sviluppare la piodermite è inferiore nei bambini i cui genitori si preoccupano di rafforzare la loro immunità, inclusa l'immunità locale. Per fare questo, si esercitano a versare, sfregare, indurire fin dalla tenera età, camminare all'aria aperta, praticare sport. Il bambino dovrebbe essere vestito per il tempo e la casa non dovrebbe essere troppo calda - la sudorazione aumenta il rischio di piodermite.

Tutti i focolai di infiammazione, anche quelli minori, dovrebbero essere trattati il più rapidamente possibile. Questo vale anche per la cavità orale del bambino. Il bambino deve ricevere una quantità sufficiente di vitamine e rispettare i requisiti igienici obbligatori.