Le caratteristiche di stato e di sviluppo del cordone ombelicale sono importanti sia per il processo di trasporto di un bambino che per la nascita imminente. Il cordone ombelicale fornisce nutrimento e ossigeno al bambino che cresce nel grembo materno. Attraverso i vasi del cordone ombelicale, i prodotti di scarto del bambino vengono escreti nel corpo della madre. Quali sono i pericoli di un cordone ombelicale corto, lo diremo in questo articolo.
Cos'è?
Il cordone ombelicale è un organo temporaneo, come la placenta. È necessario solo durante il periodo di gravidanza. Per la sua struttura, il cordone ombelicale ricorda un tubo cavo, un'estremità del quale è attaccata alla placenta, l'altra alla parete addominale anteriore del bambino. Tre vasi passano all'interno del cordone ombelicale: due arterie e una vena. Vienna "fornisce" al bambino sangue arricchito di ossigeno e vitamine e le arterie rimuovono l'urea, l'anidride carbonica e altri prodotti metabolici del bambino.
Normalmente, la lunghezza del cordone ombelicale è di 50-70 centimetri. Un cordone ombelicale eccessivamente lungo crea il pericolo di ripetuti intrecci, il verificarsi di nodi. Il cordone ombelicale è considerato corto se la sua lunghezza è inferiore a 50-40 centimetri. Allo stesso tempo, spicca un cordone ombelicale assolutamente corto, la cui dimensione era inizialmente inferiore a 40 centimetri, e un cordone ombelicale relativamente corto, che inizialmente aveva una lunghezza del tutto normale, ma si è accorciato a causa di nodi, grovigli e per una serie di altri motivi.
La violazione della lunghezza del cordone ombelicale è considerata una patologia abbastanza comune durante la gravidanza. La forma più comune di violazione è assoluta, in cui le dimensioni vengono inizialmente violate. Entrambi i tipi di cordone ombelicale corto sono considerati piuttosto pericolosi, principalmente la probabilità di ipossia in un bambino. Ma un cordone ombelicale relativamente corto associato al suo entanglement meccanico o entanglement ha una prognosi più favorevole: può districarsi da solo. Un cordone ombelicale assolutamente corto non ha questa possibilità.
Cause di occorrenza
Più corto del necessario, il cordone ombelicale può essere ereditario. Spesso una tale patologia viene rilevata nelle donne in gravidanza che sono nate con un cordone ombelicale corto. L'accorciamento del cordone ombelicale è spesso osservato anche nelle donne con patologie della placenta, che si sono formate nella prima fase della deposizione di un "posto di bambino". Queste sono le ragioni principali per lo sviluppo di un cordone ombelicale assolutamente corto. Gli altri fattori predisponenti in medicina non sono ancora evidenti.
Un cordone ombelicale relativamente corto si sviluppa spesso come risultato del cordone ombelicale che si attorciglia a qualsiasi parte del corpo del bambino. Questo può accadere se una donna è denutrita, anemica, fuma o beve alcolici mentre trasporta un bambino. Malattie croniche, problemi ginecologici aumentano la probabilità di impigliamento e accorciamento del cordone ombelicale. L'ipossia fetale, che nelle sue fasi iniziali provoca un aumento dell'attività motoria del bambino, aumenta anche la probabilità di entanglement.
Inoltre, la corda si accorcia quando compaiono dei nodi. I nodi possono essere veri o falsi. Quelli veri sono associati all'espansione varicosa di una o più sezioni dei vasi ombelicali e quelli falsi - con il serraggio meccanico del nodulo a causa della sovrapposizione del cordone o del cappio su di esso. La quota di nodi veri rappresenta circa il 2-3% di tutti i casi di brevità del cordone ombelicale. La presentazione errata è spesso anche la ragione dell'accorciamento del cavo che collega il bambino con la placenta.
Sintomi
Un cordone ombelicale corto non può essere determinato da una donna da sola. Questa patologia non presenta sintomi tangibili, inconvenienti per la futura mamma durante la gravidanza. Molto spesso, il fatto di un cordone ombelicale corto è stabilito già durante il parto. Ciò è determinato dall'aumento della durata del processo lavorativo. Nelle donne che partoriscono per la prima volta, la durata del travaglio con un cordone ombelicale corto può aumentare fino a 20 ore e nelle donne che si sono presentate in ospedale per la seconda o terza volta, fino a 15 ore.
Un breve cordone ombelicale durante il parto è un pericolo in quanto fattore di probabile rottura della placenta prima del tempo. Quando un bambino nasce, è normale partorire al posto di un bambino entro 20-50 minuti, ma se un breve cordone ombelicale trascina con sé la placenta durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, può verificarsi un distacco precoce del "posto del bambino", seguito da un sanguinamento massiccio.
Il sanguinamento è di per sé pericoloso, ma non meno pericolosa è l'ipossia acuta, che si verifica nelle briciole se "il posto del bambino" viene esfoliato prima del tempo. Le conseguenze di tale ipossia possono essere tragiche: la morte di un bambino, cambiamenti irreversibili nel suo sistema nervoso centrale.
Durante la gravidanza, la presenza di un cordone ombelicale corto può indicare indirettamente uno stato di ipossia fetale cronica. Tuttavia, non può essere considerato un sintomo vero e indispensabile, perché l'ipossia può essere causata non solo da un breve cordone ombelicale, ma anche da una miriade di altri fattori sfavorevoli e patologie della gravidanza.
È possibile stabilire il fatto dell'ipossia su CTG dal cambiamento caratteristico della frequenza cardiaca del bambino, nonché dalla natura modificata dei movimenti. Nella fase iniziale, il bambino inizia a muoversi più attivamente e quando la privazione di ossigeno è di natura prolungata, la frequenza dei movimenti del bambino viene significativamente ridotta. Questo aiuta a conservare l'ossigeno.
La condizione del cordone ombelicale viene studiata mediante ultrasuoni e la velocità del flusso sanguigno in esso, la presenza di nodi e la relativa brevità possono essere stabilite durante il passaggio degli ultrasuoni con color Doppler (USG).
Diagnostica
La diagnosi di un cordone ombelicale corto è un compito piuttosto fastidioso e difficile, la patologia è difficile da riconoscere anche con una buona attrezzatura diagnostica ecografica. Se si sospetta un cordone ombelicale corto, il medico deve prescrivere un'ecografia e un'ecografia, ma è impossibile garantire con probabilità del 100% l'assenza o la presenza di patologia. Si può solo fare una diagnosi presuntiva.
L'ecografia consente di stabilire la presenza di nodi, grovigli, ma non è possibile misurare la lunghezza del cavo utilizzando tale esame. Se sono presenti nodi, può essere suggerito un cordone ombelicale corto. USDG imposta la velocità e l'intensità del flusso sanguigno nei vasi ombelicali. In caso di violazione della lunghezza, presenza di nodi e aggrovigliamento del feto, è possibile registrare anche alcune violazioni della velocità del flusso sanguigno, ma non è possibile fare diagnosi di "cordone ombelicale corto".
La cardiotocografia (CTG) consente di valutare il battito cardiaco del bambino, di prestare attenzione alla corrispondenza dei suoi movimenti alle contrazioni dei muscoli dell'utero. In alcuni casi, con evidenti violazioni del CTG, il medico può presumere una violazione della lunghezza del cordone ombelicale, ma anche questo non significa stabilire una diagnosi accurata.
Solo in casi isolati con un cordone ombelicale veramente corto, la patologia è determinata dagli ultrasuoni (con una lunghezza del cordone molto piccola). Ciò consente di prevedere il corso della gravidanza, nonché di scegliere le giuste tattiche di parto per escludere un travaglio prolungato, distacco di placenta, ipossia fetale e sanguinamento materno.
Lo stato del cordone ombelicale viene valutato per la prima volta alla seconda ecografia pianificata, in precedenza questo indicatore non era considerato informativo.
Trattamento
Nonostante il fatto che ogni anno la medicina abbia nuove medicine e attrezzature moderne super potenti nel suo arsenale, è impossibile trattare un cordone ombelicale corto. Se a una donna viene comunicato il sospetto di una tale patologia, i medici raccomandano sempre tattiche in attesa. Se l'esame non mostra la presenza di ipossia nel bambino, la donna può condurre una vita normale. Si consiglia di visitare più spesso il suo ostetrico-ginecologo nella clinica prenatale.
Se c'è ipossia o sospetto di essa, alla donna incinta viene offerto il ricovero in un ospedale specializzato. Il trattamento ospedaliero sarà offerto anche in caso di entanglement multiplo del cordone ombelicale. Quanto durerà il trattamento è piuttosto difficile da dire in anticipo. Alcune donne devono rimanere sotto controllo medico fino alla nascita. Il regime terapeutico di mantenimento comprende antispastici e preparati vitaminici, sedativi leggeri, preparati di ferro e magnesio e agenti che migliorano il flusso sanguigno.
In presenza di ipossia fetale, nonché con una comprovata brevità del cordone ombelicale, viene prescritto un taglio cesareo in modo pianificato. E questa è l'opzione più favorevole, perché l'intervento chirurgico elimina la probabilità di distacco della placenta prima della nascita del bambino, nonché la probabilità di altre complicazioni durante il parto.
Se il cordone ombelicale di piccola lunghezza viene scoperto troppo tardi, cioè già durante il parto, il team di ostetriche sezionerà il perineo della donna per facilitare il parto del bambino.
Durante il parto naturale con un cordone ombelicale corto, i medici monitorano costantemente le condizioni del bambino utilizzando CTG, rilevando le letture del dispositivo ogni 30 minuti. Se c'è il minimo sospetto di ipossia o altre complicazioni, compaiono segni di sanguinamento, la donna viene sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza.
Effetti
Un cordone ombelicale corto durante la gravidanza non è pericoloso come durante il parto. Il travaglio prolungato minaccia il verificarsi di lesioni agli organi pelvici, rotture dell'utero, cervice, vagina. Per un bambino, anche un parto lungo e doloroso non è una buona opzione per lo sviluppo di eventi, perché potrebbe iniziare a sperimentare una fame acuta di ossigeno.
Spesso i bambini nati con un cordone ombelicale corto in modo naturale con tutte le complicazioni che lo accompagnano sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale, hanno problemi con lo sviluppo della parola, della memoria, è più difficile per loro imparare. I disturbi del sistema nervoso centrale che si sviluppano a causa di ipossia traumatica acuta (ad esempio, quando il cordone ombelicale viene strappato a causa della tensione durante il parto o quando il distacco della placenta) possono avere conseguenze invalidanti.
Dopo il parto, non ci sono peculiarità nella legatura del cordone ombelicale del bambino. Il cordone è tagliato in modo del tutto tradizionale, la ferita ombelicale guarisce in modo simile alle ferite di altri bambini nati con un cordone ombelicale di lunghezza normale. Un cordone ombelicale corto, contrariamente alla credenza popolare, non aumenta la probabilità di un'ernia ombelicale in un bambino.
Prevenzione
La prevenzione della brevità del cordone ombelicale non esiste, poiché una donna praticamente non può influenzarne la lunghezza con alcuna azione. Ma i medici raccomandano di non perdere di vista la causa principale e più comune dello sviluppo dell'anomalia: l'iperattività del feto stesso. A questo proposito, si raccomanda alle donne che hanno appena appreso della loro posizione "interessante" di eliminare caffè, cioccolato, cacao dalla dieta il prima possibile - tali prodotti "rinvigoriscono" non solo la madre, ma anche il bambino.
Per escludere l'entanglement e l'accorciamento del cordone ombelicale, una donna dovrebbe respirare più aria fresca, condurre uno stile di vita moderatamente attivo, visitare il suo medico, senza perdere una sola visita programmata. Un bambino che riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive ha molte meno probabilità di essere intrecciato con un cordone ombelicale.
Ecco perché è importante rinunciare alle cattive abitudini, non assumere farmaci senza il permesso e l'approvazione di un medico, non entrare in contatto con vernici e pitture, tossine e prodotti chimici. È importante smettere di essere nervoso. Qualunque cosa accada nella vita di una donna incinta, dovrebbe sempre ricordare che le esperienze sono temporanee e la salute del nascituro è quasi costante e molto dipende dalla calma della madre durante la gestazione.
Se una donna stessa è nata con un cordone ombelicale corto, dovrebbe assolutamente parlare con un genetista nella fase di pianificazione della gravidanza. Se la patologia è già stata rilevata, non dovresti farti prendere dal panico: la medicina moderna ha un arsenale sufficiente per salvare la vita di madri e bambini senza danneggiare la loro salute.
Una donna incinta ha bisogno di rimettersi in sesto e di fidarsi del medico: se consiglia un taglio cesareo, allora ha una buona ragione per questo e non dovresti resistere.
Per informazioni sulle cause e le conseguenze di un cordone ombelicale corto, vedere il prossimo video.
