Durante il secondo e il terzo trimestre, i medici utilizzano la diagnostica ecografica per determinare il grado di maturità della placenta. Non tutte le future mamme hanno idea di cosa si tratti, e questo è un indicatore molto importante durante il trasporto di un bambino. In questo articolo vi diremo qual è il grado di maturità del "posto del bambino" e cosa dovrebbe essere normale in momenti diversi.
Cos'è?
La placenta è un organo temporaneo, i suoi compiti e le sue funzioni sono limitati dalla durata della gravidanza e, dopo la nascita di un bambino, non c'è bisogno del "posto del bambino". Ma durante il periodo di trasporto di un bambino, non puoi fare a meno di una placenta: protegge il bambino, gli fornisce accesso a ossigeno, vitamine, acqua, minerali, rimuove i prodotti di scarto del bambino, anidride carbonica nel corpo della madre, produce molti ormoni necessari per trasportare un bambino e preparare il latte ghiandole di una donna all'allattamento al seno. Anche il minimo disturbo nell'attività della placenta può portare a conseguenze molto gravi per la salute o la vita del bambino e di sua madre.
La placenta non compare subito dopo il concepimento, si forma gradualmente. Circa 8 giorni dopo la fecondazione, l'uovo, che è diventato una blastocisti, discende nell'utero, dove deve prendere piede su una delle pareti, crescendo densamente nell'endometrio con villi coriali. Il corion si trova nel sito di crescita interna ed è il predecessore della futura placenta. Da questo momento inizia la formazione del "posto del bambino".
Entro 12-14 settimane di gestazione, la giovane placenta inizia a funzionare, ma non ha ancora alcune forme delineate. La placenta acquisisce la sua forma definitiva entro la 18-20 settimane di gravidanza. La crescita del "posto del bambino" continua fino alla metà del secondo trimestre, dopodiché la placenta non cresce più.
Con il parto, l'organo temporaneo di sostegno vitale di un bambino che cresce nel grembo materno perde gradualmente le sue funzioni, “invecchia”, sviluppando una risorsa. Il processo di invecchiamento viene monitorato dai medici sugli ultrasuoni e valutato alla maturità. Se la placenta per qualche motivo inizia ad invecchiare prematuramente, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e nutrimento, il suo sviluppo può rallentare e l'ipossia associata alla mancanza di ossigeno può causare processi irreversibili nel suo sistema nervoso, cervello, sistema muscolo-scheletrico e anche causare la morte intrauterina del bambino.
La giovane placenta aumenta costantemente il suo spessore, cresce con nuovi vasi sanguigni. Nella seconda metà della gravidanza, la crescita si interrompe, la placenta mantiene il suo spessore per un po 'di tempo, quindi diventa non spugnosa, come all'inizio, ma più densa a causa della deposizione di calcio. Anche la funzionalità del "seggiolino per bambini" svanisce gradualmente.
Gradi di maturità
Ci sono quattro gradi di maturità per un "posto da bambino" Il grado zero corrisponde allo stadio iniziale del funzionamento della placenta. Se il medico afferma che il grado di maturità è 0, significa che il "posto del bambino" è giovane, pieno di forza e di possibilità e fornisce pienamente al bambino tutto il necessario per la sua crescita e il suo ulteriore sviluppo.
Il primo grado di maturità significa che i cambiamenti sono già iniziati nella placenta: ha smesso di crescere e acquisire spessore. All'ecografia, tale placenta è definita uniforme, con una leggera membrana ondulata e singole inclusioni ecogene.
Il secondo grado parla di processi degenerativi pronunciati. In alcuni punti, la placenta può diventare più sottile, più densa, i depositi di sale diventano evidenti per il medico ecografico. Le depressioni nella membrana diventano più visibili.
Il terzo grado di maturità è una placenta completamente matura. Sugli ultrasuoni, la sua divisione visiva in lobi è evidente, la membrana è coperta da depressioni profonde, la struttura cambia: i depositi di sale diventano più estesi, le aree ecogene sul monitor a ultrasuoni si fondono l'una con l'altra in aree più estese.
Inoltre, ci sono fasi intermedie. Ad esempio, una donna può, in base ai risultati di un'ecografia, ricevere un grado di maturità della placenta 0-1 o 1-2 gradi. Ciò significa che durante l'esame visivo, il medico ha trovato segni di una transizione da una laurea di base a un'altra, ma questa transizione non è stata ancora completamente completata.
Norme
Normalmente, prima della 30a settimana di gravidanza, una donna dovrebbe avere un grado di maturità zero del "posto del bambino". Dopo 27 settimane, è possibile determinare un grado di transizione 0-1 e sarà considerato condizionatamente normale se non ci sono altre complicazioni della gravidanza, ad esempio previa o posizione marginale della placenta. Prima del terzo trimestre, la placenta è considerata immatura in una gravidanza sana e normale.
Da 30 a 34 settimane, di solito si osserva il primo grado di maturità del "posto del bambino". Se durante questo periodo l'ecografia rileva 1-2 gradi, questa è considerata una patologia inequivocabile: invecchiamento precoce. La dinamica dell'invecchiamento della placenta per settimana procede ulteriormente in modo più intensivo. Da 35 a 38 settimane, alle donne viene normalmente diagnosticato un secondo grado di maturità e dopo 38 settimane - un grado di transizione 2-3.
Poco prima del parto, un'ecografia può determinare il terzo grado e questa non dovrebbe essere la base per le preoccupazioni: tutti i processi, se sono tempestivi, vengono compensati nel corpo umano, e quindi la placenta matura fa fronte alle sue responsabilità, se una donna, ad esempio, 39 -40 settimane di gravidanza.
Per visualizzare più chiaramente il processo di invecchiamento della placenta in una gravidanza normale e non complicata, guarda come appare nella tabella.
Tabella dei valori normativi dei gradi di maturità della placenta per settimana
Cause dell'invecchiamento precoce
Se la placenta invecchia entro il periodo di tempo stabilito in ostetricia, l'invecchiamento è chiamato fisiologico, cioè del tutto naturale. Se il "posto del bambino" è maturato in anticipo, stiamo parlando di invecchiamento precoce della placenta, e questa è una patologia molto allarmante che richiede cure mediche obbligatorie.
Le ragioni della prematura maturazione del "posto del bambino" possono essere diverse. Molto spesso questo accade nelle donne incinte che non potevano o non volevano separarsi da cattive abitudini: fumo e dipendenza da alcol, almeno per il periodo della gestazione. Inoltre, le donne che hanno avuto malattie infettive durante la gravidanza, inclusi ARVI e influenza, sono a rischio di maturazione prematura della placenta.
Abbastanza spesso, la placenta invecchia prematuramente nelle donne con un fattore Rh negativo, portando i loro bambini Rh positivi sullo sfondo del conflitto Rh sviluppato, come indicato dal titolo anticorpale nel sangue della donna incinta. L'invecchiamento precoce del "posto del bambino" accompagna spesso la gravidanza nelle donne con diabete, così come in quelle che sono abituate a prendere farmaci per qualsiasi motivo senza consultare un medico.
Sono a rischio anche le donne incinte esposte a sostanze nocive (prodotti chimici domestici, tossine, pitture e vernici, solventi) o radiazioni radioattive. I medici tendono a credere che le fasi di maturazione della placenta procedano più velocemente del tempo standard nelle donne che vivono nelle grandi città, dove la situazione ecologica lascia molto a desiderare.
Il fattore dell'invecchiamento precoce dipende spesso dall'ereditarietà: la figlia rischia di ripetere lo scenario di gravidanza della madre. L'invecchiamento può anche essere causato da alcune anomalie nella struttura della placenta stessa, che si sono formate durante la deposizione di questo organo temporaneo.
Inoltre, le cause più comuni di invecchiamento precoce del "posto del bambino" sono:
- gestosi, tossicosi tardiva nella gestante;
- ipertensione, calo della pressione sanguigna;
- la presenza di fatti di distacco nelle diverse fasi della gravidanza, placenta previa;
- gravidanza multipla;
- disturbi ormonali nel corpo della futura mamma.
Cause di immaturità patologica
Un'altra deviazione dalla norma è l'immaturità patologica della placenta. È molto meno comune, ma è una situazione altrettanto pericolosa. Se una donna ha 35 settimane di gravidanza e la placenta rimane immatura e il suo grado 0 o 0-1 è determinato dagli ultrasuoni, allora il medico ha tutte le ragioni per credere che un tale "posto da bambino" non sia all'altezza delle funzioni assegnategli dalla natura.
Una placenta immatura non può fornire a un bambino in crescita la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive, il che porta alla nascita di un bambino di peso ridotto e al ritardo dello sviluppo, nonché all'ipossia fetale.
Man mano che il bambino cresce, la placenta e il cordone ombelicale "pompano" sempre più sangue sia dal bambino con prodotti metabolici che a lui - arricchiti con ossigeno e vitamine. Una placenta immatura non può fornire un flusso sanguigno ininterrotto in questa modalità. Conserva i prodotti di scarto delle briciole, così come l'anidride carbonica, che influisce negativamente sulle condizioni del bambino e sulla salute della placenta stessa.
Le previsioni sono meno favorevoli rispetto al caso di invecchiamento precoce della placenta, poiché non sempre la medicina può influenzare la maturazione di questo organo temporaneo. Non è esclusa la natimortalità, così come la nascita di bambini con gravi disabilità mentali, paresi e paralisi, disturbi del sistema nervoso centrale dovuti all'ipossia cronica durante la gravidanza.
Anche le ragioni che possono portare a una lenta maturazione e sviluppo della placenta sono piuttosto diverse. Molto spesso, una tale violazione si verifica nelle donne che, anche prima della gravidanza, soffrivano di diabete mellito, così come nelle future mamme a cui è stato diagnosticato il diabete gestazionale durante il trasporto di un bambino. Fumatrici e bevitrici incinte sono le seconde nell'elenco dei probabili pazienti con diagnosi di immaturità patologica della placenta.
La nicotina e l'alcol, soprattutto con l'uso sistematico, rallentano i processi naturali e sopprimono la produzione degli ormoni sessuali necessari.
Un "posto del bambino" immaturo viene spesso diagnosticato nelle donne che trasportano un bambino sullo sfondo di esacerbazione di malattie croniche del fegato, dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni. Anche i disturbi dell'emostasi (coagulazione del sangue) sono un fattore di rischio.
Se viene rilevata una placenta immatura, si raccomanda vivamente a una donna di sottoporsi a una diagnostica aggiuntiva volta a stabilire i rischi di avere un figlio con patologie cromosomiche e genetiche, nonché gravi malformazioni degli organi interni. È questo comportamento "inibito" della placenta che è caratteristico delle gravidanze con bambini malati e malati terminali.
Trattamento
Prima di tutto, una donna dovrebbe calmarsi e rimettersi in sesto: shock nervosi e stress prolungato creano prerequisiti non meno pericolosi per le patologie della placenta del contatto di una donna incinta con sostanze chimiche o disturbi virali. Con il prematuro invecchiamento del "posto del bambino", il medico di solito decide in favore del ricovero della futura mamma in un ospedale ginecologico. Se l'età gestazionale non ha superato le 36 settimane, verrà somministrata una terapia di conservazione e monitorerà le condizioni del bambino.
Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, nonché antispastici, in modo che l'utero abbia meno probabilità di tonificarsi. Anche i preparati vitaminici per il bambino vengono iniettati a goccia.
Si consiglia a una donna di prendere cocktail di ossigeno. Lo stato della placenta viene attentamente monitorato, ripetendo gli ultrasuoni ogni pochi giorni con una valutazione obbligatoria della velocità e dell'intensità del flusso sanguigno nei vasi uteroplacentali.
Se l'età gestazionale al momento del rilevamento dell'invecchiamento precoce del "seggiolino" supera le 36 settimane, il medico può suggerire un parto precoce. Ciò dipenderà dalla situazione specifica e dal grado di maturità. A volte viene presa anche una decisione sul ricovero in ospedale e sul monitoraggio quotidiano delle condizioni del bambino.
Alla futura mamma viene somministrato CTG ogni giorno per assicurarsi che il bambino non inizi a mostrare segni di carenza di ossigeno. Quando compaiono tali segni, la terapia di conservazione viene annullata e viene eseguito un parto precoce o un taglio cesareo.
Se viene rilevata una maturazione tardiva della placenta, se il grado della sua maturità non raggiunge la norma, si raccomanda anche un regime stazionario per la donna. Il trattamento è prescritto dopo aver stabilito l'assenza di malformazioni fetali. Se i test genetici o l'amniocentesi confermano che il bambino è sano e l'ecografia esperta non mostra segni di anomalie nella struttura dei suoi organi, il trattamento è lo stesso dell'invecchiamento precoce: vitamine, farmaci per migliorare il flusso sanguigno nell'utero e nella placenta, nonché lievi sedativi calmarsi.
Se il bambino è malato, alla donna viene offerto di interrompere la gravidanza. Se il bambino viene rifiutato, viene mantenuto con la terapia standard.
Se i disturbi ormonali sono la causa dell'immaturità, alla donna può essere raccomandato un trattamento ormonale, che dovrebbe accelerare la crescita del tessuto placentare e l'espansione dei vasi sanguigni in esso.
Il farmaco specifico e il dosaggio sono determinati dal medico curante, si consiglia di sottoporsi a tale trattamento sotto la supervisione di specialisti in ambiente ospedaliero.
Le condizioni del bambino vengono anche monitorate mediante ultrasuoni, ultrasuoni e CTG (dopo 28-30 settimane). Se vengono rilevati segni che indicano un grave disagio e sofferenza del bambino nell'utero, viene presa anche una decisione sul parto precoce per salvare la vita del bambino. Di solito viene eseguito un taglio cesareo e successivamente il bambino prematuro viene curato con l'assistenza di neonatologi esperti in un reparto di terapia intensiva ben attrezzato.
Cos'è considerato una deviazione?
Una deviazione dovrebbe essere considerata una differenza significativa nello stato della placenta di una donna incinta dai valori standard. Se una donna ha 30 settimane di gravidanza e l'ecografia ha mostrato un grado di maturità 0-1 del "posto del bambino", questa è una norma condizionale. E se la laurea è già la prima o la prima o la seconda, la donna deve recarsi in ospedale il prima possibile per iniziare il trattamento.
I requisiti più severi si applicano alle norme al passaggio di 1-2 e 2-3 gradi. A 1-2 gradi, il bambino di solito non può ancora vivere in modo indipendente o può nascere profondamente prematuro. Salvando un bambino del genere dal grembo materno, dove gli manca nutrizione e ossigeno, i medici sono a rischio, perché il bambino potrebbe non sopravvivere a causa della sua immaturità e impreparazione per la vita in questo mondo.
Qualsiasi deviazione dovrebbe essere valutata dal medico e non dalla donna incinta stessa. Solo il medico ti dirà in quale situazione e sotto quali diagnosi concomitanti il grado di maturità sarà la norma o si rivelerà una patologia. La decisione viene presa anche tenendo conto delle caratteristiche individuali del corso del periodo gestazionale.
Prevenzione
Non sempre una donna può influenzare i processi che si verificano nella placenta, ma può ridurre completamente i rischi del suo invecchiamento precoce o immaturità patologica. Per fare questo, è necessario abbandonare le cattive abitudini, non bere pillole e sciroppi senza la conoscenza del medico, nonché mangiare correttamente e in modo equilibrato e respirare aria più fresca. Allontana le sostanze chimiche nocive.
Per il grado di maturità della placenta per settimana, vedere il seguente video.
