Il cordone ombelicale riceve un valore diagnostico speciale durante la gravidanza. Questo cavo forte collega in modo affidabile il feto e la placenta, fornendo una comunicazione continua con la fonte di nutrimento, l'ossigeno. Come è organizzato il cordone ombelicale, quanti vasi dovrebbe avere e di quali deviazioni dalla norma possono parlare, lo diremo in questo articolo.
Struttura e funzione
Il cordone ombelicale è un organo lungo e molto forte, che a un'estremità si collega all'apertura ombelicale del feto e all'altra estremità alla placenta. La lunghezza del cordone ombelicale va da 50 a 70 centimetri e ancora di più, è lei che permette al bambino di muoversi normalmente nell'utero, per fare colpi di stato. Un cordone ombelicale più corto complica il corso della gravidanza ed è pericoloso nel processo di nascita, poiché la sua tensione al momento della nascita di un bambino può far staccare e staccare in anticipo gran parte della placenta.
Lo spessore del cordone ombelicale è di circa 2 centimetri, è forte e può sopportare carichi significativi, simile alla gomma forte nella sua struttura.
Normalmente, il cordone ombelicale ha 3 vasi. Si trovano all'interno del cavo. Ci sono due arterie ombelicali. Provengono dai vasi iliaci interni. Due arterie ombelicali svolgono una funzione di trasporto: trasportano il sangue del bambino, saturo di anidride carbonica e prodotti metabolici, alla placenta. La placenta aiuta a rimuovere le sostanze che sono diventate non necessarie nel sangue della madre, in modo che in seguito lascino il suo corpo nel modo tradizionale - con l'urina, quindi.
La vena ombelicale nella struttura del cordone ombelicale è una. Inizialmente, nelle prime fasi dello sviluppo fetale, ce ne sono anche due, ma uno viene poi cancellato. Il compito della vena ombelicale è portare il sangue al bambino, arricchito con ossigeno, vitamine e minerali.
Normalmente, il flusso sanguigno attraverso i vasi del cordone ombelicale è bilanciato: la quantità di sangue arricchito che scorre attraverso la vena è uguale alla quantità di sangue che scorre attraverso le arterie, rimuovendo i prodotti metabolici e l'anidride carbonica. Alla ventesima settimana di gravidanza, la velocità del flusso sanguigno attraverso di loro è di quasi 35 millilitri al minuto. Con l'aumentare dell'età gestazionale, il flusso sanguigno diventa più intenso e entro il giorno di nascita previsto, la sua velocità è già di 230-240 ml al minuto.
Metodi di ricerca
Lo studio della struttura del cordone ombelicale nelle prime fasi della gravidanza di solito non viene eseguito, poiché non è possibile studiarne la struttura dettagliata fino al secondo trimestre. Dalla 7a settimana di gravidanza, in teoria, puoi vedere il cordone ombelicale stesso, più precisamente, stabilire il fatto della sua presenza, determinare il punto del suo attaccamento, vedere segni di pulsazione in esso (di solito questo ritmo corrisponde pienamente al ritmo del battito cardiaco del bambino).
Successivamente, altri dettagli importanti possono essere stabiliti sugli ultrasuoni: la lunghezza del cordone ombelicale, la forma di attaccamento alla placenta e il possibile intreccio nel collo. Per ottenere dati sul numero di vasi e sulla velocità del flusso sanguigno attraverso di essi, eseguire la cosiddetta ecografia Doppler (USG). Anche se non è stato possibile stabilire un entanglement del cordone ombelicale su un'ecografia convenzionale, la dopplerometria lo rileverà sicuramente per alcuni disturbi del flusso sanguigno.
L'USDG determinerà il numero esatto di vasi nel cordone ombelicale, l'indice di resistenza vascolare e altri importanti parametri matematici. Se ci sono deviazioni nella struttura del cordone ombelicale: è corto - meno di 30 centimetri, lungo - più di un metro, attaccato non alla parte centrale della placenta, ci sono meno vasi in esso, si raccomanda alla donna di sottoporsi a un esame aggiuntivo.
Motivi delle deviazioni
L'anomalia più comune è una singola arteria nel cordone ombelicale. Ciò non significa che ci sia una sola nave. È solo quella delle due arterie, solo una è presente. Pertanto, la diagnosi "una singola arteria nel cordone ombelicale" implica che ci siano ancora due vasi: una vena e un'arteria. Il sangue arricchito di sostanze nutritive si muove attraverso la vena fino al bambino e, attraverso l'arteria, il sangue contaminato dai prodotti metabolici lascia il corpo del bambino. In linea di principio, un'arteria affronta il compito, ma allo stesso tempo subisce sovraccarichi significativi.
Il motivo della struttura anormale del cordone ombelicale è spesso il diabete mellito della madre, nonché la presenza di malattie croniche dei reni, del cuore e del fegato. Altri fattori sfavorevoli, come cattive abitudini, malattie infettive, malattie a trasmissione sessuale, influenza o ARVI all'inizio della gravidanza, nonché le ragioni di un'etimologia poco chiara che non può essere determinata, possono anche influenzare la posa delle strutture del cordone ombelicale.
Questa anomalia non ha sintomi, non influisce sul corso della gravidanza e nel 95% dei casi consente a una donna di portare il suo bambino alla data di scadenza e dare alla luce un bambino abbastanza normalmente. Al singolare l'arteria può essere inizialmente posata, oppure può rimanere l'unica a causa dell'aplasia della seconda arteria già durante la gestazione del bambino.
Una singola arteria può essere dovuta a una predisposizione genetica (la mamma o il papà del bambino si è sviluppato con una tale patologia durante la gravidanza) e in alcuni casi, la presenza di una singola arteria può indicare anomalie cromosomiche nel feto o malformazioni congenite del sistema respiratorio, intestino, cuore o reni ...
Ecco perché, quando viene trovata un'arteria invece di due normali, i medici esaminano più da vicino il bambino per possibili difetti e deviazioni nello sviluppo e nella formazione: eseguono un'ecografia esperta, raccomandano una diagnostica invasiva o un test del DNA prenatale non invasivo, che è in grado di cellule del sangue fetale nel flusso sanguigno madri per determinare il DNA del bambino e le possibili patologie cromosomiche.
Le donne con diagnosi di polidramnios e gravidanze multiple, con grave tossicosi precoce, patologie della placenta e obesità sono a rischio per lo sviluppo della sindrome di una singola arteria ombelicale. Quando si conferma la presenza di una singola arteria nel cordone ombelicale, a una donna non verrà in nessun caso raccomandato di interrompere la gravidanza, non vi è alcuna indicazione medica per questo.
Se ulteriori studi dimostrano che il bambino è sano, la donna incinta verrà monitorata come al solito, tuttavia, dovrà eseguire più spesso l'ecografia con Doppler per valutare il flusso sanguigno e, in un secondo momento, il CTG per valutare le condizioni del feto.
Se vengono rilevate violazioni in una singola arteria (flusso sanguigno diastolico zero, flusso sanguigno retrogrado), verrà presa la decisione di eseguire un taglio cesareo di emergenza al fine di salvare il bambino dalla morte a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
Cosa fare?
Prima di tutto, alle donne incinte che a 20 settimane hanno sentito il verdetto "arteria ombelicale singola" su un'ecografia si consiglia di calmarsi e di non aggravare la situazione. Segni di malformazioni congenite del feto o anomalie cromosomiche (sindrome di Down, Patau e altri), un'arteria si verifica solo nell'1-1,5% dei casi di tale anomalia strutturale del cordone ombelicale. In tutti gli altri casi, il bambino è completamente sano. Tuttavia, non dovresti rifiutare una diagnostica aggiuntiva, devi esaminarla per sapere cosa fare dopo.
Se viene confermato che il bambino ha difetti e anomalie cromosomiche, si consiglia di interrompere la gravidanza, ma solo la donna stessa ei suoi parenti dovrebbero decidere questo problema. Se vuole lasciare il bambino, la gravidanza sarà osservata e continuata.
Si consiglia alle donne con una sola arteria ombelicale e un feto sano di visitare un medico più spesso, nonché di osservare alcune misure di sicurezza che impediranno un carico insopportabile su una singola nave. Le conseguenze del carico possono essere piuttosto significative: è un ritardo nello sviluppo fetale, malnutrizione, peso ridotto, minaccia di parto prematuro a causa dell'insufficienza placentare sviluppata, ipossia fetale.
Prima di tutto, un aumento della pressione sanguigna è pericoloso per la futura mamma e il suo bambino. Una donna ha bisogno di monitorarlo da vicino, misurarlo quotidianamente e, in caso di ipertensione, sottoporsi a un trattamento appropriato con farmaci approvati e consigliati da un medico. Per evitare improvvisi picchi di pressione, si consiglia di limitare stress, conflitti, esperienze, esplosioni emotive.
Per mantenere il normale flusso sanguigno, si consiglia alla futura mamma di abbandonare qualsiasi lavoro duro, in particolare associato al sollevamento pesi e allo stare in piedi o seduti a lungo in una posizione. Il sesso e il camminare dovrebbero essere moderati, delicati, non estenuanti.
Una donna con una sola arteria nella struttura del cordone ombelicale non dovrebbe fumare, assumere anche piccole dosi di alcol e stare a lungo in una stanza soffocante: l'ossigeno è estremamente necessario per la mamma e il suo bambino.
Si consiglia di assumere ulteriori cocktail di ossigeno e farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare ("Curantil" o "Actovegin") nei dosaggi prescritti dal medico.
La nutrizione di una donna deve essere satura di vitamine, inoltre, potrebbe essere necessario assumere complessi vitaminici in modo che il bambino non abbia bisogno dei nutrienti di cui ha bisogno. Altrimenti, la gravidanza con una singola sindrome dell'arteria ombelicale non sarà diversa da una gravidanza con un normale cordone ombelicale. Il feedback di medici e pazienti ci consente di affermare con sicurezza che non c'è nulla di sbagliato in questa anomalia.
Per ulteriori informazioni su cosa significa la diagnosi di "Arteria singola del cordone ombelicale", vedere il prossimo video.
