La fase finale della gravidanza è molto importante. In questo momento, è necessario identificare patologie pericolose per il feto. Questo articolo aiuterà le future mamme a capire perché è necessario questo studio.
Cos'è?
Lo screening del 3 ° trimestre di gravidanza include necessariamente l'ecografia, la cardiotocografia e l'ecografia Doppler. Solo una diagnostica completa aiuta i medici a capire come sta procedendo la gravidanza. Inoltre, questo screening è necessario per determinare la tattica dell'ostetricia.
Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico può valutare l'anatomia del feto e tutte le membrane. Inoltre, questo studio determina il funzionamento e lo sviluppo della placenta. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi stabilire la presentazione del feto nell'utero.
Il battito cardiaco viene controllato mediante cardiotocografia. Questo test misura anche il lavoro dei muscoli cardiaci. Per condurre questo studio, diversi fili sono collegati alla pancia della futura mamma. Possono determinare non solo il numero di battiti cardiaci del bambino, ma anche stabilire l'ampiezza dei movimenti contrattili dell'utero.
Per eseguire l'interpretazione dei risultati ottenuti in futuro, è molto importante eseguire correttamente la ricerca. Per questo, vengono valutati gli indicatori, che sono determinati sia a riposo che dopo l'attività. La procedura di solito dura 30-40 minuti.
Con l'aiuto di un test Doppler, puoi valutare il funzionamento della placenta. Inoltre, questo metodo rileva perfettamente i segni di insufficienza placentare. Il doppler è molto simile a un'ecografia convenzionale. Questo test rileva eventuali anomalie nel flusso sanguigno uteroplacentare.
Per una valutazione completa della fase finale della gravidanza, potrebbero essere necessari ulteriori studi biochimici. Questi includono hCG, alfa-fetoproteina, marker specifici per la rilevazione della sindrome di Down e lattogeno placentare.
Date
I medici raccomandano di eseguire un tale complesso di diagnosi per le donne incinte a 30-34 settimane gravidanza. In alcuni casi, è consentito un leggero spostamento di questi termini. Di solito, tali situazioni si verificano quando la futura mamma ha qualche tipo di grave malattia degli organi interni o ci sono disturbi ormonali pronunciati.
Alcune madri notano che i medici le hanno inviate al terzo screening un po 'prima. Una tale situazione è possibile se l'ostetrico-ginecologo che osserva la donna incinta ha rivelato segni di deterioramento del suo benessere.
In questo caso, l'elenco delle analisi può essere anche leggermente ampliato.
Chi dovrebbe visitare?
Il terzo screening non viene effettuato per tutte le donne in gravidanza. Esistono numerose indicazioni mediche necessarie per un complesso di diagnosi:
- I medici raccomandano che tutte le donne incinte che rimangono incinte dopo i 35 anni di età debbano sottoporsi a screening per il 3 ° trimestre di gravidanza.
- Anche le donne incinte con una storia familiare gravata di patologie cromosomiche e genetiche non dovrebbero perdere questo complesso di diagnosi.
- Inoltre, sarà necessario lo screening del terzo trimestre per le future mamme che hanno sofferto di tossicosi grave nelle settimane precedenti di gravidanza.
- Se una donna che trasporta un bambino ha avuto frequenti aborti o difficoltà con il concepimento prima dell'inizio di una vera gravidanza, in questo caso la diagnosi non dovrebbe essere saltata. Molto spesso, varie patologie cromosomiche o genetiche che si manifestano in modo simile portano ad aborti spontanei.
Cosa mostra?
Nel terzo trimestre di gravidanza, possono già essere identificati diversi indicatori. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare non solo la dimensione della testa fetale, ma anche i principali disturbi ortopedici. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, puoi stabilire in modo abbastanza preciso il suo peso esatto. Esperti specialisti in ecografia possono dire quanto pesa il bambino con una precisione di diverse decine di grammi.
Con l'aiuto della cardiotocografia, è anche possibile determinare il riempimento di ossigeno nel sangue. La diminuzione del flusso sanguigno placentare è un chiaro segno di un tale disturbo. Questo metodo rivela anche segni nascosti di ipossia fetale. In alcuni casi, questo sintomo può diventare una manifestazione dell'intreccio del cordone ombelicale del collo del bambino.
L'ecografia Doppler è una tecnica che fornisce ai medici informazioni su come funziona il sistema cardiovascolare fetale. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, i medici possono identificare vari disturbi neurologici. Questo metodo può anche diagnosticare una condizione ipossica.
Se i risultati ottenuti sono estremamente sfavorevoli, in questo caso il medico può suggerire alla donna incinta di andare immediatamente in ospedale. Tale misura forzata aiuterà a prevenire conseguenze negative irreversibili sia per la madre che per il suo bambino non ancora nato.
Lo screening biochimico completa in modo significativo i risultati degli ultrasuoni. Un accumulo di alfa-fetoproteina nel siero del sangue può essere un probabile segno del morbo di Down formato, della sindrome di Edwards e di alcune altre malattie genetiche. Un aumento dell'hCG nel sangue può anche essere un segno molto probabile di anomalie genetiche.
Una diminuzione della concentrazione di gonadotropina nel sangue è una situazione fisiologica che si sviluppa alla fine della gravidanza. La natura l'ha inventato in modo che il processo di sviluppo intrauterino finisca in modo indipendente e il più dolcemente possibile. L'aumento di questo indicatore nelle ultime settimane di gravidanza è un motivo significativo per il ricovero precoce in ospedale.
Trovare una quantità in eccesso di liquido amniotico è molto spesso una conseguenza del fatto che la futura mamma soffre di diabete. Inoltre, varie malattie infettive che una donna incinta soffre nei primi due trimestri di gravidanza possono portare alla comparsa di questo segno clinico.
Un aumento significativo dell'addome nel feto può essere una manifestazione di malattia emolitica o varie patologie epatiche. L'aspetto di questo sintomo è dovuto all'accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale del feto. Una diminuzione delle dimensioni delle ossa tubolari è abbastanza spesso un segno di nanismo. Inoltre, questa patologia è chiamata malattia dei nani. Questa malattia è piuttosto difficile da trattare.
Quale preparazione è richiesta?
È necessario prepararsi per la ricerca. Una preparazione adeguata ti aiuterà a ottenere risultati più affidabili:
- Per escludere risultati imprecisi, è molto importante seguire una certa dieta una settimana prima della cardiotocografia e dell'ecografia. Cena molto leggera alla vigilia dello studio.
- Da escludere il consumo di frutta, verdura e legumi 2-3 giorni prima dell'indagine. Questi prodotti possono portare a un aumento del gas. Le anse intestinali gonfie di gas spesso causano la comparsa di eco negatività. In questo caso non sarà possibile interpretare i risultati.
- Inoltre, 1-2 giorni prima dello studio, le donne incinte dovrebbero escludere qualsiasi attività fisica. Inoltre, non dovresti essere nervoso prima di un'ecografia. La futura mamma dovrebbe rimanere calma e di ottimo umore. Camminare all'aria aperta alla vigilia dello studio ha un buon effetto terapeutico.
- Molti medici consigliano un'ecografia a stomaco vuoto. Tuttavia, questo non è affatto necessario. È meglio mangiare un po 'prima di eseguire questo esame. Puoi anche bere acqua. Durante le fasi successive della gravidanza può essere necessario il riempimento della vescica.
Indicatori della norma
Per valutare la fase finale della gravidanza, vengono considerati una serie di indicatori. La compilazione di una valutazione completa richiede l'interpretazione di più criteri contemporaneamente. Molti dei parametri stimati vengono inseriti in tabelle speciali che contengono i loro valori normali.
Criteri principali:
- Spessore placenta - questo è l'indicatore principale che mostra lo sviluppo di questo organo. A 32 settimane di gestazione, i suoi valori sono 25,3-41,6 mm. Viene anche determinata la maturità della placenta. I valori normali di questo indicatore in questa fase di gravidanza sono definiti come maturità di I o II grado.
- Liquido amniotico L'acqua (amniotica) in questo periodo di gravidanza è di 80-278 mm. La cervice è ancora chiusa a 32 settimane di gestazione. La sua dimensione è di 30 mm o più.
- Dimensioni anatomiche del feto sono molto importanti in questo periodo. La dimensione della testa fetale a 32 settimane di crescita intrauterina è di 310-323 mm. Il peso medio dei bambini in questo periodo di gravidanza è di 1,8-2,4 kg. La circonferenza addominale è 265-285 mm.
- Inoltre, per valutare lo sviluppo dello scheletro, vengono prese in considerazione le dimensioni di alcune ossa.... La lunghezza dell'omero a 32 settimane di sviluppo intrauterino nel feto è di 55-60 mm. L'osso femorale è leggermente più lungo. I suoi valori sono 60-66 mm. La lunghezza totale del frutto è solitamente di 43-48 cm.
- Indicatori di cardiotocografia sono valutati in punti. Nel normale corso della gravidanza, sono 8-12 punti. La loro valutazione è costituita da una combinazione di alcuni indicatori. Questi includono: frequenza cardiaca e ampiezza, ritmo basale e varie deviazioni da esso, nonché la velocità di propagazione delle onde del polso.
- Se gli indicatori della cardiotocografia della futura mamma rientrano nell'intervallo da 6 a 7 punti, in questo caso un obbligatorio consultazione aggiuntiva con un ostetrico-ginecologo... Se questo valore scende al di sotto di 5, potrebbe essere già necessario il ricovero.
- Indicatori Doppler sono anche molto importanti. Il normale flusso sanguigno nei vasi uterini è solitamente 0,34-0,59. Questo indicatore è anche chiamato indice di resistenza. Il flusso sanguigno nei vasi sanguigni del cordone ombelicale è 0,5-0,74.
- Insieme ai metodi diagnostici strumentali, i medici valutano anche e indicatori di screening biochimico... I valori normali di hCG a 32 settimane di sviluppo intrauterino del feto sono compresi tra 2750 e 78000 mIU / ml. La norma dell'alfa-fetoproteina in questo periodo di gravidanza è di 100-150 unità. La concentrazione di lattogeno placentare a 32 settimane di gestazione è di 3,2-10,1 mg / l.
Queste cifre sono abbastanza nella media. In alcuni casi sono possibili deviazioni significative. I risultati sono interpretati da un ostetrico-ginecologo.
In alcuni casi, soprattutto se ci sono dubbi sullo sviluppo di patologie cromosomiche o genetiche, può essere richiesta una consulenza con un genetista.
Quando compaiono risultati falsi positivi?
La diagnostica eseguita in modo errato porta al fatto che i risultati dello screening possono essere considerati inaffidabili. Molto spesso, gravidanze multiple portano a un'interpretazione errata dei valori ottenuti. In questa condizione, la concentrazione di hCG nel sangue aumenta in modo significativo.
Se lo screening non viene effettuato entro i periodi di gravidanza prescritti, anche i risultati diventano inaffidabili. La confusione può verificarsi anche con la fecondazione in vitro. Ciò è in gran parte dovuto a un aumento significativo della gonadotropina nel sangue o hCG.
Affinché i medici considerino corretti i risultati dello screening, è necessario rispettare tutti i termini regolamentati per l'esecuzione di tale studio.
Ritardarli può portare a una diagnosi eccessiva. In questo caso è richiesto il monitoraggio obbligatorio dello stato di gravidanza.
Imparerai di più sullo screening del terzo trimestre nel seguente video.
