Ecografia a 12 settimane di gestazione: dimensione fetale e altre caratteristiche

Alla 12a settimana di gravidanza, viene eseguita più spesso la prima ecografia programmata. Sarà accompagnato da ulteriori ricerche, inclusi test di laboratorio. Durante questo periodo, medici e futuri genitori possono ottenere molte informazioni interessanti sulla salute del bambino. Come è la diagnosi in questa fase di portare un bambino e quali sono i parametri del bambino, te lo diremo in questo materiale.

Obiettivi dell'indagine

L'ecografia alla fine del terzo mese di gravidanza è parte integrante dello screening finalizzato all'individuazione della probabilità di possibili patologie genetiche. Insieme a un esame del sangue di una donna incinta, questo metodo di ricerca fornisce dati informativi che consentono di calcolare rischi individuali della nascita di un bambino con difetti dello sviluppo.

Un test di screening prenatale è solitamente programmato in uno dei giorni tra le 11 e le 13 settimane. 12 settimane è il periodo più ottimale per la diagnosi, poiché su di esso il contenuto informativo di tutti gli indicatori di interesse per il medico in questa fase è il più alto possibile.

L'ecografia in questo momento consente:

identificare marker che indicano indirettamente la probabilità che un bambino abbia sindromi di Edwards, Turner, Down, malattia di Cornelia de Lange, sindrome di Patau, anomalie del tubo neurale che portano a patologie dello sviluppo cerebrale;
controllare l'età gestazionale, determinare la data di nascita prevista;
scoprire le caratteristiche di una particolare gravidanza, che sia multipla o comune, complicata o meno;
scoprire come si sente il feto, valutare la sua attività vitale, le dimensioni, confrontarle con le norme di sviluppo inerenti a un dato periodo;
identificare eventuali problemi con la salute riproduttiva della madre, - eliminare la minaccia di aborto spontaneo, distacco dell'ovulo e altre condizioni patologiche.

Metodo e preparazione

L'ecografia a 12 settimane viene spesso definita ecografia genetica. L'atteggiamento nei suoi confronti è appropriato. Con eccitazione e trepidazione, le future mamme aspettano il giorno dell'esame, poiché la parola "screening" spaventa e solleva molte paure. L'ansia non è necessaria, dicono gli esperti, dopotutto, questa ecografia non ha peculiarità, rispetto a una diagnostica simile in altri periodi. Tutto sarà semplice, familiare e indolore.

I risultati degli ultrasuoni in questo momento possono essere influenzati negativamente dall'accumulo di gas intestinali, che "respingono" gli organi pelvici, schiacciandoli. Pertanto, un paio di giorni prima del test di screening, non dovresti mangiare cavoli, legumi, acqua gassata. Qualche ora prima di andare dal dottore vale la pena prendere "Simeticone" o "Espumisan". Questi farmaci aiuteranno ad eliminare le tracce di gas intestinali e prepareranno l'esame.

Lo stesso giorno viene eseguita un'ecografia a 12 settimane con un prelievo di sangue di laboratorio da una vena, necessario per stabilire il livello di ormoni e proteine responsabili del normale sviluppo del bambino e del corretto corso della gestazione. Sui risultati di questa analisi, che viene effettuata dalla ricerca biochimica il cibo, le cattive abitudini della madre, ad esempio il fumo, possono essere influenzati.

Per ottenere risultati più affidabili, 2-3 giorni prima dell'esame, i medici non consigliano a una donna di mangiare cibi grassi, cibi affumicati e fritti con molte spezie e dolci.

Il giorno dell'esame, dovresti venire al consulto a stomaco vuoto. Prima di sottoporsi a questa ecografia, una donna viene pesata, misura la sua altezza, comunica al medico curante tutti i dati sulle sue precedenti malattie, sulle sue precedenti gravidanze e sul parto.

La scansione a ultrasuoni in questo momento viene eseguita principalmente con il metodo transvaginale, comunemente chiamato "ecografia interna". Non è necessario riempire la vescica, il medico può accedere alla vista attraverso la parete vaginale, bypassando l'area della vescica. 12 settimane sono considerate il periodo limite in cui i medici possono iniziare a utilizzare il metodo transaddominale per la diagnostica: un'ecografia esterna, quando il sensore viene guidato solo sull'addome della donna, ricevendo un'immagine attraverso la parete addominale anteriore.

La scelta del metodo rimane con il medico., e molte cose possono influenzarlo, compreso il fisico della futura mamma stessa. Se una donna è in sovrappeso, c'è un evidente strato di grasso sull'addome, quindi è molto probabile che il medico scelga il metodo di esame vaginale. I pazienti magri hanno maggiori probabilità di sottoporsi a un'ecografia addominale in questo momento. In alcuni casi, il medico può fare entrambe le cose.

Cosa puoi scoprire?

In questo momento, il bambino diventa molto simile a una piccola persona, ha braccia e gambe. La coda dell'embrione è completamente caduta. Le dita si sono separate su mani e piedi, i polpastrelli stanno acquisendo caratteristiche individuali questa settimana: un motivo unico che è una stampa.

Tutti gli organi interni delle briciole sono completamente formati, molti di essi (reni, fegato, intestino, ghiandola pituitaria, cuore) hanno già iniziato a funzionare. Il frutto stesso pesa già circa 14-15 grammi, la sua crescita media va da 45 a 80 mm. Il bambino è molto attivo, ha già imparato a usare le maniglie, può giocarci con il cordone ombelicale o succhiarsi il dito. Se un diagnostico ecografico "lo sorprende" durante queste attività, mostrerà sicuramente alla futura mamma di cosa è capace il suo bambino adulto.

Il bambino ha già formato i genitali esterni e quindi, con una posizione favorevole del bambino, il medico potrebbe già provare a determinare il suo sesso. Se due gemelli o tre gemelli vivono nella pancia della madre, il medico sarà in grado di esaminare e valutare i parametri di ciascuno dei bambini.

Non tutto quanto sopra può essere visto a 12 settimane usando gli ultrasuoni, perché non tutte le consultazioni hanno uno scanner moderno con alta risoluzione e dettaglio.

Ma qualsiasi apparato in questo momento mostrerà come si muove il feto, la madre sarà in grado di sentire il suo cuore battere, anche la dimensione del feto può essere facilmente determinata.

Durante la procedura, il medico esamina necessariamente la probabilità di patologie genetiche in base ai loro marcatori caratteristici (indicazioni visive). Inoltre, darà un'opinione sullo stato di salute della madre e ti dirà cosa fare se c'è una minaccia di aborto spontaneo, anche se in questo momento, se lo fosse, di solito scompare, le condizioni della madre e del feto si normalizzano e la tossicosi inizia a regredire.

Decodificare i risultati

È impossibile giudicare se un bambino abbia la probabilità di patologie genetiche, molte delle quali fatali, e il resto semplicemente non lascia la possibilità di guarire il piccolo, alla conclusione di un'ecografia a sole 12 settimane. Pertanto, i medici sono impegnati nella decodifica dello screening, confrontando ciò che il medico ha visto sul monitor dello scanner e ciò che hanno mostrato i risultati di uno studio biochimico sul sangue della donna incinta.

Pertanto, non vale la pena aspettarsi che dopo un'ecografia si sappia se il bambino è sano. Dovremo aspettare che i test di laboratorio siano pronti. Dopo aver visitato la sala diagnostica ecografica, alla donna verrà consegnato un protocollo di studio, in cui, utilizzando numeri e abbreviazioni di lettere, “cifreranno” le informazioni di base sullo sviluppo della gravidanza. Diamo un'occhiata insieme a cosa significano tali abbreviazioni e quali tassi sono inerenti a questa settimana di gestazione.

All'inizio del protocollo, viene descritto in che modo è stato condotto lo studio, e viene anche indicata la data del primo giorno dell'ultima mestruazione - è su questo che vengono calcolati il termine ostetrico e la data di nascita. Quello che segue è un quadro generale di ciò che ha visto il dottore. Il numero di feti nell'utero è indicato con un'indicazione obbligatoria se sono vitali, se hanno segni di battito cardiaco.

Un valore importante che consente di giudicare la durata della gravidanza e il ritmo di sviluppo del bambino è la dimensione dalla corona alla punta del coccige, la cosiddetta dimensione coccigeo-parietale, o CTE. Questa settimana i suoi valori medi sono presentati di seguito.

Tabella degli standard CTE per il periodo di 11-12 settimane e 12-13 settimane:

Quanto segue descrive battito cardiaco fetale. L'abbreviazione HR (frequenza cardiaca) è completata da un numero. È questo che indica la velocità con cui batte il cuore del bambino. In questo momento, il valore medio di 162 battiti al minuto è considerato normale. Qualsiasi valore compreso tra 150 e 175 battiti non dovrebbe essere discutibile.

Se al medico non piace la frequenza, crede che il cuore delle briciole stia battendo lentamente, in modo irregolare, irregolare, troppo spesso, lo riferirà sicuramente. Se questo non è stato detto, non dovresti "fingere" te stesso su sciocchezze.

Successivamente, il medico passa alla parte principale, per la quale viene effettuato lo screening: lo studio dei marker di patologie cromosomiche. Ci sono solo due di questi segni sugli ultrasuoni in questo periodo: lo spessore dello spazio del collo (TVP) e le ossa nasali (è buono se vengono visualizzati, ancora meglio se possono essere misurati).

Lo spazio tra la pelle e lo scheletro muscolare sulla parte posteriore del collo nei bambini con varie malattie genetiche si ispessisce notevolmente a causa dell'accumulo di liquido in quest'area. Ad esempio, i bambini con sindrome di Down tendono ad avere un collo accorciato.

TVP come indicatore è informativo solo per questo periodo, dopo 14 settimane non è determinato e non può più dire nulla. Le ossa nasali nei bambini con una serie di patologie genetiche sono appiattite e quindi in un bambino con gravi anomalie dello sviluppo possono essere molto piccole o possono essere del tutto assenti. Questo indicatore può anche indicare probabili problemi.

Spessore del colletto e lunghezza dell'osso nasale a 12 settimane:

In una colonna separata descrizione dell'anatomia dell'embrione (feto). Non ci saranno numeri, ma solo i segni "+" o "-", che significa che il feto ha questo organo o è assente. Il medico può anche indicare "norma", "assenza di caratteristiche", "esaminato" o inserire dati sulla patologia identificata.

Per completare questa parte del protocollo di studio, le ossa della volta cranica, le principali strutture del cervello ("farfalla"), la colonna vertebrale, un taglio a 4 camere del cuore, la parete addominale del bambino, lo stomaco, la vescica, lo stomaco fetale e l'intestino vengono esaminati per un periodo di 12 settimane. Separatamente, viene contato il numero di arti, se ci sono due mani e lo stesso numero di gambe, il medico indicherà che sono stati esaminati e sono normali.

Determinato posizione corionica - una giovane placenta che ha appena avuto il tempo di formarsi. È determinato su quale parete dell'utero è fissato il "posto del bambino". Di solito questa è la parete posteriore, ma la presenza del corion sulla parete anteriore non dovrebbe affatto spaventare. Viene misurata la distanza dall'OS interno al corion e, sulla base di questo indicatore, si stabilisce se la placenta è sufficiente, bassa o c'è presentazione.

Necessariamente misurato lo spessore della placenta. La sua crescita anormale può anche indicare un'infezione del feto o patologie genetiche. Gli indicatori normali per questo periodo vanno da 14,5 a 15,5 mm.

Un diagnostico ecografico valuta necessariamente le condizioni dell'utero, delle appendici, delle ovaie, misura la lunghezza della cervice e indica se tutto è normale, se esiste il rischio di interruzione della gravidanza.

La determinazione del sesso non è inclusa nei parametri di screening obbligatori. Se una donna vuole porre questa domanda a un medico, dovrà pagare alla tariffa della clinica prenatale per la fornitura di servizi a pagamento (entro 500 rubli). Tuttavia, nessun medico può garantire l'accuratezza della determinazione del sesso in questo momento. C'è un rischio troppo grande di confondere i genitali con il cordone ombelicale o gli arti, non vedere o non distinguere un ragazzo da una ragazza, poiché sono ancora molto simili.

I medici esperti sono in grado di vedere il sesso. L'accuratezza della "previsione" nel primo trimestre è compresa tra il 75 e l'80%. Più precisamente, puoi vedere il sesso al prossimo esame ecografico programmato a 18-20 settimane.

Possibili problemi

Come parte di un'ecografia a 12 settimane, possono essere identificate alcune incongruenze e problemi. Le situazioni più comuni:

Il CTE è inferiore al normale. Le ragioni di questa deviazione potrebbero risiedere in un'ovulazione successiva, cioè il feto è più giovane di quanto il medico e la donna incinta stessa pensino. In questo caso, viene prescritta un'altra ecografia, dopo 1,5-2 settimane. Una deviazione significativa di questo valore dagli standard medi esistenti può indicare problemi di sviluppo, che possono essere il risultato di cattive abitudini, malnutrizione di una donna incinta, nonché una carenza dell'ormone progesterone nel suo corpo. Con una diminuzione della dimensione coccigeo-parietale, non sono escluse patologie congenite di natura genetica. In questa situazione, sono necessarie ulteriori ricerche.

Niente o meno ossa nasali. L'assenza di ossa nasali (aplasia) o le loro piccole dimensioni aumentano i rischi di sviluppare un bambino con anomalie cromosomiche, tuttavia, l'accuratezza dell'ecografia come metodo diagnostico non sempre consente di giudicare la presenza di patologia. Il medico potrebbe non vedere il beccuccio a causa di hardware obsoleto a bassa risoluzione. Inoltre, un naso piccolo può essere un tratto ereditario della personalità se uno dei genitori ha un naso piccolo "a bottone".

I risultati di un esame del sangue biochimico, così come un'ecografia di controllo in poche settimane, aiuteranno a capire il motivo.

TVP è più del normale. Un leggero eccesso di questo valore non dovrebbe causare allarme. Gli esperti considerano “critico” superare le dimensioni della zona del colletto di 6-8 mm sopra il limite superiore. In questo caso, la donna viene indirizzata a un consulto con uno specialista in genetica, vengono prescritti metodi invasivi aggiuntivi: biopsia corionica o amniocentesi, al fine di identificare la patologia o confutare i sospetti con una precisione del 99,9%. Un eccesso significativo del parametro dovrebbe essere supportato da cambiamenti nelle formule del sangue, in particolare, un alto livello di hCG e un livello ridotto di proteina PAPP-A.

Bassa placentazione, presentazione. Certo, queste condizioni sono piuttosto pericolose dal punto di vista della possibilità di perdere una gravidanza, ma le previsioni nella maggior parte dei casi sono positive, perché l'utero cresce ogni giorno e, insieme allo stiramento delle pareti dell'utero, aumenta anche la placenta (a 12 settimane - il corion). Alla donna viene prescritta una modalità di lavoro parsimoniosa, con presentazione, può essere mostrato il riposo a letto. A una donna vengono prescritti farmaci che hanno un effetto positivo sulla permeabilità vascolare (Actovegin, Curantil), nonché complessi vitaminici sviluppati appositamente per le future mamme.

Interruzione minacciata, ematoma retrocoriale. Con tali problemi di portamento, i risultati degli ultrasuoni in questo momento confermano solo i sintomi allarmanti che una donna sperimenta: può essere una scarica sanguinolenta o sanguinolenta, così come il dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare. In questo caso, la decisione sul trattamento viene presa da un ostetrico-ginecologo, che manda una donna in ospedale per mantenere la gravidanza o fornisce raccomandazioni per il trattamento a casa, se l'ematoma (distacco dell'ovulo) non è esteso.

In generale, le previsioni sono abbastanza positive e con tutte le prescrizioni del medico e un atteggiamento attento a se stessi, il 95% delle donne riesce a mantenere una gravidanza e dare alla luce un bambino sano e bello in tempo.

Accuratezza della ricerca

Nella parte finale del protocollo, durante un'ecografia di screening, una donna può leggere che i risultati dello studio non garantiscono la nascita di un bambino sano. La domanda sorge spontanea: perché quindi sottoporsi a screening se non c'è chiarezza? Il fatto è che l'ecografia non è considerata un metodo assolutamente accurato, l'errore e la correzione "per errore" va dal 10 al 15%.Quindi, l'accuratezza degli ultrasuoni in questo momento è circa il 90%... Quando si determina il sesso di un bambino a 12 settimane, l'accuratezza è inferiore - 75-80%.

La diagnostica ecografica in questo momento non mira a stabilire diagnosi specifiche per mamma o bambino. La diagnostica contribuisce solo a una valutazione complessiva dei rischi di una data donna che ha un bambino malato e consente anche di monitorare il ritmo di sviluppo di una persona minuscola. A parte i risultati della biochimica del sangue, la conclusione di un'ecografia non è considerata e non può parlare della presenza di un bambino malato in una donna.

Domande comuni

Sia prima che dopo la procedura di esame, un gran numero di donne incinte ha molte domande. Di seguito vengono presentate le risposte a quelle più comuni:

Sesso in base alla frequenza cardiaca. La voce popolare attribuisce un battito cardiaco più raro ai feti maschi che alle ragazze. Si crede che le future piccole principesse facciano battere spesso il cuore, “paurose”, mentre nei ragazzi il ritmo del cuore è misurato, limpido. Dal punto di vista della medicina, è impossibile sostenere che i diversi sessi hanno frequenze cardiache diverse. Questo indicatore non è diviso per sesso. Tuttavia, ostetriche esperte nei tempi antichi, quando gli ultrasuoni non erano disponibili, era così che veniva determinato il sesso del nascituro, tuttavia, si sbagliavano in circa il 50% dei casi.

Si verificano alcune differenze nel tono e nel ritmo dei battiti cardiaci, ma nelle ultime fasi della gravidanza. A 12 settimane, non vale la pena giudicare il sesso del bambino dalla velocità del cuoricino.

Ecografia 3D. L'immagine tridimensionale, più familiare allo sguardo non professionale della paziente, attrae e attrae ogni futura mamma. Vorrei vedere il mio bambino “in tutto il suo splendore”. Ma 12 settimane sono troppo poco per uno studio del genere. Il tempo ottimale per l'ecografia 3D è considerato da 20 settimane e oltre. Ma anche su una normale ecografia, che avviene nel primo trimestre, puoi chiedere di dare foto del bambino, che non sembra più un baccello di pisello o un punto incomprensibile, ma già abbastanza umanamente.

Immagini ecografiche. Queste immagini possono essere giustamente considerate la prima fotografia di tuo figlio. Se l'immagine ha successo, nella foto puoi vedere il profilo del bambino, le sue braccia, il collo, la pancia e la testa, le gambe e persino il cordone ombelicale. La maggior parte delle domande sorge sul riconoscimento delle caratteristiche sessuali in tali "foto". Con i ragazzi, tutto è un po 'più semplice, mentre i genitali esterni un po' gonfi di una ragazza sono molto facili da scambiare per un ragazzo.

Se il medico presume che tu abbia una ragazza, chiedigli di fare una "foto" in questa proiezione. Se la posizione del feto lo consente, ci saranno meno dubbi.

Gemelli... Nell'immagine ecografica dei gemelli, un bambino è sempre visibile meglio dell'altro. È raro, ma è possibile che un bambino si nasconda dietro un altro e il medico potrebbe erroneamente concludere che una donna sta portando un solo feto. Un attento esame dei battiti cardiaci dovrebbe suggerire che ci sono due cuori che battono. E i successivi esami ecografici mostrano sicuramente gemelli o gemelli cresciuti.