Le infezioni del tratto urinario sono considerate le più comuni nel nostro paese, sia nei bambini che negli adulti. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky racconta come sospettare e riconoscere tali infezioni in un bambino, cosa sono, come trattare un bambino.
Informazione Generale
Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono un ampio gruppo di malattie causate principalmente da microbi che colpiscono l'una o l'altra parte del sistema genito-urinario. Se la lesione di batteri patogeni colpisce le vie urinarie, parlano di uretrite. Se la vescica superiore è infiammata, allora questa è cistite. Entrambi questi disturbi sono infezioni del tratto urinario inferiori.
La sconfitta del tratto superiore - pielonefrite. Colpisce i tessuti dei reni, del bacino e del calice. Le forme semplici di UTI di solito non sono accompagnate da disturbi nel deflusso delle urine, mentre quelle complicate si verificano spesso sullo sfondo di anomalie e disturbi nella struttura stessa degli organi del sistema urinario.
Inoltre, le infezioni possono essere sia ospedaliere (comparse dopo alcune procedure mediche) che acquisite in comunità, che si sviluppano senza manipolazioni preliminari (ad esempio, l'introduzione di un catetere).
Le infezioni infantili sono molto insidiose. Secondo il dottor Komarovsky, la loro identificazione è notevolmente complicata dal fatto che spesso si verificano con sintomi meno gravi rispetto agli adulti. Inoltre, l'uso diffuso di pannolini rende piuttosto difficile diagnosticare inizialmente l'unico sintomo del bambino a volte nei neonati e nei bambini più grandi: minzione frequente, perché le madri semplicemente non se ne accorgono in un pannolino.
Tutti i tipi di IVU possono essere acute e nei bambini sono molto spesso proprio così, ma c'è il rischio di cronicità della malattia se non si nota la malattia in tempo, non la diagnostichi, la tratti in modo errato o interrompi il trattamento.
In generale, le infezioni del tratto urinario durante l'infanzia, secondo Evgeny Komarovsky, rispondono bene e rapidamente alla terapia.
Sintomi
Nei neonati e nei bambini, tali infezioni possono essere abbastanza difficili da notare per i genitori impreparati che non hanno un diploma in educazione medica. I sintomi non sono chiari. I bambini diventano più irritabili, lamentosi, il loro appetito peggiora, a volte la temperatura aumenta. Il primo segno è la minzione frequente, che è molto difficile da notare in un bambino.
I bambini più grandi, i bambini in età prescolare e gli scolari possono già informare i loro genitori su crampi, dolore, frequente bisogno di urinare e quindi la diagnosi è più facile. Inoltre, il bambino diventa irritabile, può lamentarsi di brividi, essere apatico. Più i bambini crescono, più spesso emergono i sintomi dei disturbi urinari.
Con lesioni infettive del tratto urinario, il colore e la quantità di urina cambiano, diventa torbida o completamente torbida e appare un odore sgradevole.
Cause
Lo sviluppo delle IVU è facilitato da varie anomalie congenite nella struttura dei dipartimenti e degli organi del sistema genito-urinario, nonché dai loro disturbi funzionali. Molti genitori credono che un bambino possa ammalarsi di pielonefrite acuta o cistite da ipotermia. È più corretto affermare che l'ipotermia provoca una diminuzione dell'immunità e che i batteri sono ancora il meccanismo di attivazione del processo infiammatorio.
Il dottor Komarovsky sottolinea che, calpestando a piedi nudi sul pavimento, un bambino non può contrarre la cistite, poiché i vasi degli arti inferiori possono restringersi e quindi "salvare" il calore interno. Ma sedersi su un raffreddore è un pericoloso prerequisito per lo sviluppo di processi infiammatori nel sistema urinario.
Un'altra premessa comune, secondo Komarovsky, è lo svuotamento incompleto della vescica. Questo accade quando il bambino si sporge in avanti mentre urina. Questo viene fatto principalmente dalle ragazze, dal momento che sono sedute sul piatto. Va notato che le ragazze hanno 30 volte più probabilità di soffrire di malattie del tratto urinario anche per il motivo che la struttura anatomica della loro uretra differisce da quella dei ragazzi. È più corto, situato più vicino all'ano, e quindi la probabilità di infezione da flora batterica è maggiore.
La cistite o la pielonefrite possono essere provocate da qualsiasi disturbo che mina lo stato di un sistema immunitario dei bambini già debole - ARVI, influenza, ecc. Separatamente, c'è la cosiddetta vescica neurogena - una condizione in cui, a causa della disfunzione del sistema nervoso centrale, la raccolta e deviazione delle urine.
Come possono i germi entrare nel tratto urinario di un bambino? Esistono diversi metodi di questo tipo. Molto spesso, i processi infiammatori sono causati da E. coli, può entrare con un lavaggio improprio, un livello insufficiente di igiene del bambino. Anche i funghi Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococchi, streptococchi e candida possono causare infiammazione di qualsiasi parte del tratto urinario.
Molto spesso, l'infezione si sviluppa lungo il percorso ascendente, dal basso verso l'alto, dall'uretra ai reni. Ma l'infezione è possibile anche da focolai di infezione vicini, nonché attraverso il flusso sanguigno con sangue e linfa.
Diagnostica
Affinché il bambino possa essere diagnosticato di conseguenza, secondo Komarovsky, è necessaria la diagnostica di laboratorio. Di solito, un'analisi clinica generale delle urine per le infezioni del tratto urinario mostra un numero enorme di globuli bianchi. Ulteriori ricerche di laboratorio (semina batterica) consentono di stabilire il nome dell'agente eziologico esatto del processo infiammatorio. Se necessario, vengono utilizzate anche altre tecniche per stabilire l'esatta posizione dell'infiammazione, come la radiografia della vescica con contrasto, l'ecografia della vescica e dei reni.
Gran parte dell'accuratezza della diagnosi dipende da come i genitori raccolgono correttamente l'urina.
Il bambino ha bisogno di essere lavato e solo la porzione media di liquido deve essere raccolta nel contenitore al mattino dopo il risveglio.
Per la coltura batterica, l'urina viene raccolta in un contenitore sterile, che viene fornito in un istituto medico. È necessario consegnare un barattolo di urina del bambino al laboratorio di un policlinico o di un ospedale pediatrico il prima possibile, perché durante ogni ora successiva le colonie di batteri patogeni in esso aumentano e crescono.
Se necessario, nei casi difficili, al bambino può essere raccomandata la RM e la TC. Ma la necessità di ciò sorge solo in caso di sospetto dopo l'ecografia di anomalie congenite strutturali del sistema urinario, che possono richiedere un intervento chirurgico.
Per dare l'allarme, secondo Komarovsky, la madre dovrebbe immediatamente, non appena sospetta che qualcosa non andasse, molto nella prognosi del trattamento delle UTI dipende dalla tempestività del trattamento. Per fare ciò, Evgeny Olegovich consiglia di esaminare i pannolini il più spesso possibile, valutando il colore, l'odore e la quantità di urina. Se qualcosa sembra sospetto, non è necessario essere timidi, dovresti mostrare immediatamente il bambino al pediatra, che prima di tutto prescriverà un esame delle urine generale.
Trattamento
Il dottor Komarovsky esorta i genitori a prestare attenzione al trattamento di tali disturbi nei bambini.
In nessun caso non dovresti curare la malattia e aspettare che tutto vada via da solo. Anche il trattamento non convenzionale con la medicina tradizionale - erbe, brodi - può essere pericoloso.
Il trattamento può essere ambulatoriale e ospedaliero, dipende dalla gravità della malattia e dal grado di danno. È molto importante che un medico qualificato sia coinvolto nel trattamento. Komarovsky sostiene che le infezioni batteriche, che in realtà sono UTI, dovrebbero essere trattate esclusivamente con terapia antibiotica.
Il trattamento viene eseguito da un pediatra, urologo, nefrologo. Il trattamento inizia sempre con un cambio di regime. Dovresti limitare l'attività fisica, aumentare la quantità di liquido consumato dal bambino: una bevanda calda e abbondante contribuirà a una minzione più abbondante.
La mamma deve assicurarsi che il bambino svuoti la vescica ogni due ore, l'urina stagnante può aumentare la crescita dei batteri.
Se l'infezione è grave, il bambino può riposare a letto. Durante il trattamento, al bambino non dovrebbero essere somministrati cibi in salamoia, carni affumicate, ma dovrebbero essere aggiunti alla dieta alimenti con un alto contenuto di vitamina C per aumentare la componente acida dell'urina. Gli antibiotici devono essere presi rigorosamente secondo lo schema prescritto dal medico. Anche se migliora il secondo giorno, non puoi rifiutare un ulteriore ciclo di farmaci antibatterici, poiché i batteri sopravvissuti acquisiranno resistenza al farmaco e la malattia può diventare cronica.
Komarovsky afferma che le infezioni del tratto urinario vengono trattate abbastanza rapidamente e quindi, se non c'è sollievo il secondo giorno dopo l'inizio degli antibiotici, è necessario consultare un medico e scegliere un nuovo farmaco.
È meglio prescrivere un medicinale specifico al bambino dopo l'urinocoltura, tenendo conto del tipo di agente patogeno. I farmaci antipiretici possono essere usati ad alte temperature, antistaminici con grave intossicazione generale. La fisioterapia può essere raccomandata alla fine del ciclo di trattamento.
Prevenzione
Le infezioni del tratto urinario in un bambino sono sempre più facili da prevenire che curare, afferma Evgeny Komarovsky, e quindi tutti i genitori devono conoscere le regole per la prevenzione dei processi infiammatori delle vie urinarie.
- Innanzitutto è importante rafforzare il sistema immunitario in modo che anche la presenza di batteri e ipotermia non provochi un processo infiammatorio. Per questo bambino, devi temperare, fare bagni freschi, ginnastica e camminare con lui più spesso.
- I genitori dovrebbero identificare ed eliminare prontamente i fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo dell'infezione: visitare un medico, sottoporsi in tempo a tutti gli esami necessari con il bambino, partecipare a esami medici e fare esami delle urine. Questo ti aiuterà a conoscere in tempo i processi patologici iniziali e prevenire lo sviluppo di una grave UTI.
- Al bambino deve essere insegnato fin dalla tenera età a osservare le regole dell'igiene personale: insegnare a lavarsi correttamente, pulire il fondo dopo la defecazione.
- È importante assicurarsi che il bambino non si sieda su superfici fredde.
Imparerai di più sulle infezioni del tratto urinario nella trasmissione del Dr. Komarovsky.
