Secondo le statistiche, fino al 45% delle donne incinte nelle prime fasi di gravidanza deve affrontare una diagnosi come la presentazione regionale del corion. Vale la pena temere un verdetto del genere e cosa fare sarà discusso in questo articolo.
Cos'è?
Il corion è un organo temporaneo che svolge le funzioni di un farmacista. È formato dal momento dell'impianto dell'ovulo dalla tuba di Falloppio, dove si è verificato l'incontro dell'uovo e dello sperma, nella cavità uterina. Non appena la blastocisti (entro 8-9 giorni dall'ovulazione in cui si trasforma l'ovulo fecondato) raggiunge la cavità uterina, cerca di prendere piede in essa. È questo processo che si chiama impianto.
Nel punto di attacco della membrana della blastocisti vengono secreti enzimi speciali che rendono le mucose dell'utero più flessibili e permettono all'ovulo di "crescere". Un corion si forma nel sito di attacco. È necessario per l'alimentazione dell'ovulo con sostanze utili dal sangue della madre. Una placenta appare al suo posto un po 'più tardi. Ma fino a 12-13 settimane, si tratta del corion, poiché la placenta si sta ancora formando e non funziona.
Se l'impianto ha avuto successo, l'ovulo viene fissato nell'area del fondo dell'utero (questa è la sua parte superiore). Se, per qualche motivo patologico, la blastocisti non può essere impiantata nella parte superiore o media dell'utero, può scendere nel segmento uterino inferiore. E poi il corion si formerà basso.
La presentazione corionica è chiamata la sua posizione rispetto al canale cervicale, un passaggio sottile all'interno della cervice che collega la cavità uterina e la vagina. La presentazione del discorso non è solo nel caso in cui il corion si sia formato nell'area del fondo dell'utero o nella sua parte centrale (nel corpo dell'utero).
Se il corion è basso, ci sono diversi tipi di presentazione.
Classificazione
A seconda del grado di sovrapposizione del canale cervicale, attraverso il quale passerà poi il feto durante il travaglio, ci sono anche varietà di patologia.
- Presentazione corionica - il corion si trova in basso, il suo bordo tocca leggermente la regione del canale cervicale con un bordo. Questa presentazione è considerata la più favorevole, in termini di prognosi, per ulteriori gravidanze e parto.
- Presentazione incompleta - il corion si trova in basso e chiude di circa due terzi l'ingresso del canale cervicale. Le previsioni sono meno ottimistiche, poiché una tale posizione del corion nell'utero aumenta la probabilità di aborto spontaneo o sanguinamento a causa del distacco corionico.
- Presentazione completa - il corion si è formato basso e chiude completamente l'ingresso al canale cervicale. Questa è una patologia piuttosto pericolosa, la cui prognosi è molto sfavorevole.
Qualsiasi presentazione corionica, ma soprattutto completa e incompleta, crea una minaccia di aborto spontaneo, distacco corionico. Al suo posto si formerà la placenta, si svilupperà una rete di vasi sanguigni, e questo è pericoloso se i vasi crescono nella parte inferiore dell'utero, che, secondo le leggi della natura, dovrebbe aprirsi e rilasciare il bambino quando arriva la data di scadenza.
Spesso, la presentazione corionica può andare in un'altra condizione patologica: la placenta previa, e quindi è probabile che la nascita indipendente in modo naturale sia controindicata. La donna subirà un taglio cesareo. Sarà anche difficile portare il bambino alla data del parto, poiché la placenta che è bassa e adiacente all'uscita dall'utero creerà il rischio di sanguinamento spontaneo in qualsiasi momento.
Il bambino riceverà meno ossigeno e sostanze nutritive nella presentazione, e questo è irto di ipotrofia e ipossia.
Cause e sintomi
Il motivo principale della presentazione marginale sono i prerequisiti interni che hanno impedito all'ovulo di impiantarsi normalmente e in un fondo più adatto dell'utero. Tali prerequisiti includono violazioni dello stato dell'endometrio dell'utero. Di solito si osserva nelle donne che hanno avuto diversi aborti o si sono sottoposte a curettage diagnostico.
Anche gli aborti, una storia di gravidanze congelate aumentano la probabilità di un ovulo fuori posto. Un ostacolo a un impianto a tutti gli effetti può essere una cicatrice o diverse cicatrici sull'utero da operazioni precedenti o taglio cesareo.
Le donne che hanno partorito molto non possono vantare tessuti muscolari forti ed elastici dell'organo riproduttivo, hanno anche una maggiore probabilità che una successiva gravidanza possa verificarsi in uno sfondo di bassa placentazione.
La presenza di fibromi, fibromi e altre formazioni nella parte superiore dell'utero crea anche ostacoli per l'attaccamento della blastocisti, che è costretta a scendere alla ricerca di un "rifugio" nel segmento uterino inferiore. La causa può anche essere un'anomalia congenita nella struttura dell'utero: un utero a due corna oa forma di sella. È stata anche notata una certa sequenza di tali patologie: se una donna aveva una bassa placenta in una precedente gravidanza, è molto probabile che anche l'attaccamento fetale e lo sviluppo del corion durante la gravidanza successiva saranno bassi.
I sintomi della presentazione marginale del corion nelle prime fasi potrebbero non esserlo e potrebbero comparire piccoli spotting a breve termine. Di solito sono sempre valutati correttamente da una donna - come una minaccia per la conservazione del bambino.
Se il corion, e successivamente la placenta, non migra, tale sanguinamento, associato alla rottura di piccoli vasi sanguigni a causa dello stiramento delle pareti dell'utero, può essere ripetuto spesso, in alcuni - fino alla nascita stessa. A causa loro, una donna inizia a soffrire di anemia, manca cronicamente di ferro e il suo sangue contiene una piccola quantità di emoglobina. Comunque sia, quando appare una scarica sanguinolenta dal tratto genitale di una donna incinta, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente.
Con un ricovero tempestivo, con l'aiuto di un trattamento conservativo, è possibile salvare fino al 90% di tutti i bambini che crescono nell'utero materno sullo sfondo della presentazione marginale del corion, della placenta e persino del cordone ombelicale.
Cosa fare?
Come già accennato, la presentazione corionica regionale viene diagnosticata in circa 4-5 donne su dieci in gravidanza fino a 12 settimane. Tuttavia, non tutti rientrano immediatamente nel gruppo a rischio e negli elenchi di pazienti per un taglio cesareo pianificato. Le previsioni sono favorevoli, e nel 90% dei casi il corion, e quindi la placenta, che si forma al suo posto, migra più in alto contemporaneamente alla crescita dell'utero.
Il bambino nel grembo materno sta crescendo rapidamente. Per soddisfare le sue esigenze di comfort, le pareti dell'utero e dell'apparato legamentoso sono costrette ad allungarsi. Insieme a loro, la placenta, che all'inizio della gravidanza era nella presentazione marginale, "scivolerà" verso l'alto. La placenta migrerà lungo la parete anteriore o posteriore dell'utero, non importa. È importante che nella maggior parte dei casi aumenti davvero e che tutte le minacce ei rischi associati alla bassa placentazione rimangano nel passato.
La medicina non può influenzare il processo di migrazione, accelerarlo o stimolarlo. Una donna con diagnosi di presentazione corionica marginale dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni del suo medico curante, escludere attività fisica, sollevamento pesi, salti, movimenti improvvisi e squat. Dovrà visitare il suo medico più spesso, eseguire un'ecografia per monitorare il processo di migrazione corionica (placenta). Il sesso con presentazione marginale è proibito, poiché l'orgasmo associato alla contrazione dei muscoli uterini può contribuire al rapido distacco corionico traumatico e al sanguinamento grave, in cui il bambino può morire in utero e la donna può perdere molto sangue e morire per questo.
La migrazione placentare è generalmente completata entro 18-20 settimane di gestazione. A questo punto o un po 'più tardi (entro 35-28 settimane), il vero stato di cose diventa chiaro: se la placenta è aumentata, le restrizioni verranno rimosse, in caso contrario, la donna incinta verrà indirizzata al gruppo a rischio di parto prematuro e sarà portata avanti con maggiore attenzione e trepidazione.
Trattamento
È impossibile accelerare la migrazione, ma è probabile che venga prescritto un trattamento per una donna con una presentazione corionica marginale. Solo che non sarà diretto al corion stesso, ma a rilassare la muscolatura dell'utero, in modo da non permetterne il tono e da non provocare nuovi distacchi e sanguinamento. A seconda del grado di presentazione, il trattamento può essere effettuato in un ospedale o può essere consentito loro di assumere i farmaci necessari a casa. Il dottore lascia questa domanda a sua discrezione.
A una donna viene mostrato il riposo a letto o semi-letto, completo riposo sessuale e psicologico. Tra le medicine, gli antispastici "Papaverin" e "No-shpa" sono considerati efficaci, emostatici - "Ditsinon", vitamine del gruppo B, "Magne B 6", vitamina E in grandi dosi.
In un ospedale, a una donna viene iniettata magnesia con novocaina, i farmaci ormonali sono spesso raccomandati a casa, ad esempio "Duphaston", ma solo se è dimostrato che la donna ha una carenza di alcuni ormoni della gravidanza.
Per una migliore nutrizione del bambino, si raccomandano farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare - "Kurantil", "Actovegin". Le medicine dovrebbero essere prese regolarmente, senza mancare o dimenticare.
I cicli di trattamento sono generalmente piuttosto lunghi - fino al momento in cui è possibile stabilire con un'ecografia che la placenta è salita e non c'è più alcun pericolo, o fino alla nascita stessa, se la placenta non sale più in alto.
Parto
Nella stragrande maggioranza dei casi, in assenza di migrazione placentare prima delle 35-36 settimane di gravidanza, si decide di eseguire un taglio cesareo. Anche la presentazione marginale può essere pericolosa, dal punto di vista dello sviluppo di emorragie abbondanti e massicce durante il parto, pericolose sia per la madre che per il feto. Il rapido distacco della placenta prima della nascita del bambino porta anche a ipossia acuta e può essere fatale per lui.
Se la placenta sale più in alto, i medici possono consentire alla futura mamma di avere un parto naturale, se non ha altre controindicazioni.
Nel video qui sotto, guarda la storia della gravidanza con distacco corionico. Questa diagnosi è così terribile?
