Il mal di gola è molto comune durante l'infanzia. Ci sono molte ragioni fisiologiche e legate all'età per questo. Tuttavia, disturbo, disturbo - conflitto e richiedono un trattamento diverso. Dopo aver letto questo articolo, imparerai come riconoscere la tonsillite nei bambini, quali sono i sintomi, come distinguerla da mal di gola, faringite e altre malattie della gola, come viene effettuato il trattamento.
Cos'è?
La tonsillite è un processo infiammatorio che si verifica nelle tonsille. Queste tonsille sono accoppiate, si trovano in una piccola depressione tra il palato molle e la lingua del bambino. In medicina, sono semplicemente chiamati numeri di serie: il primo e il secondo.
Sono composti da tessuto linfoide, come la milza, e hanno funzioni immunitarie. La prima e la seconda tonsilla formano una barriera protettiva, il cui compito è fermare virus e batteri che entrano nel corpo attraverso il naso (durante la respirazione), attraverso la bocca (con cibo e acqua).
Le tonsille non solo forniscono protezione, ma partecipano anche attivamente al complesso processo di emopoiesi. Se un bambino si ammala, un virus o un batterio entra in gola, le tonsille reagiscono a questo con infiammazione, creando così le condizioni più sfavorevoli per lo sviluppo e la riproduzione dell '“ospite” indesiderato.
Se il bambino è spesso malato, le tonsille non hanno il tempo di far fronte all'aumento del carico e iniziano a crescere, ipertrofia. Un aumento delle dimensioni li aiuta temporaneamente a funzionare secondo un programma stabilito dalla natura, ma piuttosto rapidamente tali tonsille si trasformano in una fonte di infezione e pericolo.
Con la tonsillite, non solo la prima e la seconda tonsilla palatina soffrono, a volte l'infiammazione si diffonde alla tonsilla faringea spaiata. Ecco perché tra le persone tali disturbi vengono erroneamente chiamati angina.
L'angina nella comprensione dei medici è un'esacerbazione di tonsillite cronica o tonsillite acuta. Ma la tonsillite cronica in remissione continua ad essere una malattia e l'angina non viene considerata.
Nessuno dei bambini è immune dalla tonsillite: il disturbo può svilupparsi nei neonati e nei bambini più grandi. È vero, all'età di 1 o 3 anni, la malattia è meno comune - nel 3% dei bambini. A partire dai 3 anni di età, l'incidenza raddoppia: circa il 6% dei bambini di età inferiore ai 7 anni ha una diagnosi del genere nella propria storia medica personale. L'incidenza più alta si ha nei bambini di età superiore ai 7 anni (è di circa il 15%).
Classificazione
La tonsillite può essere acuta o cronica. L'angina acuta, a sua volta, è catarrale, follicolare, lacunare, fibrinosa ed erpetica. Come suggerisce il nome di ciascuna sottospecie, la differenza sta nelle cause e nella progressione della malattia.
La tonsillite acuta è più spesso di natura batterica, può essere streptococcica, stafilococcica, pneumococcica, a seconda di quale microbo ha attaccato il bambino. L'infiammazione delle tonsille causata dai microbi è sempre accompagnata da fenomeni purulenti: ascessi, placca sulle tonsille.
Al secondo posto ci sono le tonsilliti virali acute, sono causate da virus che si sono depositati sul tessuto linfoide. Anche la natura fungina della malattia non è esclusa: la tonsillite candidale è una malattia piuttosto pericolosa.
Tuttavia, una volta trasferita la tonsillite non è un motivo per diagnosticare un bambino con tonsillite. La forma cronica di questa malattia compare di solito nei bambini che hanno avuto mal di gola almeno 4 volte l'anno, così come nei bambini in cui la forma acuta della malattia non è stata adeguatamente trattata.
Anche la tonsillite cronica non è così semplice come potrebbe sembrare. Ha molte manifestazioni e forme. Quindi, la malattia viene compensata e scompensata. Nel primo caso, il corpo del bambino, che ha un'elevata capacità di compensare, “appiana” la malattia, impedendogli di svilupparsi, e nulla disturba il bambino. L'infezione "sonnecchia" pacificamente per il momento. Con lo stadio scompensato, l'infiammazione diventa frequente, sono complicati da disturbi degli organi vicini: l'orecchio, il naso.
La più semplice è considerata la tonsillite cronica lacunare, con essa l'infiammazione si estende solo alle lacune. Nei casi più gravi, il processo infiammatorio copre anche i tessuti dell'intera amigdala, e questa è già tonsillite lacunare-parenchimale.
Flegmonous è chiamato un tale disturbo in cui sono colpite principalmente le tonsille palatine. La forma più difficile è la tonsillite sclerotica, con essa non sono colpite solo le tonsille, ma anche le aree limitrofe e c'è anche una forte proliferazione del tessuto connettivo.
Cause
Non è così difficile stabilire la vera origine della tonsillite, la malattia è ben studiata e le cause più comuni della sua comparsa sono note ai medici letteralmente "di vista":
- Batteri... Si tratta di stafilococchi, streptococchi, haemophilus influenzae, moraxella, pneumococchi, diffusi nell'ambiente.
- Virus... Questa è un'intera famiglia di adenovirus molto comuni tra gli esseri umani, alcuni virus dell'herpes, ad esempio il virus Epstein-Barr, i virus Coxsackie, i virus dell'influenza.
- Fungo, clamidia e micoplasma.
- Allergeni.
I microrganismi patogeni, penetrando nel corpo del bambino, non agiscono sempre in modo distruttivo. In alcuni bambini causano la tonsillite, mentre in altri no.
Si ritiene che lo sviluppo della malattia sia molto probabile nei bambini con un'immunità indebolita che hanno recentemente sofferto di una malattia infettiva o che ne soffrono attualmente.
Altri fattori di rischio:
- Fonti di infezione in bocca o in gola. Questi sono denti malati non cicatrizzati e stomatite.
- Rinite prolungata e malattie del rinofaringe. Se la respirazione nasale del bambino è difficile, ma inizia a respirare in modo riflessivo attraverso la bocca, a seguito della quale inala aria praticamente non trattata, non riscaldata, spesso troppo secca. Le mucose dell'orofaringe si seccano e cessano di svolgere le funzioni immunitarie, il che contribuisce alla moltiplicazione della microflora batterica.
Spesso lo sviluppo di tonsillite con tutti i mezzi è "aiutato" dalle adenoidi di cui soffre il bambino, rinite cronica, sinusite.
- Clima sfavorevole... Se un bambino respira aria troppo secca o troppo umida, troppo gasata e inquinata, il rischio di sviluppare tonsillite aumenta notevolmente.
- Ipotermia o surriscaldamento.
- Nutrizione impropria, che ha portato a disturbi metabolici.
- Stress costante... Se un bambino è in un'atmosfera di scandali costanti o in una situazione di divorzio dei genitori, se ha difficoltà a comunicare con i coetanei in una squadra di bambini, aumenta la probabilità di sviluppare tonsillite. Questa è un'opinione medica ben fondata, che si basa sull'esperienza dell'osservazione e del trattamento di centinaia di migliaia di bambini con tonsillite.
Sintomi e segni
La tonsillite acuta (tonsillite) e gli attacchi di tonsillite cronica si verificano sempre con un aumento della temperatura. Inoltre, la febbre può essere molto pronunciata, la temperatura può salire a 39,0-40,0 gradi - con alcune forme di angina. La temperatura di solito dura 3-5 giorni, a seconda della velocità e della correttezza del trattamento della gola.
Il mal di gola è intenso, il bambino a volte non può mangiare, bere e persino ingoiare la propria saliva. Con l'angina catarrale, molto spesso le tonsille diventano rosse e sembrano gonfie. Con follicoli, punti purulenti giallastri compaiono sulle tonsille, che aumentano di dimensioni, si fondono e si trasformano in formazioni purulente piuttosto grandi.
Con il mal di gola lacunare ad occhio nudo, puoi vedere l'accumulo di contenuto purulento liquido nelle lacune, nonché l'aspetto di tappi purulenti-caseosi sulle tonsille.
Un odore molto sgradevole proviene dalla bocca del bambino con mal di gola. Più forti sono le manifestazioni purulente, più è forte. I linfonodi regionali (sotto la mascella, nella regione occipitale, dietro l'orecchio) si infiammano e aumentano di dimensioni.
Se il bambino è allergico, durante questo periodo potrebbe avere un'allergia aggravata, se ci sono problemi alle articolazioni, c'è un aumento del dolore articolare.
La tonsillite cronica nella fase di remissione non dà sintomi particolari, il bambino conduce una vita normale, non si lamenta di nulla, non è contagioso. Tuttavia, nella fase di esacerbazione, i sintomi diventano molto simili al classico mal di gola, tranne per il fatto che il decorso della malattia è leggermente meno acuto.
I genitori possono sospettare la tonsillite cronica in un bambino per una serie di segni:
- Disagio temporaneo alla gola dopo aver mangiato cibi o bevande freddeassociato a sensazioni di sudore, difficoltà a deglutire, dolore minore.
- La temperatura corporea sale a 37,0-37,9 e dura a lungo... Molto spesso, si alza la sera, prima di andare a dormire.
- Appare l'alitosi, che è particolarmente sentito al mattino, dopo una notte di sonno.
- Il sonno del bambino è disturbato, dorme irrequieto, spesso si sveglia.
- La stanchezza aumenta, il bambino diventa distratto e disattento.
- Le riacutizzazioni possono essere fino a 10-12 volte all'anno - quasi ogni mese.
Pericolo di malattia
La tonsillite non può essere considerata una malattia innocua, perché in assenza di trattamento o trattamento inadeguato, può causare gravi complicazioni:
- Ascesso paratonsillare. Si manifesta come un forte mal di gola unilaterale durante la deglutizione, se visto da un bambino, si nota un'asimmetria pronunciata: un'amigdala è molto più grande dell'altra.
- Miocardite. Questa è una lesione del muscolo cardiaco, che si manifesta con mancanza di respiro, edema, dolore al cuore, battito cardiaco irregolare. Richiede un trattamento serio e a lungo termine.
- Reumatismi. Con una tale complicazione, si verifica un danno sistemico al tessuto connettivo, molto spesso nella regione del cuore.
- Glomerulonefrite. Questa è una complicazione associata alla distruzione delle cellule renali: i glomeruli. Richiede un trattamento lungo e difficile.
In forma grave, può portare a grave intossicazione e morte del bambino. In caso di gravi danni, richiede un trapianto di rene da donatore, nonché una terapia di supporto permanente su un apparato renale artificiale.
- Malattie della pelle. È stato stabilito che la tonsillite cronica a lungo termine è una delle ragioni principali per lo sviluppo di neurodermiti e dermatosi di varie eziologie in un bambino.
- Altre malattie. Nella tonsillite cronica, il fulcro dell'infezione è permanente; questo può causare alcune malattie dei polmoni, del metabolismo e delle articolazioni.
Diagnostica
Un otorinolaringoiatra pediatrico è coinvolto nell'identificazione della malattia. Altri specialisti possono anche partecipare al trattamento: un nefrologo (se le complicazioni derivano dai reni), un cardiologo (se ci sono complicazioni nel cuore), un allergologo (se la malattia progredisce con un'esacerbazione delle allergie o è causata da allergeni), un chirurgo (se è necessario un trattamento chirurgico delle tonsille).
Il medico inizia la diagnosi con un esame esterno delle condizioni delle tonsille. Il quadro clinico della tonsillite è caratterizzato da una varietà di segni specifici con tonsille ingrossate. Questa è un'eruzione cutanea sulla prima e sulla seconda tonsilla, una lesione purulenta o non purulenta della tonsilla faringea, nonché follicoli infiammati che sembrano ascessi di piccole o medie dimensioni.
Un tampone viene sempre prelevato dalla superficie delle tonsille. Viene esaminato in laboratorio - per il contenuto di batteri, funghi. Se vengono rilevati, l'assistente di laboratorio dà una risposta a un'altra domanda: quale particolare microbo ha causato il disturbo.
Questo è importante per eseguire il trattamento corretto. In effetti, alcuni antibiotici sono attivi contro lo stafilococco, mentre altri sono più adatti a combattere lo pneumococco. Le lesioni fungine sono trattate con farmaci antifungini; questa è tutta un'altra storia.
Un esame del sangue generale, che viene eseguito a tutti i bambini con tonsillite, mostra quanto sia forte il processo infiammatorio nel corpo, sia che sia sistemico. E l'analisi virologica consente di stabilire se la malattia è causata da determinati tipi di virus. Infatti, con questa origine, la tonsillite verrà curata senza l'uso di antibiotici.
Se il bambino ha una tonsillite avanzata e grave, il medico ORL può consigliare un nefrologo e un cardiologo. Il primo dovrà andare con i risultati delle urine già pronti a portata di mano per escludere possibili complicazioni sui reni. Il cardiologo eseguirà un ECG e un'ecografia del cuore (se necessario) per vedere se le tonsille infiammate sono complicate da disturbi cardiaci.
Trattamento
La tonsillite acuta (e cronica) viene trattata utilizzando diverse tecniche e schemi.
Forma acuta
Il trattamento della tonsillite acuta (a seconda dell'agente patogeno che l'ha causato) viene effettuato con farmaci attivi contro un microrganismo specifico.
Questo è il motivo per cui il mal di gola non dovrebbe mai essere curato in modo indipendente a casa. Un tal "trattamento" nel 90% dei casi porta al fatto che la tonsillite diventa una forma cronica persistente.
Per l'angina batterica, il medico può prescrivere antibiotici. È meglio se il farmaco è più efficace contro un microbo specifico. Ma nelle piccole città e nei villaggi, dove gli ospedali spesso non hanno affatto laboratori batteriologici, a volte è molto difficile stabilire se la causa della malattia sia lo stafilococco o lo streptococco. Il medico determina l'infezione batterica letteralmente "a occhio" - e in questo caso prescrive antibiotici ad ampio spettro.
Di regola, il trattamento inizia con il gruppo di farmaci antibatterici della penicillina. "Amoxicillina" e "Amosin" si sono dimostrati efficaci. Per i bambini piccoli, è consentito assumere farmaci sotto forma di sciroppi.
Parallelamente, al bambino viene prescritta una terapia locale: lavaggio delle tonsille con un apparecchio speciale "Tonsilor", risciacquo con una soluzione di furatsilina, trattamento con antisettici.
Per questo, lo spray più spesso prescritto "Miramistin", antisettico a base di erbe "Tonsilgon".
Con un'infezione virale delle tonsille, gli antibiotici sono completamente e categoricamente controindicati. Prenderli in questo caso non può ridurre i rischi di complicazioni. Inoltre, questi rischi aumentano di 6-8 volte.
A volte i medici consigliano di assumere farmaci antivirali. Spetta ai genitori decidere se acquistarli o meno, poiché l'efficacia clinica della maggior parte di questi fondi non è stata ufficialmente dimostrata. "Anaferon" o "Ergoferon" non influiscono in alcun modo sulla velocità di guarigione del bambino.
Più speranza per il trattamento locale. Le tonsille colpite vengono trattate con balsamo Vinilin, risciacquando la gola con una soluzione di furacilina e viene prescritto un trattamento antisettico.
Il mal di gola fungino è considerato uno dei più difficili da trattare. Con loro, viene prescritto un corso di terapia antifungina, che include sia l'assunzione di farmaci appropriati all'interno sia il trattamento locale con spray e unguenti antifungini. Il corso è piuttosto lungo: da 14 giorni, dopo una breve pausa viene ripetuto.
Per ridurre la febbre nella tonsillite acuta, sono consentiti farmaci antipiretici - "Paracetamol", "Tsefekon" (supposte per bambini), farmaco antinfiammatorio non steroideo "Ibuprofen". Consentono non solo di alleviare la febbre, ma anche di alleviare moderatamente il dolore.
Non trattare la gola con una soluzione per il mal di gola "Lugol". Questa preparazione contiene una grande quantità di iodio, che viene perfettamente assorbito e assorbito dal corpo del bambino. Quanto più ampiamente viene colpito il tessuto linfoide delle tonsille, tanto più velocemente e più aggressivamente agisce lo iodio. Questo è irto di grave overdose e avvelenamento da iodio.
Nella fase di recupero, al bambino viene prescritto un trattamento fisioterapico: riscaldamento, procedure per il trattamento delle tonsille con ultrasuoni, fototerapia.
Forma cronica
Il trattamento della tonsillite cronica è un'intera gamma di misure volte a neutralizzare il focus dell'infiammazione e aumentare l'immunità, anche locale. Si consiglia ai genitori di rivedere la routine quotidiana, la dieta e l'attività fisica del bambino. Lunghe passeggiate, una quantità sufficiente di vitamine nel cibo, lo sport sono un ottimo aiuto per forme semplici della malattia, i periodi di remissione diventano lunghi e persistenti.
Se la malattia del bambino non causa gravi complicazioni e si manifesta principalmente solo con frequenti episodi di tonsillite, per lui è indicato un trattamento conservativo. Include il trattamento locale: lavaggio delle tonsille, trattamento con antisettici (ad eccezione di soluzioni di iodio e alcol). Nella fase acuta vengono prescritti antibiotici (per malattie batteriche) o agenti antifungini (per malattie fungine).
Tali corsi vengono solitamente prescritti due volte l'anno (in primavera e in autunno, quando l'immunità dei bambini è indebolita). Su base individuale, il medico può aumentare il numero di corsi a 3-4 all'anno, se il bambino è spesso malato, sperimenta esacerbazioni di tonsillite.
Oggi, il trattamento della tonsillite con ultrasuoni a bassa frequenza è considerato un metodo abbastanza efficace. Durante la procedura, il suono viene prima applicato alle tonsille, quindi il pus viene aspirato sotto vuoto e solo allora le tonsille vengono irrigate con antisettici e, se necessario, con antibiotici. Tali procedure vengono eseguite da un medico ORL, il corso medio del trattamento è di 10-15 giorni.
Se il trattamento conservativo non aiuta, la frequenza delle esacerbazioni non diminuisce o viene rilevata qualche complicanza, al bambino si consiglia un metodo chirurgico per il trattamento della tonsillite.
L'operazione chiamata "tonsillectomia" prevede la rimozione completa delle tonsille - insieme alla capsula del tessuto connettivo. Questa operazione è l'unico modo efficace per affrontare il problema, non ci sono alternative, ma è lei che è più spesso criticata dagli oppositori del metodo chirurgico di trattamento della tonsillite.
L'essenza della critica è che un organo, importante per il sistema immunitario, viene rimosso: le tonsille. Come risultato di tale intervento, l'immunità è indebolita, soprattutto a livello locale, e i bambini dopo la tonsillectomia hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie della gola, dei bronchi, dei polmoni e del rinofaringe.
Tuttavia, la medicina ufficiale ha molte prove che i benefici della chirurgia superano in modo significativo il danno, poiché a volte solo può fermare il pericoloso processo di complicanze dei reni, del cuore e delle articolazioni.
Va notato che questa operazione non è indicata per tutti i bambini, ci sono malattie e condizioni in cui l'escissione completa delle tonsille è inaccettabile. Quindi il bambino può essere assegnato a un'altra operazione: la tonsillotomia. Consiste nel rimuovere non l'intera tonsilla, ma solo una parte di essa, in particolare un'infezione invasa e danneggiata. Molto spesso, viene eseguito per bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, poiché prima, senza particolari necessità, non aveva alcun senso nel trattamento chirurgico.
Entrambe le operazioni vengono eseguite in anestesia sia locale che generale. Sia la tonsillotomia che la tonsillectomia possono essere eseguite non con uno speciale coltello chirurgico (tonsillotomia), ma con l'uso delle moderne tecnologie laser.
Il periodo di recupero non dura a lungo, dopo 8 ore il bambino può mangiare e bere, e in un giorno viene rimandato a casa dall'ospedale. Nel prossimo futuro, dovrà mangiare con una dieta moderata, escludendo piccante e piccante, salato, acido e fritto, e ogni volta dopo aver mangiato, sciacquarsi la gola e la bocca, prima con normale acqua bollita, e poi con soluzioni antisettiche.
Raccomandazioni generali per il trattamento:
- Trattamento della tonsillite acuta (o esacerbazione di una malattia cronica) richiede sempre un'abbondante bevanda calda. Questo è importante per mantenere l'umidità nelle mucose e per prevenire la disidratazione a temperature elevate.
- Per i gargarismi, puoi usare decotti alle erbe (camomilla o salvia), ma solo se la tonsillite non è allergica.
- Camminare all'aria aperta aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Questo può essere fatto immediatamente dopo che la temperatura corporea scende. L'indurimento è utile, così come i giochi attivi per strada.
- Il trattamento non deve essere interrotto al primo segno di miglioramento. Un'infezione non trattata diventa cronica e quindi sarà ancora più difficile trattarla, poiché il microbo svilupperà resistenza ai tipi di antibiotici utilizzati in precedenza.
- Dopo un mal di gola o durante la remissione della tonsillite cronica (quando il bambino non è preoccupato per nulla) i genitori dovrebbero essere impegnati a rafforzare l'immunità locale - per indurire la gola. Per fare questo, al bambino vengono somministrati gelato, bevande fresche e vengono praticati gargarismi freddi con una graduale diminuzione della temperatura del gargarismo.
Prevenzione
Le misure preventive che possono aiutare a mantenere il tuo bambino al sicuro dalla tonsillite sono piuttosto semplici.
Non richiedono l'uso di farmaci costosi o che richiedono tempo:
- Durante un massiccio aumento dell'incidenza di ARVI, è meglio non guidare un bambino in luoghi affollati, dovresti evitare di viaggiare con i mezzi pubblici. Meglio invece fare qualche sosta o fare una passeggiata nel parco.
- Se hai mal di gola, arrossamento, ingrossamento delle tonsille, dovresti chiamare immediatamente un medico... Solo un trattamento corretto, urgente e completo delle malattie della gola (incluso il mal di gola) aiuterà ad evitare il verificarsi di un disturbo così spiacevole come la tonsillite cronica.
- Il bambino ha bisogno di essere indurito, portarlo alle sezioni sportive, non sovralimentare e non impigliarsi... Solo in tali condizioni si forma un'immunità normale, forte e forte.
- È importante fare tutto in base all'età vaccinazioni obbligatorie.
Per le ragioni dello sviluppo della tonsillite cronica, le condizioni in cui è indicata la rimozione delle tonsille e come trattare le tonsille palatine ingrandite, vedere il seguente video.
