Come trattare i piedi piatti negli adolescenti?

I piedi piatti negli adolescenti vengono diagnosticati più spesso che nei bambini di altre età. I bambini non ricevono affatto un verdetto così medico, poiché fino a 4-5 anni, i piedi di tutti i bambini sono fisiologicamente piatti.

In età prescolare e scuola primaria, i piedi piatti vengono solitamente rilevati per caso, ma negli adolescenti che iniziano a sottoporsi a commissioni mediche a scuola, la patologia non può più essere nascosta. Se ciò accade, sorge la questione del trattamento. In questo articolo, ti diremo quali metodi possono essere utilizzati per sbarazzarsi delle deformità del piede nell'adolescenza.

Tipi e gradi di malattia

Le deformità degli archi dei piedi nell'adolescenza possono verificarsi in due tipi: longitudinali o trasversali. A volte c'è un piede piatto combinato misto.

Con l'appiattimento longitudinale del piede, si verifica l'intera lunghezza del piede, le gambe del bambino su tutta l'area sono a contatto con la superficie del pavimento. Quando sono trasversali, i piedi si allargano a causa dell'appiattimento della zona metatarsale.

Il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella prescrizione del trattamento. Con il trasversale, alcune misure terapeutiche sono efficaci, con il longitudinale, altre. Inoltre, il chirurgo ortopedico determina il grado del disturbo:

I piedi piatti trasversali di grado 1 sono caratterizzati da un angolo di 10-12 gradi tra le ossa metatarsali n. 1 e 2, nonché dall'angolo di deviazione del pollice di 15-20 gradi dalla posizione normale.
La deformità trasversale di grado 2 è un angolo tra le ossa metatarsali di 15 gradi, il pollice viene deviato dalla sua posizione naturale di 30 gradi.
I piedi piatti trasversali di grado 3 sono accompagnati da un angolo tra le ossa metatarsali n. 1 e 2 di 20 gradi, mentre il primo dito è sporgente di 40 gradi.
4 grado di patologia trasversale: questi sono valori che superano quelli specificati per il terzo grado.

La deformazione longitudinale del piede è misurata dall'altezza dell'arco:

1 grado - arco (distanza dal pavimento al punto più alto dell'arco, che è il più distante dal pavimento) in 25-35 mm.
2 ° grado - arco da 25 a 17 mm.
3 gradi - arco inferiore a 17 mm.

Cause

I motivi per cui un adolescente può sviluppare un piede piatto sono ampi e vari.

Molto spesso nei bambini di età superiore a 10-11 anni, i piedi piatti statici associati con influenza esterna sulla gamba... Questo può significare indossare scarpe scomode e sbagliate, eccesso di peso e, di conseguenza, aumento dello stress sulle gambe.

Nell'adolescenza, si trovano spesso piedi piatti traumatici, derivanti da fusione ossea impropria dopo un infortunio - fratture e rotture dei legamenti e dei muscoli della caviglia, dell'osso del tallone e di altre ossa del piede.

I piedi piatti paralitici possono essere un segno di precedente poliomielite, altre malattie, comprese le lesioni del sistema nervoso, che hanno portato a paralisi parziale e paresi di alcuni muscoli coinvolti nella formazione dei piedi.

I piedi piatti congeniti non vengono spesso rilevati nell'adolescenza, poiché è possibile esaminarli molto prima, ma se l'ortopedico per qualche motivo non è stato visitato, la diagnosi di "piede piatto di tipo congenito" può essere ascoltata per la prima volta solo quando il bambino entra nella pubertà.

Gli adolescenti che sono coinvolti professionalmente in sport che comportano sollevamento di carichi pesanti, uno sforzo fisico eccessivo, soffrono più spesso di piedi piatti rispetto ai loro coetanei che non subiscono tali carichi.

Di solito i prerequisiti per lo sviluppo dei piedi piatti sorgono molto prima dell'adolescenza. Pertanto, negli adolescenti, le fasi iniziali della deformità della gamba si riscontrano raramente, di solito si tratta di anomalie già piuttosto gravi, il cui trattamento non dovrebbe essere ritardato, poiché c'è poco tempo - le misure conservative sono buone solo quando il piede sta ancora crescendo intensamente.

Sintomi e segni

Un adolescente con i piedi piatti si stanca più velocemente quando cammina, le gambe spesso fanno male, soprattutto la sera. Può comparire gonfiore delle caviglie, con piedi piatti sufficientemente pronunciati, l'andatura è disturbata, appare goffaggine.

Un bambino del genere calpesta sempre le scarpe all'interno. Non sono esclusi frequenti attacchi di mal di testa, lamentele sul fatto che le gambe sono "crampi", dolore alle ginocchia.

Con un'anomalia pronunciata nello sviluppo dei piedi (dal grado 3 in su), le deformità diventano visibili e distinguibili visivamente. Diventa sempre più difficile scegliere scarpe comode, camminare a lungo diventa sempre più doloroso. L'artrosi può iniziare a svilupparsi.

Per le ragazze adolescenti con i piedi piatti, è doloroso indossare scarpe col tacco alto, perché le gambe si stancano molto rapidamente e c'è un dolore lancinante.

Trattamento

Le peculiarità del trattamento dei piedi piatti nell'adolescenza risiedono nel fatto che non c'è molto tempo per la correzione: presto i piedi smetteranno di crescere e il trattamento conservativo potrebbe non portare il risultato desiderato.

La terapia è associata non solo alla correzione dei piedi, ma anche alla riduzione del carico sulla colonna vertebrale. Con un'ammortizzazione insufficiente, gli adolescenti camminano con una leggera flessione in avanti del corpo, a seguito della quale la colonna vertebrale soffre più gravementecirca che nei bambini più piccoli.

A causa del fatto che il peso degli adolescenti è superiore al peso dei bambini in età scolare, con i piedi piatti nei ragazzi e nelle ragazze, il carico sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca è più forte, rispettivamente, la probabilità della loro deformazione e lesioni è maggiore.

Tutti questi fattori di età devono essere presi in considerazione dal medico prima di prescrivere l'uno o l'altro metodo di trattamento.

Nella maggior parte dei casi, agli adolescenti di età inferiore ai 13-14 anni viene prescritto un trattamento conservativo, o meglio un insieme di misure che, se influenzate reciprocamente, forniscono un risultato abbastanza efficace.

Trattamento conservativo

Gli esercizi di fisioterapia e il massaggio sono prescritti a ragazzi e ragazze con uno stadio insignificante di deformità del piede.

È considerato molto efficace una visita a un chiropratico. Le sedute di terapia manuale riducono il carico sulla colonna vertebrale, mentre il massaggio dei muscoli della caviglia e del piede aiuta a rafforzarli.

I genitori possono padroneggiare il massaggio da soli. Questo è un classico massaggio terapeutico, che è meglio iniziare con i piedi, con particolare attenzione dita e arco del piede.

La carezza dovrebbe essere sostituita dall'impastamento, quindi dall'impasto profondo intenso e dalla tecnica del tocco vibrazionale. Seguendo il piede, la parte inferiore della gamba viene massaggiata in modo simile, soprattutto in profondità: il lato interno, le cosce e i glutei, nonché la parte bassa della schiena. Il massaggio deve essere eseguito in cicli di 14 giorni con pause di 10 giorni.

La fisioterapia offre più di 25 tipi di esercizi diversi per rafforzare i muscoli dei piedi in particolare e tutti i muscoli degli arti inferiori in generale. Le tecniche più comuni sono disponibili per i compiti.

È possibile correggere piccole deformazioni ginnastica sistematica, che include camminare in punta di piedi e sui talloni, rotolare dalle dita dei piedi ai talloni, camminare con un sostegno sulla parte esterna del piede, nella sua parte interna. Per la ricarica, è possibile utilizzare uno speciale tappetino per massaggio ai piedi.

I saloni ortopedici offrono una vasta selezione di tali tappetini - applicatori. Prima dell'acquisto, dovresti assolutamente consultare l'ortopedico che sta osservando il paziente. Darà tutte le raccomandazioni sulla dimensione, il grado di rigidità del prodotto, il suo rilievo.

Gli applicatori ad ago sono adatti per alcuni adolescenti, gli applicatori testurizzati per altri ("pietre", "ciottoli", "spine"). Un giovane uomo o ragazza dovrà esercitarsi sul tappeto ogni giorno, i primi risultati positivi non si noteranno fin dai primi giorni. Trattamento complesso: l'uso di un tappeto, ginnastica e massaggio dà un effetto più benefico.

Utile in aggiunta e procedure di fisioterapia - elettroforesi, anche con l'uso di farmaci (metodo SMT), magnetoterapia, UHF.

Recentemente, un nuovo metodo di trattamento sta guadagnando slancio: taping. Allo stesso tempo, speciali nastri di tenuta sono incollati al piede, che ridistribuiscono il carico in vari muscoli. Con questi nastri, l'adolescente va a scuola, fa ginnastica ed esercizi, conduce una vita molto ordinaria. I nastri vengono cambiati ogni pochi giorni.

Uno dei punti più importanti della terapia conservativa è indossare scarpe ortopediche. La necessità può sorgere a 2-3 gradi di patologia.

Le scarpe con schienale rigido e supporti speciali per il collo del piede vengono acquistate in un salone ortopedico come prescritto da un medico. Verrà realizzato un paio di scarpe per il bambino, tenendo conto delle caratteristiche individuali del piede, dell'angolo di rotazione, dell'angolo di deviazione dalla norma, dell'altezza dell'arco e così via.

Le scarpe ortopediche sono piuttosto pesanti da indossare e costose. Gli adolescenti con uno stadio lieve possono cavarsela con l'acquisto di solette ortopediche che vengono messe in scarpe normali.

Medicinali

Il trattamento medico dei piedi piatti è raccomandato per 2-3 gradi di patologia. È essenzialmente sintomatico, finalizzato all'eliminazione delle sensazioni spiacevoli. Non è indipendente e viene utilizzato solo in combinazione con i metodi conservativi sopra descritti.

Per alleviare il dolore, usa "Ibuprofene" in compresse, "Unguento all'indometacina", "Nurofen" e "Ortofen". Per ridurre il gonfiore delle dita e delle caviglie, usa l'unguento Troxevasin. In caso di lesioni muscolari paralitiche e tendenza alle convulsioni, si raccomandano i miorilassanti.

Trattamento operativo

L'intervento chirurgico è raccomandato per un adolescente quando il trattamento conservativo non ha portato il risultato desiderato, così come con 3-4 gradi di patologia, bypassando la terapia conservativa. Chirurghi esperti e le tecniche esistenti possono curare i piedi piatti.

I piedi piatti trasversali, in cui si forma spesso un "osso doloroso" sporgente, vengono operati rimuovendo l'osso troppo cresciuto e talvolta 2-3 ossa metatarsali. In futuro, l'adolescente indossa speciali sandali ortopedici per diversi mesi, che consentono al piede di guarire correttamente.

Esistono più metodi di intervento chirurgico per i piedi piatti longitudinali. Questa è sia plastica per tendini che plastica per muscoli. La più popolare è l'operazione Evans, in cui l'osso del tallone è allungato a causa dell'impianto di parte del proprio tessuto osseo in esso, il che riduce il rischio di rigetto.

I chirurghi spesso inseriscono un impianto in titanio nel seno subtalare del piede. L'impianto fissa rigidamente l'arco. Dopo un po 'di tempo, di solito fino all'età di 18 anni, l'impianto viene rimosso e l'arco continua a mantenere la posizione corretta.

Dopo l'intervento, all'adolescente viene mostrata la fisioterapia e, dopo alcuni mesi, massaggi, ginnastica, sport e talvolta scarpe ortopediche.

Conseguenze e previsioni

I piedi piatti sono curabili. La prognosi è abbastanza favorevole se i genitori prendono sul serio il trattamento:

In più del 75% dei casi, i problemi possono essere corretti con un trattamento conservativo.
Il 97% degli interventi chirurgici viene completato senza complicazioni e con i risultati desiderati, poiché i chirurghi utilizzano metodi poco traumatici e praticano piccole incisioni.

I piedi piatti adolescenti in assenza del trattamento necessario spesso portano alla disabilità. La malattia è pericolosa principalmente perché le sue complicanze sono cambiamenti patologici nella colonna vertebrale, nella regione pelvica, nell'area del ginocchio.

Le conseguenze di tali cambiamenti sono artrosi, fratture gravi, postura e andatura alterate, ernie spinali, spostamento dei dischi vertebrali, pizzicamento dei nervi spinali, paralisi e disfunzione del sistema nervoso.

Il più sfavorevole dal punto di vista della possibilità di sviluppare uno stato di disabilità è il terzo grado di patologia. Con esso, le proprietà di assorbimento degli urti del piede vengono quasi completamente perse e le articolazioni, che assumono un carico insopportabile, vengono rapidamente distrutte.

Da solo i piedi piatti negli adolescenti non vanno via, non è considerato fisiologico, come nei bambini piccoli, e quindi la mancanza di trattamento rende sfavorevoli le previsioni dei medici - la deformazione progredirà, anche altre parti del sistema muscolo-scheletrico saranno coinvolte.