Cause e conseguenze dell'invecchiamento precoce della placenta

L'invecchiamento precoce della placenta è una condizione minacciosa. Qualsiasi donna incinta può affrontarlo. Perché il "posto del bambino" inizia a perdere le sue funzioni prima del tempo e cosa farne, lo diremo in questo articolo.

Come matura un "posto da bambino"?

"Il posto del bambino", o placenta, è un organo temporaneo necessario per una donna e un bambino solo durante la gravidanza. Ha una struttura spugnosa, un lato aderisce perfettamente alla parete dell'utero, da cui attinge le riserve di sangue materno, e l'altro, attraverso il cordone ombelicale, si collega al feto. La placenta svolge funzioni protettive, impedendo la miscelazione del sangue della madre e del bambino. Funge anche da intermediaria nello scambio di gas e nella nutrizione: attraverso la placenta attraverso una vena nella struttura del cordone ombelicale, il bambino riceve sangue fresco con ossigeno e vitamine, e attraverso due arterie all'interno del cordone ombelicale, i prodotti di scarto del bambino vengono restituiti alla placenta: urea, anidride carbonica, creatinina. La placenta produce ormoni importanti per la gravidanza e il successivo allattamento.

Una settimana dopo l'ovulazione, l'ovulo fecondato entra nella cavità uterina e il suo compito principale è l'impianto. Questo aiuta la membrana corionica, che "cresce" nell'endometrio materno. Nel sito di attaccamento si forma un corion, che viene gradualmente trasformato nella placenta. La formazione di un "posto del bambino" è completata da 14-16 settimane di gravidanza. La giovane placenta assume la sua forma definitiva entro 20 settimane. Fino alla metà della gravidanza, il "posto del bambino" cresce e si espande. Dopodiché, aumenta solo leggermente di spessore.

Più si avvicina al parto, meno funzionale è la placenta: sviluppa le sue risorse, inizia ad invecchiare. In primo luogo, le sue membrane diventano ondulate, quindi nella placenta compaiono disseminazioni di sali di calcio, quindi queste inclusioni diventano più estese: la placenta diventa più densa da spugnosa, inizia a diventare più sottile. Tutti questi processi rientrano in quattro gradi di maturità.

Se i gradi si sostituiscono in tempo, ciò non rappresenta alcun pericolo. Se la placenta "svanisce" troppo velocemente, si parla del suo invecchiamento precoce.

Norme e deviazioni

Giovane e piena di forza, la placenta è a maturità zero. Ciò significa che le risorse del "posto del bambino" non sono esaurite: il bambino riceve tutto ciò di cui ha bisogno per il suo sviluppo. Normalmente, la maturità zero viene registrata prima delle 30 settimane di gestazione.

Il primo grado di maturità della placenta parla dei cambiamenti che sono iniziati: la proliferazione della rete di vasi e tessuti si è fermata, la membrana diventa ondulata. Ma il "posto del bambino" svolge regolarmente le sue funzioni: il bambino è comodo e tutto è sufficiente. Il primo grado corrisponde normalmente ad un periodo di 30-34 settimane di gravidanza.

Il secondo grado di maturità descrive processi regressivi attivi al "posto del bambino": può comparire un assottigliamento frammentato della placenta, la sua struttura diventa più densa e compaiono depositi di sale di calcio. Se il 2 ° grado è impostato nel periodo di tempo appropriato, non puoi preoccuparti: la placenta affronta i suoi compiti senza pregiudizio per il bambino. Il secondo grado non sarà considerato patologico se l'età gestazionale è già di 35-38 settimane.

Terzo grado: placenta matura o vecchia. La struttura, che in precedenza assomigliava a una torta piuttosto piatta, diventa lobulare: i lobi sono determinati, la membrana è irregolare, i depositi di sale sono chiaramente distinguibili. Di solito il grado 3 viene registrato immediatamente prima del parto: nelle ultime due settimane, e talvolta solo pochi giorni prima del parto.

Se il medico stabilisce un grado intermedio, ad esempio 0-1 o 1-2, significa che l'ecografia ha mostrato segni di una transizione da uno stadio di sviluppo del "posto del bambino" a un altro, ma la transizione stessa non è ancora completa. Con i gradi di transizione, di solito sorgono i momenti e le incomprensioni più incomprensibili. Per rendere più facile capire cosa è normale e cosa non lo è, dovresti sapere che 0–1 gradi a 27–28 settimane di gestazione non è una patologia, ma una variante della norma.

Dopo 30 settimane, il medico può diagnosticare sia il primo che il grado di transizione (0-1). Ma 1-2 gradi a 32 settimane è una patologia ovvia, poiché manca ancora circa un mese prima del passaggio al secondo grado. Anche l'insorgenza di 3 gradi di maturità prima delle 38 settimane è una situazione allarmante e pericolosa, in cui, molto probabilmente, verrà presa una decisione sulla consegna anticipata.

Maggiore è l'intervallo di tempo tra la norma e lo stato reale della placenta, più pericolose possono essere le conseguenze.

Perché è pericoloso?

Poiché alla placenta sono naturalmente affidate importanti funzioni di protezione, nutrizione, apporto di ossigeno, nonché supporto ormonale per il corpo della donna incinta, eventuali cambiamenti nella struttura della placenta in anticipo possono portare a gravi complicazioni. Quando l'invecchiamento è puntuale, è fisiologico: la perdita di alcune funzioni della placenta, la loro diminuzione è compensata dagli organismi della madre e del feto. Ciò non danneggia il bambino, poiché normalmente l'estinzione della funzione procede piuttosto agevolmente.

Se si osserva una maturazione precoce, il bambino non riceve abbastanza ossigeno, la placenta affronta peggio il ritiro dei suoi prodotti di scarto, manca di sostanze nutritive. Inoltre, la placenta non si comporta bene con le funzioni protettive. La conseguenza più comune della maturazione prematura per un bambino è l'ipossia.

Sullo sfondo della carenza di ossigeno, il cervello e il sistema nervoso del bambino soffrono. L'ipossia prolungata può portare alla morte di un bambino in utero. Spesso è l'ipossia intrauterina che causa ritardi nello sviluppo fetale, gravi violazioni del sistema nervoso centrale.

I bambini che soffrono di ipossia nel grembo materno sono più dolorosi, possono avere varie anomalie neurologiche, così come disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, questi bambini studiano peggio, la disabilità non è esclusa.

La mancanza di nutrienti porta a un ritardo nello sviluppo intrauterino del bambino. Le viene diagnosticata durante la gravidanza. L'altezza, il peso, la lunghezza degli arti fetali sono in ritardo rispetto ai valori normali tipici di una particolare età gestazionale. Spesso, il ritardo nello sviluppo fisico è accompagnato da disturbi cerebrali e metabolici, che dopo la nascita sono determinati sotto forma di ritardi nello sviluppo mentale e mentale. Sullo sfondo della fame, possono svilupparsi vari difetti degli organi interni e del sistema scheletrico del bambino.

Il ritiro ritardato dei prodotti di scarto del feto da parte della placenta maturata precocemente crea una minaccia di intossicazione, morte del bambino. Una diminuzione delle funzioni di barriera del "posto del bambino" può portare all'infezione delle briciole con virus pericolosi che possono facilmente penetrare attraverso il flusso sanguigno al bambino. L'infezione intrauterina è una condizione considerata una minaccia per la vita di un bambino.

Qual è il motivo?

La placenta matura in anticipo per una serie di motivi. Molto spesso, i medici si trovano ad affrontare un fenomeno come l'invecchiamento precoce della placenta nelle donne che, mentre trasportano un bambino, continuano a fumare o non possono negarsi il piacere di assumere bevande alcoliche. Donne che si divertono con la speranza che le sigarette "leggere" non siano pericolose, e il vino rosso sia utile, una tale patologia dopo 30 settimane di gravidanza si verifica abbastanza spesso.

Tuttavia, l'assenza di cattive abitudini durante e prima della gravidanza non garantisce che non si verifichino problemi con la placenta. La maturazione anticipata del "posto del bambino" può essere una conseguenza di una malattia infettiva virale, ad esempio la SARS o l'influenza nelle fasi iniziali, così come le infezioni a trasmissione sessuale.

Le donne incinte con sangue Rh negativo, purché portino un bambino con un fattore Rh positivo, possono sviluppare un conflitto Rh, in cui la placenta inizia a soffrire quasi nella fase di formazione. La sua maturazione precoce è spesso una conseguenza di quei processi immunitari che avvengono durante un conflitto nel corpo di una futura madre.

Se una donna aveva il diabete prima della gravidanza o il diabete gestazionale acquisito durante il trasporto di un bambino, le possibilità che la placenta invecchi rapidamente è molto più alta.

Con tali disturbi, di solito si osserva iperplasia placentare (un aumento del suo spessore), che quasi sempre porta a una perdita precoce delle sue funzioni. L'invecchiamento precoce del "posto del bambino" si verifica anche nelle donne che hanno subito diversi aborti: l'endometrio assottigliato in questo caso non può garantire il normale sviluppo della placenta. In questo caso, è inizialmente più sottile e invecchia molto più velocemente.

Le malattie croniche della futura gestante, soprattutto se riguardano i reni, il fegato, la tiroide, il cuore e i vasi sanguigni, nonché i disturbi della coagulazione del sangue, aumentano le probabilità di maturazione precoce del "posto del bambino".

Il tasso di maturazione della placenta può essere influenzato negativamente da molti farmaci, motivo per cui si consiglia vivamente alle future mamme di non assumere alcun farmaco se non approvato dal proprio medico curante. Il contatto della futura mamma con sostanze tossiche, vernici e pitture, solventi, sbiancanti e altri prodotti chimici colpisce anche i tessuti placentari ei vasi sanguigni. Lavorare in industrie pericolose e pericolose aumenta la probabilità di cambiamenti negativi nel tasso di maturazione della placenta.

L'invecchiamento precoce della placenta è più spesso osservato nelle donne che vivono in grandi città con condizioni ambientali sfavorevoli rispetto alle donne che vivono in un villaggio o in una piccola città dove non ci sono grandi imprese industriali che formano città. E anche la patologia, secondo le osservazioni dei medici, viene ereditata - da madre a figlia.

La gestosis (la tossicosi tarda) abbastanza spesso conduce all'invecchiamento del «posto del bambino» prima del tempo stabilito. Pericoloso dal punto di vista della probabilità di sviluppare una condizione patologica e cambiamenti della pressione sanguigna nella futura mamma, ipertensione. Se una donna incinta in qualsiasi fase della gravidanza ha avuto anche lievi distorsioni della placenta o ha una presentazione "da seggiolino", il rischio di maturazione precoce è molte volte superiore rispetto alle donne che non hanno tali problemi durante la gravidanza.

Quando si trasportano gemelli o terzine, il rischio di maturazione precoce è maggiore rispetto a una gravidanza singola. E nelle donne con problemi ormonali, le anomalie placentari si riscontrano quasi sempre in un modo o nell'altro, inclusa la vecchia placenta a un'età gestazionale inappropriata.

Sintomi e segni, diagnosi

Non c'è modo di sentire il grado di maturità della placenta, nonché di determinarne lo spessore e altri parametri. La maturazione accelerata del "posto del bambino" procede completamente senza sintomi. Ecco perché è importante visitare regolarmente un medico, sottoporsi a tutti gli esami dovuti alla data, fare esami e fare un'ecografia. Prima viene rilevata l'anomalia, più favorevoli saranno le previsioni dei medici per il trattamento imminente.

Segni di invecchiamento precoce della placenta in un secondo momento, quando le conseguenze dell'insufficienza fetoplacentare si sono già manifestate, si avvertono principalmente come un cambiamento nell'attività motoria del bambino. Un aumento dell'attività parla della fase iniziale dell'ipossia: i movimenti del bambino diventano acuti e possono causare forti dolori alla donna incinta. Quindi il bambino sta cercando di massaggiare la placenta con le braccia e le gambe, cercando di ottenere più ossigeno.

L'ipossia prolungata si manifesta con i segni opposti: il bambino quasi smette di muoversi. Entra in una modalità per risparmiare ossigeno e sostanze nutritive, cercando di utilizzare la minor quantità di energia possibile. La completa cessazione dei movimenti può essere un segno della morte del bambino.

Solo un medico può stabilire il fatto dell'ipossia, dello sviluppo intrauterino ritardato del feto, della sua intossicazione e di altre condizioni infruttuose. Ecco perché è così importante non perdere le visite alla clinica prenatale.

Quando il comportamento del bambino cambia, alla donna viene prescritto uno studio della placenta e delle caratteristiche del flusso sanguigno uteroplacentare per ultrasuoni, ultrasuoni e CTG. La cardiotocografia, che può essere eseguita dalla 28-29 settimane di gravidanza, può dare una risposta abbastanza accurata alla domanda se il bambino ha cambiamenti di condizioni.

Il grado di maturità della placenta è stabilito dagli ultrasuoni, a partire dalla 20a settimana di gravidanza. Nelle fasi precedenti, né lo spessore del "posto del bambino", né le sue caratteristiche di maturità hanno valore diagnostico.

Trattamento

Nonostante le conseguenze possano essere piuttosto gravi, una donna non dovrebbe farsi prendere dal panico: l'invecchiamento precoce della placenta è sempre più favorevole della sua immaturità patologica. Con la diagnosi precoce della patologia, i medici possono aiutare il bambino e sua madre. Il trattamento viene solitamente effettuato in ambiente ospedaliero.

La scelta della tattica dipende dal lasso di tempo. Se la maturazione prematura della placenta viene rilevata a 31-35 settimane di gravidanza, i medici stanno cercando di fare tutto il possibile per preservarla e prolungarla, perché il bambino in questo momento non è ancora pronto per nascere. La donna in ospedale viene monitorata, forniscono la terapia necessaria, fanno CTG ogni giorno per scoprire se le condizioni e il benessere del bambino sono cambiati. Ogni pochi giorni viene eseguita un'ecografia per monitorare i processi che avvengono nelle strutture placentari.

Se l'età gestazionale è superiore a 36 settimane, allora, con un alto grado di probabilità, i medici decideranno su un parto precoce: stimolazione del travaglio o taglio cesareo. Anche se, se il grado di deviazione dalla norma è piccolo, possono mettere in conservazione e provare per almeno altre due settimane a sostenere il bambino all'interno dell'utero della madre con i farmaci in modo che abbia il tempo di aumentare di peso.

Il regime di trattamento standard contiene farmaci antispastici (Papavern, No-shpa) per ridurre la contrattilità della muscolatura liscia dell'utero. Per migliorare il flusso sanguigno nel sistema "madre-placenta-feto", "Curantil", "Actovegin" vengono utilizzati sia in compresse che sotto forma di flebo endovenoso. Per colmare il deficit nutrizionale del bambino, vengono utilizzati preparati vitaminici. Se una donna è sospettata di ipossia fetale, si consigliano cocktail di ossigeno.

Se le malattie infettive diventano motivo di prematura maturazione del "posto del bambino", parallelamente al regime standard, alla donna viene prescritto un trattamento appropriato con farmaci antivirali o antibatterici. Con la tossicosi tardiva, vengono prescritti diuretici per ridurre il gonfiore e farmaci per abbassare la pressione sanguigna se la futura mamma ha ipertensione.

Se le osservazioni sistematiche del bambino indicano il minimo cambiamento negativo nelle sue condizioni, la terapia di conservazione viene annullata e viene eseguita una consegna di emergenza. Questo è necessario per salvare la vita del bambino.

Suggerimenti per le future mamme

La prevenzione dei problemi con la placenta durante la gravidanza non esiste, poiché non c'è modo di influenzare i processi di maturazione e invecchiamento del "posto del bambino", e anche i farmaci costosi pubblicizzati sono impotenti in questa materia. Il fatto che possano sorgere problemi con la placenta, una donna dovrebbe ricordare nella fase di pianificazione del rifornimento della famiglia.

È necessario smettere in anticipo di fumare, alcol, assunzione incontrollata di farmaci: antibiotici, anticonvulsivanti, ormoni, compresi i contraccettivi, sono particolarmente pericolosi.

Se una donna viene trattata con tali mezzi o è protetta con contraccettivi ormonali orali, prima di concepire un bambino, dovresti consultare un medico e superare i test necessari per evitare problemi in futuro.

Dalle prime settimane di gravidanza è importante monitorare la propria alimentazione, evitare il contatto con sostanze tossiche, radiazioni radioattive e non lavorare il turno di notte, poiché la mancanza di sonno porta a squilibri ormonali. Quando in qualsiasi momento compare una scarica sanguinante, è necessario consultare un medico per escludere il distacco della placenta e ottenere il trattamento necessario se si verifica.

Una donna dovrebbe respirare aria fresca, camminare, se il tempo lo permette, dormire con una finestra aperta. Più ossigeno riceve da sola, più può darlo al suo bambino attraverso il flusso sanguigno placentare. Dovresti anche evitare infezioni virali, effettuando una corretta e tempestiva prevenzione dell'influenza e della SARS, specialmente durante i periodi di morbilità di massa.