Caratteristiche del parto rapido

Quale donna incinta non sogna di partorire il prima possibile? Ma questo è solo un processo generico apparentemente veloce: una benedizione. A ben vedere, un parto veloce può essere molto pericoloso sia per la donna che per il suo bambino. Digiunare non è sempre un bene, e ancor di più per il parto. In questo articolo parleremo di cos'è il parto rapido, qual è il pericolo e come prevenirlo.

Cos'è?

Il parto è considerato il più favorevole in cui il bambino attraversa gradualmente ciascuna delle fasi del canale del parto. Trovandosi in una o nell'altra parte di esse, riesce ad adattarsi a nuove condizioni, il che riduce notevolmente i rischi di subire un piccolo trauma alla nascita, molti dei quali possono essere molto pericolosi.

Normalmente, nelle donne primipare, il parto può durare 12 e 14 ore e nelle donne che partoriscono di nuovo - 8-10 ore. La durata del processo lavorativo fino a 18 ore non è considerata anormale e protratta. Se, per qualche motivo, il processo di nascita inizia a procedere più velocemente della natura intesa per un migliore adattamento del bambino, i medici parlano di parto rapido e rapido.

Veloce e impetuoso nella comprensione degli ostetrici non sono la stessa cosa. La classificazione internazionale delle malattie (ICD) distingue chiaramente questi tipi di lavoro anormale in quelli separati. Il parto è chiamato parto rapido, che dura un totale di fino a 4 ore. Se una donna dà alla luce il suo primo figlio, il suo travaglio rapido non dura più di 4 ore (per i bambini pluripari - 2 ore). Se il paziente primiparo partorisce in 4-6 ore, allora parlano di travaglio rapido.

A livello fisiologico ci sono contrazioni veloci e intense. Sono pericolosi in quanto aumenta il rischio di lesioni al bambino e al tratto genitale della madre. Con contrazioni così intense, i tessuti dell'utero sono sovraeccitati e la pressione all'interno della sua cavità aumenta in modo significativo. In condizioni così estreme, a volte si sviluppa uno stato convulsivo del miometrio, che può portare alla rottura dell'organo genitale.

Nonostante il fatto che l'ICD divida ancora i concetti di "veloce" e "impetuoso", la differenza tra loro è solo di 1 ora, e quindi abbastanza spesso anche gli operatori sanitari li usano come sinonimi. Si dovrebbe notare che Il parto rapido è raro: secondo le statistiche mediche esistenti, rappresentano non più dello 0,4-2% di tutte le consegne urgenti.

Tali nascite sono patologiche perché contraddicono i meccanismi naturali. Abbastanza spesso, sono accompagnati da rotture della vagina, della cervice uterina, emorragie massicce e pericolose per la vita per una donna e una divergenza delle ossa pelviche. Spesso la placenta esfolia prima del previsto in un travaglio rapido e rapido, il che porta allo sviluppo di gravi emorragie e all'ipossia acuta nel bambino, che può causare la sua disabilità o la morte. Il trauma alla nascita è una percentuale significativa di complicanze.

Più veloce è il parto, maggiore è la probabilità di complicanze negative.

Perché sta succedendo?

Le ragioni che possono portare allo sviluppo di un'attività lavorativa rapida e rapida sono numerose. I fattori che contribuiscono a un tale decorso patologico del processo generico possono trovarsi in aree diverse.

Molto spesso, la ragione risiede nella maggiore eccitabilità del miometrio - tessuto uterino. La sua maggiore reazione agli ormoni che stimolano le contrazioni e avvia il processo di sovraeccitazione. Questa proprietà del miometrio può essere ereditata da una donna dalla madre o dalla nonna e può anche essere acquisita.

Spesso la ragione risiede nell'aumentata produzione di ossitocina, quando questo ormone prodotto dalla placenta e dalla ghiandola pituitaria viene sintetizzato nel corpo più di quanto sia necessario per garantire dolori del travaglio normali e misurati.

Un'erogazione una tantum di una grande quantità di liquido amniotico aumenta la probabilità che una donna partorisca rapidamente. Durante l'effusione, viene rilasciata un'enorme quantità di sostanze attive, che migliorano e accelerano il processo di nascita del bambino.

Non molto tempo fa, era una pratica perniciosa negli ospedali per la maternità stimolare quasi ogni parto con i farmaci. Allo stesso tempo, non erano molto perplessi dalla presenza di indicazioni rigorose per l'induzione del travaglio, ma semplicemente perforarono la vescica fetale al momento giusto e iniziarono a iniettare ossitocina. Oggi, tale induzione senza prove è stata abbandonata, poiché era uno stimolo abile e irragionevole che spesso diventava causa di travaglio rapido e impetuoso con tutte le conseguenze aggravanti.

I medici hanno notato che il più delle volte il parto rapido e rapido si verifica nelle donne che si distinguono per una psiche instabile, soffrono di nevrosi, isteria, sono inclini alla depressione, bruschi cambiamenti nel background emotivo. Anche i seguenti motivi aumentano la probabilità di un tale esito di gravidanza:

disturbi delle ghiandole surrenali;
malattie della tiroide in una donna incinta;
malattie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario.

Va notato che i medici studiano da molto tempo le cause del parto rapido. Studi a lungo termine di specialisti russi e stranieri hanno dimostrato che il gruppo di rischio comprende:

pazienti con una storia ostetrica gravata, in particolare, precedenti lesioni agli organi riproduttivi, interventi chirurgici sull'utero, nonché gravi rotture nelle nascite precedenti;
donne che in precedenza hanno dato alla luce bambini morti;
donne incinte che hanno già portato e dato alla luce tre o più bambini e ora stanno portando un bambino successivo;
donne con diagnosi di insufficienza ischemico-cervicale durante la gravidanza in corso;
donne con un bacino largo;
pazienti che trasportano, secondo le stime preliminari degli ultrasuoni, un bambino di piccola taglia e peso;
pazienti che hanno già avuto un travaglio rapido in precedenza;
ragazze che rimangono incinte prima dei 18 anni e donne incinte più anziane che hanno più di 36 anni al momento dell'inizio della "situazione interessante".

Il rischio che dovrai partorire rapidamente esiste nelle donne in gravidanza con ipertensione, malattie cardiache e vascolari e anemia. Tra i probabili fattori di influenza negativa, sono indicate patologie come polidramnios, feto grande, gravidanza con gemelli o terzine, tossicosi tardiva in una donna, conflitto Rh tra la madre e il feto. Le controversie sul grado di influenza di determinati motivi sono ancora in corso. Ma in generale, scienziati e medici di tutti i paesi concordano sul fatto che la ragione principale di tale parto patologico è l'interruzione del sistema nervoso. Cioè, il cervello accetta erroneamente impulsi afferenti che gli arrivano dai recettori dell'utero.

Di conseguenza, il travaglio diventa anormale. E le ragioni che possono interrompere la ricezione degli impulsi sono semplicemente nascoste nei fattori sopra elencati. Molto spesso, non è possibile stabilire la vera causa principale.

Come procedono?

Ogni parto consiste di tre periodi, che successivamente si sostituiscono a vicenda. Nel primo periodo, la cervice è dilatata. Quando si espande fino a un massimo di 10-12 centimetri, inizia il secondo periodo, difficile. Nel corso dei tentativi, nasce un bambino. Nel terzo periodo esce la placenta.

Con il normale parto urgente (cioè, che si verifica in termini normali), il primo periodo è il più lungo: circa due terzi dell'intero tempo di lavoro vengono spesi per il lavoro. L'intensità, la forza e la durata delle contrazioni aumentano gradualmente e gradualmente. Anche il secondo periodo di parto normale procede senza intoppi e termina con la nascita di un bambino. Il lavoro si conclude con il rilascio dei resti delle membrane e del "posto del bambino". La durata totale dei tre periodi può essere di 10, 12 o più ore.

Con la consegna rapida, le opzioni di flusso possono essere diverse. Se il parto è stato spontaneo e causato, presumibilmente, da fattori uterini (collo teso, muscoli deboli dovuti a nascite multiple o per altri motivi), allora già nel primo periodo le contrazioni si intensificano molto rapidamente e si ripetono dopo un'ora e mezza più di 3 volte per ogni cinque minuti di tempo.

È interessante notare che il parto spontaneo raramente porta a lesioni femminili - insieme alla cervice, che si apre in modo anomalo rapidamente, anche il canale del parto ha meno resistenza. A causa di ciò, le rotture si verificano raramente. Ma per un bambino, tale parto è piuttosto pericoloso, soprattutto se il bambino è grande.

Un altro scenario sfavorevole è il parto spastico. Questa è una nascita rapida, che si verifica sullo sfondo di una maggiore frequenza di contrazioni: entro mezz'ora dall'inizio del travaglio, una donna può celebrare una contrazione ogni 2 minuti. Le contrazioni stesse sono molto dolorose, protratte, lunghe, i periodi di riposo sono minimi, la donna si stanca rapidamente, si preoccupa, si innervosisce. Molto spesso, la pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca aumenta, compaiono vomito e nausea. L'acqua viene solitamente versata quasi completamente e prima del previsto. Le previsioni per la donna e il bambino sono meno favorevoli.

Durante il parto spastico, la placenta spesso esfolia, si sviluppa sanguinamento, il bambino subisce lesioni alla testa e al rachide cervicale, ha emorragie cerebrali, che potrebbero avere conseguenze irreversibili in futuro. Di solito un bambino nasce in un paio di tentativi.

C'è un altro scenario per lo sviluppo degli eventi in ospedale. Si chiama nascita rapida. Questa è essenzialmente una consegna rapida, che inizia e nel suo primo periodo procede come al solito, senza complicazioni, ma cambia l'equilibrio temporale tra il primo e il secondo periodo. Cioè, i tentativi durano meno della norma e invece di un'ora e mezza o due ore sono solo pochi minuti. Molto spesso, ciò accade con un basso peso corporeo fetale, la sua ipotrofia pronunciata, ad esempio, sullo sfondo di un grave conflitto Rh grave o ipossia cronica, così come nelle donne con un bacino largo.

Una donna ha un alto rischio di lacerazioni e lesioni, ma un bambino ha un rischio ancora maggiore di lesioni al cervello e al midollo spinale.

Possibili conseguenze

Come è già diventato chiaro, per una donna, il rischio principale risiede nella probabilità di lesioni al tratto genitale, al perineo, alla cervice, al corpo uterino. Allo stesso tempo, la rottura dell'utero è la conseguenza più pericolosa che minaccia direttamente la vita della donna in travaglio. Se ciò accade, viene eseguita urgentemente un'operazione per rimuovere l'organo riproduttivo.

Nel primo periodo postpartum, le donne che hanno partorito rapidamente e rapidamente hanno spesso problemi con la produzione di latte materno, con l'inizio dell'allattamento. Più spesso di altre donne durante il parto, tali madri sperimentano blocchi dei passaggi del latte e mastiti.

Ma non importa quanto sia pericoloso tutto questo per una donna, le conseguenze per un bambino possono essere molto più gravi.

Le contrazioni anormali non lasciano alcuna possibilità per il normale flusso sanguigno placentare e quindi, già durante il periodo delle contrazioni, il bambino sviluppa ipossia. Nei casi più gravi, il cervello soffre di carenza di ossigeno e con una nascita rapida attraverso il canale del parto, può verificarsi soffocamento a causa di una mancanza critica di ossigeno.

Molto spesso, i bambini nati rapidamente o rapidamente hanno diverse dimensioni e posizioni di ematomi cerebrali, emorragie in vari organi interni. Il passaggio rapido e non compensato attraverso il canale del parto porta spesso a fratture della clavicola, dell'omero e della colonna vertebrale nel rachide cervicale. Il danno al cervello e all'intero sistema nervoso centrale può essere totale, cioè non sono soggetti a sviluppo inverso e rispondono male, se non del tutto, al trattamento.

Cosa fanno i dottori?

Sfortunatamente, all'inizio del travaglio rapido, è molto difficile essere in tempo per l'ospedale in tempo, quindi la maggior parte delle donne arriva in ritardo, il che aumenta il rischio di complicazioni e peggiora la prognosi generale per la madre e il feto. Pertanto, è accettato che le donne del gruppo a rischio siano ospedalizzate in anticipo se sospettano un possibile inizio di travaglio rapido. Se il travaglio inizia, sarà meglio quando procederà inizialmente sotto la supervisione dei medici.

Al momento del ricovero in ospedale, i medici stanno cercando di normalizzare la natura del processo di nascita. Un clistere purificante è controindicato in questo caso e anche camminare per il reparto è controindicato. La donna si muove solo dal personale medico su una barella speciale e giace su un fianco, che è l'opposto della posizione del bambino nel grembo materno.

In alcuni casi, i farmaci tocolitici, che vengono somministrati per via endovenosa a una donna sdraiata su un letto, aiutano a ridurre l'intensità delle contrazioni. Se una donna è ipertesa, invece di tocolitici controindicati, le vengono somministrati calcio-antagonisti. Se il dolore del travaglio è grave, può essere utilizzata un'epidurale.

Una donna partorisce in una posizione dalla sua parte. Solo il periodo di placenta passa nella solita posizione: sdraiato sulla schiena con le cosce divaricate.

Se l'intensità delle contrazioni non diminuisce, nonostante le misure adottate, mentre vi è una minaccia di rottura uterina o di rottura della placenta, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. L'operazione viene eseguita anche in caso di rilevamento di ipossia acuta nel bambino.

In qualsiasi fase del parto rapido, potrebbe esserci la necessità di trasfusioni di sangue, e quindi è preparato dal momento in cui una donna entra in ospedale. Anche il team di rianimazione è preparato in anticipo, poiché la maggior parte dei bambini, dopo un parto frettoloso, necessita di assistenza rianimatoria urgente.

Prevenzione

La prevenzione più efficace del parto rapido è la consapevolezza del medico della salute della donna incinta e la consapevolezza della donna delle possibili conseguenze. Pertanto, è importante non nascondere nulla al medico, partecipare agli appuntamenti programmati in modo tempestivo, seguire e seguire tutte le raccomandazioni del medico, soprattutto se la donna è nel cosiddetto gruppo ad alto rischio.

È meglio che le donne incinte di questo gruppo non programmino viaggi e viaggi lontano da casa durante il periodo di trasporto di un bambino, perché il parto rapido è spesso chiamato "strada", poiché può iniziare senza precondizioni, all'improvviso.