A 29-30 settimane di gravidanza, la maggior parte delle donne di solito va in congedo di maternità e una vera vita incinta senza giorni lavorativi è appena iniziata. Ma per alcuni, la gravidanza in questo momento sta già finendo con il parto.
In questo articolo, parleremo se il parto a 29, 30 e 31 settimane di gravidanza è così spaventoso e pericoloso, quali possono essere le conseguenze e se ci sono modi per prevenire tale parto.
Qualche parola sulla scadenza
Fino alla fine degli anni '90 del secolo scorso, un bambino nato fino a 28 settimane comprese, in generale, era considerato un aborto tardivo e il fatto della sua nascita veniva registrato solo se il bambino in qualche modo riusciva miracolosamente a vivere per sette giorni.
Ora gli standard sono diversi. Dalle 22 settimane in poi, i bambini nati sono considerati prematuri, ma pur sempre bambini, e quindi sono obbligati a fornire tutte le cure mediche necessarie.
Il parto a 29-31 settimane di gestazione è prematuro, nascita precoce, il che, ovviamente, può essere pericoloso sia per la madre che per il suo bambino. La quota di nascite premature in questo momento, secondo le statistiche, rappresenta circa il 15% dei casi.
I bambini nascono in condizioni gravi, ma la medicina moderna può aiutarli a sopravvivere, anche se questo, purtroppo, non è sempre possibile.
Va notato che le donne dopo 29 settimane di gravidanza, il parto nella maggior parte dei casi inizia spontaneamente, spontaneo, e solo nel 20% dei casi, il parto in questo periodo ostetrico deve essere indotto artificialmente per ragioni mediche disponibili. Quasi la metà delle donne in travaglio lascia il liquido amniotico prematuramente, e questo è ciò che diventa l'inizio del travaglio. Un po 'meno spesso, il processo di dare alla luce un bambino inizia con le contrazioni.
L'induzione del travaglio o del taglio cesareo in questo momento viene eseguita solo per indicazioni di emergenza, in cui la vita della madre o del bambino è in pericolo di vita se la gravidanza si prolunga.
Sviluppo e condizione dei bambini, vitalità
Il parto a 30 settimane di gestazione è indesiderabile, perché il bambino è in uno stato di sviluppo attivo, ma se nasce, ha maggiori possibilità di sopravvivere rispetto ai bambini prima delle 28 settimane di gestazione. In questo momento, nove feti su dieci si trovano nella presentazione cefalica e questo fatto aumenta le possibilità di un esito positivo della nascita prematura..
La crescita dei bambini in questo momento è in media di circa 40 centimetri e il loro peso è di circa un chilogrammo e mezzo. Ma questi parametri sono molto individuali: ci sono bambini che, a 30 settimane, superano la soglia di un chilogrammo e mezzo, e ci sono quelli che non raggiungono il chilogrammo. La previsione di redditività dipende dal peso.
La pelle dei bambini nati a 29-30 settimane e una settimana dopo è quasi sempre rossa, perché c'è ancora poco accumulo di tessuto adiposo sottocutaneo. Fondamentalmente, si forma nell'ultimo trimestre e questo strato cresce più attivamente nell'ultimo mese di gestazione. Nel frattempo lo strato di grasso sottocutaneo è pari a circa il 6% del peso totale del fetoe questo dà motivo di credere che il bambino avrà sicuramente problemi di termoregolazione dopo la nascita. All'inizio non sarà in grado di riscaldarsi senza assistenza medica..
I padiglioni auricolari dei neonati sono morbidi e sporgono un po 'ai lati, l'indurimento del tessuto cartilagineo avviene successivamente, e quindi il grado di morbidezza delle orecchie sarà un importante segno diagnostico del grado di prematurità alla nascita. I bambini in questo momento nascono spesso con i resti di capelli sottili e biancastri sul corpo. Lanugo cade gradualmente da solo e non richiede cure.
I bambini nati a 30 settimane hanno quasi sempre alcuni problemi con il sistema nervoso, poiché è in questo momento che dovrebbero essere completati i processi di differenziazione della corteccia cerebrale. I riflessi di base sono già presenti, ma il riflesso respiratorio è ancora agli inizi.
Gli organi interni si formano e iniziano a funzionare. Naturalmente, sono immaturi morfologicamente e funzionalmente, ma avere tutte le possibilità di funzionare pienamente con cure adeguate e cure mediche.
Il processo di formazione dei tensioattivi nel tessuto polmonare è in pieno svolgimento. Questa sostanza consente al neonato di respirare in modo indipendente. In una quantità sufficiente per questo, il tensioattivo si accumula negli alveoli entro 38-39 settimane di gestazione, il parto in una fase precedente è un evento rischioso proprio perché il tensioattivo potrebbe non essere sufficiente. Questo è irto di insufficienza respiratoria.
I nati a 30 settimane di solito richiedono ventilazione meccanica.
Lo dicono le statistiche sopravvive tra i nati a 29-31 settimane di gestazione fino all'80% dei bambini, se vengono fornite cure rianimatorie urgenti.
Se il parto avviene a casa o in una struttura medica non destinata alla rianimazione di neonati e bambini prematuri, solo il 5% delle briciole ha una possibilità di sopravvivenza. Secondo la classificazione internazionale della prematurità, questi bambini appartengono al terzo gruppo, meno spesso al quarto. Il terzo gruppo è caratterizzato da una condizione difficile del bambino alla nascita, ma le previsioni per il futuro sono più favorevoli. Il quarto gruppo comprende bambini con peso alla nascita estremamente basso (meno di un chilogrammo). La probabilità di sopravvivenza in questo gruppo è bassa.
Altre statistiche. Se il parto si verifica a 29-31 settimane di gestazione, allora:
- nel 70% dei casi i bambini sopravvivono, ma hanno problemi di salute che possono essere superati in tenera età;
- nel 19% casi i problemi di salute in un bambino esistono più a lungo, ma dall'età di 10-12 anni possono essere affrontati o ridotti al minimo, non danno disabilità;
- nel 6% dei casi i bambini sopravvivono, ma rimangono disabili per tutta la vita;
- nel 3% dei casi i bambini non sopravvivono, muoiono entro la prima settimana;
- nel 2% dei casi la natimortalità è registrata.
Le previsioni dipenderanno in larga misura dall'equipaggiamento dell'unità di terapia intensiva. Questi bambini necessitano di speciali incubatrici neonatali per la rianimazione, che mantengano la temperatura, l'umidità e l'apporto di ossigeno richiesti. L'alimentazione viene effettuata esclusivamente attraverso un tubo.
Il compito dei medici in questa fase è portare il peso del bambino a 1,7 chilogrammi, se alla nascita era inferiore... Quindi il bambino viene posto in uno speciale letto riscaldato, in cui deve crescere fino a 2 chilogrammi. Quindi sarà possibile dimettere la madre con il bambino a casa o trasferirsi all'ospedale pediatrico per ulteriori cure.
Cause
Il parto in questo momento può verificarsi per vari motivi, sapendo quale è possibile prevenire la nascita prematura di un bambino. Molto spesso, il parto a 29-30 e 30-31 settimane si verifica in donne con una storia ostetrica gravata, diversi aborti in passato, operazioni sull'utero e sulle ovaie. A rischio sono anche le donne in gravidanza che hanno avuto diversi aborti prima, così come i parti prematuri, soprattutto se si sono verificati nello stesso momento.
Varie malattie croniche in una donna possono anche provocare un travaglio prematuro., ad esempio, reni, cuore, disturbi endocrini. Anche le donne con infezioni genitali, insufficienza istmico-cervicale, preeclampsia, diabete mellito possono partorire in questo momento. Le ragioni dell'inizio del travaglio a 30 settimane possono essere anomalie genetiche del feto, malformazioni, conflitto Rh.
Sono a rischio anche le donne che sono sottoposte a forte stress, che fumano e consumano alcol e droghe mentre trasportano briciole e che sono incinte di due gemelli o tre gemelli.
Possibili conseguenze
I rischi per una donna durante il parto in questo momento sono valutati come minimi. Le rotture del tratto genitale e della cervice sono improbabili, perché il bambino è piccolo in peso e altezza, anche il diametro della sua testa è piccolo. La probabilità di complicanze postpartum è stimata leggermente superiore: aumentano i rischi di infiammazione e ipotensione dell'utero, in cui si ridurrà più lentamente alle dimensioni normali.
I rischi principali sono i bambini. I bambini con prematurità del gruppo 3-4 hanno quasi sempre problemi con la neurologia. Nei casi più gravi, se un bambino nasce con un peso inferiore al chilogrammo, ci sono alti rischi di danno cerebrale totale, emorragia cerebrale, che può provocare sordocecità, paralisi cerebrale.
Non un solo medico, anche se ha il titolo di professore e una ricca esperienza nel soccorso di neonati prematuri pesanti ed estremamente difficili, può dire in anticipo quali possono essere le conseguenze di un parto così precoce. Tutto dipenderà dalle circostanze, dalle complicazioni e dai risultati della lotta personale delle briciole per la propria vita.
I neonatologi di solito credono nei poteri superiori più degli altri medici. Perché a volte i bambini che, secondo tutte le stime mediche, non avrebbero dovuto sopravvivere in modo completamente inspiegabile, e bambini che avevano buone possibilità muoiono improvvisamente senza una ragione apparente.
Molto dipende anche dai genitori. Tutti gli stessi neonatologi affermano che l'atteggiamento positivo della madre, la sua fede nella forza e nella capacità del proprio bambino di sopravvivere ed essere sano, fanno miracoli.
Da un punto di vista medico è molto difficile spiegare questa connessione invisibile tra una madre e un bambino prematuro, ma anche i dottori scettici della "vecchia formazione" non ne negano l'esistenza.
Recensioni di donne
Secondo le donne, dopo il parto in questo momento, spesso sorgono problemi con l'inizio dell'allattamento. Il bambino non viene portato per l'allattamento, è in terapia intensiva e il pompaggio costante non è sempre nelle mani di una donna tormentata da paure e dubbi. In uno stato di preoccupazione per la vita e la salute del bambino, molte donne devono affrontare la mancanza di latte materno.
Ci sono intere comunità su Internet per genitori i cui figli sono nati molto prima. In essi, le madri si forniscono reciprocamente supporto psicologico e condividono anche metodi e consigli sulla riabilitazione dei bambini prematuri durante il primo anno di vita e successivamente, perché tali bambini hanno bisogno di cure qualitativamente diverse.
Il neonatologo specialista spiega di più sulla cura dei bambini prematuri nel video qui sotto.
