La presenza di eventuali peculiarità nel corso della gravidanza richiede un approccio più attento alla donna incinta e al bambino che si trova nel suo grembo. Una patologia che può complicare in modo significativo la gravidanza è un ematoma localizzato nell'utero. Questo articolo descrive in dettaglio le cause e il trattamento di questa patologia durante la gravidanza iniziale.
Cos'è?
I medici chiamano un ematoma un accumulo di sangue. Con un ematoma nell'utero, il sangue si accumula all'interno dell'organo genitale. Ci sono molte ragioni che possono portare a questa condizione patologica.
Gli ematomi possono essere diversi. Dipende da dove viene versato esattamente il sangue. L'ematoma retrocoriale è un accumulo di sangue nello spazio tra la parete uterina stessa e il corion (la membrana extraembrionale che separa i tessuti dell'embrione dalla parete dell'utero).
L'ematoma retrocoriale è una patologia estremamente sfavorevole. Il rischio di sviluppare un aborto spontaneo con questa patologia è piuttosto alto. È molto importante che un tale ematoma venga identificato in modo tempestivo.
La formazione di un tale ematoma si verifica all'inizio della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che il corion è un organo temporaneo. È presente nel corpo di una donna incinta solo per poche settimane e successivamente si trasforma in tessuto placentare.
Cause
Una serie di motivi può portare allo sviluppo di ematoma retrocoriale. Molto spesso, lo sviluppo della patologia è facilitato da:
- disturbi disormonali;
- lesione traumatica;
- varie infezioni;
- Malattie autoimmuni;
- patologie che si verificano con emostasi compromessa;
- patologie congenite associate a difetti anatomici nella struttura dell'utero;
- cattive abitudini della madre (bere alcolici, fumare);
- lavorare in condizioni difficili associate all'esposizione ad alte temperature, rumore, radiazioni, vibrazioni;
- malattie concomitanti degli organi interni.
Le ragioni che possono portare allo sviluppo dell'ematoma retrocoriale nell'utero sono così numerose che a volte è abbastanza difficile per i medici stabilirne solo uno. Abbastanza spesso, lo sviluppo di questa patologia è preceduto dall'impatto di più cause contemporaneamente.
Nelle donne che hanno una storia ostetrica e ginecologica gravata, il rischio di ematoma retrocoriale all'inizio della gravidanza è piuttosto alto. Se la futura gestante prima della gravidanza ha subito un'operazione o un intervento chirurgico sull'utero (curettage, rimozione di polipi), durante le prime settimane di gravidanza, potrebbe sviluppare un ematoma retrocoriale.
Nei casi in cui è impossibile stabilire una singola causa, i medici ricorrono alla prescrizione di una terapia sintomatica. Ha lo scopo di correggere i sintomi avversi sviluppati. Tale trattamento dovrebbe ridurre il rischio di sviluppare complicazioni pericolose, che non sono rare nel caso dell'ematoma retrocoriale.
Come si manifesta?
La gravità dei sintomi avversi con un ematoma nell'utero dipende dalle sue dimensioni. Di solito, un grande ematoma porta alla comparsa di segni clinici pronunciati nella futura mamma. Alcuni sintomi possono essere così gravi da peggiorare significativamente le condizioni generali di una donna incinta. Se l'ematoma nell'utero è piccolo, i sintomi possono essere lievi.
Uno dei sintomi caratteristici che possono svilupparsi con questa patologia è la comparsa di secrezione dal tratto genitale. Di solito sono di colore brunastro. Se un ematoma intrauterino porta allo sviluppo di sanguinamento, lo scarico cambia colore e diventa rosso.
Può anche svilupparsi una donna con ematoma retrocoriale dolore addominale inferiore. Il dolore di solito peggiora dopo aver fatto qualsiasi esercizio fisico o dopo aver camminato velocemente. Anche il sollevamento di oggetti pesanti può aumentare il dolore. L'epicentro della sindrome del dolore in questa patologia si trova solitamente nell'addome inferiore. Tuttavia, in alcuni casi, il dolore può diffondersi alla regione lombare o addirittura "scendere" alle cosce. Tale irradiazione (diffusione) del dolore è in gran parte dovuta alle peculiarità dell'innervazione di questa parte del corpo.
Una donna che ha un ematoma subcoriale nell'utero nelle prime fasi della gravidanza, può avvertire debolezza generale e stancarsi rapidamente... La stanchezza può manifestarsi anche durante le attività normali e di routine. Alcune donne possono avere le vertigini. Una donna incinta che ha avuto un ematoma nell'utero nelle prime fasi della gravidanza dovrebbe monitorare attentamente la sua pressione sanguigna.
Se, sullo sfondo della patologia esistente, ha iniziato a diminuire costantemente, dovresti assolutamente avvisare il tuo medico di questo. Questo può indicare la progressione della formazione dell'ematoma. In questo caso, sono necessarie una revisione delle tattiche terapeutiche scelte e la nomina di farmaci aggiuntivi.
Nella pratica ostetrica si riscontrano anche casi asintomatici. In questa situazione, una donna incinta, di regola, non è preoccupata per nulla. Sta andando abbastanza bene. Una variante asintomatica degli ematomi viene rivelata in tali situazioni, di regola, solo durante un esame ecografico. Anche le recensioni di molte donne che hanno questa patologia durante la gravidanza lo confermano.
Effetti
Nelle prime fasi della gravidanza, il corion svolge una varietà di funzioni. Un piccolo organismo in via di sviluppo ha bisogno di questo guscio speciale che lo protegga dagli effetti di molti fattori esterni. Un ematoma che appare nell'utero porta a un malfunzionamento del corion. Questo effetto si riflette nel corso generale dello sviluppo intrauterino del feto.
Molte donne incinte sono interessate alla questione se l'ematoma possa risolversi da solo. Se è piccolo, in questo caso potrebbe scomparire. Di solito, l'ematoma si risolve in 2-4 settimane. In alcuni casi, potrebbe essere necessario più tempo. La prognosi del corso della gravidanza dopo la "scomparsa" dell'ematoma nell'utero, di regola, è favorevole. In questo caso, la futura mamma può portare il bambino nel grembo materno fino alla nascita.
Un ematoma dell'ovulo può essere una patologia molto pericolosa. Minaccia di interrompere l'afflusso di sangue di un piccolo organismo in via di sviluppo attivo. La mancanza di nutrienti essenziali e ossigeno contribuisce al fatto che il piccolo embrione inizia a svilupparsi male. In definitiva, questo può contribuire allo sviluppo di difetti, anomalie dello sviluppo.
Un'altra possibile complicanza che può svilupparsi con l'ematoma uterino è l'infezione. Il sangue che si accumula tra i tessuti è un ottimo terreno fertile per microbi patogeni. I microrganismi che sono arrivati lì si sviluppano abbastanza rapidamente, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio, che inizia con una tale infezione, peggiora le condizioni generali della futura mamma e influisce in modo significativo sull'embrione.
L'ematoma retrocoriale, di dimensioni piuttosto grandi, spesso contribuisce al distacco dell'embrione dalla parete uterina. In questo caso, la gravidanza, purtroppo, finisce con un aborto spontaneo. Allo stesso tempo, l'embrione "lascia" l'utero insieme al sangue che appare durante lo sviluppo del sanguinamento durante il distacco.
Un aborto spontaneo può essere molto pericoloso per le condizioni della donna stessa. Accade così che l'emorragia che si sviluppa dopo la morte dell'embrione e la sua uscita dalla cavità uterina sia abbastanza abbondante.
Una grave perdita di sangue può persino portare allo sviluppo di shock emorragico. In questa condizione, la pressione sanguigna della donna scende bruscamente e la coscienza è compromessa. In una situazione del genere, è molto importante consultare immediatamente un medico. Con una grave emorragia, una donna deve essere ricoverata in ospedale (per terapia intensiva).
Trattamento
L'obiettivo principale della terapia è fermare la crescita dell'ematoma. In questo caso, tutti i farmaci prescritti dovrebbero portare a un risarcimento per le violazioni che si sono verificate e alla massima conservazione della gravidanza.
Per la futura mamma, vengono fornite anche raccomandazioni su come regolare la routine quotidiana. Di regola, escludono l'attività fisica intensa, il sollevamento di carichi pesanti.
Allo stesso tempo, si raccomanda alla futura mamma di dormire a sufficienza, mangiare bene e non abusare di bagni o saune.
Terapia farmacologica
La selezione dei farmaci per l'ematoma uterino viene eseguita rigorosamente individualmente. Per questo, il medico determina necessariamente la causa che ha portato allo sviluppo di questi disturbi. Possono anche essere prescritti farmaci per correggere eventuali sintomi che si presentano.
Farmaci ormonali
Per correggere le violazioni che si sono verificate, i medici ricorrono spesso alla prescrizione di medicinali che contengono analoghi degli ormoni sessuali femminili. Di solito sono prescritti per un periodo di tempo abbastanza lungo. La prescrizione di tali farmaci è ampiamente giustificata anche con un alto rischio di minaccia di aborto spontaneo. Spesso i medici prescrivono ormoni ai loro pazienti fino a 14-16 settimane di gravidanza.
Per normalizzare il livello del principale ormone della gravidanza, vengono spesso utilizzati analoghi sintetici del progesterone. Aiutano a migliorare l'equilibrio ormonale nel corpo e contribuiscono anche al prolungamento della gravidanza fino al secondo trimestre. A questo punto, la placenta appare nel corpo di una donna incinta, che normalmente sintetizza il progesterone.
Se il tessuto placentare svolge le sue funzioni abbastanza bene, la necessità di assumere farmaci progesterone sintetico praticamente scompare. In questo caso, puoi interrompere l'assunzione di farmaci ormonali.
Spesso, per correggere le violazioni che si sono verificate, i medici prescrivono il farmaco ormonale "Utrozhestan" alle future mamme. Il principio attivo di questo agente è il progesterone, che è un importante ormone della gravidanza. Quando somministrato per via orale, il farmaco è abbastanza ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Il medicinale è prescritto da un ostetrico-ginecologo che monitora il corso della gravidanza.
Antispastici
Per alleviare il forte dolore all'addome, i medici ricorrono alla nomina di antispastici. È importante notare che questi farmaci vengono somministrati con estrema cautela. In alcuni casi, l'assunzione di antispastici può portare a sanguinamento. Solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci antispastici. Tali fondi sono prescritti in corsi brevi, in media, per 4-5 giorni.
Durante il trattamento con antispastici, una donna incinta può manifestare secrezioni sanguinolente o di colore scuro dal tratto genitale. Quindi parte del sangue che è lì viene rimosso dalla cavità uterina.
Gli antispastici alleviano lo spasmo dei vasi sanguigni, che porta alla comparsa di tali secrezioni specifiche. Quando una parte del sangue esce dalla cavità uterina, la futura mamma può sentirsi molto meglio.
Preparazioni di acido folico
Nelle prime fasi della gravidanza, tali farmaci hanno un effetto positivo sulla sintesi del DNA, che si verifica attivamente nelle cellule dell'organismo in rapido sviluppo dell'embrione. Con un apporto insufficiente di acido folico in una fase iniziale dell'organogenesi, un bambino può sviluppare varie patologie e persino difetti nella struttura degli organi interni.
L'ematoma retrocoriale, che è apparso nell'utero all'inizio della gravidanza, è accompagnato da disfunzione fetale. In questo caso, il rischio di sviluppare patologie pericolose aumenta molte volte. Allo stesso tempo, è possibile ridurre al minimo il danno cellulare con l'aiuto di preparati contenenti acido folico.
Sedativi
Per questa patologia, questi fondi hanno un valore più ausiliario. Molte donne, dopo aver determinato la diagnosi, iniziano a preoccuparsi molto per l'ulteriore corso della gravidanza. Tale stress è pericoloso non solo per la donna incinta stessa, ma anche per il bambino nella sua pancia. Per normalizzare la salute, i medici raccomandano alle future mamme di camminare di più all'aria aperta, padroneggiare varie pratiche di respirazione, fare ciò che amano (essere distratte in ogni modo possibile). Tuttavia, sfortunatamente, queste raccomandazioni non sempre aiutano nella pratica.
In alcuni casi, una donna non può essere distratta e pensa costantemente al problema che si è presentato. In questa situazione, i medici sono generalmente costretti a ricorrere alla nomina di sedativi. Questi farmaci hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, riducendo l'ansia generale. Durante la gravidanza vengono solitamente prescritti rimedi erboristici che non danneggiano il feto.
La scelta dipende dalla situazione specifica. In questo caso, è necessario tenere conto della presenza di allergie a determinati componenti vegetali. I farmaci molto popolari che vengono utilizzati per la sedazione (sedazione) sono quelli contenenti valeriana e motherwort. In genere, questi preparati a base di erbe vengono prescritti per diverse settimane.
Ricovero in ospedale
In alcuni casi, un ematoma che si trova nell'utero viene trattato in ospedale. Una donna incinta è in ospedale fino a quando la sua salute non si normalizza e i sintomi avversi vengono eliminati.
Può essere abbastanza difficile trattare l'ematoma retrocoriale. Anche sullo sfondo della terapia in corso, una donna incinta può sviluppare complicazioni, una delle quali è la comparsa di sanguinamento. In questa situazione, l'assistenza tempestiva da parte di medici qualificati è molto importante.
Dopo il trattamento ospedaliero, la futura mamma viene dimessa a casa. In futuro, sarà trattata in regime ambulatoriale.
In caso di deterioramento del benessere, una donna incinta deve consultare immediatamente un medico. Non dovresti sopportare e sperare che tutti i sintomi avversi scompaiano da soli. Un ematoma nell'utero può essere una patologia estremamente pericolosa.
È possibile valutare la dinamica di questa patologia utilizzando gli ultrasuoni. Per questo, lo specialista determina se la dimensione dell'ematoma cambia con ogni esame. Se (nonostante il trattamento) l'ematoma continua ad aumentare, dovresti assolutamente consultare un ostetrico-ginecologo al riguardo. Con tali dinamiche negative, è necessario un cambiamento nelle tattiche scelte per la gestione della gravidanza e, in alcuni casi, una prescrizione aggiuntiva di farmaci.
Per informazioni su come comportarsi in caso di questa e di altre cause che minacciano la gravidanza, vedi sotto.
