Il primo protocollo di fecondazione in vitro spesso fallisce. La gravidanza non si verifica in circa la metà dei casi. C'è anche un'alta probabilità di una gravidanza mancata o di un aborto spontaneo precoce. Dopodiché, sorge una domanda ragionevole, quando puoi riprovare. Ne parleremo nel nostro articolo.
Perché i tentativi falliscono?
Se un tentativo di fecondazione in vitro non ha successo, è importante stabilire il vero motivo per cui la gravidanza non ha avuto luogo. Dipende da quale fattore o combinazione di cause ha influenzato se le possibilità di gravidanza aumenteranno durante il protocollo successivo. Le ragioni del fallimento possono essere molto diverse.
Spesso gli embrioni ottenuti fertilizzando gli ovuli della madre con lo sperma di un marito o di un donatore non soddisfano severi requisiti di qualità. Non dimostrano un'elevata vitalità, infatti, non sono forti e sani. Tali embrioni non hanno praticamente alcuna possibilità di impiantarsi con successo.
Gli embrioni possono essere feriti durante il trasferimento, ad esempio se si trasferiscono troppo rapidamente. Muoiono anche, la gravidanza non si verifica. Le ragioni potrebbero risiedere nella qualità insufficiente dei materiali biologici: ovociti e sperma.
Spesso il protocollo si conclude senza successo a causa della stimolazione ormonale troppo aggressiva delle ovaie nella prima fase del ciclo mestruale nel primo protocollo. Allo stesso tempo, una sovrabbondanza di estrogeni, FSH si verifica nel corpo di una donna, può svilupparsi una sindrome da iperstimolazione ovarica, che riduce significativamente la probabilità già lontana dal cento per cento di un completamento con successo del protocollo.
Una donna può contrarre l'influenza o la SARS dopo il trasferimento di ovociti fecondati nella cavità uterina. Le sue malattie croniche di vecchia data possono essere esacerbate da una terapia ormonale aggressiva. A volte la ragione dell'assenza di gravidanza dopo un tentativo di fecondazione in vitro sono i processi autoimmuni, nonché l'incompatibilità genetica dei partner. A volte i medici non riescono a ottenere un numero sufficiente di ovociti e talvolta un gran numero di ovuli fecondati non supera la selezione per l'idoneità al trasferimento.
Molto spesso, l'impianto è ostacolato dalla storia ostetrica gravata del paziente: l'endometriosi, le patologie uterine e cervicali possono essere un ostacolo significativo alla cara maternità.
Precedenti aborti, curettage (compreso diagnostico) possono rendere l'endometrio eterogeneo e troppo sottile perché un ovulo fecondato si attacchi con successo e inizi a svilupparsi ulteriormente.
Anche se si è verificata una gravidanza, e ciò è stato confermato dagli ultrasuoni e dai test hCG, dopo la fecondazione in vitro, la probabilità di sbiadimento della gravidanza o di aborto precoce è piuttosto alta. Questo, ancora una volta, può essere una conseguenza della terapia ormonale ed è anche causato da una serie di motivi.
La gravidanza dopo la fecondazione in vitro è speciale, è necessario un monitoraggio più attento per queste future mamme. Ma anche i migliori medici, ahimè, non possono sempre impedire la morte e il distacco dell'ovulo.
La fecondazione in vitro non riuscita, qualunque cosa possa finire, può essere una conseguenza dell'età della donna. L'età ottimale, quando il tasso di successo è il più alto, è considerata l'età di 35 anni, quindi ogni anno la probabilità di una gravidanza di successo diminuisce.
Dopo un tentativo fallito, è importante raccogliere la volontà in un pugno, e non importa quanto tu voglia mollare tutto e piangere, devi assolutamente fare un esame, che ti aiuterà a capire cosa è successo veramente e quando puoi iniziare il prossimo tentativo.
A quali esami devi sottoporsi?
Dopo la fine della mestruazione successiva, che ha completato il protocollo non riuscito, la donna deve eseguire un'ecografia degli organi pelvici, nonché un'isteroscopia, che mostrerà tutte le caratteristiche dell'utero, l'endometrio. È imperativo donare il sangue per gli ormoni, esami del sangue generali ed estesi, esami delle urine.
Le coppie di età superiore ai 35 anni, così come le coppie che hanno avuto tre o più reimpianti infruttuosi, devono visitare la genetica e fare i test necessari per la compatibilità e il cariotipo. E un immunogramma realizzato in clinica aiuterà a identificare possibili fattori immunitari in cui il corpo di una donna rifiuta la gravidanza come qualcosa di estraneo.
Se si è verificato un aborto spontaneo o un aborto spontaneo, la donna dovrà eseguire tutti gli stessi test e, oltre a questi, è opportuno ottenere una conclusione dal laboratorio genetico, che ha esaminato il tessuto embrionale dopo lo sbiadimento della gravidanza o l'aborto spontaneo. Con un alto grado di probabilità, un tale studio mostrerà se il bambino aveva patologie genetiche o altri motivi sono diventati la causa della sua morte.
Dopo aver superato l'esame, dovresti immediatamente andare dal medico che ha fatto la fecondazione in vitro in modo che possa rivedere il protocollo precedente e apportare modifiche. A volte è sufficiente cambiare il protocollo da lungo a breve, o sostituire un farmaco ormonale con un altro, o modificare il dosaggio in modo che il secondo tentativo abbia più successo.
Quando posso riprovare?
La domanda su quanti giorni può essere eseguita una seconda fecondazione in vitro non è del tutto corretta. In ogni caso vengono stabiliti termini individuali, che dipendono dal benessere, dallo stato di salute della donna e dai motivi per cui il primo protocollo non ha avuto successo.
Il tempo più comune concesso a una donna per riprendersi è di tre mesi. Durante questo periodo, una donna di solito ha il tempo di calmarsi dopo una precedente sconfitta, guadagnare speranza e fare tutti i test e gli esami necessari.
Tuttavia, se il precedente tentativo è stato effettuato senza stimolazione ormonale delle ovaie, nel ciclo naturale, si può riprovare nel ciclo mestruale successivo, cioè dopo due settimane.
Dopo un aborto spontaneo e una gravidanza congelata, una donna di solito ha bisogno di più tempo per riprendersi, poiché nella maggior parte dei casi tali situazioni richiedono il curettage della cavità uterina. In primo luogo, deve sottoporsi a cure con antibiotici e farmaci antinfiammatori, quindi iniziare la riabilitazione e, infine, la preparazione. La pausa consigliata in questo caso è di sei mesi.
Probabilità di un protocollo di successo
È quasi sempre più probabile che un protocollo ripetuto abbia successo rispetto al primo. Questo perché la stimolazione ovarica spesso non è necessaria nei tentativi ripetuti. Se durante la prima stimolazione si ottiene un numero sufficiente di ovociti e diversi ovociti vengono lasciati congelati nella criobanca, viene prescritto un crioprotocollo. Il trasferimento di embrioni nell'utero di una donna che è riposata dagli effetti ormonali aggressivi aumenta significativamente le probabilità di una gravidanza di successo.
Anche un secondo o terzo protocollo stimolato è considerato più efficace del primo. Quindi, con il primo protocollo, la probabilità di gravidanza dopo la fecondazione in vitro è di circa il 45%. Nel secondo protocollo, la probabilità di gravidanza raggiunge il 60%. Tuttavia, dopo il terzo tentativo, le possibilità sono notevolmente ridotte e non superano il 15-20%.
L'età di una donna influenza le previsioni: se ha meno di 35 anni, le probabilità sono alte. A 38 anni, non superano il 35%, a 40-42 anni, la probabilità di gravidanza è del 15-19% e dopo 45 anni non più dell'8%.
Eventuali fattori aggravanti - iperstimolazione ovarica, tumori nell'utero, endometrio esaurito, malattie croniche riducono il tasso di successo di circa il 5% per ciascun fattore. Tuttavia, tutti hanno sempre la possibilità di rimanere incinta. I ginecologi sono a conoscenza dei casi in cui la fecondazione in vitro termina con una gravidanza di successo in donne di età pari o superiore a 50 anni, nonché in donne con forme gravi di infertilità.
Le seguenti informazioni sono utili come "bonus": il primo o il secondo tentativo di fecondazione in vitro, se effettuato con supporto ormonale, aumenta notevolmente la probabilità che il sistema riproduttivo della donna inizi a lavorare più attivamente dopo lo "shock" ormonale. Pertanto, nel 25% delle coppie, dopo uno o due tentativi falliti, è abbastanza probabile una gravidanza dal concepimento naturale.
Questo di solito accade durante il periodo di recupero e preparazione per il prossimo tentativo di fecondazione in vitro. Naturalmente, un tale risultato è probabile solo nelle donne che hanno preservato la funzione ovulatoria delle ovaie e delle ovaie stesse, e inoltre non c'è ostruzione delle tube di Falloppio.
A tutto quanto sopra, resta da aggiungere solo che non vale nemmeno la pena ritardare con il prossimo tentativo. Una lunga pausa, così come un'eccessiva fretta, possono influire negativamente sull'esito del tentativo successivo. Obbedisci al dottore, segui i suoi consigli e tutto funzionerà sicuramente.
Recensioni
Secondo le recensioni delle donne, che esistono in gran numero nei forum tematici su Internet, una delle più importanti è l'atteggiamento psicologico prima del prossimo tentativo. Quindi, le donne che hanno lavorato con uno psicologo, hanno frequentato seminari di preparazione alla fecondazione in vitro, hanno utilizzato i servizi di uno psicoterapeuta, hanno maggiori probabilità di rimanere incinte rispetto alle donne che sono semplicemente fissate su un possibile fallimento e si limitano a comunicare con qualcuno su questo argomento.
Molto spesso, le donne notano che il secondo o il terzo protocollo ha avuto successo. Meno spesso - 5-6. I casi in cui le donne sono andate "alla vittoria" sono rari, ma ci sono - 8 e persino 9 fecondazione in vitro e infine il primo risultato positivo. Ecco perché è importante non perdere la speranza e cercare di non preoccuparsi.
L'importanza del supporto non vale nemmeno la pena di parlare. Ecco perché ci sono molti forum in cui le donne che si trovano in situazioni simili possono condividere le loro esperienze.
Nel prossimo video, un medico del FertiMed Center for Reproduction and Genetics risponde alle domande più frequenti.
