Quando una coppia non può concepire un bambino per molto tempo e la medicina non può aiutarli con medicinali e altri metodi, si consiglia la fecondazione in vitro. Con la fecondazione in vitro, l'uovo viene fecondato al di fuori del corpo femminile, in una provetta. Se la fusione delle cellule sessuali di un uomo e di una donna non avviene nella ciotola del laboratorio, allora è troppo presto per disperare, perché uno dei metodi di inseminazione artificiale - ICSI - può venire in soccorso. Ti parleremo di cosa è e come viene eseguita tale procedura in questo articolo.
Definizione
L'abbreviazione "ICSI" deriva dall'inglese "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, che letteralmente significa "iniezione intracitoplasmatica di sperma". L'ICSI è un moderno metodo di trattamento di varie forme di infertilità, che ha permesso a migliaia di coppie con forme complesse di disturbi riproduttivi di ritrovare la gioia della maternità e della paternità.
Questo metodo non deve essere confuso con la fecondazione in vitro in generale o con l'inseminazione artificiale. Con l'inseminazione intrauterina, la fecondazione avviene all'interno del corpo femminile, dove è fornita dalla natura - nella parte ampollare di una delle tube di Falloppio. Lo sperma viene semplicemente inserito attraverso un sottile catetere nella cavità uterina, che consente a più cellule germinali maschili di sopravvivere e raggiungere con successo l'uovo. Nella fecondazione in vitro, l'uovo viene fecondato con lo sperma in una capsula di Petri da laboratorio. In questo caso, gli spermatozoi "invadono" la membrana dell'ovocita quasi nello stesso modo in cui fanno in condizioni naturali durante il concepimento naturale.
L'ICSI è necessaria quando gli spermatozoi non sono in grado di fecondare un uovo anche in un laboratorio embriologico, con tutte le sue composizioni nutrizionali, purificazione preliminare dell'eiaculato da impurità e liquido seminale. Quindi i medici compiono un vero miracolo, che richiede loro molta esperienza e una certa quantità di "gioielli": iniettano lo sperma più sano con un ago sottile direttamente sotto il guscio dell'uovo, nel suo fluido citoplasmatico. Essendo proprio dove è necessario, lo sperma ha maggiori possibilità di fecondazione.
Con il concepimento naturale, l'inseminazione o la fecondazione in vitro in una capsula di Petri, lo sperma deve superare diversi ostacoli: la corona radiosa, il guscio lucido dell'uovo e solo il più resistente può penetrare sotto il guscio. ICSI ti permette di "accorciare" il percorso.
I medici russi chiamano più spesso il metodo ICSI con l'ultima vocale accentata, e solo i dottori di San Pietroburgo, pronunciando il nome della procedura, enfatizzano la prima "I".
Il metodo è stato utilizzato per la prima volta dai medici belgi nel 1992. Poi al Centro di riproduzione di Bruxelles in questo modo hanno aiutato a concepire un bambino per una coppia che era stata trattata senza successo per l'infertilità e aveva anche avuto diverse FIVET in 20 anni.
In Russia, il metodo ha messo radici un po 'più tardi, il contributo principale al suo sviluppo è stato dato dagli scienziati del NIIAP - l'Istituto di ricerca di ostetricia e pediatria. I primi tentativi di somministrare "manualmente" gli spermatozoi in un uovo sono stati fatti prima, ai tempi dell'URSS, quando le prime due fecondazioni in vitro riuscite furono eseguite a Mosca e Leningrado nel 1986. Tuttavia, a quel tempo, la medicina non disponeva di apparecchiature di alta precisione che permettessero di raggiungere l'accuratezza a livello cellulare.
Oggi ci sono tali opportunità, la procedura ICSI è considerata high-tech. Viene eseguito per motivi medici, che sono stipulati dall'Ordine del Ministero della Salute, che stabilisce la procedura per fornire assistenza riproduttiva assistita ai russi.
Puoi fare l'ICSI a tue spese o gratuitamente, secondo una quota regionale o federale.
La procedura viene eseguita con lo sperma del marito, così come con lo sperma del donatore, se ci sono rigide indicazioni mediche per questo, o per volontà della donna, se vive da sola, non ha un partner sessuale permanente. Molto spesso, l'ICSI è consigliato per la fecondazione in vitro con lo sperma del marito, poiché lo sperma del donatore si distingue per l'eccellente "salute", confermata e provata da test di laboratorio. In alcuni casi l'ICSI può essere eseguita anche con il biomateriale del donatore, ma questo è rilevante se una donna è sola, e i suoi ovociti, per età o per altri motivi, hanno membrane troppo dense, che non possono essere penetrate nemmeno da spermatozoi sani.
Indicazioni
Secondo le statistiche, la fecondazione in vitro con ICSI rappresenta circa il 65% di tutti i protocolli di fecondazione in vitro. Ciò significa che l'iniezione intracitoplasmatica di sperma è molto richiesta. La necessità di una procedura ad alta tecnologia non sempre si presenta. È indicato per uno spermogramma scadente, le cui cause non possono essere eliminate con un trattamento conservativo o chirurgico. Ecco solo alcune delle condizioni patologiche in cui alla coppia viene mostrata FIVET + ICSI:
- Il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato è ridotto a un livello critico (oligozoospermia), o sono assenti a causa dell'eiaculazione retrograda o l'eiaculazione non si verifica affatto.
- La mobilità delle cellule sessuali maschili è notevolmente compromessa (asthenozoospermia): nell'eiaculato predominano gli spermatozoi immobili e sedentari, così come gli spermatozoi con una traiettoria di movimento errata, coordinazione alterata.
- La teratozoospermia è una condizione in cui predominano nell'eiaculato mutanti di cellule germinali alterate morfologicamente (due teste in uno spermatozoo, due code o assenza di coda, varie modificazioni delle strutture della cellula riproduttiva maschile.
- Presenza di anticorpi antisperma nello sperma.
- Infertilità idiopatica, le cui cause non possono essere identificate dopo un'accurata visita medica.
- Bassa qualità degli ovociti causata dal naturale invecchiamento degli ovociti (nelle donne di età superiore ai 40 anni) o da altre cause (ormonali, congenite, conseguenze di influenze negative esterne, ecc.). Con alcuni cambiamenti, la membrana dell'ovocita diventa impermeabile allo sperma.
- Protocolli di fecondazione in vitro non riusciti per 2 o più cicli, se la qualità delle cellule sessuali di un uomo e di una donna corrisponde generalmente alle norme.
Va notato che l'ICSI consente di diventare genitori anche nelle situazioni più difficili, quando nessun altro metodo e metodo aiuterà. Anche se l'eiaculazione non si verifica o non c'è un solo spermatozoo vivente nello sperma, i medici hanno sempre l'opportunità pratica di eseguire un prelievo chirurgico di cellule germinali, ad esempio, per eseguire una biopsia testicolare.
Sarà sufficiente ottenere solo poche cellule normali (mentre ce ne sono decine di milioni nell'eiaculato!) Perché l'ICSI abbia successo.
Com'è fatto?
ICSI è un lavoro incredibilmente "delicato". È assolutamente impossibile iniettare un piccolo spermatozoo nello spazio citoplasmatico dell'ovocita usando un ago per iniezione convenzionale, le cellule saranno danneggiate e l'embrione non sarà ottenuto. Per ICSI vengono utilizzati micromanipolatori idraulici o elettrici. Sono molto precisi. L'intero processo si svolge sotto potenti microscopi.
Per "lavorare" con un materiale così piccolo come le cellule umane, sono necessari strumenti speciali: microaghi e micro ventose. Questi strumenti si attaccano ai manipolatori. E poi il lavoro del medico-embriologo assomiglia a un film fantastico: fa movimenti con le sue stesse mani e attraverso i joystick il manipolatore ripete i suoi movimenti, ma solo su scala microscopica.
Per la fecondazione, è importante che il set di DNA dello sperma non venga modificato. Pertanto, le altre parti dello sperma sono essenzialmente non necessarie. Nella prima fase, l'embriologo seleziona lo sperma più sano e morfologicamente normale, lo pone sul piano di lavoro al microscopio. Successivamente, il manipolatore di microaghi interrompe la coda dello sperma. La cellula diventa immobile: questo rende più facile lavorarci ulteriormente.
Non c'è bisogno di una coda con ICSI, perché la cellula non ha bisogno di nuotare da qualche parte, sforzarsi, muoversi. Il DNA più prezioso è nella testa dello sperma.
Lo sperma rimasto senza coda viene aspirato in un ago di micropipetta. L'ovocita viene trattenuto dalla microventosa. La ventosa si trova a sinistra, il microago con lo sperma all'interno è inserito di fronte - a destra. Dopo che la membrana dell'ovocita è stata perforata, il contenuto della pipetta a microneedle viene iniettato nel fluido citoplasmatico dell'uovo.
Alla domanda se l'uovo possa subire una puntura, la risposta può essere affermativa. Ma la probabilità di lesioni all'ovocita, secondo le statistiche mediche disponibili, non supera l'1%. In altri casi, il guscio naturalmente piuttosto elastico dell'uovo si stringe rapidamente nel sito di puntura e al suo interno iniziano i processi più importanti di fusione del materiale genetico della futura madre e del futuro padre.
L'uovo viene pulito, posto in una speciale soluzione nutritiva, dove rimarrà per i prossimi giorni. Gli embriologi coltiveranno l'embrione se la fecondazione è avvenuta prima che venga presa la decisione di trasferirlo nell'utero della donna.
Procedura passo dopo passo
ICSI non esiste come programma separato, fa parte del protocollo IVF. Pertanto, le fasi principali della FIVET + ICSI sono quasi le stesse della FIVET convenzionale, nel cui protocollo non è necessaria l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Se la FIVET con ICSI è consigliata per te, la procedura si svolgerà in più fasi.
Formazione
Nella fase preparatoria, entrambi i partner o la donna (se è prevista la fecondazione con seme di donatore) devono sottoporsi a una visita medica dettagliata e superare un ampio elenco di test. L'elenco standard per una donna include esami generali delle urine e del sangue, esami del sangue per l'HIV, la sifilide, l'epatite virale infettiva B e C, per le infezioni TORCH, per gli ormoni e per gli anticorpi antisperma.
È imperativo sottoporsi a un esame ginecologico, che, per ordine del Ministero della Salute della Russia, include l'ecografia degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie (per le donne di età superiore a 39 anni - mammografia), colposcopia, isteroscopia, determinazione della pervietà delle tube di Falloppio, nonché analisi dello striscio vaginale per batteri, microflora e infezioni.
L'analisi principale per un uomo è uno spermogramma. Deve essere fatto almeno due volte tre mesi prima della fecondazione in vitro. Con un cattivo spermogramma, la terapia è indicata per migliorare la qualità delle cellule germinali, per le quali vengono utilizzati preparati vitaminici e minerali, additivi biologicamente attivi che migliorano il processo di spermatogenesi.
Oltre allo spermogramma, su cui il medico riproduttivo farà affidamento per elaborare un protocollo di fecondazione in vitro individuale, un uomo dovrebbe sottoporsi a fluorografia del torace, eseguire esami del sangue, sia generali che per HIV, sifilide e malattie sessualmente trasmissibili, nonché prendere uno striscio da uretra.
La raccolta di tutti i test necessari richiede solitamente 2-3 mesi. Questa volta dovrebbe essere utilizzata in modo efficace da una coppia: smettere di fumare e rifiutarsi di assumere bevande alcoliche, iniziare a mangiare bene, arricchire la dieta con carne, pesce, ricotta e altri latticini e prodotti a base di latte acido, verdura e frutta. La coppia dovrebbe praticare sport, ma evitare uno sforzo fisico eccessivo.
Non vale la pena visitare lo stabilimento balneare, la sauna. Questo divieto si applica in particolare ai rappresentanti del sesso più forte, che, alla vigilia della donazione dello sperma per la fecondazione in vitro, non possono esporre lo scroto a nessun effetto termico in tre mesi. Il surriscaldamento delle gonadi che si trovano in esso può peggiorare significativamente le prestazioni dell'eiaculato in un momento cruciale.
Ingresso e stimolazione del protocollo
Con le analisi e la conclusione del terapeuta che la donna è stata ammessa al protocollo di fecondazione in vitro, è necessario contattare il riproduttologo 14-15 giorni prima dell'inizio della mestruazione successiva. Alla prima visita in clinica, la coppia firmerà i documenti necessari e verrà informata sul tipo di protocollo scelto dal medico. Se viene scelto un protocollo lungo, anche prima dell'inizio delle mestruazioni, è possibile prescrivere farmaci ormonali a una donna, che sopprimono il lavoro delle ovaie, causando una condizione simile alla menopausa. Dopo 2-3 settimane, alla donna vengono prescritti altri ormoni che stimolano la rapida maturazione dei follicoli nelle ovaie.
Con un breve protocollo, fanno a meno della preventiva soppressione del lavoro delle ghiandole riproduttive femminili. Ma la fase di assunzione di ormoni dopo le mestruazioni (il 5-6 ° giorno del ciclo) è necessariamente presente.
Durante l'intera fase, una donna va spesso a un'ecografia e dona il sangue per gli ormoni. Ciò consente al medico di valutare il tasso di crescita follicolare e prevenire una risposta inadeguata delle ovaie alla stimolazione ormonale - può essere insufficiente o eccessiva. Se insufficiente, è possibile non ottenere il numero di ovuli maturi richiesto per l'ICSI, e se eccessivo può svilupparsi una sindrome da iperstimolazione, che di per sé è molto pericolosa per la salute delle donne.
Non appena i follicoli (almeno tre) raggiungono una dimensione da 16 a 20 mm, alla donna viene iniettato hCG. Questo ormone consente alle uova all'interno dei follicoli di maturare in modo accelerato per 36-37 ore, dopodiché può essere eseguita una puntura ovarica.
Recupero di uova e sperma
Lo sperma per la procedura ICSI si ottiene in modo tradizionale: con la masturbazione. Se per la consegna dell'analisi è consentito a un uomo raccogliere materiale a casa e consegnarlo al laboratorio entro e non oltre 40 minuti dopo, lo sperma deve essere donato per la fecondazione in vitro in una clinica direttamente il giorno in cui è pianificata la fecondazione.
In questo giorno, la coppia arriva insieme alla clinica: l'uomo va in una stanza separata per raccogliere l'eiaculato, che viene immediatamente consegnato al laboratorio. Se la masturbazione non aiuta (l'uomo non ha erezione, la parte inferiore del corpo è paralizzata, non c'è eiaculato o si verifica l'eiaculazione retrograda), la procedura per la raccolta delle cellule germinali viene eseguita in anestesia mediante biopsia testicolare o estrazione di sperma dall'epididimo.
Se la procedura viene eseguita utilizzando lo sperma di un donatore, viene rilasciato dalla criobanca, scongelato lentamente in anticipo e il numero di spermatozoi viene esaminato dopo la crioconservazione.
In laboratorio, il materiale biologico di un uomo viene sottoposto a pulizia primaria, rilascio dallo sperma. Tra i restanti spermatozoi concentrati, solo le cellule migliori vengono isolate mediante esame microscopico e poste in un mezzo nutritivo.
Una donna viene perforata per ottenere le uova. La procedura viene eseguita in anestesia generale, che viene somministrata per via endovenosa. Con un ago lungo e sottile, aspirazione sotto il controllo degli ultrasuoni, viene praticata una puntura attraverso la vagina, l'ago viene portato fuori ai follicoli maturi e il fluido viene estratto da essi insieme agli ovociti.
Il paziente rimane in clinica ancora per qualche ora per riprendersi dall'anestesia. I medici stanno monitorando le sue condizioni. Dal giorno della puntura, le vengono prescritti preparati di progesterone, che aiuteranno a preparare l'endometrio per l'impianto dell'embrione.
Le uova risultanti vengono inviate allo stesso laboratorio embriologico. Vengono liberati dal fluido follicolare, lavati, contati e viene valutata la qualità del materiale. Le uova migliori e più vitali possono fertilizzare.
Fecondazione e trasferimento
Dopo che il medico ha utilizzato un micromanipolatore per trasferire lo sperma selezionato nelle uova, inizia il periodo di osservazione. Se tutto è andato bene, dopo circa 16 ore si registrano i primi cambiamenti a livello microscopico, e in una giornata l'embriologo può dire esattamente quanti embrioni sono stati ottenuti.
La coltivazione degli embrioni dura da 2 a 6 giorni - dipende dal protocollo e dalle raccomandazioni individuali. Quindi viene presa la decisione di trasferire gli embrioni nell'utero della donna. Questa procedura è veloce, non darà affatto al paziente sensazioni spiacevoli. Un catetere sottile inietterà una piccola quantità di mezzo nutritivo con un numero predeterminato di embrioni nella cavità uterina.
Da un lato, un numero maggiore di embrioni aumenta la probabilità di gravidanza, ma dall'altro crea il rischio di gravidanze multiple e non tutte le coppie accettano tre gemelli o gemelli. La bioetica raccomanda ai medici di scegliere il numero ottimale di embrioni e di convincere i loro pazienti a non superarlo: in Russia sono 2-3 embrioni.
La resezione (rimozione di embrioni "extra" dopo l'impianto) crea problemi morali a molte coppie, e la maggior parte delle religioni del mondo lo considera un aborto.
Si consiglia di limitare l'attività fisica dopo il trasferimento. Una donna riceve un congedo per malattia e può trascorrere diversi giorni a letto con la coscienza pulita.
L'attesa dura 14 giorni dopo il trasferimento, quindi la donna può avere un esame del sangue per hCG per vedere se si è verificata una gravidanza. Dopo un'altra settimana, puoi fare la prima ecografia per confermare e valutare le condizioni dell'utero, delle ovaie e degli embrioni.
Efficienza
L'efficacia della fecondazione in vitro utilizzando ICSI nel protocollo aumenta la probabilità di gravidanza. Se la fecondazione in vitro convenzionale termina in gravidanza solo nel 35-45% dei casi, la percentuale di successo dopo l'iniezione di sperma intracitoplasmatica è leggermente superiore, al livello del 50-55%.
Gli embrioni dopo l'ICSI si sviluppano con maggiore successo, perché lo sperma per la fecondazione viene utilizzato, senza esagerare, selettivo. Nell'85% delle gravidanze riuscite, una donna partorisce un bambino perfettamente sano. Sfortunatamente, la percentuale di completamento infruttuoso della gravidanza e complicazioni nel portare un feto dopo l'ICSI non differisce dallo stesso indicatore dopo la fecondazione in vitro convenzionale: il 20% delle donne incinte perde i propri bambini nelle fasi iniziali per vari motivi: aborto spontaneo, gravidanza non sviluppata, gravidanza ectopica.
I futuri genitori dovrebbero saperlo L'ICSI non garantisce la completa assenza di anomalie congenite nel feto, perché, a differenza della fecondazione naturale, che avviene diverse ore dopo l'ovulazione, con l'ICSI non c'è selezione naturale.
Con il concepimento naturale, gli spermatozoi vengono "eliminati" in ogni fase del passaggio del tratto genitale, quando si cerca di sfondare la membrana con le uova. Durante l'ICSI non esiste tale selezione e quindi esiste ancora la probabilità di avere un bambino con patologie.
Molti medici e scienziati sono sicuri che un bambino concepito dall'ICSI rischia di ereditare le malattie dei suoi genitori, che non hanno permesso loro di concepire un bambino. Se la natura non ha fornito l'opportunità a una coppia di riprodursi, allora è così che protegge l'umanità dalla nascita di individui malati. Il metodo in sé non ha nulla a che fare con esso. Questo è solo un tentativo delle persone di "ingannare" la natura, per costringerla a cambiare idea.
Ecco perché è consigliabile che una coppia visiti un genetista prima dell'ICSI, per fare test di compatibilità e cariotipo.
Se il medico dispone di dati sulle malattie ereditarie, consiglierà anche di eseguire la diagnostica preimpianto dopo la coltivazione dell'embrione - per "escludere" gli embrioni che hanno ereditato la malattia e per piantare solo embrioni sani nell'utero.
Pro e contro
La preparazione per la fecondazione in vitro con ICSI è identica alla solita preparazione per la fecondazione in vitro, la coppia non dovrà fare nulla di speciale, e questo è il primo vantaggio. L'indubbio vantaggio del metodo è la maggiore probabilità di una gravidanza di successo. Ma il meno è ancora che la probabilità è leggermente superiore al 50-55%, ancora una volta, non garantisce a una coppia che saranno in grado di diventare futuri genitori nel protocollo attuale.
I vantaggi includono le capacità avanzate che la tecnica offre alle coppie. Si tratta dell'età della donna (oltre i 40 e anche 45 anni, se necessario), la capacità di eseguire la fecondazione in vitro con l'HIV in un uomo senza il rischio di infezione per il nascituro, e una serie di altre situazioni, dalle quali è piuttosto difficile trovare una ragionevole via d'uscita con altri metodi.
Un chiaro svantaggio è il costo della procedura, è molto alto. Se non è possibile rimanere incinta la prima volta, i fondi non verranno restituiti alla coppia e il protocollo successivo dovrà essere nuovamente pagato a prezzo pieno.
Inoltre, a volte questo metodo non può essere applicato affatto: una serie di malattie somatiche e mentali, tumori, disturbi infiammatori e malformazioni o cambiamenti post-traumatici nell'utero e nelle ovaie sono controindicati. Non ci sono controindicazioni da parte di un uomo.
Prezzo
L'ICSI nel protocollo porta a un inevitabile e piuttosto tangibile aumento del costo della fecondazione in vitro. Il costo è influenzato dalla regione selezionata, da una specifica istituzione medica. In media, il costo dovuto alla necessità di iniezione di sperma nel fluido citoplasmatico dell'ovocita aumenta di 50-125 mila rubli.
Considerando che il prezzo medio della fecondazione in vitro in Russia nel 2018 è di 140-250 mila rubli, non è difficile calcolare il costo minimo e massimo della stessa procedura, ma con ICSI, - 190-370 mila rubli.
Non dovresti credere alle allettanti offerte pubblicitarie delle cliniche, che indicano su Internet i prezzi per ICSI e IMSI (selezione del miglior sperma) entro 15 mila rubli. Questa è chiaramente una mossa pubblicitaria, perché in questo caso viene indicato un costo incompleto. Dopo aver aggiunto il costo di farmaci, reagenti e terreni di coltura, il costo della puntura, l'importo crescerà fino ai valori medi russi.
Il prezzo è alto, non ci sono garanzie di successo: questo è ciò che impedisce a molte coppie di provare a concepire un bambino usando questo metodo. Ci sono buone notizie per loro: ora l'ICSI è inclusa nel programma di sostegno statale per la fecondazione in vitro. Per la procedura puoi ottenere una quota federale o regionale e farlo gratuitamente con la polizza assicurativa medica obbligatoria. È vero, l'importo della quota è di 141 mila rubli nel 2018. Potrebbe non coprire l'intero costo del protocollo. In questo caso, dovrai pagare tu stesso la differenza.
Recensioni
La maggior parte delle donne che hanno deciso di condividere la propria esperienza con altri su forum tematici predominano positivamente sull'ICSI. Molti, anche dopo diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti, sono riusciti a concepire i bambini la prima volta dopo il protocollo con la fecondazione ICSI.
Tuttavia, non si possono ignorare altre recensioni, in cui le donne descrivono i loro due, tre o più tentativi falliti di ICSI. Esistono anche revisioni isolate di patologie fetali rilevate a seguito di screening durante la gravidanza, che le donne tendono a "scartare" specificatamente al metodo ICSI, poiché la qualità degli spermatozoi, anche la migliore scelta dell'embriologo, lascia molto a desiderare.
Le donne che non vogliono sperimentare un carico ormonale pesante, specialmente dopo diversi protocolli stimolati di fecondazione in vitro falliti, spesso accettano l'ICSI nel ciclo naturale. La probabilità di successo senza l'uso di ormoni è parecchie volte inferiore, perché si può ottenere solo 1 uovo (nel caso più raro, due). E questo non garantisce che entrambi saranno adatti alla procedura, saranno fecondati e trasferiti nell'utero.
Molto spesso, le donne che sono abbastanza fortunate da avere una gravidanza dopo l'ICSI affermano di essere state impiantate con due embrioni: uno è stato fecondato in una capsula di Petri usando il solito metodo IVF e l'altro è stato fecondato usando l'ICSI per aumentare le possibilità di una gravidanza tanto attesa di successo.
Se i medici raccomandano di fare l'ICSI, si consiglia alle donne esperte di scegliere con cura una clinica e un medico specifico. Assicurati di leggere tutte le informazioni disponibili sullo specialista, con le recensioni dei suoi pazienti.
Se puoi contattarli personalmente, assicurati di farlo e fai una chat. Questo ti aiuterà a prepararti mentalmente meglio per la procedura imminente e, con il giusto atteggiamento, vai dal medico per la tua futura felicità.
Per informazioni su come va la procedura ICSI, vedere il prossimo video.
