Non tutti i cicli mestruali nelle donne sono ovulatori. In alcuni cicli, l'ovulazione non si verifica, mentre le mestruazioni rimangono regolari e molte donne non si rendono nemmeno conto che non c'è ovulazione fino a quando non si trovano di fronte all'impossibilità di concepire un bambino. Perché questo accade e cosa fare, questo articolo lo dirà.
Anovulazione: che cos'è?
L'ovulazione è importante, perché è lei che dà a una donna l'opportunità di continuare il parto, di concepire un bambino. Nel processo di ovulazione, un uovo maturo appare dal follicolo sulla superficie della ghiandola sessuale (ovaio), che è un partecipante obbligatorio nel processo di concepimento. Questo evento significativo di solito si verifica a metà del ciclo.
L'ovulazione è completamente regolata dagli ormoni. Nel processo di maturazione di un follicolo con un uovo all'interno, l'ormone FSH agisce e, dopo aver raggiunto una grande dimensione, inizia a essere prodotto l'ormone LH, che porta alla rottura della membrana e al rilascio dell'uovo. La cellula riproduttiva di una donna vive da 24 a 36 ore e durante questo periodo, con una coincidenza riuscita, può essere fecondata da una cellula maschile - uno sperma.
La mancanza di ovulazione è chiamata anovulazione. Entro certi limiti, questo fenomeno può essere considerato normale, ogni donna ha cicli neovulatori aridi e non c'è modo di aggirarlo. L'unica domanda è quanto spesso questo accade. È considerato normale non avere più di 1-2 cicli di questo tipo all'anno nelle donne nel pieno del loro periodo fertile - 20-30 anni. E dopo 35 anni, il numero di cicli anovulatori normalmente aumenta e può raggiungere 5-6 all'anno, motivo per cui, con l'aumentare dell'età, è più difficile per una donna concepire un bambino, anche se lei e il suo partner sessuale sono sani.
Se il numero di cicli "vuoti" supera queste norme, si parla di anovulazione patologica, che è una conseguenza della rottura delle ovaie e dello squilibrio ormonale. È impossibile concepire un bambino senza un uovo, e quindi l'assenza di ovulazione è identica al concetto di "infertilità".
Perché succede questo?
I cambiamenti legati all'età nel processo ovulatorio sono dovuti all'esaurimento della riserva ovarica e ad una quantità inferiore di ormoni sessuali prodotti rispetto a prima. Per tutta la vita, una donna riceve circa 450 cellule germinali. Il loro consumo avverrà non solo durante l'ovulazione: alcune cellule muoiono sotto l'influenza di circostanze esterne e interne sfavorevoli. E quando la riserva inizia a esaurirsi, il numero di cicli anovulatori aumenta.
Se l'equilibrio ormonale è disturbato, la delicata e delicata interazione tra ipotalamo, ghiandola pituitaria, ovaie può essere interrotta, il che porta anche al fatto che non c'è ovulazione nel ciclo, ma le mestruazioni rimangono regolari.
Ciò può essere causato da disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisario, che spesso si verificano dopo lesioni craniche, commozioni cerebrali, neuroinfezioni, in cui sono state colpite le membrane del cervello.
La ragione della mancanza di ovulazione dovuta all'incoordinazione nel lavoro della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo possono essere tumori, alti livelli di prolattina nel sangue (questo ormone, che è coinvolto nell'allattamento al seno e lo fornisce, blocca la produzione di FSH e la maturazione dei follicoli non si verifica).
Le ovaie possono essere immuni (resistenti) agli effetti degli ormoni sessuali e l'ovulazione può anche essere ostacolata meccanicamente con una capsula ovarica ispessita, in cui la rottura stessa non si verifica. Disturbi della tiroide, l'obesità può anche essere la causa dell'assenza della fase ovulatoria nel ciclo mestruale.
L'interazione della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo con le ovaie può essere interrotta a causa del fatto che una donna subisce costantemente uno sforzo fisico intenso, assumendo antidepressivi, anticoagulanti, fluidificanti del sangue. Il lavoro delle gonadi è anche influenzato dallo stress: se una donna sta vivendo uno stato emotivo difficile, è depressa, nella paura, viene attivata la produzione di ormoni dello stress, che riducono la sintesi degli ormoni sessuali.
Se una donna è stata protetta con contraccettivi orali e poi ha deciso di pianificare il concepimento, dovresti saperlo dopo tali farmaci, si verifica spesso anovulazione temporanea - per 2-3 mesi. In questo caso, ci sono le mestruazioni, ma nessuna ovulazione.
La carenza di estrogeni porta al fatto che i follicoli non maturano, a causa della quale l'ovulazione non si verifica.
Sintomi
L'assenza di ovulazione non ha sintomi, motivo per cui è così difficile capire se sta accadendo o meno, è già passata o non esisteva affatto. Pertanto, il segno principale che indica che una donna non ovula è l'assenza di gravidanza con rapporti non protetti durante tutto l'anno. Naturalmente, la causa dell'infertilità potrebbe risiedere in qualcos'altro, ma le statistiche lo dicono sono i problemi ovulatori (o un fattore di infertilità endocrina) che sono più comuni nelle donne: è rivelato in ogni terza femmina infertile in Russia.
Se l'anovulazione viene ripetuta ogni mese per un anno o più, è probabile che sia così lo squilibrio ormonale si rifletterà nelle manifestazioni a livello fisico... Tali donne possono sperimentare un ingrossamento della voce, una maggiore crescita dei peli del corpo, prima o poi compaiono irregolarità nel ciclo: le mestruazioni diventano non solo irregolari, ma anche diverse in termini di volume di liquido secreto. La condizione della pelle può peggiorare (compare un'acne abbondante), il desiderio sessuale diminuisce, una donna può iniziare ad aumentare drasticamente di peso senza una ragione apparente.
Va notato che in quasi il 35% delle donne senza ovulazione, le mestruazioni sono normali, puntuali e i cicli sono regolari. Ma non è del tutto esatto chiamarli mensili, quindi, per tale sanguinamento mensile, viene utilizzato il termine "scarico mestruale".
Diagnostica e trattamento
Per capire se c'è o meno l'ovulazione, una donna deve iniziare a tenere un grafico della temperatura basale. Viene misurato nel retto o nella vagina al mattino subito dopo il risveglio, cercando di fare meno movimenti. I cicli anovulatori sono indicati da un grafico in cui non ci sono aumenti e diminuzioni significativi nella curva della temperatura, nonché un grafico caotico, che non mostra la divisione del ciclo in due fasi (al momento dell'ovulazione, la temperatura sale e rimane elevata nella seconda metà del ciclo). Inoltre, si consiglia di eseguire i test di ovulazione iniziando circa 4-5 giorni prima dell'ovulazione prevista. Osservazioni e grafici per tre cicli dovrebbero essere mostrati a un ostetrico-ginecologo che possa capire esattamente se si sta verificando anovulazione patologica.
Il medico può prescrivere esami del sangue per gli ormoni sessuali e la follicolometria, un'ecografia delle ovaie in dinamica, che aiuta a tracciare come cresce il follicolo e se la membrana follicolare si rompe al momento stabilito. A volte è necessario eseguire dei test, nel qual caso alla donna vengono somministrati agenti ormonali e controlla se c'è una risposta dalle ovaie.
La sua assenza indica resistenza, in questo caso la simulazione dell'ovulazione è priva di significato - verrà offerta la fecondazione in vitro. Assicurati di eseguire una risonanza magnetica del cervello per valutare lo stato della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo.
Il trattamento consiste nella terapia ormonale. Possono essere prescritti vari ormoni, il cui compito è normalizzare le fasi del ciclo mestruale di una donna. Va notato che nella maggior parte dei casi aiuta bene, in ogni caso, dopo il trattamento, la gravidanza avviene naturalmente in circa l'80% delle donne. A coloro che non sono stati aiutati vengono offerti protocolli di trattamento IVF, a volte con un ovulo donatore, se non è possibile ottenerne uno di alta qualità.
Il trattamento richiede che una donna sia diligente e responsabile. Devono essere assunti farmaci ormonali allo stesso tempo, senza rompere lo schema, senza dimenticare la prossima pillola o iniezione. Devi normalizzare l'alimentazione, monitorare la tua forma fisica e il tuo peso. I cicli di trattamento di solito non sono ben tollerati: i trattamenti ormonali per l'anovulazione hanno molti effetti collaterali, come mal di testa, gonfiore, nausea, umore basso e persino depresso.
Spesso è indicata una visita da uno psicologo o psicoterapeuta, poiché solo questi specialisti possono aiutare ad eliminare l'anovulazione psicogena, riducendo i livelli di stress. Non appena gli ormoni dello stress cessano di essere prodotti in grandi quantità, il background endocrino si normalizza, senza l'uso della terapia ormonale, e la donna rimane incinta.
