Come determinare se un bambino ha una commozione cerebrale: primi segni

I bambini imparano attivamente a conoscere il mondo e quindi spesso cadono. Allo stesso tempo, secondo i dati dei traumatologi, di solito colpiscono la testa e gli arti, quindi una commozione cerebrale in un bambino è un fenomeno abbastanza comune a quasi tutte le età. In questo articolo, ti diremo come riconoscere i primi segni di un tale infortunio in un bambino e come fornirgli adeguatamente il primo soccorso.

Cos'è?

È consuetudine che i medici chiamino una commozione cerebrale un trauma in cui i tessuti e le strutture del cervello non cambiano a livello morfologico, ma compaiono disturbi neurologici. La commozione cerebrale è temporanea e di solito a breve termine.

Quasi l'85% dei TBI nell'infanzia tenera è attribuito a commozione cerebrale. La causa e le circostanze della lesione sono sempre più o meno le stesse e sono radicate in un effetto meccanico sul cranio: può essere un colpo alla testa o un colpo alla testa contro qualcosa. A volte la causa è una violazione del carico assiale, ad esempio, con una frattura della colonna vertebrale, una forte caduta sul sedere, un salto in piedi da una grande altezza.

Un bambino può anche subire una commozione cerebrale sulle attrazioni dei bambini, ad esempio su una giostra circolare o su un trampolino: tutti i movimenti, compresa una forte accelerazione, sono associati a un'inclinazione riflessa della testa, in cui il cervello "colpisce" le pareti del cranio dall'interno.

Il fatto è che il cervello si trova nel liquido cerebrale e c'è spazio libero tra le pareti del cranio e il tessuto cerebrale stesso. Nelle situazioni in cui il cervello colpisce il cranio dall'interno, parlano direttamente della presenza di una commozione cerebrale. Qualche tempo dopo l'impatto, alcune funzioni e la coordinazione di diverse parti del cervello vengono temporaneamente interrotte.

La commozione cerebrale è più spesso registrata nei bambini di età superiore a 3 anni. Fino a questa età, le ossa del cranio del bambino sono più morbide. Nell'infanzia, la commozione cerebrale non è una diagnosi comune, poiché le proprietà di assorbimento degli urti sono migliorate da più liquido cerebrale all'interno del cranio e "fontanelle" che consentono alle ossa del cranio di muoversi quando vengono colpite o in altro modo.

A 1-2 anni, le fontanelle si chiudono e le ossa del cranio iniziano a indurirsi rapidamente. All'età di 5 anni, raggiungono la forza di un adulto e da quel momento in poi una commozione cerebrale è una minaccia molto reale.

Secondo i traumatologi pediatrici, la commozione cerebrale è più spesso registrata nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni. Un po 'meno spesso - nei bambini dai 3 ai 6 anni. Più spesso i genitori dei ragazzi si rivolgono ai medici per chiedere aiuto, perché le ragazze cadono meno spesso, combattono meno, non cercano di stabilire un record mondiale per saltare dal tetto di un garage, ecc.

Primi segni e sintomi

A causa della diffusa prevalenza di questo tipo di trauma nell'infanzia, ogni genitore dovrebbe essere in grado di riconoscere e identificare i primi segni di una commozione cerebrale in un bambino.

Una commozione cerebrale è una lesione cranica chiusa e quindi potrebbero non esserci lesioni esterne sulla testa del bambino. Se si è verificata una caduta o un colpo alla testa davanti ai tuoi occhi e sei sicuro del fatto stesso della ferita, potrebbero esserci meno domande rispetto alle situazioni in cui un bambino piccolo colpisce, ma non può dirlo, e il momento di cadere o colpire i genitori per alcuni poi ragioni mancate.

Uno dei primi sintomi può essere la perdita di coscienza. Con una commozione cerebrale, può durare diversi secondi o diverse decine di minuti. Un bambino può svenire subito dopo l'infortunio e qualche tempo dopo. Molti bambini non hanno alcun sintomo come la perdita di coscienza. Si notano solo un certo letargo e stordimento.

A casa, non è difficile determinare una commozione cerebrale con questo segno: il bambino si comporta in modo diverso, sembra confuso, risponde lentamente alle parole rivolte a lui. I bambini di età inferiore a uno possono provare un pianto doloroso costante o una sonnolenza innaturale.

I bambini che, a causa della loro età, sono in grado di spiegare ed esprimersi chiaramente, possono avere problemi di memoria. Molto spesso, i bambini non ricordano le circostanze della lesione, meno spesso non riescono a ricordare gli eventi che hanno seguito il loro recupero dopo aver perso conoscenza. È difficile dire se il frammento di memoria perduto tornerà. L'amnesia in questo caso è abbastanza comprensibile e spesso irreparabile. La mancanza di ricordo, tuttavia, si applicherà solo all'evento associato al trauma. Il bambino ricorda molto bene mamma, papà e se stesso, non devi preoccuparti.

A casa, i genitori che sospettano che un bambino abbia una commozione cerebrale possono persino stabilire il grado di lesione:

primo grado - non c'è perdita di coscienza, il bambino ricorda tutto bene;
secondo grado - la perdita di coscienza non si è verificata, ma è confusa, la parola è compromessa, il bambino non può ricordare parzialmente o completamente cosa gli è successo esattamente;
terzo grado - c'è stata una perdita di coscienza, la memoria è compromessa.

Se il bambino non ha perso conoscenza, i genitori possono determinare la commozione cerebrale dal quadro clinico successivo caratteristico di questo tipo di lesione:

il bambino diventa letargico, si lamenta di mal di testa;
c'è nausea e talvolta vomito (di solito singolo, ma forte);
appare grave debolezza, vertigini, tinnito;
il bambino può sudare molto (mani fredde e bagnate, cuoio capelluto umido);
i movimenti dei bulbi oculari in diverse direzioni diventano dolorosi;
i bulbi oculari stessi possono sembrare innaturali (dal tipo di discrepanza), con uno studio attento degli occhi del bambino, puoi notare un piccolo nistagmo (contrazione degli occhi);
il sonno è disturbato (o il bambino non riesce ad addormentarsi, oppure sta dormendo e non vuole svegliarsi);
Compaiono epistassi (non sempre e non per tutti).

Se compaiono almeno 1-2 sintomi, è imperativo misurare la pressione sanguigna del bambino più volte all'ora. Con una commozione cerebrale, la pressione sanguigna è instabile.

I suddetti sintomi si osservano solitamente entro i primi giorni dopo l'infortunio. Quindi la maggior parte dei segni scompare, solo il mal di testa, una sensazione di maggiore stanchezza, irritabilità e instabilità emotiva possono persistere a lungo.

I genitori dovrebbero essere consapevoli del fatto che la commozione cerebrale nei bambini di età inferiore a 3 anni procede molto spesso senza perdita di coscienza. Il quadro clinico nei bambini è piuttosto scarso. Di regola, con una commozione cerebrale, piangono prima a lungo, fino all'esaurimento. Quindi si calmano e si addormentano immediatamente. Dormono a lungo, dopo di che il bambino rifiuta il cibo o mangia poco, possono comparire segni neurologici come il rigurgito. Dopo alcuni giorni, l'appetito viene ripristinato, il sonno migliora.

Qual è il pericolo?

Una lieve commozione cerebrale di solito non è dannosa per il bambino. Il corpo del bambino può compensare rapidamente tutti i disturbi neurologici senza conseguenze significative in futuro. Tuttavia, una commozione cerebrale ripetuta, se il bambino ha già sofferto di una tale condizione in precedenza, può causare lo sviluppo di encefalopatia post-traumatica. Con esso, la coordinazione della mano può essere compromessa e spesso si osserva la sculacciata di un piede.

Lo sviluppo di tali disturbi post-traumatici non dipende dal grado di commozione cerebrale nel tempo precedente e dai sintomi che lo hanno accompagnato e dal fatto che lo fossero affatto. La manifestazione di tali violazioni è molto varia: possono essere focolai di aggressività immotivata, isteria, nevrosi o, al contrario, periodi di profonda inibizione. Il bambino può diventare mal di testa abituale, ipertensione endocranica e problemi con la memoria e il ricordo di nuove informazioni.

Il pericolo di una commozione cerebrale sta anche nel fatto che altre lesioni craniche che rappresentano un pericolo più significativo per il bambino possono essere "mascherate". Pertanto, solo un'attenta osservazione aiuterà a distinguere la commozione cerebrale da lesioni cerebrali o altre lesioni cerebrali traumatiche.

Con una commozione cerebrale, tutti i sintomi scompaiono entro 3-7 giorni dopo l'infortunio, con lesioni cerebrali più gravi, il quadro clinico non cambia o si aggrava.

Primo soccorso: cosa dovrebbero fare i genitori?

Se sospetti una commozione cerebrale, il bambino deve essere posizionato in posizione orizzontale. Puoi mettere un piccolo rullo sotto i piedi in modo che siano leggermente più alti di livello. Puoi mettere un piccolo cuscino sotto la testa.

Se il bambino ha un'età cosciente, non lasciarlo addormentare con tutti i mezzi fino all'arrivo di un'ambulanza, che dovrebbe essere chiamata immediatamente dopo che sono stati rilevati i sintomi caratteristici di un trauma cranico. La privazione del sonno è essenziale per la valutazione iniziale della confusione al fine di determinare l'entità della lesione.

Il bambino dovrebbe sdraiarsi sul lato destro. Questo è importante per proteggerlo dall'asfissia con vomito, se si apre improvvisamente. Il bambino può essere preso sulle maniglie della mano materna sinistra di fronte a te e tenerlo così fino all'arrivo dell'équipe dei medici.

Per evitare le conseguenze di crampi improvvisi, che possono anche verificarsi in modo completamente spontaneo, è meglio piegare gli arti del bambino ad angolo retto: mettere le mani sul petto, piegare le gambe alle ginocchia.

Se il cuoio capelluto del bambino ha ovvie conseguenze di una caduta: urti, gonfiore, puoi applicare del ghiaccio avvolto in un asciugamano sul sito della ferita. Se c'è un'abrasione o una ferita, trattala con perossido di idrogeno, applica il freddo e aspetta un medico. È possibile che il bambino abbia bisogno di suture in ambiente ospedaliero.

Con una ferita ampia, non dovresti aspettare il tempo per valutare altri sintomi: dovresti coprire i bordi della ferita con ghiaccio, senza influenzarla, e andare al pronto soccorso.

In caso di perdita di coscienza, il bambino viene posto su una superficie piana e dura, sollevando le gambe e la testa e lasciando annusare l'ammoniaca. Se non c'è respiro, i genitori dovrebbero essere in grado di eseguire la rianimazione polmonare e quando il bambino riprende i sensi, non lasciarlo muoversi, parlare, bere liquidi fino all'arrivo del medico.

Come sta andando il trattamento?

Nella fase di recupero, al bambino viene mostrato riposo, alimentazione equilibrata, assenza di suoni forti, luce intensa, movimento attivo. La riabilitazione richiede solitamente fino a 3-4 settimane. Si consiglia di limitare i giochi per computer, guardare la TV e leggere libri durante questo periodo.

Al bambino vengono prescritti preparati vitaminici e spesso nootropi ("Pantogam", "Nootropil"). Non comune, ma può richiedere un ricovero ospedaliero per 1-2 settimane. Nel periodo di recupero, un neurologo può prescrivere sessioni di massaggi e fisioterapia per un bambino.

L'opinione del dottor Komarovsky

Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky, la cui opinione è di grande interesse per i genitori, ritiene che il rischio di una commozione cerebrale non debba essere esagerato. Se stiamo parlando di un bambino piccolo, con un alto grado di probabilità, dopo essere caduto, non avrà alcuna commozione cerebrale. Ma ci saranno molte urla di paura e molti nervi dei genitori sprecati. Se un'ora o due dopo l'infortunio il bambino è di nuovo allegro e ha già dimenticato cosa è successo, gioca, fa le sue solite faccende infantili e chiede cibo, non ha commozioni cerebrali. I genitori non hanno bisogno di farsi prendere dal panico.

Mamme e papà conoscono meglio di qualsiasi medico al mondo le peculiarità dello sviluppo del loro bambino, e quindi sono i primi a rilevare i segni di una commozione cerebrale dal comportamento cambiato del bambino.

Komarovsky ritiene che in tutti i casi, ad eccezione di lesioni aperte, le tattiche di osservazione siano le migliori.

Se il bambino si è addormentato dopo l'infortunio, non dovrebbe essere disturbato, dice Evgeny Olegovich. Ma una volta ogni due ore, la mamma dovrebbe comunque svegliare il bambino e controllare come funzionano i suoi processi mentali. Una semplice domanda aiuta in questo: dov'è la madre, qual è il nome del bambino, quante dita mostri, ecc. Se non c'è risposta o le risposte sono più simili al delirio, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

Non è difficile trattare una commozione cerebrale, ma è comunque meglio prevenire lesioni. Komarovsky raccomanda vivamente ai genitori di monitorare più da vicino i propri figli durante una passeggiata, di non incoraggiare le coccole con altalene e scivoli, l'uso delle attrazioni per uno scopo diverso da quello previsto ed è anche meglio evitare i trampolini.

A casa, devi assicurarti che ci sia un tappeto antiscivolo in bagno e che non ci siano pozzanghere sul pavimento sulle piastrelle.