Ci sono un certo numero di malattie nella pratica neurologica dei bambini che sono note fin dall'antichità. Una di queste malattie "misteriose" è l'epilessia. Ciò che i genitori dovrebbero sapere su questa malattia nei bambini è questo articolo.
Cause di occorrenza
La manifestazione più caratteristica di questa malattia è la comparsa di convulsioni. Tali manifestazioni possono essere molto diverse. Il decorso della malattia è solitamente accompagnato dal ripetersi di tali attacchi per un periodo di tempo. Se un bambino ha convulsioni caratteristiche più di due volte, questo fatto dovrebbe essere un motivo per i genitori per chiedere ulteriori consigli a un neurologo pediatrico.
Questa condizione è caratterizzata non solo da disturbi neurologici, ma anche psicopatologici. I neurologi in molti paesi considerano questa malattia una delle più significative nella medicina pediatrica.
La prevalenza della malattia tra i bambini è piuttosto bassa. In media, è compreso tra lo 0,55 e lo 0,8% tra tutti i bambini.
È importante notare che l'epilessia compare per la prima volta in età molto diverse. Abbastanza spesso, i primi sintomi avversi iniziano già nei bambini di età inferiore a 2 anni. In alcuni casi, il decorso della malattia può essere piuttosto sfavorevole. Esistono alcune forme di epilessia difficili da correggere con la terapia farmacologica. Sono anche abbastanza comuni nei bambini.
L'epilessia è nota ai medici da più di un secolo. In precedenza, i medici non avevano le conoscenze necessarie sul meccanismo della malattia. Nel Medioevo, le persone che soffrivano di manifestazioni della malattia erano considerate "possedute dal diavolo". Sono conservate anche opere letterarie di quegli anni che descrivono abbastanza bene i pazienti con epilessia.
Con lo sviluppo di strutture diagnostiche di laboratorio e strumentali, i medici hanno acquisito nuove informazioni sul meccanismo di sviluppo della malattia. Ciò ha spinto gli esperti a pensare che sia necessario indagare sulle cause che contribuiscono alla comparsa di manifestazioni caratteristiche della malattia. Non esiste un'unica causa che contribuisca allo sviluppo di sintomi avversi della malattia. Una serie di motivi può portare alla comparsa di segni clinici sfavorevoli della malattia.
La forma più inspiegabile della malattia è idiopatica. Gli scienziati non hanno stabilito il motivo della comparsa di sintomi avversi di questa condizione patologica. In questo caso presumono che una predisposizione ereditaria porti alla loro comparsa. Fino ad ora sono in corso esperimenti scientifici volti a studiare specifici geni "causali" che innescano l'insorgenza di una malattia nel corpo di un bambino di varia gravità.
Allo sviluppo di focolai patologici nel cervello, che producono la comparsa di convulsioni caratteristiche, porta all'impatto di molteplici fattori. Sono anche chiamati attivati. L'impatto di tali fattori può essere anche durante il periodo di gravidanza.
Abuso di alcol o fumo da parte della donna incinta sono trigger piuttosto significativi. In questo caso, la formazione di un sito patologico - un focus epilettogeno, si verifica già durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. I primi sintomi avversi in questo caso possono comparire già nei neonati.
Grave gravidanza può anche influenzare la nascita di un bambino con aree patologiche nel cervello, provocando l'ulteriore sviluppo dell'epilessia. La gestosi e le patologie del flusso sanguigno placentare, specialmente nel primo trimestre e all'inizio del secondo, possono portare alla formazione di focolai epilettogeni nel feto. Il numero di tali siti può variare. È quasi impossibile prevedere il loro possibile aspetto in un bambino in questa fase.
Vari tipi di infezioni anche trasferiti dalla futura mamma durante il trasporto di un bambino sono fattori scatenanti abbastanza frequenti. Batteri e virus, essendo di dimensioni piuttosto ridotte, penetrano perfettamente nella barriera ematoplacentare. Una tale diffusione dell'infezione raggiunge rapidamente il corpo del nascituro attraverso il sistema di flusso sanguigno placentare condiviso con la madre.
Le infezioni virali o batteriche subite dalla mamma, specialmente all'inizio della gravidanza, provocano la comparsa di varie aree patologiche nel cervello del bambino. In alcuni casi, anche un decorso grave di polmonite batterica infantile può portare allo sviluppo di ulteriori sintomi avversi di epilessia in un bambino.
Danno cerebrale organico durante il parto - uno dei motivi più comuni per la formazione di sintomi avversi della malattia nel bambino in futuro. Danni ed emorragie nel cervello causano la formazione di aree patologiche di tessuto alterato. Il lavoro dei neuroni in questo caso cambia in modo significativo.
Gli ostetrici-ginecologi lo notano ci sono molte delle situazioni cliniche più pericolose che si verificano durante il parto, che può contribuire alla comparsa nel bambino in futuro di sintomi sfavorevoli di epilessia:
- impigliamento con il cordone ombelicale;
- posizione prolungata della testa fetale nel bacino della madre durante il passaggio attraverso il canale del parto;
- periodo anidro troppo lungo;
- lavoro prolungato.
La conseguente fame di ossigeno (ipossia) del cervello porta alla formazione di focolai epilettogeni nel bambino in futuro. In questo caso, i primi sintomi sfavorevoli della malattia compaiono già nei neonati.
Malattie infettive che portano allo sviluppo meningite o encefalite nei bambini, contribuiscono anche al possibile sviluppo di sintomi avversi della malattia in futuro. I più pericolosi in questo caso sono i microbi che penetrano perfettamente nella barriera emato-encefalica del cervello. Entrando nei vasi sanguigni cerebrali, i microbi portano rapidamente allo sviluppo di un forte processo infiammatorio, che porta allo sviluppo di aree patologiche nel bambino. Questa forma di epilessia è abbastanza comune negli scolari.
Non in tutti i casi, i medici possono stabilire la localizzazione del focus patologico. Tuttavia, ciò non esclude la comparsa nel bambino di sempre più convulsioni caratteristiche di questa malattia. Questa forma della malattia è chiamata criptogenetica. Nella struttura generale della malattia, secondo le statistiche, rappresenta quasi il 60% di tutti i casi di questa malattia.
Attualmente, ci sono sempre più risultati della ricerca scientifica che indicano che un meccanismo autoimmune ha luogo nello sviluppo dell'epilessia. Ciò conferma il fatto che i pazienti affetti da questa malattia hanno una maggiore quantità di anticorpi specifici nel sangue, che hanno un effetto negativo sulle proprie cellule cerebrali.
Tali manifestazioni si verificano anche non solo nella forma primaria di epilessia, ma anche a seguito di malattie infettive.
Durante l'epilessia, nel corpo del bambino si verifica un intero complesso di vari disturbi. Il loro aspetto è innescato dall'interruzione del "computer" principale del corpo: il cervello. È interessante notare che cambiamenti simili si riscontrano nei genitori e nei parenti stretti di un bambino malato. I cambiamenti nel metabolismo dell'acqua-elettrolita, l'equilibrio acido-base e i processi metabolici contribuiscono a un cambiamento nel lavoro di molti organi interni.
Tipi
Le varianti cliniche della malattia possono essere molto diverse. Questa diversità è in gran parte dovuta alla localizzazione iniziale del focus patologico, che è localizzato nel cervello. In alcuni casi, potrebbero esserci diversi focolai epilettici di questo tipo. In questa situazione, il decorso della malattia, di regola, si deteriora notevolmente.
I medici identificano diversi tipi di epilessia, che sono abbastanza comuni nella pratica neurologica pediatrica:
Rolandic. I primi segni si trovano nei bambini, di regola, dopo 3 anni. Molto spesso caratterizzato dalla comparsa di convulsioni notturne spontanee. Di solito la muscolatura del viso è coinvolta nel processo patologico. Secondo le statistiche, la maggior parte dei bambini soffre di attacchi di epilessia durante il sonno da 3 a 5 volte l'anno.
Parziale idiopatica. È caratterizzato dallo sviluppo di convulsioni occipitali. Abbastanza spesso, questa forma clinica della malattia è accompagnata dalla comparsa di vari disturbi visivi e allucinazioni, nonché da vari sintomi oculari. Di norma, questa variante della malattia si verifica nei bambini dai due anni all'adolescenza. Abbastanza spesso, i primi casi di malattia sono registrati nei bambini di età inferiore a 3 anni.
- Idiopatica benigna. La raccolta di una storia genealogica è essenziale per stabilire la corretta diagnosi clinica. I segni di epilessia in questo caso vengono rilevati nei parenti più stretti e persino nei genitori di un bambino malato. La malattia è ereditata in maniera autosomica dominante. I primi segni della malattia di solito compaiono nei primi mesi di vita di un bambino.
- Epilessia mioclonica benigna dell'infanzia. Abbastanza una forma clinica rara di questa malattia. Questa variante della malattia è caratterizzata dalla comparsa di convulsioni miocloniche in un bambino malato. Il bambino in questo caso può rimanere pienamente cosciente. I primi sintomi della malattia possono essere riconosciuti già, di regola, in un bambino di un anno.
Assenza di bambini. Si verifica nei bambini da 1 a 10 anni. È caratterizzato dalla comparsa di assenze di varia durata. Le contrazioni motorie e convulse, di regola, sono completamente assenti in questa forma clinica. La durata media delle assenze per questa variante della malattia va da un paio di secondi a ½ minuto.
Assenza di giovani. L'esordio della malattia è l'adolescenza. In termini di sintomi clinici, assomiglia alla forma di assenza di un bambino. I primi sintomi avversi compaiono negli adolescenti, ma possono svilupparsi all'età di 18-22 anni. La durata del periodo di crisi, di regola, è di 2-40 secondi per questa forma clinica.
Mioclonico giovanile. Il fattore ereditario gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Si trova principalmente negli adolescenti. È caratterizzato dallo sviluppo di più contrazioni convulsive in un bambino. La coscienza può persistere durante un attacco.
Con convulsioni convulsive generalizzate. Inoltre, questa forma clinica della malattia è chiamata epilessia con periodi di risveglio. L'età in cui compaiono le prime manifestazioni avverse della malattia può essere molto diversa. I sintomi di questo tipo di epilessia si riscontrano sia nei bambini più piccoli che negli adulti. Quando si esamina un elettroencefalogramma, non viene trovato un chiaro centro di danno o un focus patologico.
Sindrome di West. Appare solo nei bambini. È caratterizzato dalla comparsa di molteplici contrazioni convulsive in un bambino malato. L'iparitmia è un cambiamento specifico nell'EEG che si verifica proprio in questa variante clinica della malattia. Gli attacchi spasmodici di solito durano diverse decine di secondi, ma possono successivamente sostituirsi a vicenda.
Sindrome di Lennox-Gastaut. Il picco di incidenza si verifica all'età di 3-6 anni. Questa forma clinica della malattia è accompagnata dallo sviluppo non solo di disturbi neurologici, ma anche psicopatologici. Nel tempo, un bambino malato è in ritardo rispetto ai suoi coetanei in termini di sviluppo fisico e mentale. Tali deviazioni specifiche dalla norma di età si trovano nel 90-92% dei bambini con questa forma della malattia.
Con attacchi mioclonico-astatici. Questa forma clinica è anche chiamata sindrome di Duse. Secondo le statistiche, i primi sintomi avversi della malattia compaiono nei bambini in età prescolare. Questa forma si manifesta in vari crampi che si verificano alle braccia e alle gambe. In alcuni casi, il bambino sviluppa un segno caratteristico di questa variante clinica della malattia: "annuendo" per il collo.
Sindrome di Eses. Sintomi specifici della malattia si verificano durante il sonno a onde lente. È accompagnato dalla comparsa di segni caratteristici sull'elettroencefalogramma (EEG). L'incidenza massima va dai 5 ai 15 anni. Nella letteratura scientifica sono disponibili informazioni sulla comparsa di sintomi avversi nei bambini nei primi mesi di vita.
Focale. È caratterizzato dalla presenza di un focus patologico in alcune aree anatomiche locali del cervello. Abbastanza spesso, è localizzato nel lobo temporale o frontale. I medici spesso sottolineano che questa opzione è secondaria e deriva da altre malattie. La prognosi di questa forma clinica della malattia è condizionatamente favorevole.
Quali sono le crisi?
Una delle manifestazioni più caratteristiche della malattia è la comparsa di attacchi speciali. Sono accompagnati dallo sviluppo di convulsioni nel bambino. La loro durata può essere molto diversa e dipende da molti fattori diversi. La gravità del decorso di questa malattia dipende in gran parte dalla frequenza con cui si verificano tali convulsioni e da quanto tempo durano in un determinato bambino. Le crisi caratteristiche possono essere parziali e generalizzate.
Parziale
Questo aspetto clinico dipende in gran parte dalla localizzazione iniziale del focus patologico. Con questa variante della malattia, il bambino non perde conoscenza durante un attacco. Sa descrivere abbastanza bene i suoi sentimenti. I disturbi più comuni sono i disturbi motori. Sono caratterizzati dalla comparsa di contrazioni multiple di singoli gruppi di fibre muscolari. Abbastanza spesso, questo sintomo si manifesta con la comparsa di crampi alle gambe, alle braccia e al viso.
Convulsioni parziali verbali sono molto meno comuni nei bambini. Sono caratterizzati dall'apparizione nel bambino di alcune melodie sonore o anche di voci separate. A volte il bambino "sente" la conversazione di più persone.
Molti bambini notano che durante queste crisi verbali, sentono singoli suoni o parti di parole. Tali manifestazioni della malattia possono spesso essere confuse con varie allucinazioni che si verificano in alcune malattie mentali.
Alcuni bambini sperimentano cambiamenti sensomotori. Tali violazioni possono verificarsi a braccia, gambe e in alcuni casi anche a metà del corpo o del viso.
Le crisi vegetative sono riportate anche nei bambini. Sono caratterizzati da forte sudorazione, pallore pronunciato o arrossamento della pelle, significativa dilatazione delle pupille degli occhi e altri segni specifici. È importante notare che tali sintomi sono piuttosto rari e complicano significativamente la diagnosi differenziale.
Convulsioni parziali complesse sono già accompagnati dallo sviluppo di un segno clinico più pericoloso. Durante tali attacchi, il bambino può perdere conoscenza. Una caratteristica di questo tipo di crisi è la comparsa preliminare di un '"aura". Più del 90% dei bambini descrive questa condizione speciale. È caratterizzato dalla comparsa di disagio allo stomaco o grave debolezza, dallo sviluppo di nausea e da un aumento di vertigini e mal di testa.
Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di solito prima di perdere conoscenza e sono molto sfavorevoli.
I sintomi dell'aura possono essere molto vari.
Alcuni bambini riferiscono anche che prima di perdere conoscenza, si sentono:
grave debolezza generale, che aumenta in pochi minuti;
intorpidimento sulla punta della lingua, labbra e aumento della pressione nella laringe;
dolore o fastidio nella zona del torace;
crescente carenza d'aria, difficoltà di inspirazione o espirazione forzata (aumentata) a seno pieno;
grave sonnolenza e un intollerabile desiderio di dormire;
l'apparizione "nella testa" di varie voci che parlano una lingua incomprensibile al bambino.
La combinazione di sintomi patologici che si verificano durante un attacco può essere molto diversa. Tali crisi sono già chiamate secondarie generalizzate. Secondo il loro meccanismo di sviluppo dei sintomi patologici, possono essere tonici, clonici o tonico-clonici. L'inizio della comparsa di segni specifici caratteristici è una crisi epilettica semplice o complessa. La durata dell'aura in questo caso va da pochi secondi a un paio di minuti.
Dopo questa condizione, il bambino di solito cade a terra. Il suo corpo si allunga, la sua testa si inclina di lato. Le mascelle sono strettamente serrate. La respirazione è generalmente indebolita o interrotta. Dopo pochi secondi, il bambino malato ha crampi agli arti o all'intero corpo. La durata di un tale attacco tonico è di solito da 10 a 30 secondi.
La fase successiva è lo sviluppo di una crisi clonica. È caratterizzato dalla comparsa di forti crampi alle braccia e alle gambe. La schiuma esce dalla bocca. Di solito è abbondante di strisce sanguinolente che compaiono in esso a causa del fatto che durante un attacco il bambino morde la punta o la parte posteriore della lingua.
La fase finale è il rilassamento. Durante questo periodo, il bambino giace immobile, le sue pupille sono dilatate, non risponde agli stimoli esterni.
Queste caratteristiche specifiche erano note fin dall'antichità. Questo corso di sviluppo della malattia e ha contribuito all'emergere di numerosi suoi nomi. Questa malattia è stata anche chiamata "epilessia" o "danza". Durante il periodo della "santa" Inquisizione, si credeva che al momento di un attacco un demone possedesse un bambino. C'erano anche più rituali che venivano eseguiti per esorcizzare vari demoni.
Attualmente, la comprensione del meccanismo della malattia è cambiata in modo significativo. Durante lo sviluppo di tali pericolose crisi tonico-cloniche, è molto importante che i genitori siano con il bambino.
Per i papà e le mamme di bambini che hanno l'epilessia, è molto importante sapere cosa fare durante l'insorgenza di una crisi caratteristica. L'assistenza fornita aiuterà a prevenire conseguenze negative nel bambino.
Generalizzato
Le manifestazioni di questa malattia sono accompagnate dallo sviluppo di assenze, caratterizzate da perdita di coscienza a breve termine. Inoltre, la durata delle crisi cloniche può essere molto diversa nel tempo. In alcuni casi, possono anche essere completamente assenti.
L'inizio di un episodio di epilessia da assenza non può essere previsto. Pochi minuti prima del completo arresto della coscienza, il piccolo paziente diventa immobile, guarda un punto o si blocca completamente.
I ricordi nella memoria di una crisi possono essere presenti o cancellati. Molti bambini reagiscono anche a stimoli esterni durante un deterioramento della coscienza. Il sintomo più comune di una crisi generalizzata è la perdita di coscienza. Va notato che nella maggior parte dei casi si riprende completamente abbastanza rapidamente. L'aura di solito non è caratteristica. Le assenze nel tempo possono variare da un paio di secondi a ½ minuto.
Possono essere semplici o complessi. I primi sono caratterizzati da tutti i sintomi di cui sopra. Quelli complessi sono accompagnati dallo sviluppo di un'ampia varietà di sintomi. La manifestazione più comune in questo momento è una marcata contrazione di alcuni gruppi muscolari. Recensioni di papà e madri di bambini malati indicano che durante un'assenza così difficile, un bambino può accidentalmente disperdere o lanciare oggetti e giocattoli.
Allo stesso tempo, molti bambini cadono in ginocchio e poi sulle natiche. La fase successiva nello sviluppo di un attacco è la completa perdita di coscienza. Alcuni bambini sviluppano contrazioni involontarie degli arti. Di solito sono finemente ampi in ampiezza. Le pupille del bambino si dilatano. In pochi secondi la tensione dei muscoli scheletrici aumenta.
Alcuni bambini sviluppano tremori agli arti. Di regola, all'inizio è finemente spazzante, ma poi si trasforma in contrazioni convulsive separate degli arti. Di solito, questi sintomi avversi persistono nei bambini per 15-25 secondi. In alcuni bambini, queste manifestazioni possono durare anche diversi minuti.
Durante un tale attacco, è molto importante che i genitori o gli operatori sanitari siano con il bambino, poiché ciò contribuirà a prevenire conseguenze e complicazioni pericolose.
Sintomi
La gravità delle manifestazioni avverse della malattia dipende in gran parte da dove si trovano i siti epilettogeni patologici. L'età di insorgenza o insorgenza della malattia non è importante. In alcuni casi, i neonati hanno la malattia molto più facilmente degli adolescenti. La presenza di patologie concomitanti in un bambino, di regola, peggiora la prognosi generale.
Per i bambini con epilessia, vari tipi di crisi epilettiche sono considerati le manifestazioni più specifiche della malattia. Abbastanza spesso si sviluppano Le crisi di Jackson. Questi cambiamenti sono caratterizzati dalla comparsa di contrazioni multiple di gruppi muscolari. Potrebbero non essere i più lunghi in termini di aspetto. Questi segni specifici sono caratterizzati dall'emergere della coscienza crepuscolare.
Alcune parti del corpo possono diventare insensibili nel tuo bambino. Di solito si tratta di arti, lingua o guance. Di norma, durante un attacco, il contatto con il bambino viene completamente interrotto. Il bambino diventa indifferente alla situazione e praticamente non risponde agli stimoli esterni.
Anche le convulsioni minori sono abbastanza comuni nei bambini. Sono caratterizzati dal verificarsi di frequenti movimenti oculomotori e ipotonia facciale. In alcune forme cliniche si verificano assenze, che sono accompagnate da completo intorpidimento dei gruppi muscolari del viso. Durante questi attacchi, il bambino di solito alza gli occhi violentemente.
Una situazione clinica piuttosto pericolosa è attacco epilettico. Questa condizione è accompagnata da una serie di diverse crisi, che successivamente si sostituiscono a vicenda. Il bambino può essere incosciente per un breve periodo. In questa condizione, il tono muscolare è significativamente ridotto, che è accompagnato da iporeflessia. Durante un attacco, il bambino sperimenta disturbi cardiaci: la frequenza cardiaca aumenta e il polso diventa molto debole.
Una crisi epilettica è solitamente accompagnata da un cambiamento in diverse condizioni cliniche. All'inizio, il bambino cade spontaneamente. Da un forte spasmo della glottide, il bambino può gridare ad alta voce. Dopo pochi secondi, il bambino getta indietro la testa. Di lato, i movimenti intensi del torace diventano chiaramente visibili.
L'apparizione di un bambino durante una crisi epilettica di solito terrorizza i genitori. È importante ricordare sempre che non puoi farti prendere dal panico! I genitori dovrebbero aiutare il bambino e fornirgli il primo soccorso adeguato. Durante un attacco, la pelle del bambino di solito diventa pallida. Le labbra e le mucose visibili sono blu.
In alcuni casi, i bambini non hanno affatto cambiamenti tonici o clonici. In questa situazione, il bambino ha solo allucinazioni visive o verbali. I bambini possono vedere diversi lampi di colore o immagini che appaiono letteralmente nell'aria. Le allucinazioni verbali sono accompagnate dalla comparsa di varie parole o frasi sonore nel cervello.
Esistono anche forme abbastanza rare, ma molto interessanti della malattia. Questi includono la lettura dell'epilessia. In questo caso, i sintomi negativi compaiono dopo aver letto le prime parole di un testo.
Di solito, questa forma di epilessia viene registrata solo in età scolare e quindi negli adulti. La manifestazione più comune di questa variante clinica è una forte contrazione della mascella inferiore.
Molto spesso, questo processo è unilaterale. In alcuni casi, il bambino sviluppa anche disabilità visive combinate. Il bambino può avere dislessia, un disturbo del linguaggio. Di solito questo sintomo si verifica nei bambini con un lungo decorso della malattia. Il decorso grave di questa variante clinica della malattia può portare a gravi disturbi mentali.
I primi segni nei neonati
L'epilessia idiopatica benigna ereditaria spesso porta allo sviluppo di sintomi avversi nei neonati. In questo caso, i primi segni della malattia vengono rilevati già nella prima settimana di vita di un bambino. Questa forma è accompagnata dalla comparsa di convulsioni cloniche multifocali. Sono caratterizzati da sintomi monotoni o oculari.
Abbastanza spesso, più contrazioni convulsive sono accompagnate da manifestazioni vegetative. Questi includono: forte produzione di saliva, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna, arrossamento della pelle del viso e della metà superiore del corpo. I cambiamenti tipici in questo caso vengono registrati solo durante un attacco. Nel periodo tra tali crisi, non è possibile identificare alcuna anomalia sull'EEG.
Convulsioni neonatali benigne non hai una predisposizione ereditaria. I primi sintomi avversi in questo caso si verificano nel bambino nel 3-5 ° giorno di vita. In questo caso, è impossibile rilevare i segni della malattia nel parente più prossimo. Questa forma si manifesta con la comparsa di più crisi monoclonali nel bambino. Possono verificarsi entro 20-22 ore.
Questa forma della malattia è accompagnata dalla comparsa di contrazioni convulsive che si verificano in varie parti del corpo. All'inizio, il processo può coinvolgere arti o singole parti del corpo, quindi vengono incluse sequenzialmente anche altre zone anatomiche.
La migrazione di tali disturbi è una caratteristica di questa forma clinica della malattia nei bambini. Alcuni bambini hanno tutta una serie di convulsioni.
L'epilessia mioclonica benigna dell'infanzia si verifica nei bambini nel primo anno di vita. Il processo di solito inizia con la metà superiore del corpo. I genitori possono notare questi sintomi da soli. Sdraiato nella culla durante un attacco, il tuo bambino può spesso alzare le spalle e scuotere le braccia. Puoi anche notare questa forma della malattia durante i primi passi. Quando è in piedi sulle gambe, il bambino può oscillare violentemente ei muscoli degli arti inferiori si contraggono molto forte.
Molti genitori pensano che se il bambino cade spesso, ciò potrebbe indicare che il bambino ha l'epilessia. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Di solito la durata degli attacchi è breve e non supera i pochi secondi. Possono verificarsi quasi in qualsiasi momento della giornata. Di solito, i primi sintomi della malattia si verificano in un bambino nei primi sei mesi di vita.
La posa dello schermidore è uno dei sintomi che i medici controllano durante l'esame di un bambino. Durante questo stato, la testa del bambino è girata verso la spalla. Il braccio e la gamba sullo stesso lato sono fortemente estesi. L'altra maniglia è girata nella direzione opposta. La gamba sul lato opposto è piegata al ginocchio.
Di solito questa condizione si verifica nei bambini che hanno subito gravi danni alla nascita.
Diagnostica
L'esame clinico iniziale è solo indicativo. Per la corretta diagnosi sono necessari ulteriori esami di laboratorio e strumentali.
Ad oggi, viene considerato il "gold standard" per la diagnosi di questa malattia elettroencefalografia (EEG). Va notato che ogni secondo bambino non ha alcun cambiamento nell'elettroencefalogramma durante il periodo di assenza di un attacco.
L'identificazione di segni specifici direttamente durante un attacco convulsivo consente di effettuare con precisione la diagnosi corretta. In situazioni cliniche difficili, quando la diagnosi è molto difficile, sono necessari diversi EEG o il monitoraggio quotidiano di questo indicatore.
La neuroimaging viene utilizzata anche per stabilire la diagnosi. Ti consente di identificare con precisione varie patologie organiche del cervello.
Tale studio non solo consente di chiarire la diagnosi corretta, ma anche di determinare la prognosi e ulteriori tattiche terapeutiche. Gli studi inclusi nella neuroimaging includono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di chiarire le aree locali del tessuto patologico, che innescano la comparsa di sintomi caratteristici sfavorevoli in un bambino.
I bambini con epilessia vengono sottoposti a più test di laboratorio. Questi includono esami clinici generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici, determinazione di specifici autoanticorpi e livelli di glucosio e lattato e test sierologici.
In alcuni casi, il piano di esame include anche un esame ecografico degli organi addominali, l'ecografia Doppler dei vasi del collo e del cervello, l'elettrocardiografia e altri studi.
Trattamento
Alcuni genitori credono che l'epilessia possa essere curata. Tuttavia, non è sempre così. Alcune forme di questa malattia rimarranno con il bambino per il resto della sua vita. Il principio principale della terapia è selezionare lo schema necessario di farmaci sintomatici che avrebbero il corretto effetto terapeutico, ma non causerebbero un complesso di sintomi collaterali nel bambino malato.
Il trattamento deve essere effettuato solo dopo che è stata stabilita una diagnosi clinica completa. In alcuni casi, la malattia viene trattata con un unico farmaco.
La complessità del trattamento ha diversi vantaggi:
aiuta a ridurre il rischio di sviluppare convulsioni in circa il 75-85% dei casi;
consente di ridurre il dosaggio dei farmaci mantenendo il massimo dell'effetto terapeutico;
riduzione del possibile complesso di effetti collaterali a seguito dell'uso di diversi gruppi di farmaci.
La terapia iniziale della malattia è la nomina di un dosaggio del farmaco correlato all'età. Di solito è prescritto per intero in base all'età.
La selezione del dosaggio viene effettuata individualmente. Questo calcolo viene eseguito da un neurologo pediatrico che cura e controlla un bambino con epilessia.
Attualmente, i medici danno la preferenza ai farmaci che hanno un rilascio graduale e temporaneo. Questi farmaci sono migliori nel prevenire nuove crisi rispetto ai loro predecessori. I principali agenti sono i metaboliti dell'acido valproico. Questi includono "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Inoltre, i farmaci a base di carbamazepina vengono utilizzati per eliminare i sintomi avversi.
Durante la nomina della terapia, è necessario che le convulsioni non compaiano nel bambino per un mese o più. Se questo obiettivo non viene raggiunto, i medici prescrivono altri farmaci di secondo e terzo livello e il farmaco precedente viene annullato. L'annullamento viene effettuato piuttosto lentamente - tra un paio di settimane. Un rifiuto così sistematico aiuta a ridurre il possibile rischio di effetti collaterali.
Anche il rispetto di una dieta chetogenica terapeutica gioca un ruolo importante nel trattamento dell'epilessia.Per prevenire nuovi casi di malattia, il menu per bambini dovrebbe contenere la quantità ottimale di proteine e cibi grassi.
Una tale nutrizione intensiva è necessaria affinché il bambino compensi il metabolismo disturbato. Deve essere rispettato l'apporto calorico giornaliero.
In alcune situazioni vengono prescritti barbiturici. Attualmente esistono forme di dosaggio che devono essere utilizzate solo una volta al giorno. Questo metodo di trattamento viene utilizzato principalmente a scopo preventivo. Questi farmaci hanno una varietà di effetti collaterali. Questi includono letargia grave e debolezza generale, grave compromissione della memoria e dell'attenzione, difficoltà patologiche con la memorizzazione, disturbi dispeptici, epato- e nefrotossicità, danni al tessuto pancreatico, vari disturbi del metabolismo delle porfirine, nonché la comparsa di edema.
Riabilitazione
La psicosomatica gioca un ruolo importante nel provocare nuove crisi di contrazioni convulsive. Soprattutto spesso lo stress psico-emotivo porta alla comparsa di convulsioni nelle ragazze adolescenti. La prevenzione dell'eccessivo esercizio fisico è necessaria per lo sviluppo di nuovi attacchi della malattia.
Il rispetto del regime giornaliero ottimale è richiesto per tutti i bambini che soffrono di epilessia.
Il lungo decorso della malattia porta al fatto che il bambino sviluppa molteplici disturbi muscolari. Per eliminare questi sintomi avversi, è necessario un ciclo di massaggio medico del bambino. La sequenza dei movimenti del massaggio migliora il tono muscolare e allevia la tensione muscolare patologica. Si consiglia ai bambini con epilessia di sottoporsi a diversi corsi di massaggio medico durante tutto l'anno.
In questo video imparerai a conoscere la diagnosi di epilessia dalla clinica del medico di famiglia.
