Un problema come l'enuresi è uno dei più significativi nella pratica pediatrica, perché ha un aspetto socio-psicologico. I bambini con questa patologia devono provare costantemente disagio. Perché si verifica l'incontinenza urinaria e come aiutare un bambino con un problema così delicato?
Tipi
L'enuresi è isolata, quando non c'è incontinenza durante il giorno, e anche combinata, se l'incontinenza si manifesta sia di notte che durante il giorno. Se l'enuresi è l'unico sintomo, questo tipo di incontinenza è chiamato monosintomatico. Quando un bambino ha disturbi urologici, endocrini, psicologici o neurologici, tale enuresi è considerata polisintomatica.
Distinguono anche la forma primaria della malattia e quella secondaria. Se l'enuresi è iniziata in tenera età, il bambino non ha avuto un periodo senza minzione notturna, non c'è connessione con lo stress e non ci sono sintomi della malattia, parlano della forma primaria. Se il bambino non ha urinato di notte per più di 6 mesi e se si sospetta l'influenza di stress, varie malattie, fattori mentali e altri motivi sul bambino, viene diagnosticata l'enuresi secondaria.
Cause
I seguenti fattori portano alla comparsa dell'enuresi:
- Eredità, causando una violazione della produzione di vasopressina. Il 50% dei bambini con enuresi notturna ha parenti con un problema simile. Se uno dei genitori ha avuto l'enuresi, c'è una probabilità del 40% che il bambino sviluppi questo problema. Se entrambi i genitori hanno avuto l'incontinenza, il rischio di sviluppare la stessa patologia in un bambino è del 70-80%.
- Diminuzione della capacità funzionale della vescica. Ciò significa che il bambino ha un volume ridotto di urina che può trattenere nella vescica fino a quando la voglia di urinare è forte. Fino all'età di dodici anni, questo volume viene calcolato come segue: l'età in anni viene moltiplicata per 30 e aggiunta 30. Una capacità bassa è chiamata capacità inferiore ai 2/3 della norma. Con una tale capacità, tutta l'urina prodotta durante la notte non può essere trattenuta all'interno.
- Malattie del sistema urinario. L'enuresi può essere un sintomo di anomalie congenite e può verificarsi anche con pielonefrite o cistite.
- Patologia neurologica. Il bambino può avere un ritardo nella maturazione del sistema nervoso, quindi in seguito inizia a controllare la minzione. Inoltre, patologie come l'epilessia, le malattie cerebrali infettive o organiche possono portare all'enuresi.
- Malattie psichiatriche. L'enuresi è nota per la schizofrenia e le disabilità intellettive.
- L'impatto di fattori psicologici: sovraccarico nervoso e fisico, stress, depressione, conflitti e altri.
- Costipazione cronica.
- Diabete mellito o insipido.
- Infezione da vermi.
Enuresi nevrotica
Le nevrosi e i disturbi nervosi molto spesso portano all'incontinenza urinaria. Un forte stress può portare a questo tipo di enuresi, ad esempio, trasferirsi, perdere i propri cari, divorziare dai genitori, punizione, perdere un animale domestico, dare alla luce una sorella o un fratello, cambiare scuola e altri. Inoltre, questo tipo di incontinenza può comparire dopo un forte superlavoro.
Per sbarazzarsi dell'enuresi nevrotica, è importante stabilire la causa della neurotizzazione del bambino e quindi eliminarla. Nel trattamento, molta attenzione viene prestata alla psicoterapia, spesso vengono prescritti sedativi.
Diagnostica
È abbastanza facile identificare un problema del genere, perché il bambino ei suoi genitori si lamenteranno di incontinenza urinaria frequente o costante. Successivamente, il medico deve stabilire la causa di questo problema e determinare la forma dell'enuresi, poiché questo è importante per la nomina del trattamento.
Per identificare correttamente le cause dell'incontinenza, è necessario sapere:
- Se i genitori del bambino o altri parenti avevano l'enuresi.
- C'è stato un periodo di "notti secche".
- Il bambino ha la nicturia (più urina viene escreta di notte che durante il giorno).
- Qual è il peso specifico dell'urina escreta durante la notte.
- Il bambino ha una maggiore sete o beve molto la sera?
- Il bambino ha disturbi mentali o neurologici?
Prescrivono anche uno studio sugli ormoni, la consultazione di specialisti ristretti, esami delle urine e del sangue, esame ecografico, uroflussometria e altri test. I genitori sono istruiti a tenere un diario in cui devono registrare il volume e la frequenza della minzione.
Trattamento
L'enfasi principale nella terapia dell'enuresi dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici: stabilire un regime, motivare il bambino, seguire una certa dieta e fare esercizi terapeutici. È molto importante motivare il bambino per il successo del trattamento, lodare costantemente ogni notte asciutta, spiegare perché è importante non bere e andare in bagno prima di andare a letto.
Se il problema è la bassa capacità, il medico ti consiglierà di esercitare la vescica. Per questo, al bambino viene dato molto da bere durante il giorno e gli viene offerto di resistere il più a lungo possibile.
In molti casi, nel trattamento vengono utilizzate la fisioterapia e la psicoterapia. Per l'enuresi ereditaria, viene prescritto un analogo sintetico dell'ormone vasopressina. Inoltre, la terapia farmacologica è indicata per disturbi neurogenici della vescica, nevrosi e malattie somatiche.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale può aiutare a sbarazzarsi dell'enuresi come misura aggiuntiva. Inoltre, prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare, dovresti consultare il tuo medico.
Al bambino può essere dato:
- Infuso di semi di aneto. Una grande cucchiaiata di semi dovrebbe essere prodotta con un bicchiere di acqua bollita e lasciata per un'ora. Ai bambini di età inferiore a 10 anni viene data 1/2 tazza ciascuno, oltre i 10 anni - un bicchiere intero. Si consiglia di bere il rimedio a stomaco vuoto per dieci giorni.
- Decotto di iperico. Versare due cucchiai di erbe aromatiche tritate con un bicchiere d'acqua e far bollire per dieci minuti. Il brodo raffreddato viene dato 1 / 2-1 bicchiere durante la notte.
- Miele. Dai al tuo bambino un cucchiaino da tè prima di andare a letto ogni giorno. Questo prodotto trattiene bene i liquidi e calma i nervi.
L'opinione di E. Komarovsky
Il famoso pediatra osserva che l'enuresi è un fenomeno temporaneo associato alla formazione di un focus speciale nel cervello del bambino che stimola la minzione durante il sonno. Poiché tale concentrazione si verifica nel cervello in maturazione, questo spiacevole fenomeno passa nel tempo. Secondo Komarovsky, i metodi esistenti e utilizzati per correggere l'enuresi notturna non sono completamente efficaci, sebbene in alcuni bambini alcuni metodi di trattamento portino buoni risultati.
Secondo il popolare medico, il metodo più efficace per curare l'incontinenza, popolare all'estero, ma praticamente non utilizzato nel nostro paese, è una sveglia per l'enuresi urinaria. Si tratta di un sensore sensibile all'umidità collegato a una sveglia con un filo sottile o in modalità wireless e inserito nelle mutandine del bambino.
Non appena il bambino rilascia anche una goccia di urina, il sensore reagisce e la sveglia vibra o suona. Di conseguenza, il bambino si sveglia, interrompe la minzione e va a urinare in bagno. Entro due o tre mesi dall'uso di una tale sveglia, la cura dell'enuresi si osserva in quasi tutti i bambini.
Poiché il metodo presuppone la capacità del bambino di utilizzare la sveglia, è consigliato per i bambini con enuresi di età superiore ai 7 anni.
Suggerimenti per i genitori
- È importante che l'ambiente familiare sia calmo, soprattutto la sera. Dovresti evitare i giochi attivi e guardare la TV la sera, non punire il bambino e non litigare davanti a lui la sera.
- Non punire o rimproverare il tuo bambino dopo episodi di minzione a letto. Questo non risolve il problema, ma peggiora solo la tua relazione e l'autostima del bambino.
- È importante organizzare adeguatamente un posto letto per il bambino. Trova un letto abbastanza solido e livellato per il tuo bambino. Nascondi completamente la tela cerata sotto il lenzuolo. Monitorare la temperatura e l'umidità nella stanza. Lascia che il bambino impari a dormire sulla schiena.
- Se l'enuresi è causata da una bassa capacità della vescica, sollevare la gamba del letto o posizionare un piccolo cuscino sotto le ginocchia del bambino.
- Assicurati che il tuo bambino vada a letto alla stessa ora ogni giorno.
- Per cena, non dare al tuo bambino alimenti che hanno un effetto diuretico: frutta, verdura, latticini, bevande contenenti caffeina. Una buona scelta per un pasto serale sarebbe porridge, piatti di carne e pesce, uova sode, tè debole. Poco prima di coricarsi, si consiglia di dare al bambino cibo che possa trattenere il liquido, ad esempio formaggio, aringhe, miele, pane e sale.
- È importante assicurarsi che il bambino urini almeno tre volte entro un'ora prima di addormentarsi.
- Accendi una luce notturna nella stanza del bambino in modo che il bambino possa urinare senza paura quando si sveglia di notte per questo scopo.
