Durante la gravidanza il corpo femminile subisce numerosi cambiamenti sia a livello fisiologico che morfologico. Il funzionamento degli organi del sistema riproduttivo in questo momento è mirato a un obiettivo: il normale portamento di un bambino. Pertanto, qualsiasi violazione nel processo di trasformazione naturale di vari elementi dell'apparato riproduttivo della futura mamma può essere un ostacolo al normale corso della gravidanza.
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del canale cervicale sono di grande importanza durante la gravidanza. La sua lunghezza, forma e attività funzionale giocano un ruolo speciale durante questo periodo. Come dovrebbe apparire il canale cervicale durante la gravidanza? Cosa indicano deviazioni di forma e lunghezza dalle norme adottate in ostetricia, quali patologie possono svilupparsi nel canale cervicale durante la gravidanza?
Qual è il canale cervicale?
Il canale cervicale è la parte della cervice che collega la vagina e la cavità uterina. In ostetricia clinica, questa apertura è anche chiamata faringe o canale cervicale. Durante le mestruazioni, esce una scarica sanguinolenta uterina. Attraverso di esso, gli spermatozoi entrano nella cavità uterina, a causa della quale si verifica la fecondazione della cellula riproduttiva femminile.
Il canale cervicale ha due faringe su entrambi i lati: interno ed esterno. Sono fori con un diametro di 2-3 mm. La faringe esterna è chiaramente visibile durante un esame standard negli specchietti: in una donna che non ha partorito ha la forma di una punta, e in una donna che ha partorito è a fessura.
La dimensione della gola è di circa 33-34 mm (massimo 40 mm) nelle donne che non hanno partorito e di 70-80 mm per quelle che hanno già avuto un parto o un aborto.
Nelle donne nella "posizione" la cervice acquisisce una tinta alquanto bluastra. Nel solito stato, la cervice è rosa.
Dopo la fecondazione, nel canale cervicale inizia a formarsi un cosiddetto tappo mucoso, che durante il periodo di gestazione svolgerà una funzione di barriera, proteggendo il bambino da tutti i tipi di agenti patogeni che penetrano nel tratto genitale della futura mamma. Il muco è formato dalle cellule dell'endocervice.
Più vicino all'inizio dell'attività lavorativa, il tappo mucoso viene espulso. Questo accade per ogni singola donna in travaglio in un modo diverso: per qualcuno poche ore prima del parto, per qualcuno - una settimana.
Come dovrebbe essere normale?
Nel normale corso della gravidanza, la gola cervicale è chiusa e la cervice è chiusa in un anello stretto. Grazie a questa posizione, il feto è fissato saldamente nella cavità uterina fino al parto.
Più vicino al parto, la struttura della cervice inizia gradualmente a cambiare: si ammorbidisce, si leviga e non sembra più così tesa: è così che il canale del parto si "prepara" al processo di espulsione del feto.
In questo momento, il canale cervicale inizia ad aprirsi gradualmente. Normalmente, durante la prima fase del travaglio, l'apertura del canale cervicale dovrebbe essere di circa 10 cm.
Con questo valore, gli ostetrici capiscono quanto presto arriverà l'espulsione immediata del feto. E quando la larghezza della gola raggiunge i 10 cm, il canale del parto diventa completamente pronto per il passaggio senza ostacoli del bambino attraverso di loro.
Allargamento patologico
Durante un esame ecografico del canale cervicale, si può riscontrare che l'apertura della gola si verifica molto prima del previsto completamento della gravidanza. Accade spesso che un medico possa notare una tale violazione durante una visita ginecologica. Inoltre, la faringe del paziente può assumere una forma a fessura e "saltare" una o due dita.
Una faringe aperta suggerisce che un travaglio prematuro può svilupparsi in qualsiasi momento. Un sintomo così minaccioso si verifica più spesso nella seconda metà della gravidanza.
I disturbi endocrini possono provocare una dilatazione prematura della cervice - L'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili porta ad un'attività prematura della cervice. Inoltre, una patologia simile può essere osservata in gravidanze multiple, quando c'è una pressione eccessiva dall'utero sul canale cervicale.
Un altro motivo per l'espansione prematura della faringe è anomalie nella struttura della cervice o una storia del suo trauma.
Questa complicanza della gravidanza richiede cure mediche immediate, altrimenti la situazione potrebbe provocare un aborto spontaneo. Un paziente con una tale patologia necessita di ricovero d'urgenza.
Se le viene fornita assistenza qualificata in tempo, le possibilità di una gravidanza di successo rimarranno alte.
Le norme per la lunghezza del canale cervicale durante la gravidanza, a seconda dell'età gestazionale per settimana, sono riportate nella tabella seguente.
Complicazioni
Il compito principale del canale cervicale durante la gravidanza è la sua conservazione e protezione del feto dagli effetti dannosi. Se ci sono difetti anatomici della cervice o dei suoi disturbi funzionali, la gravidanza è a rischio di interruzione.
Una di queste patologie è l'insufficienza istmico-cervicale, in cui la cervice non riesce a far fronte appieno alla sua funzione, pertanto la pressione che il feto esercita su di essa può portare all'aborto spontaneo. In questo caso, l'ostetrico-ginecologo prescrive farmaci per la futura mamma per rafforzare le pareti del canale cervicale.
Anche con questa diagnosi può essere applicata installazione di un pessario ostetrico sulla cervice - un dispositivo che può impedire l'apertura prematura della faringe. Questo metodo per mantenere la gravidanza è abbastanza efficace e presenta un gran numero di vantaggi rispetto alla sutura chirurgica della cervice, che in precedenza era ampiamente utilizzata per questa diagnosi.
Un'altra patologia del canale cervicale che si riscontra spesso tra le donne in gravidanza è il polipo faringe. Questa neoplasia può apparire per i seguenti motivi:
- squilibrio ormonale;
- indebolimento del sistema immunitario;
- obesità;
- diabete;
- disturbi nella ghiandola tiroidea;
- malattie infiammatorie del sistema riproduttivo;
- lesione cervicale;
- scarico incompleto di particelle di placenta dopo una nascita precedente.
Il sintomo in cui il polipo sanguina e la donna avverte dolore nella regione cervicale è piuttosto minaccioso e può indicare lo sviluppo di un processo oncologico.
Il pericolo di un polipo nel canale cervicale durante il periodo gestazionale risiede anche nel fatto che un processo infiammatorio può svilupparsi in questo contesto. Per evitare che ciò accada, a una donna possono essere prescritti farmaci antimicrobici.
Se i risultati degli esami diagnostici confermano che la neoplasia è benigna, dopo il parto verrà prescritto un trattamento appropriato per tale paziente. Succede che dopo la nascita di un bambino, il polipo scompare senza l'aiuto dei medici.
A volte la gravidanza diventa una sorta di "innesco" per la crescita di un polipo nel canale cervicale. Quindi stiamo parlando di un polipo deciduale, che appare come risultato di cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta. Un polipo deciduo non rappresenta una minaccia per la futura mamma e il suo bambino e può scomparire da solo dopo il parto.
Se il polipo cresce di dimensioni troppo rapidamente, diventa una vera minaccia di aborto spontaneo. In una tale situazione, molto probabilmente, il medico curante offrirà al paziente una rimozione chirurgica della neoplasia. Dopo l'operazione, alla donna incinta viene prescritto un trattamento specifico con agenti ormonali, nonché una terapia antibiotica.
Un'altra patologia comune che può complicare il corso della gravidanza è l'endocervicite. Questo termine è inteso come un processo infiammatorio che è localizzato nella mucosa del canale cervicale. Può essere cronico o acuto.
La ragione per lo sviluppo di questa malattia è l'accumulo di microflora patogena nel tratto genitale di una donna. Gli agenti eziologici di questa patologia sono il più delle volte gonococchi, stafilococchi, funghi Candida, Escherichia coli e alcuni virus.
Durante il normale corso della gravidanza, il canale cervicale è in buona forma e assolutamente sterile. ma al minimo danno ad esso, i patogeni patogeni possono entrare nella ferita e provocare un processo infiammatorio.
Se il trattamento di questa condizione non viene avviato in tempo, l'infiammazione può diffondersi ai tessuti vicini e portare a gravi conseguenze.
Come puoi ottenere un infortunio alla cervice? Esistono diverse opzioni abbastanza comuni per il suo danno meccanico, che includono:
- curettage diagnostico della cavità e della cervice;
- violazione delle regole degli antisettici durante una varietà di manipolazioni ginecologiche;
- autointroduzione di dispositivi intrauterini nella cavità uterina;
- aborto artificiale;
- ipersensibilità delle cellule dello strato mucoso del canale cervicale ai componenti attivi dei contraccettivi orali.
Succede che il processo infiammatorio inizia a svilupparsi nello strato mucoso della cervice senza lesioni preliminari alla sua struttura. Ad esempio, lo stafilococco o la clamidia sono altamente patogeni e possono causare endocervicite.
I sintomi dell'endocervicite sono abbastanza indicativi, quindi questa malattia è facile da diagnosticare. In presenza di questa patologia, una donna nota la comparsa di abbondanti perdite vaginali mucose, nei casi più gravi - con una miscela di pus.
Durante la minzione, la futura mamma avverte un forte prurito e "cottura al forno". Tirare il dolore localizzato nell'addome inferiore può unirsi ai segni di cui sopra.
Per confermare la diagnosi, lo specialista prescriverà i seguenti test di laboratorio: uno striscio dalla vagina, nonché uno striscio e una coltura batterica dal canale cervicale. I risultati del test mostreranno il tipo di patogeno patogeno e l'entità del processo infiammatorio.
Le seguenti complicazioni della gravidanza possono essere le conseguenze di un'endocervicite non trattata:
- tono uterino;
- ipossia fetale;
- distrofia della placenta;
- l'inizio dell'attività lavorativa prima del previsto.
Il piano di trattamento per una donna affetta da endocervicite viene redatto in base alla durata della gravidanza. Tuttavia, esiste un elenco di metodi di terapia complessa che vengono utilizzati più spesso per questa diagnosi.
- Distruzione della microflora patogena. A seconda del tipo di agente patogeno (batteri, funghi, parassiti, ecc.), Vengono selezionati farmaci appropriati. Prima di procedere con la somministrazione diretta dei farmaci, il paziente deve essere testato per la sensibilità agli antibiotici. Spesso, una combinazione di diversi farmaci antimicrobici viene utilizzata per trattare l'endocervicite.
- Determinazione dell'ordine di somministrazione di alcuni farmaci. Per il trattamento delle patologie ginecologiche vengono spesso utilizzati farmaci per l'esposizione locale, come supposte e compresse vaginali, bagni, lavande, ecc. Il medico deve spiegare dettagliatamente al paziente la procedura e le modalità di assunzione del farmaco.
- Ripristino della microflora sana della vagina.
- Le procedure di fisioterapia possono essere utilizzate come metodi terapeutici aggiuntivi.
Prevenzione dello sviluppo di danni al canale cervicale
Lo stato della cervice ha una grande influenza sul processo di sviluppo intrauterino del bambino, quindi qualsiasi deviazione dalla norma fisiologica generalmente accettata nel funzionamento di questo organo dovrebbe attirare l'attenzione di uno specialista che osserva la gravidanza.
Al fine di ridurre al minimo il rischio di possibili complicazioni durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe essere estremamente responsabile della supervisione medica, che può iniziare prima del concepimento pianificato.
Al fine di evitare lo sviluppo di eventuali patologie ginecologiche durante la gravidanza, è necessario registrarsi presso la clinica prenatale il prima possibile e sottoporsi regolarmente a tutti gli esami richiesti.
Il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, delle patologie endocrine, nonché la correzione (compresa quella chirurgica) delle anomalie strutturali dei genitali prima dell'inizio di una gravidanza pianificata possono prevenire lo sviluppo di complicanze concomitanti nel periodo gestazionale, quando il trattamento può essere difficile. perciò Prima di rimanere incinta, una donna che sogna di diventare madre ha bisogno di visitare almeno una volta un ginecologo.
Per l'importanza di esaminare il canale cervicale durante la gravidanza, vedere il seguente video.
