La situazione in cui oggi i medici diagnosticano un neonato con "displasia dell'anca", ahimè, non è rara. Una diagnosi così inquietante spaventa e scoraggia i genitori. Il dottor Evgeny Komarovsky dice cosa fare se al bambino è stato dato.
Sulla malattia
La displasia dell'anca è un difetto articolare in cui è più mobile di un'articolazione normale. Questo porta a dislocazione o sublussazione. La malattia è abbastanza comune nel mondo. Tra i popoli scandinavi, circa il 4% dei bambini nasce con un tale difetto e negli Stati Uniti circa l'1%. In Russia, il 2-3% dei bambini ha displasia dell'anca e tra i cinesi e gli africani questo disturbo non è praticamente trovato.
Nei paesi in cui è ancora consuetudine fasciare le gambe dei bambini ben raddrizzate, l'incidenza è maggiore che tra le popolazioni in cui non si pratica la fasciatura.
Nelle ragazze, la patologia è più comune che nei bambini maschi. Secondo le statistiche mediche, un tale disturbo è registrato nei bambini che erano in presentazione podalica, così come nei bambini - primogeniti. L'articolazione a sinistra è colpita più spesso di quella destra. Nel 20% dei casi, sia la sinistra che la destra sono interessate.
Con la displasia delle articolazioni dell'anca, la testa del femore fisiologicamente non può essere tenuta nella capsula articolare. Con una leggera uscita dalla cavità, i medici parlano di sublussazione, con piena - di lussazione dell'anca.
Un medico esperto vedrà la displasia al primo esame del bambino, di solito viene eseguito nei primi giorni dopo la dimissione dall'ospedale.
Il medico sarà in grado di sospettare la patologia dai seguenti sintomi:
- Le pieghe della pelle sulle gambe sono asimmetriche, irregolari.
- I fianchi del bambino sono accorciati.
- Quando il medico cerca di allargare le gambe in direzioni diverse, c'è qualche limitazione di movimento. Anche l'angolo di riproduzione è diverso.
- Quando le gambe vengono separate e separate, si sente un clic distinto.
Tutti questi segni possono essere osservati in bambini perfettamente sani e quindi nessuno di loro è una base indipendente per una diagnosi. Hai bisogno di raggi X, ecografia, esame ortopedico.
Il trattamento delle forme lievi può essere limitato a fasce larghe, gambe, massaggi e ginnastica. Se la forma è più complessa, il medico consiglia dispositivi ortopedici, ad esempio le staffe di Pavlik. In alcuni casi, si raccomanda un trattamento chirurgico o una riduzione senza sangue dell'articolazione, seguita da un complesso di fissazione.
"Displasia dell'articolazione dell'anca nei bambini" - i giovani genitori dovrebbero avere paura di una diagnosi del genere? Maggiori informazioni su questo nello spettacolo di Yevgeny Komarovsky.
Komarovsky sul problema
Evgeny Komarovsky sostiene che gli ortopedici moderni tendono ad esagerare un po 'il problema e fare diagnosi anche in casi dubbi, anche con dubbi minori.
Il fatto è che il 20% dei bambini, in un modo o nell'altro dalla nascita, soffre di varie forme di un difetto dell'articolazione dell'anca. La displasia reale è molto meno comune e un trattamento serio richiede 2-3 casi su 1000.
Evgeny Komarovsky rifiuta di considerare la malattia congenita, poiché tutti gli elementi dell'articolazione sono a posto, sia l'ammorbidimento che lo stiramento dei legamenti sono spesso causati non da un difetto strutturale, ma dal background ormonale della madre, in cui vengono prodotti ormoni nella tarda gravidanza che ammorbidiscono e allungano i legamenti per un processo di nascita più facile.
Nella stragrande maggioranza dei casi, secondo Evgeny Komarovsky, il trattamento non è richiesto, e dopo un po 'le articolazioni tornano alla normalità in modo del tutto naturale. Strette fasce, predisposizione genetica (se i genitori hanno avuto problemi simili durante l'infanzia) possono interferire con questo processo naturale.
Ulteriori fattori di rischio, secondo Komarovsky, sono l'età della madre: dopo 35 anni, deformità congenita dei piedi del bambino, peso alla nascita superiore a 4 chilogrammi.
I bambini nati prematuramente meritano un'attenzione speciale da parte di pediatri e ortopedici, così come i bambini portati da madri in condizioni "estreme" - con grave tossicosi, sullo sfondo dell'assunzione di vari farmaci, anche se i farmaci sono stati prescritti dal medico di una donna. Il gruppo a rischio sono anche i bambini nati da gravidanze multiple, così come i bambini le cui madri, pur trasportando briciole, hanno lavorato in industrie pericolose o vivono costantemente in regioni ecologicamente sfavorevoli (dove la frequenza di tali diagnosi può arrivare fino al 12%).
Prima viene scoperta l'instabilità articolare esistente, meglio è, crede Komarovsky, perché più piccolo è il bambino, più facile è correggere il suo problema con le articolazioni. Prima di 4 mesi, non dovresti fare un esame a raggi X, un metodo ecografico innocuo e informativo è abbastanza.
Trattamento e prevenzione
Dove non esiste una cultura delle fasce, come in Africa, i bambini vengono portati dalla nascita in posizione di guida, legati sulla schiena. E non hanno nemmeno sentito parlare della displasia, dice Komarovsky. È questa postura che aiuterà a correggere le imperfezioni nella struttura dell'articolazione e sarà anche un'ottima prevenzione della lussazione dell'anca.
Puoi mettere un pannolino per il tuo bambino di una taglia più grande di quella che dovrebbe essere, in modo che i suoi fianchi rimangano sempre leggermente divaricati. Il massaggio terapeutico è molto efficace per gli stadi minori della malattia.
Komarovsky consiglia ai genitori di non suonare l'allarme e di non farsi prendere dal panico. La displasia dell'articolazione dell'anca richiede da parte loro azioni coerenti e misurate. In caso di pre-lussazione si può fare a meno del massaggio e dell'elettroforesi; in caso di curvatura, il medico insisterà nell'indossare staffe ortopediche e, in caso di lussazione, stecche. Il problema si risolve in modo operativo se la diagnosi è tardiva o se la gravità del danno articolare è grande.
Evgeny Olegovich non consiglia a madri e padri di rifiutare il trattamento prescritto, perché l'assenza di terapia non avrà sempre un effetto positivo in futuro. Il bambino può sviluppare zoppia abituale, dolore all'articolazione pelvica e alla sua deformazione, i muscoli delle gambe possono atrofizzarsi in un modo o nell'altro, nei casi più gravi, gli organi situati nella pelvi possono perdere tutte o parte delle loro funzioni.
Molte di queste conseguenze sono disabilità. Pertanto, è meglio adottare misure per evitare che questo scenario si sviluppi in una fase iniziale.
Suggerimenti
Un bambino con una diagnosi di displasia dell'anca non dovrebbe essere incoraggiato a stare in piedi e camminare presto. Sarà meglio se il bambino impara prima a gattonare costantemente e perfettamente.
Il trattamento più efficace è considerato di età inferiore a un anno.
Qualsiasi trattamento diverso dalla chirurgia ha senso fino a 5 anni. Dopo questa età non è possibile parlare di altra terapia diversa dalla chirurgia.
