Non ci sono persone al mondo a cui non siano prescritti esami del sangue. Tale diagnostica di laboratorio viene eseguita non solo per i bambini malati, ma anche per i bambini completamente sani - a scopo preventivo. E tutto perché un esame del sangue clinico è un metodo molto informativo e accurato che consente di identificare le violazioni nel corpo del bambino nelle fasi iniziali. Il noto medico per bambini Yevgeny Komarovsky racconta cosa sono i test e come vengono decifrati.
L'essenza della diagnosi
Sotto il nome comune e popolare "analisi del sangue" c'è una grande varietà di test di laboratorio. C'è un'analisi generale e una biochimica, c'è un esame immunologico e ci sono test per malattie infettive molto specifiche. In totale, ci sono più di cento parametri diversi che possono essere determinati nel sangue di un piccolo paziente. Il medico prescrive in una determinata situazione esattamente l'analisi, i cui risultati sono necessari per lui per stabilire una diagnosi accurata.
Il sangue è un mezzo liquido in continua evoluzione costituito da plasma e corpuscoli. Ogni tipo di cellula del sangue ha funzioni specifiche. Quindi, i leucociti sono responsabili della protezione del corpo e quindi, con l'infiammazione o altri disturbi, il loro numero aumenta. Gli eritrociti sono "trasporto" per l'ossigeno e le piastrine forniscono la coagulazione del sangue alla velocità richiesta.
Quando si esegue un esame del sangue clinico, è di grande importanza identificare il rapporto tra il numero di determinate cellule. Se, ad esempio, c'è stata un'emorragia e il bambino ha perso molto sangue, gli eritrociti aumentano e se la coagulazione del sangue è compromessa, le piastrine diminuiscono o aumentano. Pertanto, i numeri come risultato dell'analisi esistono per una ragione. Per il medico, rappresentano l'informazione più importante che caratterizza le caratteristiche del funzionamento del corpo nel suo complesso.
Un esame del sangue clinico è un'analisi generale o CBC, come abbreviato dai pediatri, indirizzando il bambino al laboratorio. Inoltre, nessuno spiega ai genitori che il concetto stesso di "norma" nei bambini è completamente diverso, non è lo stesso degli adulti. Nella forma in cui i tecnici di laboratorio inseriscono i risultati del test di composizione del sangue, le norme sono presentate solo per gli adulti, poiché il modulo stesso è approvato dal Ministero della Salute. La forma dei bambini con le norme dei bambini non esiste in natura. Questo spiega l'eccessiva ansia delle madri che confrontano i risultati del bambino con gli standard stampati (adulti) e trovano molte deviazioni.
Come prendere?
Evgeny Komarovsky consiglia di prepararsi per il processo di analisi del sangue, soprattutto per i genitori. Poiché la composizione del sangue è in relazione diretta con ciò che ha mangiato il piccolo e se ha mangiato del tutto. È meglio donare il sangue a stomaco vuoto e al mattino. Ciò potrebbe richiedere un certo sforzo: persuadere il bambino ad andare in clinica senza colazione, poiché a casa non raccolgono materiale per uno studio di laboratorio ravvicinato.
Il sangue può essere prelevato venoso - da una vena o capillare (da un dito). Per l'analisi generale, entrambe le opzioni sono accettabili. Se il materiale viene prelevato dal dito (cosa che accade più spesso), lo scarificatore deve essere usato sterile, usa e getta. Lo stesso requisito si applica alle apparecchiature per la raccolta del sangue venoso. Se il bambino deve donare il sangue più volte durante la malattia (per il monitoraggio, la valutazione delle dinamiche della terapia, ecc.), Allora è meglio creare condizioni simili - donare il sangue ogni volta allo stesso tempoquesto ti darà risultati più accurati.
Decodifica: come capire cosa c'è scritto lì?
Questa domanda è la più urgente per madri e nonne. Da un lato, i genitori non sono affatto obbligati a studiare tutti i termini e le norme mediche complesse, ma d'altra parte, tutto ciò che riguarda la salute del bambino è molto interessante. Komarovsky parla di come comprendere in modo indipendente i termini complessi di un modulo di analisi del sangue clinico. È necessario iniziare con concetti di base, con i quali inizia sempre la decodifica professionale.
Emoglobina
È una proteina che si trova all'interno dei più grandi globuli rossi: gli eritrociti. Svolge funzioni di trasporto - fornisce ossigeno agli organi, porta via il prodotto di decomposizione dell'ossigeno - anidride carbonica. L'emoglobina contiene un componente separato che non è correlato alle proteine, chiamato eme. Heme è la patria del ferro, la sua unica funzione è quella di fornire al sangue un certo colore, naturalmente rosso.
Per capire se un bambino ha abbastanza emoglobina della proteina desiderata, la concentrazione di proteine in grammi per litro di liquido viene determinata in condizioni di laboratorio. Se mamma e papà in uno stato adulto hanno concentrazioni di emoglobina normali diverse, nei bambini, indipendentemente dal sesso, le norme sono le stesse.
È vero, nei neonati nelle primissime settimane di vita, la concentrazione della proteina desiderata nel sangue spesso va fuori scala, e questo è normale.
Eritrociti
Nell'effettuare uno studio clinico del sangue di un bambino, l'assistente di laboratorio ha il compito di calcolare il numero di globuli rossi per litro di sangue. Vengono contati sotto un potente microscopio e il risultato ottenuto viene convertito in un litro di liquido. Se annoti il numero risultante dal modulo di analisi, il modulo stesso deve essere aumentato più volte, poiché il risultato si ottiene con dodici zeri. Pertanto, i dati vengono ridotti. Inoltre, il modulo indica il contenuto medio di emoglobina in un eritrocita. Per questo, il parametro dell'emoglobina precedentemente indicato viene semplicemente diviso per il numero di globuli rossi, che vengono contati al microscopio.
Ematocrito
Poiché il sangue è un elemento corpuscolare nel plasma, l'ematocrito è il rapporto tra plasma ed elementi corpuscolari. Per non pensare a lungo perché un tale rapporto debba essere calcolato, Komarovsky consiglia di presentare una composta. Il rapporto tra frutta e bacche e acqua è l'ematocrito. Per renderlo più chiaro, l'ematocrito stesso determina la densità del sangue (in percentuale).
ESR e altri indicatori di erythrocytes
La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un'altra capacità dei globuli più grandi, che viene utilizzata per giudicare lo stato di salute in generale. Disturbi e deviazioni nella VES e altri parametri degli eritrociti sono clinicamente importanti per la diagnosi di anemia in un bambino, alcune malattie del sangue. Questi indicatori di per sé non parlano della presenza di virus o batteri.
Sebbene a seguito di qualsiasi malattia a lungo termine, il sangue si addensa un po ', a questo proposito, dopo l'influenza o la SARS, in cui il bambino ha la febbre, gli eritrociti, l'emoglobina aumenterà e l'ematocrito cambierà. Ma con il processo infiammatorio, si verifica un aumento della VES nel sangue. Per questo motivo, Komarovsky esorta le madri a non rallegrarsi se, durante o dopo una malattia, si trova un'emoglobina alta nel bambino.
Questo non è un segno di ottima salute, come molti pensano, ma un segno di ispessimento del sangue, e quindi al piccolo vengono mostrate bevande calde frequenti, che aiuteranno a correggere l'ematocrito. La norma media dell'emoglobina nel sangue di un bambino fino a 1 mese è 160-200 g / l, all'età fino a 5 anni - 110-140 g / l, quindi - 120-140 g / l. Il numero totale di eritrociti all'età di 1 mese raggiunge 4-5X10 ^ 12, all'anno e oltre - 4-4,5X10 ^ 12. L'ematocrito a 1 mese è normalmente del 45% normalmente, a 1 anno - 35%, a 5 anni - 37% ea 10 anni - 39%.
Devo preoccuparmi se quelli reali mostrati sono lontani dagli standard? Komarovsky non consiglia di farlo, poiché le norme sono molto, molto nominali. Possono differire anche in bambini perfettamente sani.
Piastrine
Queste cellule sono una componente importante del sistema di coagulazione del sangue. Se ce ne sono pochi, il sangue si coagulerà più lentamente quando ferito o tagliato, il che minaccia lo sviluppo di sanguinamento. Queste cellule, come gli eritrociti, sono misurate dal numero per litro standard di sangue. Le norme nell'infanzia sono piuttosto sfocate - da 10.010 g / le 40.010 g / l. Le piastrine alte indicano sangue troppo denso, in cui è possibile che si formino coaguli di sangue all'interno dei vasi sanguigni. Questo accade raramente nei bambini.
Leucociti
Yevgeny Komarovsky consiglia ai genitori di prestare attenzione a queste cellule del sangue, poiché questa è una sezione piuttosto informativa sulla decodifica dell'analisi del sangue di un bambino. Nel sangue, i leucociti agiscono come rappresentanti ufficiali dell'immunità. Poiché il sistema immunitario reagisce bruscamente a qualsiasi cambiamento nello stato di salute, ciò si riflette immediatamente nella concentrazione dei leucociti.
I bambini hanno sempre molte più cellule protettive "combattenti" nel sangue rispetto agli adulti. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'immunità del bambino è costantemente nel processo di apprendimento, formazione e sviluppo. Se un bambino ha un aumento del livello di tali cellule, allora parla della presenza di leucocitosi, se ci sono poche cellule protettive, allora parla di leucopenia. Le cause della leucocitosi possono essere una varietà di disturbi batterici, processi infiammatori purulenti, ipossia. Ma una carenza di leucociti (leucopenia) si osserva solitamente con un'infezione virale, con avvelenamento e altre condizioni tossiche.
I leucociti hanno molte forme e tipi, ognuno differisce nelle sue funzioni, e quindi diversi tipi di questi globuli protettivi sono indicati nel modulo di analisi, la quantità esatta di ciascun tipo aiuterà a scoprire cosa è successo esattamente al bambino: la sua immunità sta combattendo un virus o un batterio, c'è una diminuzione patologica o aumento delle risposte immunitarie. La percentuale di diversi tipi di leucociti è chiamata formula dei leucociti.
Viene determinato il numero di neutrofili nel sangue del bambino. Questo è un tipo di cellule protettive in grado di attaccare un virus, un batterio. I neutrofili segmentali nucleari sono considerati i più forti. Quando c'è un pericolo per il corpo, compaiono prima nel sangue. Più gravi sono le condizioni del bambino, più neutrofili saranno trovati nel suo sangue e non nucleare segmentale, ma pugnalata. In una condizione molto grave del bambino, sia i metamielociti che i mielociti sono determinati nel sangue.
Gli eosinofili dei leucociti sono necessari per neutralizzare gli allergeni. Pertanto, la loro quantità nel sangue aumenta durante i periodi di esacerbazione di una reazione allergica o durante l'infezione da parassiti. I basofili sono il più misterioso dei leucociti. Il loro scopo non è completamente compreso, ma sono determinati nelle malattie rare.
In un bambino sano, di regola, non si trovano nel sangue. I linfociti sono anche partecipanti attivi nei processi immunitari. Più piccolo è il bambino, più tali cellule saranno presenti nel sangue.
Difficoltà nella diagnosi
Qualcosa di simile, in una forma semplificata, assomiglia all'UAC. Ma in pratica, le mamme potrebbero dover affrontare altri dati. Ad esempio, in laboratorio c'è una grande quantità di lavoro e l'assistente di laboratorio non determina tutti gli indicatori di cui sopra, limitandosi solo a quelli di base. A volte non ci sono attrezzature corrispondenti. A causa dell'ottimizzazione del sistema sanitario, non ci sono abbastanza medici diagnostici di laboratorio, e quindi spesso nelle cliniche per bambini sono limitati solo alla determinazione dell'emoglobina, della VES e del numero totale di leucociti.
Si dovrebbe notare che, nonostante l'elevata accuratezza, un esame del sangue clinico senza un medico esperto in grado di interpretare correttamente i risultati ottenuti non ha alcun valore. Uno specialista esperto, guardando il modulo dal laboratorio, sarà in grado di determinare con elevata precisione di cosa è malato il bambino: un disturbo batterico o virale, se c'è un'infiammazione, quanto è grave ed esteso, se il sistema immunitario funziona come dovrebbe. Ma per determinare la glicemia, il rapporto tra vitamine e micro e macroelementi, un'altra analisi aiuterà, una biochimica, e questa è una storia completamente diversa.
Suggerimenti
Yevgeny Komarovsky consiglia ai genitori di prendere molto sul serio un esame del sangue generale, se il medico dà un tale rinvio, allora è necessario donare il sangue e trovare risposte alle domande che anche il medico ha. Se un bambino è malato e il pediatra non prescrive un CBC, dovresti verificare con lui se tale studio è necessario. Il fatto è che a volte la direzione dei policlinici limita il numero di esami di laboratorio, e quindi i casi sempre meno gravi di malattie infantili si limitano solo alla diagnosi visiva del medico di distretto. È meglio fare l'analisi, anche se questo richiede di andare in un altro laboratorio o di donare il sangue a pagamento.
Evgeny Komarovsky esorta mamme e papà a non cercare di interpretare i risultati del test da soli, poiché nemmeno tutti i medici con un'educazione medica possono svolgere questo compito. Vedendo valori bassi o alti sul modulo, non devi andare nel panico.
Ma devi chiedere al medico la domanda appropriata almeno per la tua rassicurazione. Secondo la legge, un operatore sanitario deve fornire spiegazioni esaurienti su tutte le questioni che si presentano. Anche la moderna scuola pediatrica aderisce a questa regola.
Che cos'è: un esame del sangue clinico? Quali sono i suoi vantaggi? Quali cose interessanti puoi imparare facendo un'analisi del genere? E perché è così spesso prescritto da alcuni medici? Le risposte a tutte queste domande ti stanno aspettando nel prossimo video del dottor Komarovsky.
