Edema cerebrale in un neonato

Le condizioni patologiche nei neonati causano sempre una forte preoccupazione da parte dei genitori. Di particolare importanza è la presenza di patologia nel cervello. L'edema cerebrale è una situazione abbastanza comune nei pazienti più piccoli.

Cause

L'edema cerebrale è una situazione clinica che è accompagnata dall'accumulo di liquido tra diverse formazioni strutturali del cervello. Questa patologia di solito non è una malattia indipendente, ma si verifica in una varietà di condizioni patologiche.

Lo sviluppo dell'edema cerebrale nei neonati è causato dall'influenza di un'ampia varietà di motivi:

Trauma alla nascita. Il danno cerebrale traumatico inflitto a un bambino durante il parto può contribuire allo sviluppo di varie patologie intracerebrali. Una di queste manifestazioni può essere l'edema del tessuto cerebrale. Le varianti cliniche postpartum si trovano principalmente con un corso complicato del travaglio, nonché con un beneficio ostetrico scelto in modo errato.
Condizioni patologiche intrauterine, portando alla carenza di ossigeno dei tessuti (ipossia). La violazione dell'apporto di ossigeno al sangue porta a vari disturbi metabolici cellulari. Le cellule cerebrali oi neuroni sono molto sensibili alla saturazione di ossigeno (riempiendo il sangue). Una diminuzione della sua assunzione nel corpo del bambino durante lo sviluppo intrauterino contribuisce allo sviluppo dell'ipossia tissutale, che successivamente provoca segni di edema cerebrale nel bambino. Molto spesso, tali forme cliniche si verificano nei bambini prematuri.
Sviluppo di asfissia postpartum... Questa condizione patologica si verifica in un bambino subito dopo il parto. È caratterizzato dalla comparsa di una pronunciata violazione della funzione respiratoria e, nei casi più gravi, anche da una completa cessazione della respirazione.
Lavoro troppo lungo e difficile. I disturbi del lavoro contribuiscono alla progressione della privazione di ossigeno delle cellule cerebrali in un bambino. Gli ostetrici-ginecologi che conducono il parto naturale devono monitorare le condizioni del bambino durante il periodo di espulsione del feto dall'utero. La posizione prolungata del bambino nel canale del parto della madre può contribuire alla crescita di segni di ipossia e portare allo sviluppo di segni di edema del tessuto cerebrale dopo il parto.

Infezioni intrauterine. Molti virus e batteri patogeni penetrano facilmente nella barriera ematoplacentare. Entrando nel corpo del bambino attraverso i vasi sanguigni nutrienti della placenta, vengono rapidamente assorbiti nel flusso sanguigno sistemico dei bambini e si diffondono a tutti gli organi interni. Questa infezione porta al fatto che i microbi possono raggiungere il cervello e causare una grave infiammazione in esso.
Anomalie congenite sviluppo del sistema nervoso. Trovato nei bambini nei primi mesi dopo la nascita. I difetti anatomici e funzionali pronunciati del sistema nervoso influenzano il funzionamento del cervello. La presenza di tali patologie porta spesso allo sviluppo di edema del tessuto cerebrale nei bambini.
Ipernatriemia. Questa situazione patologica è associata ad un aumento del livello di sodio nel sangue. I disturbi dei processi metabolici portano ad un aumento dell'edema, che può anche apparire nel tessuto cerebrale.
Malattie infiammatorie del cervello - meningite e meningoencefalite. In questo caso, l'edema del tessuto cerebrale si verifica a seguito di un pronunciato processo infiammatorio ed è una complicazione delle principali malattie. Per eliminare l'eccesso di accumulo di liquidi nelle meningi, è inizialmente necessario trattare la malattia che ha causato questa condizione clinica.
Ascessi purulenti del cervello... Sono rari nei bambini. Si presentano principalmente come complicazioni di varie malattie infettive del cervello. Procedono con la comparsa dei sintomi più sfavorevoli. Il trattamento chirurgico viene utilizzato per eliminarli.

Per cos'è l'edema cerebrale e una descrizione più dettagliata di tutte le sue possibili cause, guarda il prossimo video.

Sintomi

Spesso è difficile sospettare edema cerebrale in un neonato nella fase iniziale. I segni clinici di questa condizione compaiono solo con un decorso pronunciato della malattia.

Molti genitori attenti saranno in grado di sospettare questa patologia da soli, perché molti sintomi che compaiono in un bambino portano a un cambiamento significativo nel suo comportamento abituale.

Nella fase avanzata della malattia, il bambino sviluppa mal di testa. Può manifestarsi in diversi modi: da lieve malessere a significativa sindrome del dolore, che porta al bambino l'ansia espressa. Dall'esterno, si nota un cambiamento nel comportamento del bambino. Diventa più letargico, irrequieto, in alcuni casi, al contrario, il bambino aumenta apatia e indifferenza a tutto ciò che accade.

Nei neonati, l'appetito è disturbato, il che si manifesta, di regola, con il rifiuto di allattare. Il bambino non si attacca bene al seno o succhia molto lentamente. Sullo sfondo di un forte mal di testa, la nausea del bambino sta crescendo. Con la sindrome del dolore grave, compare anche il vomito. Di solito è singolo, non abbondante nella quantità di scarico. Il bambino si sente molto meglio dopo aver vomitato.

Anche l'umore del bambino ne risente. Diventa più piagnucoloso, capriccioso. Alcuni bambini hanno maggiori probabilità di chiedere le mani. Con l'aumentare dei sintomi, il bambino ha seri problemi ad addormentarsi. Di solito è difficile metterlo giù, ma potrebbe svegliarsi più volte nel cuore della notte e piangere. Anche la durata del sonno diurno è ridotta.

L'edema cerebrale grave contribuisce alla comparsa di disturbi sistemici da altri organi interni. Il polso del bambino si riduce, la pressione sanguigna può scendere in alcuni casi anche a valori critici.

L'ipertensione intracranica sviluppata porta alla compressione dei capezzoli dei nervi ottici, che si manifesta clinicamente con disabilità visiva, frequenti battiti di ciglia e strabismo.

Diagnostica

Per stabilire la diagnosi corretta, non è sempre sufficiente condurre solo un esame clinico. L'edema cerebrale, che procede in una forma piuttosto lieve, può essere diagnosticato solo con l'aiuto di metodi strumentali aggiuntivi. Le indicazioni con lo scopo di ricerca sono stabilite da neurologi pediatrici. Questi specialisti, dopo aver esaminato il bambino, inventano le tattiche di diagnosi e trattamento in ciascun caso.

Esame ecografico del cervello utilizzando la modalità di scansione Doppler aiuta a identificare varie patologie del cervello nei bambini, inclusa la presenza di liquido stagnante all'interno delle formazioni cerebrali. Utilizzando speciali segni di eco, il medico determina la gravità dei disturbi funzionali. Questo studio è completamente sicuro, non ha esposizione alle radiazioni e può essere utilizzato anche nei pazienti più piccoli.

L'ecografia può anche individuare il massimo accumulo di liquidi, rilevare l'edema periventricolare e misurare il flusso sanguigno nei vasi sanguigni che alimentano il cervello.

Oggi includono anche studi di alta precisione sul cervello risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Questi metodi consentono ai medici di ottenere una descrizione accurata delle anomalie strutturali esistenti e di vari processi patologici nel tessuto cerebrale. Ulteriori metodi diagnostici includono anche un esame del fondo per identificare i segni indiretti di ipertensione intracranica, che è una conseguenza frequente di un edema cerebrale grave.

Effetti

La prognosi è generalmente buona. Tuttavia, è determinato individualmente in base al benessere generale del bambino. I bambini con disturbi persistenti nel funzionamento del sistema nervoso e che hanno avuto gravi malattie infettive del cervello sono a rischio di sviluppare complicanze avverse. Le conseguenze dell'edema pronunciato posticipato del tessuto cerebrale includono:

il verificarsi di crisi epilettiche;
compromissione della memoria e concentrazione dell'attenzione in età avanzata;
vari disturbi del linguaggio e del comportamento;
difficoltà con la socializzazione;
sindrome vegetativo-viscerale.

Trattamento

La terapia per l'edema cerebrale include la nomina di diversi gruppi di farmaci. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa che ha causato l'accumulo di liquido in eccesso nelle strutture cerebrali. Il trattamento sintomatico è di natura ausiliaria ed è necessario per eliminare tutti i sintomi avversi che si sono manifestati durante il decorso della malattia.

I seguenti medicinali vengono utilizzati per eliminare il liquido in eccesso dal cervello:

Diuretici o diuretici. Sono farmaci di base per il trattamento di eventuali condizioni patologiche associate alla formazione di edema. La terapia con farmaci diuretici ha un effetto terapeutico significativo e porta ad un miglioramento abbastanza rapido del benessere. Per eliminare i sintomi avversi nella pratica pediatrica, vengono utilizzati i seguenti: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", Soluzione di urea al 30%.

Il trattamento con questi farmaci viene effettuato rigorosamente in ambiente ospedaliero.

Terapia di disidratazione. Include la somministrazione endovenosa di varie soluzioni. Questo tipo di trattamento migliora i processi metabolici cellulari, che contribuiscono a una migliore funzione cerebrale e una diminuzione del fluido tra le formazioni cerebrali. Ai bambini viene iniettato l'ipertensione soluzioni di cloruro di calcio al 10%, cloruro di sodio al 10%, soluzione di glucosio al 10% e altri.

Terapia decongestionante. I farmaci che riducono il gonfiore includono la glicerina. Di solito viene prescritto ai bambini per via orale insieme a varie bevande: succhi, bevande alla frutta, composte. I dosaggi giornalieri medi sono 0,5-2 g / kg di peso corporeo del bambino.
Soluzioni proteiche. Aiutano a migliorare i processi metabolici nei tessuti e hanno anche un effetto benefico sull'equilibrio proteico nel corpo del bambino. In quanto tali agenti, viene solitamente utilizzata una soluzione di albumina al 20% o viene iniettato plasma.
Farmaci glucocorticosteroidi. Necessario per eliminare i segni di edema cerebrale e migliorare il benessere. Di solito nei bambini vengono utilizzati fino a 10 mg di idrocortisone. Il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto del peso corporeo del bambino.