Idropisia dei testicoli nei neonati e nei bambini

Abbastanza spesso, dopo la nascita di un bambino, i genitori scoprono segni di malattie genitali in lui. Tali patologie congenite causano molte domande diverse in mamme e papà che richiedono una soluzione obbligatoria e corretta.

Cos'è?

L'idropisia dei testicoli nei neonati è una patologia registrata abbastanza frequentemente. Ogni decimo bambino nato ha questa malattia. Di solito, i primi segni sfavorevoli della malattia sono registrati nei neonati. Marcatori specifici della malattia iniziano a essere rilevati nei bambini già nei primi giorni dal momento della nascita.

I ragazzi possono avere gonfiore dei testicoli sinistro e destro. Inoltre, il processo è abbastanza spesso bidirezionale. Lo sviluppo di questa condizione è causato dall'influenza di vari fattori e cause. Il dottor Komarovsky ritiene che le varianti congenite della malattia siano le più tipiche per i neonati.

Con idrocele o idrocele, un livello eccessivo di secrezione si accumula tra tutti i fogli che coprono i testicoli. Normalmente, c'è una piccola quantità di lubrificante tra le membrane che coprono i genitali interni del bambino. Assicura il normale scorrimento e funzionamento delle gonadi. In varie condizioni patologiche, questo processo viene interrotto e si formano quantità eccessive di fluido. Questa patologia è chiamata idropisia.

Secondo le statistiche, tre bambini su quattro hanno una malattia lieve. Dopo la malattia, i bambini, di regola, guariscono completamente. Tuttavia, nel 25% dei casi, l'idropisia dei testicoli porta allo sviluppo di effetti avversi a lungo termine. In età adulta, contribuiscono a problemi riproduttivi o addirittura causano infertilità negli uomini.

Cause

Tutti i fattori causali che causano l'idropisia nei neonati e nei bambini possono essere suddivisi in diverse categorie. Questa divisione consente ai medici di determinare con precisione la causa della malattia e quindi scegliere le tattiche ottimali per la gestione del bambino in futuro. Questa malattia può essere congenita o acquisita. Secondo le statistiche, le forme congenite rappresentano oltre l'80% dei casi.

Lo sviluppo di questa condizione nei bambini più piccoli è causato da:

Infezioni subite dalla madre durante il trasporto del nascituro. Gli agenti patogeni, di regola, penetrano molto facilmente nella barriera placentare. Attraversando i vasi di alimentazione della placenta fino al bambino, causano una grave infiammazione infettiva. Tali microrganismi contribuiscono allo sviluppo di anomalie e difetti nella struttura.
Il bambino nasce prima della data di scadenza. Nei bambini prematuri, numerose patologie combinate si trovano nella struttura e nel funzionamento delle ghiandole maschili. Nel periodo del terzo trimestre di gravidanza, si verifica il completamento finale dell'organogenesi delle ghiandole sessuali maschili. Quindi, i testicoli dovrebbero scendere dalla cavità addominale all'inguine. La nascita di un bambino in una data precedente porta al fatto che le ghiandole sessuali maschili non hanno ancora finalmente avuto il tempo di formarsi.
Varie influenze e lesioni durante il parto. Tali lesioni vengono registrate durante il parto naturale. La gravidanza con un feto di grandi dimensioni con il bacino della madre stretto aumenta la probabilità di varie lesioni durante il parto. La presentazione podalica del feto e l'eccessiva attività lavorativa possono provocare la comparsa di danni alla nascita.

Eredità. Gli scienziati hanno scoperto che nelle famiglie in cui sono registrate forme congenite di idropisia dei testicoli, più bambini nascono con questa malattia. Attualmente, i geni esatti che codificano per la relazione ereditaria non sono stati ancora identificati. Tuttavia, ci sono molte teorie scientifiche diverse che supportano questo fatto.

Difetti anatomici. Le malattie che portano ad un aumento della pressione intra-addominale portano all'accumulo di liquido in eccesso tra le membrane dei testicoli. Tipicamente, queste patologie si verificano durante lo sviluppo intrauterino. I difetti della parete addominale contribuiscono anche allo sviluppo dell'idropisia dei testicoli nei neonati.
Lesioni traumatiche. Il più delle volte si verifica quando viene violato il trattamento corretto del bambino. La caduta del bambino a terra può provocare traumi agli organi genitali esterni e persino la comparsa di segni di emorragia interna. Queste forme di malattia sono chiamate acquisite, poiché si verificano dopo la nascita del bambino.
Malattie del sistema genito-urinario. La torsione congenita dei testicoli, i difetti nella struttura degli organi genitali esterni, la non chiusura del condotto tra la cavità addominale e la regione scrotale portano alla comparsa nel bambino di segni di idropisia dei testicoli. Il decorso prolungato delle malattie urologiche contribuisce anche all'interruzione della formazione e del deflusso del fluido tra le membrane.

Tumori e neoplasie maligne. I tumori in rapida crescita interrompono lo sviluppo e il funzionamento degli organi del sistema genito-urinario nel bambino. Molto spesso, questa condizione è causata da processi oncologici che si verificano nell'intestino e nei linfonodi. Di solito, l'idropisia dei testicoli in questa condizione è bilaterale.

Tipi

Le varianti dell'idropisia dei testicoli possono essere diverse. Dipende dal meccanismo del danno e dalla presenza di un difetto anatomico. La violazione della struttura corretta e fisiologica dei genitali contribuisce alla comparsa di un accumulo di liquidi in eccesso tra le membrane dei testicoli.

Attualmente, gli urologi pediatrici distinguono diversi tipi di idropisia dei testicoli nei bambini:

Comunicare. Normalmente, non dovrebbe esserci comunicazione tra la cavità addominale e lo scroto. Se il condotto che collega queste zone anatomiche non è ricoperto di vegetazione, il fluido fuoriesce e scorre nell'area degli organi genitali esterni. Questa condizione è congenita. Abbastanza spesso, è questa variante che è registrata nei neonati.
Isolato. In questo caso, il processo è unidirezionale. Solo un testicolo è interessato. Il secondo rimane intatto con questa forma. Tutti i segni clinici si verificheranno solo dal lato danneggiato. Questa forma è piuttosto rara nei neonati e nei bambini.

Quando si effettua una diagnosi, i medici prendono nota anche di quando si è verificata la malattia. Se la malattia si è già formata durante lo sviluppo intrauterino del bambino, questa forma della malattia è chiamata congenita. Con lesioni traumatiche, neoplasie oncologiche e altre condizioni sorte successivamente, parlano già di una variante acquisita.

Inoltre, i medici distinguono le seguenti forme cliniche di idropisia dei testicoli:

Acuto. Sono registrati nei bambini per la prima volta nella loro vita. Con un trattamento adeguato, di solito non diventano cronici. Il recupero richiede una diagnosi tempestiva e la scelta di tattiche di trattamento ottimali.
Cronico. Sono caratterizzati da una graduale comparsa di sintomi avversi. Richiede un monitoraggio regolare da parte di professionisti medici. I bambini con forme croniche di idropisia dei testicoli vengono regolarmente osservati dagli urologi. Con un decorso prolungato della malattia, è spesso necessario un trattamento chirurgico.

Sintomi

Qualsiasi genitore può sospettare la malattia. Per fare ciò, è sufficiente monitorare attentamente le condizioni esterne degli organi genitali esterni in un neonato. Il modo più semplice per notare eventuali cambiamenti è durante le procedure igieniche quotidiane. Qualsiasi deviazione dalla norma dovrebbe spingere i genitori a consultare uno specialista con il loro bambino.

Per l'idropisia dei testicoli nei neonati, i seguenti sintomi sono i più caratteristici:

Ingrandimento dello scroto. Di solito aumenta di dimensioni più volte. In un processo unilaterale, lo scroto diventa altamente asimmetrico. È abbastanza facile notarlo anche a casa.
Rossore della pelle. Normalmente, la pelle intorno allo scroto è marrone scuro. Con l'idropisia, diventa rosso. Al tatto, puoi sentire che la pelle sopra di essa diventa un po 'calda al tatto.
Dolore. La sindrome del dolore si manifesta più spesso durante i movimenti attivi, dopo un bagno caldo e in alcuni casi dopo la minzione. È abbastanza difficile rintracciare questo sintomo nei bambini nel primo anno di vita. Presta attenzione a come si comporta il tuo bambino dopo e durante la minzione.
Mobilità eccessiva della pelle dello scroto. Un eccessivo accumulo di liquidi contribuisce a un migliore scorrimento delle membrane testicolari l'una rispetto all'altra. Ciò contribuisce al verificarsi di questo sintomo. Nei casi più gravi, anche il dolore nell'area intima si unisce a una maggiore mobilità.
Cambiamento nell'aspetto. Quando il liquido entra nella cavità del canale inguinale, lo scroto assume una caratteristica forma a "clessidra". Di solito, questo sintomo viene rilevato dagli urologi durante un esame clinico del bambino. Con lo sviluppo di un processo unilaterale, un cambiamento diventa evidente dal lato affetto di quello relativamente sano.
Violazione del benessere generale. I bambini stanno diventando più lunatici. In alcuni casi, con un decorso lieve della malattia, il comportamento del bambino praticamente non cambia. Le forme gravi della malattia sono accompagnate da un aumento della temperatura al numero di subfebrili e persino febbrili, disturbi dell'appetito e sonno. I bambini possono rinunciare alle loro solite attività e ai giochi attivi.

Diagnostica

Il decorso lieve della malattia può rimanere inosservato per molto tempo. I pediatri locali spesso non stabiliscono i primi segni clinici della malattia in modo tempestivo, poiché il benessere del bambino praticamente non cambia. Solo un atteggiamento attento e sensibile da parte dei genitori nei confronti del proprio bambino contribuisce alla diagnosi tempestiva di queste malattie.

Se sospetti che il bambino abbia segni e sintomi di idropisia ai testicoli, assicurati di mostrare il bambino a un urologo o andrologo pediatrico. I medici condurranno l'esame e l'esame clinico necessari, a seguito dei quali possono stabilire una diagnosi preliminare.

In casi difficili, è richiesta la nomina di speciali metodi di ricerca strumentale per confermare la presenza di idropisia dei testicoli nel bambino.

Per una diagnostica aggiuntiva, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Ultrasuoni dello scroto e dei testicoli. Questo metodo consente non solo di stabilire la presenza di liquido libero, ma anche di determinarne la quantità. Questo studio è sicuro e non porta alcun dolore al bambino. Un quarto d'ora è sufficiente per stabilire la diagnosi corretta. Il metodo è informativo ed è stato utilizzato con successo nella pratica urologica pediatrica in tutto il mondo da molti anni.
Diafanoscopia. Lo studio consente di descrivere la superficie esterna dei testicoli. Con l'aiuto di una lampada speciale, i medici rilevano la presenza di fluido anormale. Il metodo è abbastanza informativo e sicuro. Inoltre non provoca dolore nemmeno nei pazienti più piccoli.

Effetti

La prognosi è generalmente buona. Nell'80% dei casi, il recupero completo si verifica dopo il trattamento. La diagnosi tempestiva e la nomina del trattamento corretto sono molto importanti per la cura. La terapia selezionata in modo ottimale porta alla completa eliminazione dei sintomi avversi. Anche in età adulta, i ragazzi non presentano anomalie significative nella funzione riproduttiva.

In circa il 20-25% dei casi possono verificarsi effetti avversi a lungo termine. Molto spesso questa è una violazione della funzione riproduttiva e lo sviluppo dell'infertilità maschile. La spremitura prolungata dei testicoli con il liquido porta a un'ipossia persistente. Tale carenza di ossigeno negli organi contribuisce alla formazione di disturbi nella spermatogenesi. Questo processo disturbato causa la formazione di spermatozoi non vitali.

Inoltre, l'idropisia cronica dei testicoli contribuisce allo sviluppo di malattie concomitanti delle vie urinarie nel ragazzo. La violazione del deflusso di liquido dallo scroto può portare a condizioni accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale. Il decorso prolungato della malattia porta alla comparsa di un'ernia inguinale nel bambino. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico.

Trattamento

La terapia della malattia deve essere prescritta in modo tempestivo. Prima viene stabilita la patologia, maggiori sono le possibilità di una cura completa. Di solito, con la giusta tattica, il recupero avviene all'inizio dei tre anni di età. La scelta del trattamento spetta all'urologo pediatrico. Per elaborare la tattica, il medico deve tenere conto di diversi fattori: l'età del bambino, la presenza di malattie concomitanti, lo stato di immunità, nonché le caratteristiche anatomiche individuali del bambino.

Attualmente, i seguenti metodi vengono utilizzati per eliminare i segni di idropisia dei testicoli nei bambini:

Attendi e guarda tattiche. Il trattamento chirurgico di solito non viene eseguito fino a un anno e mezzo. Spesso questo tempo è sufficiente per la formazione finale degli organi genitali maschili nei ragazzi. In questo caso, il condotto tra la cavità addominale e lo scroto è completamente chiuso, il che contribuisce alla normale formazione di liquido tra le membrane dei testicoli in futuro.
Chirurgia. Eseguito in ragazzi di età superiore ai due anni. Attualmente, varie operazioni sono utilizzate nella pratica urologica. Hanno lo scopo di eliminare il fluido anormale nello scroto, nonché di normalizzare il funzionamento degli organi genitali maschili. In presenza di un'ernia inguinale, viene eseguita anche un'operazione per eliminarla.
Se si sono verificati sintomi di idropisia dei testicoli, vengono utilizzati vari farmaci. Questi farmaci riducono il gonfiore e l'infiammazione nella zona interessata. Di solito gli urologi li prescrivono solo per un appuntamento del corso. Non è richiesto l'uso costante di antidolorifici e farmaci antinfiammatori per l'idropisia dei testicoli nei neonati.

La supervisione medica di un neonato o di un bambino con questa patologia dovrebbe essere regolare. Eventuali deviazioni dovrebbero essere identificate e corrette in modo tempestivo. Si ricorre a trattamenti chirurgici solo se tutti i metodi terapeutici precedenti sono inefficaci.

I medici sconsigliano categoricamente il trattamento dell'idropisia dei testicoli a casa. Questo può solo contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica. Alcuni bambini, dopo aver eseguito tali metodi di trattamento domiciliare, sviluppano solo reazioni allergiche persistenti. Per trattare l'idropisia dei testicoli in un bambino dovrebbe essere solo con la partecipazione obbligatoria di un urologo.