Il cervello è considerato uno degli organi umani più complessi e misteriosi. La qualità della vita e le caratteristiche dello sviluppo del bambino dipendono dalle sue condizioni e dalla sua salute. Pertanto, viene stabilito un controllo speciale per il cervello, che inizia dalla nascita di un bambino. Il metodo di neurosonografia aiuta a scoprire se il cervello del bambino è formato correttamente e si sta sviluppando normalmente. Ti parleremo di come viene condotto il sondaggio e di cosa mostra in questo articolo.
Cos'è?
La neurosonografia è un'ecografia del cervello dei bambini. Si tratta infatti di una normale ecografia, ben nota a tutti, ma viene eseguita solo nel periodo più conveniente, quando le “fontanelle” del bambino non si sono ancora chiuse.
La mobilità delle ossa del cranio è necessaria affinché il bambino assicuri il passaggio della testa attraverso il canale del parto della madre durante il parto. E per parecchio tempo le “fontanelle” restano chiuse. È questa caratteristica che consente di condurre un'ecografia delle strutture cerebrali alla ricerca di segni di disturbi congeniti o acquisiti.
Di solito, la NSH cerebrale viene eseguita nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo, dopo questa età, le "fontanelle", di regola, si chiudono. Dopodiché, per qualche tempo, è possibile studiare attraverso i lobi temporali, quindi sarà possibile ottenere informazioni sullo stato del cervello solo attraverso l'elettroencefalografia (EEG), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica.
La neurosonografia è stata inclusa dal Ministero della Salute russo nell'elenco degli esami ecografici complessi del primo screening, che viene eseguito sui bambini a 1 mese di età. Prima e dopo, l'esame viene effettuato in presenza di indicazioni mediche, di cui parleremo di seguito.
È sicuro?
Nonostante molte voci, la maggior parte delle quali sono generate dai genitori stessi in numerosi forum su Internet, lo studio è considerato sicuro e innocuo per i bambini. L'essenza di ciò che sta accadendo è abbastanza semplice, e per capirlo non è necessaria una profonda conoscenza nel campo della fisica: il sensore genera onde ultrasoniche di una certa frequenza e lunghezza, le onde passano perfettamente attraverso i tessuti del corpo umano, vengono riflesse da diverse strutture del cervello in modi diversi e, riflesse, vengono rimandate indietro ...
Il trasduttore rileva la "risposta" e forma un'immagine sul monitor della macchina ad ultrasuoni. È questa immagine che il medico valuta, ma ancora non "a occhio", ma utilizzando speciali algoritmi matematici inscritti nel software dello scanner.
Le voci sui danni, è possibile, non sono nate dal nulla, perché la medicina che utilizza il metodo degli ultrasuoni solo da circa 20 anni non ha ancora una base statistica sufficiente per dimostrare che non ci siano danni dall'esposizione agli ultrasuoni in futuro. Occorrono ben più di due decenni per raccogliere tali informazioni.
Tuttavia, non ci sono nemmeno dati che confermino gli effetti dannosi degli studi ecografici sul corpo del bambino. Pertanto, la procedura è considerata sicura. Non fa male al bambino. Agli oppositori dello studio dovrebbe essere ricordato l'ecografia durante la gravidanza, perché parte delle strutture cerebrali fetali sono state valutate attraverso la parete addominale anteriore di una donna incinta. Ma la neurosonografia del bambino ti consente di ottenere un quadro più completo delle strutture e del funzionamento del suo cervello.
Se necessario, il bambino può eseguire la neurosonografia tutte le volte che serve per stabilire o chiarire la diagnosi fino a quando la fontanella non guarisce e le ossa del cranio iniziano a diventare forti.
Tecnica
Tecnicamente, la neurosonografia non è molto diversa da qualsiasi altro esame ecografico. Il bambino è posto su un pannolino, adagiato su un divano in posizione supina. Il medico applica una piccola quantità di gel acustico sull'area della fontanella per un adattamento più stretto del trasduttore e una migliore conduzione delle onde ultrasoniche. Entro 7-10 minuti, il sensore si sposta sulla testa del bambino, vengono effettuate misurazioni di singole parti del cervello, dopodiché ai genitori viene fornito il protocollo NSG.
C'è un gruppo di sicurezza di rete con funzionalità estese, con un Doppler. Questo studio dà un'idea non solo delle strutture, delle forme e delle dimensioni di aree e parti del cervello, ma anche del processo di afflusso di sangue a questo importante organo.
Non è richiesta la preparazione per la neurosonografia. L'unica limitazione riguarda i farmaci antispasmolitici e gli analgesici. Tali fondi non dovrebbero essere dati al bambino un paio di giorni prima dell'esame, poiché influenzano le dimensioni delle navi.
La mamma potrebbe nutrire il bambino prima dell'esame, in modo che il bambino non si preoccupi e lasci che il medico si esamini. Ma anche se il tuo piccolo scoppia in lacrime durante la scansione, ciò non influirà in alcun modo sui risultati: né le dimensioni, né le funzioni delle regioni del cervello cambiano dal comportamento del bambino.
Chi ne ha bisogno?
Come già accennato, è consigliabile fare un NSG per tutti i bambini a 1 mese o 3 mesi, se per qualche motivo non è stata eseguita una visita medica del bambino a quattro settimane di età.
Il consiglio del Ministero della Salute è, ovviamente, di natura consultiva, e quindi i genitori possono rifiutarsi di farsi visitare, ma è sconsigliato farlo, perché in presenza di patologie successive, quando la "fontanella" inizia a chiudersi, la diagnosi sarà difficile.
Tuttavia, ci sono categorie di bambini per i quali la neurosonografia è particolarmente raccomandata. Prima di tutto si tratta di bambini nati prematuramente (fino a 37 settimane di gravidanza comprese). I bambini prematuri sono una categoria di rischio speciale, inclusa la probabilità di sviluppare patologie dal cervello e dal sistema nervoso centrale. Gli esperti considerano inoltre obbligatorio eseguire NSG per i bambini la cui comparsa è avvenuta chirurgicamente, se una donna ha subito un taglio cesareo.
Se i seguenti sintomi si riscontrano in un bambino durante le prime settimane di vita, anche i genitori non dovrebbero rinunciare alla neurosonografia:
- il bambino si comporta in modo strano - in assenza di malattie, mangia male, spesso sputa abbondantemente, è inattivo, non mostra emozioni vivide, spesso piange, dorme superficialmente, si sveglia costantemente, se il bambino ha un tremito pronunciato degli arti, il mento, c'è uno strabismo;
- il bambino spesso piange, getta indietro la testa e inarca la schiena (questo può essere un segno indiretto di aumento della pressione intracranica);
- il bambino non sente bene o reagisce male agli stimoli visivi, non segue il giocattolo con gli occhi, non riesce a focalizzare lo sguardo sul viso della madre;
- bassa pressione sanguigna in un bambino, svenimenti, convulsioni;
- gravi disturbi della coordinazione (il battito delle mani e il sussulto del bambino non hanno nulla a che fare con questo);
- il bambino ha un trauma da parto, oppure è caduto, ha battuto la testa, ci sono stati bruschi colpi all'indietro dopo la nascita.
Se il bambino è programmato per un intervento chirurgico vascolare o cardiaco nel prossimo futuro, l'NSH viene eseguito senza fallo. In caso di caduta verrà effettuato uno studio neurosonografico non programmato, poiché il metodo consente di stabilire segni di commozione cerebrale, livido o il fatto della formazione di ematomi cerebrali.
Anche un bambino che ha avuto una grave infezione virale dovrebbe essere esaminato per escludere segni di encefalite o meningite. Il metodo NSG viene utilizzato anche nella diagnosi dei tumori.
È imperativo esaminare i bambini nati con un peso ridotto (inferiore a 2700 g), nonché i bambini nati con asimmetria (in cui un orecchio è più basso dell'altro, un occhio è più grande dell'altro, ecc.)
Anche le malformazioni anatomiche esterne (presenza di dita delle mani e dei piedi in più, assenza di arti, ecc.) Sono un buon motivo per un attento esame ecografico del cervello del bambino.
I bambini nati dopo la gravidanza, che è stata accompagnata da ipossia fetale, conflitto Rh, devono necessariamente essere sottoposti a NSS, poiché le conseguenze a lungo termine di queste condizioni intrauterine sfavorevoli possono essere piuttosto gravi.
Indicatori della norma
In un bambino sano di età inferiore a un anno e nei bambini più grandi, entrambi gli emisferi sono simmetrici. È questo indicatore che il medico valuta e descrive per primo. La violazione della simmetria può essere un segno sia di anomalie congenite che dello sviluppo di un processo tumorale.
In un bambino sano, i solchi e le convoluzioni dello strato corticale midollare sono ben visualizzati, senza eccezioni, tutte le unità strutturali si distinguono per contorni chiari e uniformi. Nessun liquido si trova negli spazi tra gli emisferi destro e sinistro in un bambino sano.
I ventricoli, la cisterna hanno determinate dimensioni che corrispondono alle tabelle secondo le quali vengono decifrati gli indicatori. I fasci radianti mostrano segni di iperecoicità.
I ventricoli del cervello, come indicato nel protocollo di studio di un bambino sano, hanno una struttura omogenea, senza inclusioni estranee. Se mamma e papà sono molto interessati al significato dei numeri nella conclusione, gli indicatori normali sono i seguenti:
- ventricoli laterali - corna anteriori - 2 mm (dopo 3 mesi - 2-4 mm);
- ventricoli laterali-corna posteriori (occipitali) - 10-15 mm;
- il corpo dei ventricoli laterali - non più di 4 mm;
- la dimensione del terzo ventricolo del cervello è di 3-5 mm;
- quarto ventricolo - non più di 4 mm;
- spazio interemisferico - 3-4 mm;
- cisterna magna - massimo 10 mm;
- spazio subaracnoideo - una media di 3 mm.
Questi dati non sono la verità ultima. Quando si effettua una conclusione medica, il medico deve tenere conto dell'altezza e del peso del bambino, perché in un bambino piccolo con forme e dimensioni in miniatura delle regioni del cervello possono differire verso il basso.
Patologia
Rifiutando di essere esaminati, i genitori corrono il rischio di non vederlo in tempo e, quindi, di non iniziare un trattamento tempestivo in caso di neoplasie di tipo cistico. Le cisti possono essere diverse: alcune, ad esempio l'aracnoide, sono piuttosto pericolose per il bambino e hanno sicuramente bisogno di cure.
Un aumento del volume di liquido cerebrale all'interno del cranio può indicare la presenza di idropisia del cervello e patologie vascolari e oscuranti possono indicare ischemia, paralisi cerebrale, ematomi. La comparsa di tali termini nel protocollo ecografico non è ancora una diagnosi, poiché per fare una diagnosi sono necessarie ulteriori diagnosi, la neurosonografia da sola non è sufficiente.
Molto spesso, un tale esame rivela disturbi fisiologici e funzionali che non necessitano di alcuna terapia e scompaiono nel tempo da soli. Sono dovuti all'immaturità neurofisiologica del cervello, una condizione del tutto naturale per i neonati.
Alcune formazioni hanno una prognosi favorevole, ma richiedono un monitoraggio regolare e alcune condizioni, come l'idrocefalo, necessitano di terapia il prima possibile.
Non dare per scontato che un bambino che visivamente dà l'impressione di essere completamente sano non possa avere uno sviluppo cerebrale anormale. Sono abbastanza insidiose ed è quasi impossibile discernerle ad occhio nudo, a meno che, ovviamente, le patologie non siano di natura totale. Lo diciamo non per spaventare i genitori, ma perché pensino bene prima di rinunciare alla neurosonografia, ritenendola inutile e addirittura dannosa.
Le opinioni della mamma
Dopo aver ricevuto un rinvio a NSG, molte madri si precipitano su Internet per una risposta alla domanda se una tale diagnosi sia affatto necessaria. E poi potrebbero imbattersi in recensioni di senso pseudo-scientifico, in cui gli oppositori degli ultrasuoni per un bambino giustificano il danno e le conseguenze distruttive della neurosonografia per il bambino. Se hai un grande desiderio, puoi leggere tali recensioni, ma sconsigliamo vivamente di prenderle per fede.
È meglio chiedere al proprio medico l'adeguatezza e i possibili pericoli della diagnostica.
C'è una categoria di madri che non si fida dei medici del policlinico pediatrico di distretto. Per loro, c'è anche una via d'uscita - fare un NSG in una clinica privata, tuttavia, già a proprie spese - in media nel paese un'ecografia del genere costa da 1.500 a 3.000 mila rubli.
Le mamme che descrivono la "incredibile sofferenza" di un bambino durante la neurosonografia non tengono conto del fatto che il bambino piange nella stanza diagnostica non per il dolore, ma per la paura, perché un estraneo completamente lo sta toccando, il che, dal punto di vista del bambino, è una minaccia diretta per lui sicurezza.
Per ulteriori informazioni sulla procedura per la neurosonografia nei neonati e nei bambini, vedere il seguente video.
