Con la diagnosi di "idrocefalo", i genitori del bambino possono affrontare anche in maternità. Spesso, la patologia viene rilevata anche in seguito, dopo la dimissione. La confusione e la paura dei genitori appena nati sono abbastanza comprensibili, perché la patologia è considerata piuttosto grave. Ma l'idroencefalopatia non è affatto una frase e la medicina moderna ha molti modi per aiutare un bambino. Da questo materiale imparerai come trattare una diagnosi del genere e come trattare un bambino.
Sulla malattia
Il cervello del bambino viene lavato dal liquido cerebrospinale, chiamato liquido cerebrospinale. Questo fluido è incredibilmente importante: purifica e lava il cervello, fornendo i globuli bianchi necessari per la protezione. La produzione di liquido cerebrospinale è continua. In un bambino sano, non ristagna: lavando il cervello, il liquido cerebrospinale entra di nuovo nel canale spinale. Se il deflusso è disturbato, il liquido cerebrale inizia ad accumularsi nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane. Questa condizione è chiamata idropisia o idrocefalo del cervello.
Un aumento dei livelli di liquidi porta ad un inevitabile ed evidente aumento della pressione all'interno del cranio. Sotto pressione, alcune strutture possono soffrire parzialmente o completamente, "sbiadirsi". L'idrocefalo atrofico grave può essere piuttosto dannoso per il cervello.
Prima una tale condizione si trova in un bambino, meglio è. Le fasi iniziali dell'anomalia sono abbastanza facili da eliminare senza conseguenze significative per la salute del bambino in futuro. Un idrocefalo moderato può portare all'interruzione del funzionamento di alcune parti del cervello, che possono manifestarsi come disturbi del linguaggio, psiche, patologie neurologiche, problemi di udito e vista, coordinazione dei movimenti e movimenti in generale. Se non aiuti un bambino con idropisia cerebrale, potrebbe morire.
Questa condizione si verifica in media in un neonato su quattromila.
Classificazione e cause di occorrenza
Nei neonati ci sono due tipi di idropisia: congenita e acquisita. Le forme congenite si sviluppano sullo sfondo di fattori dannosi anche durante la permanenza intrauterina del bambino. Può essere un'infezione nella madre, le malattie nel primo trimestre sono particolarmente pericolose. Alcune malformazioni del sistema nervoso centrale possono anche causare l'accumulo di liquido cerebrale nel cervello.
Le forme acquisite della malattia si trovano più spesso nei bambini prematuri, così come nei bambini che hanno subito una ferita alla nascita. Un'infezione che il bambino ha contratto dopo la nascita, così come lo sviluppo di un tumore in una o nell'altra parte del cervello, può causare una violazione della capacità di drenaggio del liquido cerebrospinale.
La classificazione dell'idrocefalo implica una chiara divisione dei tipi di disturbo in base al luogo di accumulo del fluido. Può essere esterno, interno o combinato. La forma esterna implica il ristagno di liquido nel guscio esterno, il corpo del cervello non è interessato. Molto spesso, la forma esterna viene registrata nei bambini come conseguenza del trauma alla nascita.
Con la forma interna, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello e con la forma combinata e mista, sia sotto le membrane che nel corpo del cervello. Questa è la forma più grave di patologia.
Durante l'esame, cercano di identificare immediatamente non solo in quale area si verifica l'accumulo di liquido, ma anche in quale luogo si è verificato un ostacolo al deflusso. Su questa base, l'idrocefalo può essere aperto e chiuso. Nel primo caso non si trovano ostacoli al movimento del liquido cerebrospinale, ma la sua quantità solleva interrogativi significativi. Nella forma chiusa, la causa della violazione del drenaggio di solito risiede nelle anomalie nella struttura dei ventricoli o dei condotti del CSF. L'accumulo di liquido cerebrale in questo caso, quasi tutto colpisce le parti interne del cervello.
Se viene rilevata un'anomalia entro due giorni dallo sviluppo, nella diagnosi compare la parola "acuto". L'idropisia subacuta si sviluppa per diversi mesi, molto lentamente e quasi impercettibilmente. L'idrocefalo cronico è presente in un bambino per più di sei mesi e può "nascondersi" per molto tempo, perché l'accumulo di liquido cerebrospinale avviene gradualmente. Più ci si avvicina alla fase cronica, meno favorevoli saranno le proiezioni per il futuro.
Si chiama idrocefalo compensato, i cui segni non sono determinati esternamente: il bambino sembra sano e si comporta normalmente. Con un peggioramento della condizione e la manifestazione di segni esterni, parlano di una forma scompensata della malattia.
Il grado di anomalia viene valutato separatamente: può essere moderato o grave. Secondo il tasso di sviluppo, l'idropisia si divide in progressiva, stabile e regressiva, in cui i sintomi diminuiscono e diminuiscono.
L'idropisia cerebrale in un neonato può svilupparsi sulla base di un conflitto Rh con la madre e sulla base di malattie genetiche esistenti e sullo sfondo di un parto rapido. Spesso si sviluppa dopo la nascita a causa dell'infezione da meningite.
Sintomi e segni
Il segno principale di idrocefalo in un neonato è una maggiore dimensione della testa. Se un bambino sano ha una circonferenza della testa di 2 centimetri più grande della circonferenza del torace, entro sei mesi la situazione cambia e le proporzioni si invertono. In un bambino con idropisia, la testa rimane più grande della gabbia toracica.
Per l'idrocefalo, è caratteristico un tipo di cranio piuttosto specifico: i lobi frontali sporgono, la testa sembra un po 'innaturale. Ma in un neonato, un tale sintomo si fa sentire solo con una forma grave di un disturbo di origine congenita. I cambiamenti esterni nel cranio con idropisia compensata si sviluppano gradualmente.
La norma per un neonato è considerata una circonferenza della testa entro 33-35 centimetri. Ma le deviazioni dalle dimensioni di base non possono ancora parlare della presenza di idropisia, perché una testa grande può essere solo una caratteristica ereditata dell'aspetto di una piccola persona. Il sintomo allarmante non sarà la dimensione iniziale della testa, ma la velocità della sua crescita. Se la circonferenza per il primo mese di vita non era 0,5-1 cm, ma 4 o più, il medico potrebbe sospettare l'idrocefalo nel bambino.
Se entro la fine del periodo neonatale la circonferenza della testa cresce rapidamente, possono comparire ulteriori segni, ad esempio vene blu delle vene sulla fronte e sulla parte posteriore della testa del bambino. All'età di 28 anni, il bambino non proverà nemmeno a tenere la testa, non proverà a seguire sua madre con gli occhi e il sorriso.
La pelle sopra la grande “fontanella” sarà convessa e pulsante. Il bambino può mostrare scarso appetito, sonno agitato, pianto costante e aumento di peso molto lento. Entro due mesi possono comparire nistagmo delle pupille degli occhi e protrusione dei lobi frontali. Alla stessa età, può apparire uno strabismo divergente.
L'idropisia grave, che richiede cure mediche di emergenza, si manifesta con vomito e pianto monotono.
Stabilire la diagnosi
Il modo principale per controllare le paure nei neonati è eseguire la neurosonografia, un'ecografia del cervello attraverso una fontanella aperta. Se i risultati sono discutibili, possono essere raccomandati MRI o TC. La neurosonografia viene ora eseguita per ordine del Ministero della Salute per tutti i bambini all'età di 1 mese senza eccezioni.
Con l'idrocefalo come diagnosi, i medici spesso si riassicurano, stabilendo un eccesso di liquido in base ai risultati di uno studio sul 30-40% dei bambini. In questo caso, la dicitura può essere diversa, indicando il rilevamento di ventricoli cerebrali dilatati. I genitori sentono parlare di una maggiore pressione all'interno del cranio da parte dei neurologi ancora più spesso. Allo stesso tempo, la maggior parte delle mamme e dei papà non ha assolutamente motivo di preoccuparsi: la quantità di liquido cerebrospinale nei neonati può essere aumentata per ragioni fisiologiche abbastanza normali. Pertanto, è importante monitorare le condizioni del bambino nel tempo.
La neurosonografia di per sé non può essere una ragione per la diagnosi di idropisia cerebrale. Se sono presenti gravi anomalie visive, verrà indicata una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Per i neonati, tali metodi diagnostici vengono eseguiti in uno stato di sonno profondo da droghe (anestesia).
Se il medico consiglia di sottoporsi a echoencephalography o elettroencefalografia, la mamma e il papà del bambino potrebbero rifiutare con la coscienza pulita. Questi metodi non sono considerati informativi nel caso dell'idrocefalo, ma continuano ad essere prescritti dai vecchi standard.
Previsioni e conseguenze
Se la diagnosi è confermata, qualsiasi genitore sano di mente ha una domanda abbastanza ragionevole sulle previsioni: cosa succederà al bambino dopo? Nessun medico può dare una risposta a questa domanda, poiché la previsione dell'idrocefalo è considerata un compito ingrato.
Una lieve idropisia aperta di solito non ha conseguenze, tuttavia, a condizione che venga scoperta in tempo e adeguatamente trattata. Con l'idropisia chiusa di tipo occlusivo, le conseguenze per la salute e lo sviluppo del bambino sono quasi inevitabili.
Le forme congenite di idropisia vengono trattate più velocemente di quelle acquisite. Le forme gravi e profonde della malattia spesso portano a debolezza, disturbi mentali e ritardi nello sviluppo. Sullo sfondo di un idrocefalo grave, possono svilupparsi paralisi cerebrale infantile ed epilessia.
La malattia stessa è considerata curabile in medicina. Le sue conseguenze potrebbero essere incurabili. Se ti prendi cura del bambino a casa e segui le raccomandazioni del medico, le previsioni sono più positive delle previsioni per una forma e una fase simili, ma per un bambino che è stato abbandonato in un ospedale per la maternità e che è finito in casa di un bambino.
Trattamento
L'intervento chirurgico è considerato il principale trattamento ufficiale. Ma abbastanza spesso, con forme non gravi di idropisia, i medici prescrivono un trattamento conservativo. Si basa sui diuretici, che aiutano a rimuovere i liquidi dal corpo. Oltre ai medicinali, possono essere raccomandati alcuni rimedi popolari, ad esempio la foglia di mirtillo rosso.
Molto spesso, i regimi di trattamento contengono farmaci come "Diacarb" e "Asparkam", "Mannitolo" e preparati di potassio. Al bambino è consigliata la ginnastica, il massaggio, a volte la fisioterapia. Se non si verificano cambiamenti positivi entro 3-4 mesi, un riesame mostra l'assenza di effetti significativi, si consiglia di sottoporsi a un'operazione.
La chirurgia di bypass viene eseguita più spesso. Come parte dell'intervento, viene eseguita la craniotomia e il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso attraverso uno shunt siliconico inserito nel ventricolo cerebrale. L'altra estremità viene portata nella cavità addominale, ponendo un tubo sotto la pelle del bambino.
La chirurgia di bypass è piuttosto pericolosa, le complicazioni si verificano nel 50-60% dei casi. Lo shunt deve essere cambiato, il bambino deve sottoporsi di nuovo a una seria procedura chirurgica. Operazioni di drenaggio alternative non risolvono il problema, poiché il fluido può accumularsi ripetutamente dopo un singolo pompaggio.
Gli interventi chirurgici endoscopici sono molto popolari. Nelle moderne cliniche e centri medici, cercano di installare uno shunt per un bambino in questo modo.
Dopo l'operazione, il bambino viene registrato da un neurologo a vita.
L'opinione del dottor Komarovsky
Quando la diagnosi è provata e giustificata, è importante che i genitori si controllino, afferma il famoso medico per bambini Yevgeny Komarovsky. Un atteggiamento ragionevole e calmo nei confronti della terapia prescritta è la chiave del successo. In pratica, le cose potrebbero non essere affatto come vorremmo. I genitori ansiosi e disperati spesso iniziano a cercare osteopati che garantiscano di poter rimettere a posto le ossa del collo e del cranio del bambino senza intervento chirurgico, in modo che il deflusso del fluido sia normalizzato.
Evgeny Komarovsky sottolinea che gli appelli a tali specialisti possono finire in un modo piuttosto pietoso per il bambino, sua madre e suo padre. Non ci sono benefici ufficiali dagli osteopati, secondo il medico. E non ci sono dottori di questa specializzazione. E ci sono conseguenze, e sono molto tristi.
Per la sindrome idrocefalica nei bambini di età inferiore a un anno, i suoi segni, diagnosi e prognosi, vedere il prossimo video.
