Un bambino che ha raggiunto l'età scolare e non ha mai avuto l'otite media è una rarità. Questa malattia infiammatoria degli organi uditivi è incredibilmente diffusa durante l'infanzia.
L'organo dell'udito ha tre sezioni, rispettivamente, nella posizione del processo infiammatorio, si distinguono le forme interne, esterne e medie di otite media. Quest'ultimo è il più comune.
Sulla malattia
L'otite media, o otite media dell'orecchio medio, è la malattia più spesso riscontrata dai pediatri e dai medici ORL. Le statistiche dicono che almeno un episodio di otite media si verifica nell'80% dei bambini di età inferiore ai 5 anni e dall'età di 8-9 anni tale diagnosi è indicata nelle cartelle cliniche del 95% dei bambini.
L'otite media è abbastanza insidiosa: solo a prima vista è innocua e facilmente sconfitta anche a casa. In effetti, può diventare ricorrente e talvolta può portare a conseguenze spiacevoli, complicate da paralisi facciale, meningite e ascesso.
In quasi un quarto dei casi, l'otite media, che è stata trasferita durante l'infanzia, diventa la causa della perdita dell'udito in età più matura, fino allo sviluppo della perdita dell'udito.
Molto spesso, l'otite media inizia nei neonati. Ciò è dovuto alle caratteristiche legate all'età dell'anatomia degli organi uditivi. Fino a circa 3 anni di età, il tubo uditivo è più corto rispetto agli adulti, ha un diametro più ampio. A questo proposito, liquidi, batteri, virus possono facilmente arrivare dal rinofaringe nella sezione centrale dell'organo dell'udito. Questo può accadere quando si annusa, quando si piange, durante l'allattamento, con malattie respiratorie concomitanti.
All'interno dell'orecchio medio, c'è un ambiente favorevole per la rapida moltiplicazione dei microrganismi e quindi l'infiammazione si sviluppa rapidamente. Invecchiando, il tubo uditivo si restringe, si allunga e la frequenza dell'otite media diminuisce... Alcuni adulti non soffrono mai di infiammazione dell'orecchio, ma l'hanno fatto più di una volta durante l'infanzia.
Tipi e ragioni
Le caratteristiche legate all'età della struttura delle orecchie nei bambini spiegano in gran parte perché la malattia si sviluppa più spesso durante l'infanzia. Ma affinché l'infiammazione inizi, è necessario un trigger: un fattore provocante.
L'otite media nei bambini è molto spesso una complicanza della malattia respiratoria. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale acuta, influenza, morbillo, scarlattina.
Durante un'infezione acuta in un bambino, per ragioni naturali, la quantità di muco nasale aumenta (questa è una sorta di difesa del corpo) e attraverso il tubo uditivo corto e largo, batteri o virus penetrano facilmente nella sezione centrale degli organi uditivi, dove provocano un forte processo infiammatorio.
Abbastanza spesso, l'otite media si sviluppa nei bambini con adenoidite: la loro respirazione nasale è disturbata da tonsille troppo cresciute, non c'è ventilazione del tubo uditivo e, in assenza di un'adeguata ventilazione, l'ambiente per la riproduzione dei patogeni diventa molto favorevole. Per lo stesso motivo, la malattia inizia nei bambini con rinite cronica, sinusite, mal di gola o faringite.
I bambini sono curiosi e potrebbero spingere un piccolo oggetto estraneo nel loro orecchio e nascondere questo fatto. A poco a poco, l'infiammazione meccanica si sviluppa nell'orecchio medio. Se, per qualche motivo, la membrana timpanica che separa l'orecchio esterno dal centro è ferita, è possibile che i patogeni entrino dall'esterno attraverso l'orecchio esterno.
Nel reparto medio di orecchi da bambini, pneumococchi, bastoni emofilici, batteri moraxella, streptococco emolitico e vari funghi si sentono più "a proprio agio". Sono loro che si trovano più spesso nei laboratori quando analizzano la scarica dell'orecchio in un bambino con otite media.
L'otite media è diversa, procede e viene trattata a questo proposito in diversi modi:
- Unilaterale (più comune) - è interessato solo un orecchio. In base alla posizione, si distinguono l'otite media del lato destro e del lato sinistro;
- Bilaterale (succede abbastanza raramente) - entrambe le orecchie sono colpite;
- Acuto - sviluppato di recente, proprio ora. Può essere purulento (con formazione di pus nell'orecchio medio), bolloso (con formazione di bolle) o catarrale (non purulento), allergico.
- Cronico - spesso ripetitivo. Può essere essudativo, purulento e adesivo.
Un medico ORL aiuterà a stabilire il tipo esatto di infiammazione dell'orecchio che ha colpito il bambino.
Sintomi e segni
L'otite media, che scorre in forma acuta, si verifica nella stragrande maggioranza dei casi. Non è difficile riconoscerne i segni. L'inizio della malattia è accompagnato da un forte dolore improvviso nell'orecchio e da un aumento della temperatura corporea. Il termometro può mostrare fino a 39 gradi e anche oltre.
Nell'infiammazione acuta, l'udito diminuisce (questo è reversibile se non ci sono complicazioni), il bambino si sente molto male in generale - ha mal di testa, ci sono segni di intossicazione. Quando si gira la testa, si annuisce, si parla, il dolore all'orecchio aumenta notevolmente.
Il dolore si attenua, la febbre si attenua e, in generale, la condizione migliora notevolmente dopo che il contenuto purulento o sieroso inizia a fuoriuscire attraverso la perforazione della membrana timpanica... Quindi la sezione centrale dell'organo dell'udito si libera delle sostanze estranee accumulate lì. In questa fase, persisterà la perdita dell'udito, il ronzio o l'acufene. Dall'orecchio comincia a "fluire".
Non appena esce la secrezione dell'orecchio, la membrana timpanica inizia a riprendersi, cicatrice. Quando la sua integrità è completamente ripristinata, la capacità di sentire normalmente ritorna. L'intero processo dall'inizio della malattia al recupero può durare da 2 a 4 settimane.
Se gli episodi di infiammazione dell'orecchio si ripetono in un bambino in particolare più volte all'anno, si parla di otite media ricorrente, in cui i rischi di complicanze aumentano notevolmente. Ma tali attacchi ripetuti da soli sono sempre più facili dell'otite media acuta: il dolore è meno pronunciato.
Se l'otite media è adesiva o essudativa, il bambino potrebbe non lamentarsi affatto del dolore - potrebbe avere solo lamentele di perdita dell'udito e rumore dell'orecchio (tinnito), mentre la diminuzione sarà progressiva.
La terapia più difficile è considerata l'otite media purulenta cronica, in cui il timpano non ha il tempo di cicatrizzare e lo scarico di pus dall'orecchio diventa periodico o costante. Con questa forma di infiammazione, la perdita dell'udito progredisce, la cui cura è quasi impossibile. La temperatura aumenta solo durante un'esacerbazione.
Segni nei neonati
Un bambino in età cosciente può ben mostrare e spiegare ai genitori e al medico esattamente dove fa male. E questo semplifica il compito di determinare l'otite media. Con i bambini, tutto è un po 'più complicato. La madre dovrà indovinare che il bambino ha un orecchio medio infiammato da sola, osservando attentamente il comportamento del bambino.
Il bambino reagisce al dolore acuto non solo piangendo, ma con un pianto angosciato, e il bambino inizia a urlare acutamente, all'improvviso, non appena si avverte un forte dolore all'orecchio. Né portare sulle mani, né cinetosi, né giocattoli luminosi, che poche ore fa erano così interessati a lui, aiuta a calmare il bambino.
Il bambino urla non solo per il dolore, ma anche per la fame, perché non può mangiare completamente: quando succhia il seno o il capezzolo, aumenta il dolore nella parte centrale dell'orecchio, che lo costringe a smettere di mangiare e riprendere a piangere. Quasi la stessa cosa accade con i modelli di sonno. Anche se il bambino si addormenta, la calma non dura a lungo, letteralmente fino al prossimo attacco di dolore all'orecchio. Ma per un tale pianto, un bambino può avere altri motivi e il dolore può essere in un'altra parte del corpo.
Per assicurarti che siano le orecchie a far male, devi adagiare il bambino su una superficie piana e premere delicatamente con il dito indice sulla piccola cartilagine situata all'ingresso dell'orecchio dal lato del viso. Si chiama tragus. Per prima cosa, un adulto preme sul trago destro, poi a sinistra.
Se il caso è nell'otite media, allora con la pressione il dolore si intensifica e il bambino lo rende noto alzando le braccia, le gambe e la ripresa di un pianto straziante. Per non sbagliare, è meglio eseguire tali test nei momenti di "calma", quando il bambino si è un po 'calmato ed è stanco.
I bambini dopo sei mesi hanno più opportunità di dimostrare dolore nel loro arsenale. Questi bambini con otite media iniziano non solo a preoccuparsi e piangere, ma anche a giocherellare con un orecchio dolorante con una penna, chiudendolo con un palmo. Quando appare una tale reazione comportamentale, è necessario misurare la temperatura, condurre un test con pressione sul trago.
Molto spesso, le orecchie dei bambini fanno male la sera e la notte. Nessuno sa perché, ma lo è. Pertanto, ascoltando un grido acuto nel cuore della notte, dovresti assolutamente eseguire un test del trago per escludere o sospettare immediatamente l'otite media.
Perché la malattia è pericolosa?
L'otite media è pericolosa per le sue complicanze, la cui probabilità aumenta con un trattamento prematuro o errato. I genitori successivi iniziano a trattare l'otite media, maggiore è la probabilità che non faccia a meno di complicazioni... Inoltre, la probabilità di conseguenze negative aumenta con un decorso grave della malattia, anche se il trattamento è iniziato in tempo.
Il processo infiammatorio nell'orecchio medio è pericoloso principalmente perché passa facilmente all'orecchio interno, cattura il labirinto, che porta alla rottura dell'apparato vestibolare, vertigini, sviluppo di acufeni persistenti dell'orecchio (rumore), nausea e una forte diminuzione della funzione uditiva fino alla completa perdita udito.
Con l'otite media complicata, l'osso temporale e il nervo facciale possono essere colpiti.
Non dimenticare che l'orecchio medio si trova in prossimità del cervello e quindi può svilupparsi un processo infiammatorio delle meningi.
Cosa fare?
Per un neonato o un bambino piccolo, chiamare un medico. I bambini più grandi dovrebbero andare immediatamente all'appuntamento ORL. Le orecchie vengono esaminate usando un dispositivo speciale: un otoscopio. Ciò consente di scoprire se c'è pus nell'orecchio medio, quanto è grave il processo infiammatorio. Il medico controllerà anche se il timpano del bambino è intatto.
In presenza di pus, lo scarico dell'orecchio viene inviato al laboratorio per l'esame batteriologico, che consente di stabilire il tipo esatto dell'agente eziologico dell'infiammazione e la sua resistenza agli antibiotici. Questo è importante per il trattamento corretto.
Può essere raccomandata una radiografia delle ossa temporali. Se non viene trovata una causa oggettiva di infiammazione, le raccomandazioni cliniche del Ministero della Salute prescrivono fortemente la tomografia computerizzata delle ossa temporali.
Se l'otite media si ripresenta spesso e il medico presume che la malattia sia diventata cronica, è imperativo condurre un test dell'udito utilizzando l'audiometria.
Come posso aiutare con il dolore acuto?
Dato che il dolore appare improvvisamente, i genitori sono interessati a come possono aiutare il bambino prima di essere visitato da un medico. Ci affrettiamo a deludere: non c'è medicinale che possa essere somministrato a un bambino con sospetta otite media prima che un medico lo esamini.
Le gocce nelle orecchie con effetto anestetico o antinfiammatorio sono una cosa buona e necessaria, ma è consentito gocciolare solo quando il timpano è intatto, non perforato. Purtroppo, a casa, è impossibile in linea di principio valutare quanto sia intatto, e quindi è necessario astenersi dal seppellire nelle orecchie.
Dopo aver stabilito quale orecchio fa male, puoi prendere il bambino tra le tue braccia e premere l'orecchio dolorante su di te: il calore del corpo ridurrà leggermente l'intensità del dolore. Fino all'arrivo del medico, questa misura potrebbe essere sufficiente.
Anche il riscaldamento e altri impacchi non sono un metodo per fornire il primo soccorso., soprattutto perché il riscaldamento intensifica i processi infiammatori purulenti ed è anche impossibile indovinare la presenza o l'assenza di suppurazione nell'orecchio.
Dalle medicine solo gli antipiretici sono ammessi se la febbre supera i 38,0 gradi... È meglio dare un rimedio, la cui sostanza principale è il paracetamolo.
L'instillazione di farmaci vasocostrittori nasali nel naso aiuterà a ridurre leggermente il dolore all'orecchio prima dell'esame - "Nazivin", per esempio, riduce parzialmente il gonfiore del tubo uditivo.
Trattamento
Nella forma acuta, le gocce sono più spesso prescritte nelle orecchie a base di fenazone e lidocaina: alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. Se c'è pus, si consigliano gocce antibiotiche. In caso di una forma allergica di otite media, viene prescritto un trattamento antiallergico utilizzando un antistaminico.
Se l'otite media è purulenta, ma il timpano sotto la pressione di masse purulente dall'interno non ha fretta di perforare, la membrana viene perforata per facilitare il deflusso del pus. Questa procedura è chiamata paracentesi del timpano. Dopo aver pulito la cavità, viene lavata con farmaci in uno studio medico.
Dopo che il periodo infiammatorio acuto è terminato, si consiglia il pneumomassaggio della membrana timpanica per migliorare l'udito, la fisioterapia, soffiare le orecchie.
È molto importante trattare malattie otorinolaringoiatriche concomitanti come rinite o adenoidi. Se sono presenti, anche il trattamento tempestivo dell'otite media acuta aumenta la probabilità che il disturbo dell'orecchio diventi cronico e il bambino perda parzialmente o completamente l'udito.
