Ci sono diagnosi in medicina che suonano spaventose per i genitori di per sé, perché non vengono ascoltate e poco si sa su di loro alla gente comune. Uno di questi verdetti medici è il blocco di branca destro.
Sulla patologia
Prima di parlare di questa diagnosi, di cosa sia, dovresti capire chiaramente di quale parte del corpo stiamo parlando. Il suo fascio si trova nel cuore del bambino. È parte integrante del sistema di conduzione cardiaca ed esternamente, infatti, è un fascio, costituito da sottili fibre di tessuto muscolare, ma non ordinarie, ma alquanto modificate.
Nello spazio interventricolare, nell'area di questo setto, questo fascio si ramifica in due gambe: una a destra e l'altra a sinistra. Si diramano in una rete più fine e si collegano ai rami in miniatura più piccoli chiamati fibre di Purkinje. Le fibre più piccole passano attraverso l'intera parete muscolare dell'organo - il "motore" e si collegano al miocardio ventricolare.
Secondo questi rami, un impulso elettrico passa da entrambe le gambe alle piccole fibre, il cuore si contrae, batte.
Viene così chiamato il blocco del suo fascio cambiamento patologico completo o parziale (incompleto) nella capacità di condurre un impulso elettrico, a seguito del quale il miocardio ventricolare entra in modo incoerente e errato nella fase di eccitazione.
I cardiologi non credono che il blocco di branca destro o sinistro sia un'anomalia separata, nella stragrande maggioranza del blocco - solo un sintomo di una specie di malattia cardiaca, difetto. I segni di questo blocco sono evidenti principalmente solo sull'ECG, la cui decodifica mostra cambiamenti caratteristici nel programma del setto interventricolare e del miocardio ventricolare. Il rilevamento di un'immagine del genere è solitamente accidentale, ma richiede uno studio più dettagliato dello stato del cuore del bambino, indipendentemente dalla presenza di malattie o patologie.
È interessante notare che il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio nel 5% dei casi nei bambini non è un'anomalia ed è qualificato dagli specialisti come una variante dello sviluppo normale, solo puramente individuale, del cuore di un bambino.
Questi bambini non hanno sintomi e segni di patologie cardiache, l'esame non mostra più violazioni., ad eccezione di un'anomalia paradossale minore (incompleta) nella conduzione degli impulsi elettrici del setto interventricolare.
Di solito un tale problema facilmente "diventa troppo grande" con l'età. Tuttavia, nel restante 95% dei casi, quando questi segni sono stati rilevati sull'ECG del bambino ei genitori sono stati informati del blocco del ramo destro del fascio, il bambino viene mostrato un esame cardiaco approfondito, che mostrerà cosa, in effetti, fare dopo.
Perché succede?
La conduzione di un impulso elettrico in questa parte del cuore può essere compromessa per vari e piuttosto numerosi motivi. Molto spesso, secondo i cardiologi, la gamba sul lato destro è bloccata sotto carichi significativi e un aumento delle dimensioni del ventricolo destro del cuore.
I disturbi in cui ciò diventa possibile sono numerosi: si tratta di stenosi mitralica, anomalie congenite e acquisite del setto, insufficienza funzionale della valvola tricuspide.
Il blocco delle funzioni della gamba sul lato destro può indicare un cosiddetto cuore polmonare, ipertensione arteriosa e stato di infarto miocardico acuto.
Le ragioni del blocco parziale fisiologico, che non sarebbe interconnesso con alcun disturbo cardiaco, non sono note alla medicina.
Cosa sta succedendo?
Quando il blocco è completo, il lato sinistro del cuore viene "preso" per eccitare il tessuto muscolare del ventricolo destro. Quindi il corpo cerca di aggirare la violazione.
Quando il blocco è parziale, c'è un impulso dalla gamba sul lato destro, ma è lento, passando con un ritardo. Questo è ciò che lo specialista può vedere sull'ECG dai caratteristici denti sul grafico.
Va notato che una violazione della conduzione di un impulso elettrico può essere trovata a qualsiasi età - e nei neonati, a 1 anno, a 6-8 anni e nell'adolescenza.
Come si manifesta?
Molto dipende da quanti bundle sono interessati e "bloccati".
- Se solo un raggio è interessato a destra, non ci sono sintomi, una tale scoperta è una pura coincidenza durante un ECG pianificato.
- Se la patologia è accompagnata da una certa malattia cardiaca, i sintomi saranno caratteristici di una particolare malattia. Mancanza di respiro, cianosi del triangolo naso-labiale, dolore al cuore, affaticabilità elevata e rapida in un bambino possono essere associati non al blocco in quanto tale, ma direttamente al disagio cardiaco esistente.
- Se il blocco a destra è completo, di solito questo è accompagnato da segni come una sensazione distinta del proprio battito cardiaco, attacchi di vertigini.
Cosa fare?
Prima di tutto, i genitori non dovrebbero essere scoraggiati. Il bambino sarà programmato per un esame cardiaco dettagliato e deve essere fatto.
Non sottovalutare l'elettrocardiografia più comune: l'ECG dà un'idea abbastanza precisa non solo della presenza di un blocco di branca, ma anche delle possibili ragioni di questo spiacevole fenomeno.
Esistono diversi tipi di tali ricerche, ognuna delle quali può essere assegnata a un bambino, se il medico lo ritiene necessario:
- viene effettuato uno studio del lavoro del cuore attraverso l'esofago;
- condurre uno studio ECG giornaliero a lungo termine (il mini-registratore è attaccato ai vestiti del bambino, alla pelle, dorme con lui, mangia e cerca di condurre una vita normale per 24 ore).
Avrai sicuramente bisogno di una consulenza qualificata con un cardiologo pediatrico. Molto probabilmente, dopo una tale "scoperta" sull'ECG, anche se il blocco è fisiologico, questo medico metterà il bambino in un dispensario. Il resto delle azioni di genitori e medici dipenderà dalle cause trovate.
Non esiste un trattamento speciale per il blocco, indipendentemente da quali fibre conducono male o non conducono gli impulsi: le gambe anteriori sinistra, le gambe posteriori destra, parte della ramificazione superiore, ecc. La domanda sul trattamento può essere risolta solo quando al bambino viene somministrato un cardiodiagnosi.
Può essere assegnato trattamento con farmaci, glicosidi cardiaci e nitrati, applicato farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
Con blocchi completi, soprattutto bilaterali, a discrezione dei cardiochirurghi, potrebbe essere necessario stabilire pacemaker elettronico. Con un blocco fisiologico, il trattamento non è richiesto, ma il bambino dovrà farlo visitare un cardiologo due volte l'anno, eseguire un ECG, che si chiama osservazione dinamica. Solo uno specialista sarà in grado di dire ai genitori di cosa parlano i cambiamenti nel cardiogramma del bambino e cosa possono significare la conseguente tachicardia sinusale, aritmia passeggera, ecc.
Il blocco di ramo destro completo è pericoloso, perché in qualsiasi momento la malattia cardiaca sottostante può portare a complicazioni. Le previsioni incomplete sono più favorevoli.
Lo stile di vita del bambino
Separatamente, vorrei dire su come vivere con un tale "dispositivo cardiaco". Se il bambino non ha sintomi o segni di malattie cardiache e il blocco è incompleto, lo stato di salute non soffre in alcun modo, può continuare a condurre il solito modo di vivere con il livello di attività fisica che gli era familiare in precedenza.
Tuttavia, quando viene rilevata la patologia cardiaca, molti cambiamenti nella vita. I genitori dovrebbero fare del loro meglio per proteggere il bambino da forti stress, ansia, deve osservare la modalità di esercizio raccomandata individualmente dal cardiologo, riposare di più, assicurarsi di seguire le regole di un'alimentazione sana ed equilibrata.
Se è installato uno stimolatore per un bambino, ci saranno più restrizioni: non puoi avvicinarti a dispositivi elettrici funzionanti con il lato della zona di impianto, non puoi appoggiarti a loro, non puoi parlare su un telefono cellulare, premendolo sull'orecchio dal lato opposto (in questo caso, il sinistro).
Ulteriori informazioni sul blocco di branca destro sono descritte nel video seguente.
