E se il travaglio non inizia a 40-41 settimane?

Con l'inizio delle 40 settimane di gravidanza, una donna letteralmente "si siede su una valigia" - è pronta per andare in ospedale in qualsiasi momento, perché le cose sono già state raccolte, i documenti sono stati controllati. Tutti i parenti sono impazienti. Ma la data di nascita prevista sta passando e il bambino non ha fretta di nascere.

È normale?

La data stimata di nascita (PDD) esiste nella pratica ostetrica al fine di approssimare i tempi del completamento della gestazione. È un calcolo basato sulla data del tuo ultimo periodo. Secondo la pratica consolidata, gli ostetrici le tolgono tre mesi e aggiungono una settimana, quindi si ottiene la data approssimativa in cui il bambino dovrebbe nascere.

Pertanto, si presume, che non è accurato al 100%. L'ovulazione in una donna potrebbe essere ritardata, venire più tardi, e quindi il bambino potrebbe benissimo nascere una settimana, o anche due dopo... Inoltre, troppi fattori materni e infantili devono coincidere per iniziare il travaglio.

L'attività lavorativa regolare inizia quando gli organismi della futura mamma e del bambino sono completamente pronti per questo processo. Lo sfondo ormonale dovrebbe essere favorevole, l'utero dovrebbe essere preparato, la cervice dovrebbe essere ammorbidita, il bambino dovrebbe essere abbastanza maturo per una nascita sicura. Questo è un processo così complesso, multi-stadio e individuale che è impossibile valutarlo e calcolarlo con formule ostetriche e calcoli matematici.

Secondo le statistiche mediche esistenti per quanto riguarda la tempistica dell'inizio del travaglio spontaneo riflesso, esattamente solo il 5% delle donne partorisce il giorno del PDD... Ciò significa che solo circa ogni ventesima donna incinta può partorire esattamente a 40 settimane di gravidanza, e questo non è tanto. La maggior parte delle nascite fisiologiche si verifica nella settimana precedente - 39-40 settimane... Circa il 35% dei bambini nasce a 40-41 settimane, circa il 10% - dopo 41 settimane.

Pertanto, il parto nella settimana successiva al PDD non è considerato insolito o anormale. La gravidanza a 40-41 settimane non è considerata post-termine: i medici non vedono nulla di allarmante nel fatto che la 40a settimana è trascorsa e il travaglio non è ancora iniziato. Non è ancora il momento. Cominciano a parlare di prolungamento se la gravidanza dura più di 42 settimane..

Va notato che è più probabile che porti il bambino a 40-42 settimane se è in arrivo il primo parto. Nella seconda gravidanza e nei bambini successivi, di solito nascono prima del PDD. Inoltre, è improbabile che le donne con gravidanze multiple e polidramnios raggiungano le 41 settimane.

Se è giunto il momento di partorire e il travaglio non inizia in alcun modo, la cosa principale è non preoccuparsi e non farsi prendere dal panico, in modo da non danneggiare il bambino e te stesso. Quello che sta accadendo è una variante della norma, non ci sono deviazioni in questo fenomeno.

Araldi e la loro assenza

La maggior parte delle donne che sono incinte a 41 settimane sono spaventate dalla situazione in cui non ci sono presagi di parto. Dal punto di vista della fisiologia, una situazione del genere è completamente impossibile. Il corpo di una donna incinta si sta preparando attivamente per questo periodo, solo a volte questa preparazione passa inosservata, soprattutto se la donna non ha un alto grado di sensibilità.

Le donne incinte non sono sempre attente ai segnali del corpo e talvolta semplicemente non sanno cosa dovrebbero essere, quindi concludono che i segni ei sintomi della nascita imminente semplicemente non si verificano.

In effetti, alcune donne hanno una sensibilità del sistema nervoso così bassa che specifici indicatori di benessere prima del parto possono essere percepiti da loro un po 'smussati, quasi impercettibili. Inoltre, è possibile che ci siano davvero ragioni per l'assenza di manifestazioni esterne di una grande preparazione interna del corpo per il parto.

I principali precursori e le ragioni per cui potrebbero non essere osservati sono descritti di seguito.

Prolasso addominale

L'addome cambia leggermente forma e posizione, l'altezza del fondo uterino diminuisce a causa del fatto che il bambino in un certo momento del suo sviluppo, anticipando la nascita imminente, si sposta nella parte inferiore dell'utero, sostiene la faringe interna con la testa. Questa pressione ha un effetto stimolante sulla cervice: inizia ad accorciarsi e ad appiattirsi più velocemente, aprendosi leggermente.

Dopo aver abbassato l'addome, una donna può provare sollievo: non c'è più pressione sul diaframma, alcuni organi interni vengono rilasciati, a seguito dei quali diventa molto più facile e più facile respirare, il bruciore di stomaco diminuisce. Tuttavia, questo aumenta la pressione sulla vescica. - c'è una frequente necessità di svuotarlo. Una donna inizia ad andare in bagno per "poca necessità" molto spesso.

Nella maggior parte dei casi, nelle primipare, la pancia affonda 3-4 settimane prima del parto, in quelle che partoriscono di nuovo - una settimana o anche pochi giorni. Non è escluso che il bambino durante il parto ripetuto assumerà la posizione di "partenza bassa" solo con l'inizio dei dolori del travaglio.

A 40-41 settimane, la maggior parte delle donne ha un tale segno, ma ci sono delle eccezioni. Per esempio, con la posizione pelvica del feto o la sua posizione obliqua nella cavità uterina, il prolasso non si verificaperché la parte che presenta non è la testa. L'addome non cambia la forma e l'altezza della posizione eretta nelle donne che trasportano gemelli, nelle donne con polidramnios e con alcune caratteristiche strutturali del bacino.

Perdita di peso

Due settimane prima del parto, le donne di solito notano che hanno iniziato a pesare 2-3 kg in meno. Molti lo associano all'eccitazione, alle preoccupazioni alla vigilia del processo di nascita e alcuni sono sicuri che la questione sia una violazione dell'appetito e una minore assunzione di cibo.

In effetti, tale la perdita di peso è un vero presagio, che indica che c'è meno liquido intercellulare nel corpo. Le sue riserve vanno via quando i livelli di progesterone diminuiscono. Più basso è il livello di questo ormone, più veloce inizierà il travaglio. Inoltre, il peso scompare a causa di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

Il peso corporeo non può diminuire nelle donne con obesità, con basso peso fetale, secondo gli ultrasuoni, con disturbi endocrini.

Tappo mucoso

L'uscita dal canale cervicale della cervice di un coagulo mucoso di colore lattiginoso o giallastro (a volte striato di sangue) è un segno sicuro di una nascita imminente. Il collo si espande, si ammorbidisce. Il muco, che fungeva da barriera contro germi e virus, non può essere trattenuto all'interno e lascia il sottile canale cervicale. Normalmente, la dimissione avviene completamente o in parte due settimane prima del parto durante la prima gravidanza e alcuni giorni prima del parto ripetuto (nello scarico saranno presenti coaguli gelatinosi).

Va tenuto presente che la spina può staccarsi inosservata, ad esempio durante il bagno in bagno o durante il sesso. Inoltre, la spina può continuare a essere tenuta in caso di maturazione insufficiente della cervice.

È possibile che non esca fino al momento stesso delle contrazioni attive, quindi esca insieme al liquido amniotico. Per questa ragione l'assenza di dimissione caratteristica non dovrebbe essere considerata l'assenza di un segno di avvicinamento al lavoro come tale.

Maturità cervicale

I medici presteranno particolare attenzione a questo segno a 40-41 settimane. Il collo è considerato maturo, la cui lunghezza in questo momento è di circa un centimetro o meno. Dovrebbe essere morbido per tutta la sua lunghezza, la sua posizione dovrebbe essere centrale.

Se viene rilevata una deviazione del collo a destra, a sinistra, dietro o in avanti, o si ammorbidisce in modo non uniforme o rimane rigido, e anche nel caso in cui la sua lunghezza superi 1,5 centimetri, in questo momento verrà mostrata la preparazione del farmaco del collo utero per il parto.

Altri sintomi

Gli araldi, che consistono in una diminuzione dell'attività del bambino, nell'insonnia, nella diarrea e in altri segni piuttosto soggettivi, non possono indicare direttamente l'approccio del parto, quindi la loro assenza non dovrebbe preoccupare una donna incinta.

Sentimenti come tirare la cintura, formicolio dentro, mal di schiena, che le donne menzionano nei forum tematici su Internet, non possono essere considerati segni diretti di parto imminente... Sono più associati a stanchezza, pesantezza, perché 41 settimane è un periodo molto impressionante, durante il quale è molto difficile per una donna incinta camminare.

Va notato che non sempre la presenza distinguibile di precursori significa nascita imminente. Succede anche che, senza precursori intelligibili, una donna inizi a partorire, e tutto va abbastanza bene.

Motivi per parto ritardato

Naturalmente, una donna che ha portato in grembo il suo bambino da oltre 40 settimane è molto preoccupata del motivo per cui sta accadendo. Dopotutto, ci sono molti esempi davanti ai miei occhi: le donne partoriscono fino a 40 settimane, e qui non ci sono nemmeno i precursori.

Ci possono essere diversi motivi.

Proprio bioritmo del corpo femminile... Di norma, il travaglio successivo inizia nelle donne che hanno un ciclo mestruale più lungo (più di 30 giorni).
Mancanza di attività fisica... Le donne che si muovono poco nelle fasi successive, cercano di mentire di più o si siedono a riposo, hanno maggiori probabilità di subire un ritardo all'inizio del travaglio. Il fatto è che un movimento adeguato aiuta non solo a preparare i muscoli per il parto, ma ha anche un effetto positivo sulla preparazione della cervice per l'inizio del processo di lavoro riflesso.
Frutti grandi o giganti... Un bambino grande è chiamato bambino il cui peso, secondo una stima preliminare degli ultrasuoni, supera i 4 kg entro 40 settimane. I bambini sono considerati giganti se pesano circa 5 kg alla stessa età gestazionale.
Fattore psicologico... È lui che dovrebbe ricevere un'importanza speciale. A volte capita che una donna, senza rendersene conto chiaramente, rimanda il momento del parto con la sua stessa paura del parto, riluttanza a provare dolore e talvolta riluttanza a partorire.

Il parto può essere ritardato se la gravidanza è indesiderata, la donna si trova in una situazione psicologica difficile, ad esempio, ha problemi finanziari significativi o divorzia dal marito.

A livello fisico, durante le esperienze descritte, si verifica un "blocco" muscolare: la donna è stretta, tesa. Di conseguenza, la cervice non ha fretta di aprirsi. Gli ormoni dello stress bloccano parzialmente gli ormoni sessuali e la produzione di ossitocina.

Condizione di mamma e bambino

Le future mamme, il cui travaglio non è iniziato come previsto, si preoccupano anche delle condizioni del bambino, perché tutti hanno sentito parlare dei pericoli del ritardo. Ma, come abbiamo già scoperto, 40 e 41 settimane di gestazione non sono considerate sovramaturità, quindi i rischi per il bambino non sono così grandi come potrebbe sembrare, se, ovviamente, la gravidanza procedesse senza complicazioni e le condizioni del bambino siano stabili.

Mentre la madre scruta ansiosamente il calendario e ascolta se stessa alla ricerca dei sintomi di una nascita imminente, il bambino nel grembo materno continua ad aumentare di peso. A 40-41 settimane pesa più di 3,5 kg e alcuni più di 4 kg. La crescita dei bambini in questo momento di solito supera i 52 cm.

Tutti gli organi e i sistemi sono sviluppati e funzionano. Una quantità sufficiente di tensioattivo, una sostanza speciale prodotta dagli alveoli, si è accumulata nei polmoni. Dopo che il bambino ha preso il suo primo respiro, è il tensioattivo che impedirà alle bolle alveolari di attaccarsi tra loro durante l'espirazione. Ciò consentirà al bambino di respirare liberamente da solo sin dai primi minuti dopo la nascita.

Se questo rassicurerà la mamma, di seguito sono riportati alcuni dati pediatrici.

I bambini nati a seguito di una gravidanza prolungata fino a 41 settimane hanno un'immunità più forte, meno spesso si ammalano. La placenta è invecchiata e non soddisfa pienamente le sue funzioni di barriera, quindi il bambino negli ultimi giorni nel grembo materno riceve più anticorpi materni rispetto ai bambini nati prima delle 40 settimane.
Dopo la nascita, i bambini che hanno acquisito una buona massa e una quantità sufficiente di tessuto adiposo sottocutaneo hanno migliori processi di adattamento e si sviluppano meno spesso situazioni patologiche del primo periodo neonatale.

Il bambino si sentiva angusto. A 41 settimane, le perturbazioni sono minime: sono limitate solo per necessità. Per questo motivo, non dovresti aver paura che il bambino sia diventato meno attivo. Se non ci sono segni di ipossia (ei medici lo controlleranno sicuramente in un periodo di gestazione così solido), allora il bambino è abbastanza a suo agio e meraviglioso, il che non si può dire di sua madre.

Le donne di 41 settimane sono esauste: fa male, fa male, tira quasi costantemente e in quasi tutte le parti del corpo. Il dolore più comune nell'articolazione pubica. Ed è in questo momento che le emorroidi sono molto spesso esacerbate.

C'è meno acqua, quindi qualsiasi movimento del bambino viene percepito e sentito quasi doloroso. Dormire su un fianco diventa nauseabondo e spiacevole e non puoi dormire in una posizione diversa, da qui il disturbo del sonno.

Il fastidio e le contrazioni dell'allenamento si aggiungono: si intensificano in coloro che li hanno sperimentati durante il terzo trimestre e possono comparire per la prima volta in persone che non li hanno sentiti in precedenza.

Azioni dei medici

Poiché la gravidanza a 41 settimane non è considerata post-termine, non dovresti aspettare l'azione attiva dei medici. Aspettano, guardano, monitorano le condizioni della madre e del feto.

Se durante questo periodo offrono stimoli farmacologici e non spiegano perché è così urgentemente necessario, allora c'è un motivo per pensare di cambiare il medico curante o l'ospedale di maternità.

L'induzione del travaglio solo sulla base del fatto che il PDD è passato pochi giorni fa non è considerato ragionevole e consigliabile - questo si riflette nelle linee guida cliniche del Ministero della Salute russo e dell'Organizzazione mondiale della sanità. L'induzione deve essere obbligatoria.

Il parto verrà chiamato all'ospedale di maternità in questo momento se le fasi iniziali del disturbo secondo i dati CTG si trovano nel bambino. Inoltre, la stimolazione è probabile con lo scarico o la perdita graduale di liquido amniotico.

Molte indicazioni in base alle quali una donna incinta non può essere lasciata sola, per aspettare un parto indipendente, richiedono un parto rapido: un taglio cesareo (un feto grande o gigante con una piccola pelvi, polidramnios pronunciato e altri fattori).

La decisione se sia necessario stimolare il travaglio, come si svolgerà il travaglio - indipendentemente o in sala operatoria con l'aiuto di chirurghi, se non ci sono complicazioni - viene fatta più vicino a 42 settimane di gestazione. Solo le donne che hanno patologie che complicano l'inizio del travaglio devono recarsi in ospedale a 40-41 settimane. Un ostetrico-ginecologo di solito lo avverte in una clinica prenatale.

Se si decide di stimolare il travaglio a 41 settimane, viene solitamente utilizzato lo schema classico per loro:

amniotomia (puntura della vescica fetale);
l'introduzione di "ossitocina" e antispastici per rilassare la cervice dopo 3 ore, se non si sono verificate contrazioni indipendenti dopo la puntura della vescica fetale.

Per stimolare il travaglio in ospedale, è possibile utilizzare bastoncini di alghe, che vengono inseriti nel canale cervicale per la sua espansione meccanica. Per preparare la cervice vengono utilizzati gel ormonali. Con un collo immaturo, è severamente vietato stimolare le contrazioni con "Ossitocina", "Mifepristone" e altri farmaci.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa settimana non è necessaria la stimolazione.

Diversi decenni fa, c'era una pratica perniciosa negli ospedali di maternità in Russia - per stimolare il parto in quasi tutti i casi in cui la data di nascita indicata nella scheda veniva lasciata indietro.Quando sono stati calcolati e analizzati i tassi di traumatismo infantile e femminile durante il parto, nonché l'aumento del numero di tagli cesarei di emergenza, hanno deciso di abbandonare questa pratica a livello statale.

Puoi innescare le contrazioni da solo?

Se un bambino non ha fretta di nascere, allora ha delle ragioni per questo. La questione dell'autostimolazione è piuttosto dubbia. È chiaro che la donna è molto stanca di portare un fardello pesante, ma è rimasto ben poco, quindi sarebbe più corretto aspettare che le contrazioni inizino da sole. C'è ancora molto tempo fino a 42 settimane.

In materia di auto-stimolazione dell'attività lavorativa, la medicina tradizionale è riuscita più di altre. Insegna alle donne a bere un decotto di foglie di lampone, rosa canina, per accelerare il parto. Puoi anche fare sesso, se, ovviamente, il tappo mucoso non è ancora partito e non ci sono altre controindicazioni.

Gli ostetrici consigliano di spostarsi di più, fare ginnastica leggera, fare i compiti il più possibile semplici che non siano associati a stress eccessivo.

Recensioni

Secondo le donne, il modo più efficace per avvicinare il parto in questo momento è il sesso. Dopo un fine settimana “produttivo” con un coniuge, molti vanno in ospedale in un giorno con dolori del travaglio a tutti gli effetti.

Secondo le recensioni di coloro che hanno partorito esattamente a 41 settimane, i bambini non hanno mostrato segni di postmaturità, ipossia o angoscia.

Di solito, le donne percepiscono una gravidanza prolungata come post-termine, quindi sono piuttosto emotive nelle loro recensioni.