La vasculite emorragica è una malattia che si verifica più spesso durante l'infanzia. Può rappresentare una seria minaccia per la vita e la salute di un bambino.
Cos'è?
La vasculite emorragica nei bambini è abbastanza diffusa e quindi l'istituzione di una tale diagnosi per un bambino non dovrebbe essere considerata qualcosa di straordinario. La malattia ha diversi nomi - sinonimi. Viene spesso chiamata malattia di Schönlein-Henoch o porpora allergica. A volte c'è un nome come tossicosi capillare.
La malattia appartiene a disturbi emorragici. Si tratta di una vasculite allergica che danneggia i piccoli vasi sanguigni, provocando una caratteristica eruzione cutanea rosso intenso. Molto spesso, la malattia colpisce i bambini dai 5 ai 14 anni. Nei bambini fino all'età di tre anni, la malattia viene diagnosticata estremamente raramente, solo pochi fatti sono noti alla medicina.
Cause di occorrenza
Il motivo per cui si sviluppa la vasculite emorragica non è noto con certezza, ma gli studi hanno dimostrato che la natura della malattia è mista: infettiva e allergica. È stato notato un certo schema stagionale: più spesso i bambini si ammalano nelle stagioni fredde e umide - in autunno, inverno e all'inizio della primavera. Poiché non è stato ancora possibile stabilire le ragioni esatte, si distinguono solo i principali fattori predisponenti, che possono portare a infiammazioni dei vasi sanguigni e individuare emorragie nella pelle.
- Infezioni. Molto spesso, la vasculite si verifica in un bambino che ha recentemente sofferto di una malattia respiratoria infettiva acuta. Non tutte le riniti o bronchiti provocano lesioni emorragiche. In pazienti con vasculite, streptococco emolitico, Staphylococcus aureus, Escherichia coli sono stati trovati nei lavaggi nasali e faringei. Si ritiene che la probabilità di vasculite emorragica sia maggiore nei bambini che hanno avuto un'infezione da adenovirus, virus dell'herpes del primo e del secondo tipo.
- Assunzione di farmaci. A volte la malattia si sviluppa durante l'assunzione di determinati farmaci. Non esiste un elenco esatto di essi, ma la maggior parte dei casi registrati della malattia si è verificata durante l'assunzione di antibiotici del gruppo delle penicilline, il gruppo dei macrolidi, sullo sfondo dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci per l'aritmia. È noto che i vaccini, che vengono somministrati durante la vaccinazione ai bambini, possono anche essere un fattore provocante, sebbene vi sia un rischio solo quando la vaccinazione viene eseguita quasi immediatamente dopo un'infezione virale respiratoria acuta o influenza.
- Allergia. I bambini con allergie sono più suscettibili alla malattia. In questo caso, le forme ei tipi di allergie possono essere diversi, dal cibo alle allergie fredde. E queste reazioni possono anche manifestarsi in modi diversi: da un naso che cola a un'eruzione cutanea ed eczema.
- Altri motivi. Identifica i fattori esterni e interni che possono presumibilmente aumentare la probabilità di sviluppare vasculite in un bambino. Si tratta di congelamento e ipotermia o, al contrario, esposizione troppo lunga alla luce solare, punture di insetti, lesioni cutanee, anamnesi di diabete mellito, presenza di tumori maligni, grave malattia del fegato.
Nel 65% dei casi non è possibile stabilire la causa esatta della malattia. I medici ritengono che per lo sviluppo della malattia ci debba essere una predisposizione genetica. I genetisti non rifiutano questa ipotesi.
Come si sta sviluppando?
La malattia è di origine immunitaria. Si ritiene che una malattia si manifesti dal fatto che nel sangue del bambino si formano complessi immunitari, aumenta l'attività di alcune proteine nel sangue, il cui compito è respingere gli attacchi di organismi estranei - virus, batteri. Le proteine, che vengono chiamate sistema del complemento, si attivano eccessivamente e iniziano a muoversi nel sangue del paziente.
Allo stesso tempo, in qualche modo iniziano a depositarsi dall'interno sulle pareti dei piccoli vasi sanguigni (venule, capillari e altri), causando gradualmente il loro danno. In luoghi danneggiati si sviluppa un'infiammazione locale. Le pareti diventano più sottili, imperfette. Cominciano a depositare proteine di fibrina e masse trombotiche.
Non viene colpita solo la pelle, ma anche il tratto gastrointestinale, i reni e le articolazioni.
Tipi
La malattia ha sempre tre periodi: iniziale, acuto e attenuante. È sulla gravità del decorso clinico che si basa la classificazione.
- Forma reumatoide o articolare - danno alle grandi articolazioni delle gambe, accompagnato da gonfiore ed emorragie punteggiate, mentre le funzioni dell'articolazione stessa non sono disturbate.
- Forma dermatorheumatoide (pelle e articolare in un complesso): un'eruzione cutanea a punti rossi appare intorno alle articolazioni delle mani e dei piedi, sull'interno delle cosce, sul viso e sul sedere. Lo sviluppo della deformità articolare non è escluso. I punti rossi del sangue si possono trovare anche sulle mucose.
- Forma dermatologica (cutanea) - i punti rossi si formano solo sulla pelle e più spesso su braccia e gambe. Più spesso accade nei bambini come allergia, così come dopo ARVI e influenza.
- Forma addominale (addominale) - dolore intorno all'ombelico, la pelle del bambino è pallida, gli occhi affondano, i bambini sembrano molto magri. La diarrea è caratteristica, nelle feci liquide sono possibili impurità del sangue sotto forma di strisce. Lo sviluppo di emorragia addominale non è escluso.
In termini di durata, si distingue la vasculite acuta, che dura fino a due mesi, e anche protratta, che dura fino a sei mesi. Le forme croniche di vasculite sistemica di solito durano più di 6 mesi.
Per la natura del corso, si distinguono tre gradi della malattia:
- facile - l'eruzione cutanea non è estesa, le condizioni generali del bambino sono soddisfacenti;
- media - uno stato di moderata gravità, l'eruzione cutanea è abbondante, estesa, le articolazioni sono deformate, ci sono tutti i segni di artrite sullo sfondo della vasculite emolitica, lo stomaco fa male, gli eritrociti possono essere trovati nelle urine;
- pesante - la condizione è grave, l'eruzione cutanea è estesa, in alcuni punti sono combinate con aree di necrosi, gonfiore della gola, estremità, insufficienza renale, una grande quantità di sangue nelle urine, sanguinamento gastrico.
Separatamente, vale la pena notare la vasculite dei vasi ombelicali nei neonati. In questo caso, i sintomi dell'emorragia puntata si osservano nell'area della ferita ombelicale.
A volte i genitori chiamano uno di questi disturbi vasculite emorroidaria. Questo è un termine improprio. Le vene emorroidarie (nel retto) con vasculite sistemica di solito non soffrono.
Sintomi e segni
La porpora allergica nei bambini di solito inizia con un aumento della temperatura corporea. Il termometro può mostrare 37,0 gradi con un po 'e 38,0 gradi e anche più in alto. In alcuni bambini, la temperatura rimane normale. Puoi indovinare la presenza di vasculite dal primo e più sicuro segno: una caratteristica eruzione cutanea rossa. È macchiato, le papule sono solitamente piccole, se le premi con il dito, non scompaiono da nessuna parte.
Un'altra importante caratteristica distintiva è la relativa simmetria dell'eruzione cutanea. Si manifesta su entrambi gli stinchi, su entrambe le cosce, su due mani, attorno a due articolazioni identiche (ad esempio le ginocchia). Meno comunemente, l'eruzione cutanea appare sul corpo. Se la malattia è difficile, focolai e ulcere necrotiche si formano al centro delle papule.
Le articolazioni fanno male e soffrono a vari livelli in 7 su 10. Tali lesioni possono essere a breve termine e dopo pochi giorni tutto scompare, oppure possono essere simili all'artrite. In questo caso, si gonfiano, fanno molto male e la loro mobilità è significativamente limitata. Le articolazioni possono ammalarsi in una fase iniziale o un po 'più tardi.
La forma addominale della malattia è accompagnata dalle lamentele del bambino di dolore addominale, mentre l'eruzione cutanea può comparire più tardi o può svilupparsi contemporaneamente al dolore. La natura del dolore può essere moderata o grave, simile a una colica intestinale. Violazioni della funzione renale si verificano in ogni terzo paziente. Questo può essere determinato dalla comparsa di sangue nelle urine.
Altri organi interni hanno molte meno probabilità di soffrire. Sono stati registrati diversi casi di sviluppo di polmonite emorragica, quando un bambino ha avuto una tosse con espettorato contenente striature di sangue, nonché diversi casi di meningite emorragica, quando si è verificata un'emorragia puntata nei vasi delle membrane cerebrali.
Possibili complicazioni
La conseguenza più pericolosa della vasculite emorragica è un danno renale persistente e irreversibile, manifestato da insufficienza renale. Anche l'emorragia interna è pericolosa: stomaco, polmonare, cerebrale. Maggiore è la perdita di sangue dai vasi colpiti, peggiore è la prognosi. Ma la medicina moderna può prevenire molte complicazioni, ridurre i rischi del loro sviluppo, anche con un decorso grave della malattia.
Sono possibili esiti letali, ma principalmente con forme in rapido sviluppo di vasculite grave, la cosiddetta "fulminante".
Diagnostica
La diagnosi e il trattamento vengono effettuati da un reumatologo. Sarà assistito da un nefrologo se la funzionalità renale del bambino è compromessa, un gastroenterologo e un chirurgo se la forma della malattia è addominale. Stabilire una diagnosi non influisce negativamente sul quadro clinico esterno, ma la conferma e le caratteristiche sono determinate dopo i seguenti studi.
- Test ematologici - un esame del sangue generale, in cui vi è un aumento del contenuto di leucociti e ESR, un aumento delle piastrine, un gran numero di eosinofili, nonché un esame del sangue biochimico. Eseguono anche un coagulogramma, un'analisi dei fattori di coagulazione del sangue per determinare la fibrina e una serie di altre caratteristiche.
- Esame delle urine per la presenza di sangue, cilindri, proteine.
- Esame delle feci per sangue nascosto.
Fai anche l'ecografia dei reni, dello stomaco. Con una forma grave della malattia, viene eseguita una biopsia della pelle e dei reni.
Trattamento
Un bambino con forme acute di vasculite emorragica viene mostrato a letto e una dieta speciale - non puoi mangiare nulla che, anche in teoria, possa provocare una reazione allergica. Acqua e sale sono forniti in quantità limitate.
Per qualsiasi forma sono indicati fluidificanti del sangue, per esempio, "pentossifillina", così come attivatori della rottura della fibrina - acido nicotinico. Può essere assegnato "Eparina". Tale trattamento aiuta a stabilire la normale circolazione sanguigna, elimina la probabilità di formazione di microtrombi.
Per dolori articolari, consiglia trattamento locale antinfiammatorio. In caso di danno renale, vengono utilizzati farmaci ormonali: glucocorticosteroidi, citostatici.
Nonostante il fatto che la malattia sia generalmente considerata allergica, l'uso di antistaminici è considerato inefficace.
Ma sono raccomandati per i bambini con allergie, in modo da non aggravare la loro condizione, insieme agli enterosorbenti.
Le previsioni per la vasculite emorragica sono ambigue: le forme lievi si trasmettono da sole, quasi “in piedi”, senza conseguenze per la salute del bambino. Con una forma grave e rapida, la morte può avvenire entro un giorno. Le forme gravi posticipate possono richiedere un trattamento permanente, che includerà, tra le altre cose, la necessità di un trapianto di rene da donatore se il tuo stesso rifiuta.
La prevenzione della vasculite emorragica è abbastanza difficile, perché le vere cause non sono ovvie. Si consiglia ai genitori di curare il bambino con malattie degli organi ENT in tempo, per assicurarsi che non abbia invasioni da elminti. Dovresti anche evitare di assumere farmaci senza prescrizione medica e il contatto con forti allergeni.
Recensioni
Secondo i genitori, la vasculite emorragica nei bambini richiede un trattamento piuttosto a lungo termine: molti hanno trascorso da 4 a 8 settimane in ospedale con un bambino fino a quando le manifestazioni della malattia sono scomparse completamente.
La cosa principale, dicono le madri, è seguire tutte le raccomandazioni del medico, e non solo durante la terapia, ma anche dopo di essa, perché la vita dopo la vasculite è strettamente correlata alle restrizioni sulla nutrizione e sui farmaci.
Maggiori informazioni sui sintomi della vasculite emorragica possono essere trovate nel video qui sotto.
