Qualsiasi patologia in tenera età richiede molta attenzione da parte dei genitori e dei professionisti medici. Ciò è particolarmente vero per un problema come il torcicollo. Se non lo noti in tempo e non lo correggi, le conseguenze possono essere molto tristi.
Cos'è?
Il torcicollo nei neonati e nei bambini è forzato posizione impropria della testa, in cui è costantemente inclinata verso l'uno o l'altro lato opposto.
Ciò è dovuto a cambiamenti patologici o anomalie nello sviluppo di tessuti molli, scheletro, nervi. Molto spesso, la testa viene girata nella direzione opposta a causa di patologie del muscolo sternocleidomastoideo, vertebre cervicali. Spesso il torcicollo è il risultato di un trauma alla nascita.
La testa è inclinata verso la spalla e il viso risulta essere girato nell'altra direzione, il viso stesso può essere asimmetrico. I movimenti della testa del bambino sono molto limitati. In effetti, la testa è fissata nella posizione sbagliata.
Il torcicollo muscolare è molto comune. Tra tutte le lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico nei neonati, occupa il meritato terzo posto in termini di prevalenza. Di fronte a lei c'è solo una lussazione congenita dell'anca e del piede torto. Secondo le statistiche mediche russe, fino al 2% dei neonati soffre di torcicollo. L'Organizzazione mondiale della sanità cita altre cifre - fino al 16%.
Inoltre, le statistiche dicono che le bambine sono più suscettibili alla patologia, la loro malattia è più comune. E nell'85% dei casi viene registrato il torcicollo del lato destro.
Il pericolo di questa condizione risiede non solo nel fatto che il bambino ha uno sviluppo motorio limitato, ma anche nel fatto che spesso il torcicollo è accompagnato da disturbi degli organi della vista, dell'udito, del ritardo mentale... In assenza di cure e cure adeguate, il torcicollo non scompare da solo e in futuro può causare cambiamenti di deformazione irreversibili nelle vertebre, nello scheletro e causare disabilità.
Tipi e ragioni
A volte il torcicollo diventa evidente subito dopo la nascita di un bambino e quindi parlano di una forma congenita di patologia.
Se il bambino è nato completamente sano e in seguito sono apparsi i prerequisiti per una curvatura del collo, il torcicollo viene chiamato acquisito. Di conseguenza, specie diverse hanno cause diverse.
Congenita
Tale torcicollo è visibile quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Si ritiene che la causa della curvatura del collo sia un problema intrauterino o un parto patologico.
Non è sempre possibile stabilire il motivo, perché l'elenco dei possibili prerequisiti è piuttosto ampio:
- grave tossicosi materna tardiva (La relazione non è stata dimostrata, ma molto spesso nelle donne con grave gestosi, i neonati soffrono di torcicollo, che attualmente è oggetto di studio medico);
- una piccola quantità di liquido amniotico (con poca acqua, il rischio di sviluppare torcicollo mentre si è ancora nel grembo materno è valutato alto);
- gravidanza multipla (di solito il torcicollo si trova in uno dei gemelli, quello che non era nella posizione più comoda nell'utero per molto tempo);
- lungo groviglio del bambino nell'utero cordone ombelicale;
- presentazione podalica o trasversale del feto durante la gravidanza;
- processo di nascita patologico (travaglio rapido o prolungato, uso di pinze ostetriche o aspiratore a vuoto, necessità di utilizzare farmaci per stimolare il travaglio);
- taglio cesareo da solo e in connessione con la frettolosa rimozione del feto attraverso un'incisione nell'utero;
- violazione del biomeccanismo del lavoro, in cui il bambino non girava la testa nel modo in cui era inteso dalla natura, in relazione al quale c'era una ferita alla nascita al collo.
Il torcicollo congenito è destro, sinistro e persino reciproco.
Acquisiti
Una tale curvatura del collo in un bambino può accadere a qualsiasi età. Si verifica quando i meccanismi per mantenere il collo nella posizione corretta sono disturbati.
- Se ciò è dovuto all'indebolimento o all'eccessiva tensione del tessuto muscolare, il torcicollo è chiamato muscolo o miogenico.
- I processi patologici nelle vertebre del rachide cervicale non sono esclusi e quindi il torcicollo è chiamato osso o osteogenico.
- Se le articolazioni sono colpite, limitando il movimento del collo, il torcicollo è chiamato artrogenico.
- Quando i nervi sono danneggiati, viene rilevato il torcicollo neurogeno.
- Quando il collo è costretto a rimanere a lungo nella posizione sbagliata, si sviluppa una curvatura compensatoria.
Miogenico (spastico)
Questa forma è la più comune. Di per sé, la patologia muscolare può essere congenita e successiva. Se un bambino nasce con tale torcicollo, lo sviluppo del muscolo sternocleidomastoideo o trapezio è solitamente compromesso. Un'anomalia del suo sviluppo può verificarsi nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza sotto l'influenza di una varietà di fattori avversi. È durante questo periodo che si forma il tessuto muscolare del feto. Per la natura della lesione, il muscolo può essere sottosviluppato se la rete vascolare è disturbata e quindi è scarsamente rifornito di sangue.
Nella forma acquisita, la patologia muscolare è solitamente associata al fatto che uno dei due muscoli indicati potrebbe essere ferito, ad esempio strappato, e nel tempo si è verificata la sua cicatrice grossolana.
Spesso nei neonati c'è una combinazione di fattori congeniti e traumatici. Dopo la nascita, questa forma di torcicollo si sviluppa più spesso sullo sfondo della miosite acuta (infiammazione muscolare), con la malattia di Grisel.
Osso e articolare
Queste forme possono anche avere radici intrauterine. Durante la formazione delle ossa e la loro mineralizzazione (la metà del primo - l'inizio del secondo trimestre), alcuni fattori possono portare al fatto che le vertebre cervicali non sono sviluppate correttamente: sottosviluppate, unite insieme, possono avere una forma irregolare, ad esempio a forma di cuneo, potrebbero essercene meno, del necessario o, al contrario, si trovano ulteriori vertebre extra. In ognuno di questi casi, il funzionamento del rachide cervicale è compromesso.
Nel caso in cui venga acquisito tale torcicollo, di solito significa sublussazione o lussazione dell'articolazione, frattura delle vertebre, nonché la loro distruzione e distruzione a causa di tubercolosi, osteomielite, un tumore presente, ecc.
Neurogenico (neurologico)
Questa forma, se congenita, di solito indica che il bambino nell'utero ha sperimentato uno stato di carenza di ossigeno o c'è stata un'infezione intrauterina. Spesso accompagnato da distonia muscolare.
Se i nervi cervicali sono colpiti dopo la nascita, la causa di solito risiede in gravi diagnosi concomitanti. Questa forma di torcicollo si trova spesso nei bambini con paralisi cerebrale, nei bambini dopo poliomielite, encefalite e varie neoplasie nel midollo spinale o nel cervello.
C'è una sottospecie aggiuntiva di torcicollo neurogeno - riflesso. È accompagnato da un forte dolore e il più delle volte inizia se le ghiandole parotidi del bambino si infiammano, ci sono patologie del processo mastoideo, una clavicola rotta, ecc.
Compensativo
La forma compensativa non è mai congenita, vengono registrati solo i casi di forma acquisita di torcicollo. Molto spesso, si sviluppa sullo sfondo di problemi di vista: i bambini con strabismo, astigmatismo affaticano il collo per vedere meglio.
Installazione
A volte il collo è piegato con patologie dell'orecchio interno (con perdita dell'udito, ad esempio).
Tale diagnosi può essere fatta anche a un bambino che sente e vede in modo completamente normale se non è stato adeguatamente curato: è stato costantemente messo in una culla solo da un lato, indossato regolarmente con la testa girata solo su un lato, sonagli luminosi e che attirano l'attenzione sono stati appesi e giocattoli esclusivamente a destra o solo a sinistra.
Questa forma è chiamata posizionale o posizionale.
Sintomi: come riconoscere la patologia?
Non è difficile determinare il torcicollo congenito: ad occhio nudo puoi vedere la posizione errata della testa del bambino e il tipo esatto di lesione viene determinato già nelle prime ore o entro 1-2 giorni dalla nascita del bambino... Pertanto, la madre appena nata viene a conoscenza della diagnosi nell'ospedale di maternità. In rari casi, il torcicollo minore rimane irrisolto, ma già nelle prime settimane di vita di un neonato il pediatra riesce a comprendere e discernere l'anomalia.
Se il collo si piega durante un parto difficile, a seguito di un trauma alla nascita, non è sempre possibile vedere subito tale torcicollo, ma i sintomi aumentano gradualmente e entro 2-3 settimane di vita del bambino possono essere determinati durante l'esame. Di solito, tali forme vengono rilevate al primo esame all'età di 1 mese.
Se il grado di curvatura è lieve, può rimanere irrisolto non solo dai genitori, ma anche da un pediatra per diversi mesi.
Per capire se un bambino ha il torcicollo, devi guardarlo: i bambini con una tale anomalia hanno un'inclinazione della testa fissa verso la spalla. Il mento è girato sul lato opposto a quello danneggiato.
Se, ad esempio, il muscolo cervicale destro è ferito, l'inclinazione della testa sarà verso la spalla sinistra.
Il muscolo stesso, indipendentemente dal fatto che sia ossuto, articolare o un'altra forma di torcicollo, sarà teso. Sembra un po 'ingrandito. I tentativi di mamma o papà di ruotare delicatamente la testa nella corretta posizione centrale o nell'altra direzione incontreranno una feroce resistenza da parte del bambino: piangerà, urlerà, protesterà in tutti i modi e mezzi a sua disposizione per età.
Se guardi da vicino il viso del bambino, puoi notare una certa asimmetria: un occhio, un sopracciglio e un orecchio (dal lato del pendio) si trovano più in basso rispetto a parti simili del corpo dal lato sano. L'occhio sembra più stretto dal lato del pendio e la spalla stessa è leggermente sollevata su questo lato. Rispettivamente, dovrebbe essere chiaro che se tali segni si trovano sul lato destro, il danno o lo sviluppo anomalo di ossa, muscoli o nervi sarà localizzato sul lato sinistro.
Se il torcicollo è bilaterale, in questi bambini la testa viene solitamente ribaltata o premuta con il mento sullo sterno. Il bambino praticamente non può girare la testa a destra oa sinistra.
Se la patologia è di natura ossea, puoi, guardando da vicino, vedere una violazione della curva del rachide cervicale, la testa è abbassata.
Con un disturbo neurologico, i muscoli del collo sono in ipertonicità da un lato e in ipotonia dall'altro. I problemi con i nervi cervicali sono anche indicati dal bloccaggio della camma nel neonato solo su un lato - dal lato della lesione... Una gamba sullo stesso lato è solitamente piegata, ma il bambino può muovere la testa in entrambe le direzioni.
Se il torcicollo non viene notato nel primo mese di vita, può essere ulteriormente riconosciuto da funzioni motorie compromesse: un bambino con una tale anomalia non tiene bene la testa sia a 3 che a 4 mesie questo fatto dovrebbe allertare i genitori attenti. Se si è scoperto che fino a 5 anni la patologia non è stata rilevata, allora a questa età si verificano cambiamenti che non lasciano dubbi sulla diagnosi: la guancia del bambino da un lato diventa più piatta che dall'altro, le mascelle sono sviluppate in modo improprio, un occhio si trova più in basso l'altro, a volte notevole sottosviluppo del padiglione auricolare dal lato del pendio.
I bambini con torcicollo non diagnosticato soffrono di processi di deformazione lenti e graduali dello scheletro, del cranio, del viso... Hanno i denti da latte che spuntano tardi, imparano a camminare, sedersi, gattonare molto più tardi, mentre il gattonare stesso sembra abbastanza asimmetrico, non mantengono l'equilibrio in posizione eretta. L'udito e la vista possono diminuire gradualmente da un lato e può svilupparsi uno strabismo. Questi bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di mal di testa..
Sondaggi
I segni esterni da soli non sono sufficienti per stabilire una diagnosi appropriata. Se i genitori hanno il sospetto che il neonato possa avere il torcicollo, assicurati di contattare il pediatra... Il medico dei bambini fornirà riferimenti per le consultazioni a un traumatologo ortopedico, un neurologo, nonché un oftalmologo e uno specialista ORL per valutare la vista e l'udito del bambino.
Alla mamma verrà chiesto come è andata la gravidanza, come è stato il parto, se il bambino era malato di miosite, se ha sofferto di gravi infezioni virali dopo la nascita. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il bambino verrà inviato per l'esame.
Di solito, un'ecografia del collo, o meglio del rachide cervicale, è abbastanza istruttiva., ma a volte sono raccomandati altri metodi, ad esempio una radiografia delle vertebre cervicali, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.
Un'immagine a raggi X della prima e della seconda vertebra cervicale è considerata molto istruttiva: la loro posizione di solito consente di scoprire facilmente se la patologia è ossea o articolare, se ci sono state lussazioni, sublussazioni, se c'è una fusione, se le vertebre sono deformate.
Più difficile da diagnosticare torcicollo neurologico... Per capire se i nervi in questa parte del corpo del bambino funzionano normalmente, al bambino viene prescritta l'elettroneurografia. Per valutare le condizioni del tessuto muscolare - elettromiografia. Solo dopo aver ricevuto i dati dell'indagine è possibile stabilire il tipo, il tipo e il grado di torcicollo. Dopo questo, viene prescritta la terapia.
Trattamento
Prima viene rilevato il torcicollo, è possibile iniziare il trattamento precedente. Più piccolo è il bambino, più efficace sarà, a condizione che i genitori rispettino tutte le prescrizioni mediche: è sempre più facile curare il torcicollo in un bambino di età inferiore a un anno che nei bambini in età avanzata.
Il mantenimento della corretta posizione del collo del bambino è il cardine del trattamento. Ciò può essere ottenuto con l'aiuto di collari ortopedici (collare Shants, ad esempio), nonché con l'aiuto di metodi come il taping, quando i muscoli sono fissati in posizione anatomicamente corretta con nastri adesivi.
Devi capirlo ci vorrà molto tempo per guarire, ci vuole tempo per correggere la patologia, ci vuole pazienza e molto impegno da parte dei genitori.
Sono incoraggiati a stimolare il desiderio del bambino di girare la testa nella posizione corretta. Ciò è aiutato da giocattoli luminosi, appesi dal lato "problematico", che portano il bambino tra le braccia con la testa rivolta verso il lato della lesione.
La correzione del torcicollo muscolare è un massaggio terapeutico speciale, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, elettroforesi. La mamma può imparare gradualmente come fare il massaggio a casa e questo aiuterà a risparmiare nervi e budget familiare.
Il nuoto è utile per i bambini con torcicollo miogenico. Se il grado è superiore a lieve, l'ortopedico consiglia al bambino di indossare un tutore cervicale... Il trattamento può durare da un anno e mezzo a due anni. Se dopo questo periodo il risultato non può essere raggiunto e il torcicollo persiste, i medici raccomandano un'operazione: viene eseguita una miotomia (dissezione del muscolo cervicale, sua rimozione) o cambiamenti plastici nello stato del muscolo mediante intervento chirurgico.
Le forme ossee e articolari del torcicollo richiedono una correzione non meno a lungo termine con l'aiuto del collare Shants, supporti speciali per la testa... Se la lussazione o la sublussazione non può essere corretta, nonché in assenza di un risultato dalla correzione ortopedica, viene eseguita un'operazione chirurgica (fusione), in cui le vertebre cervicali adiacenti sono immobilizzate l'una rispetto all'altra.
Nella forma neurologica della malattia vengono utilizzati farmaci, il cui scopo è rilassare i muscoli (miorilassanti), nonché farmaci per ridurre la maggiore eccitabilità del sistema nervoso del bambino. Il massaggio e la ginnastica correttiva non hanno poca importanza.
Previsioni e prevenzione
Non importa quanto terrificanti possano sembrare le possibili conseguenze e complicazioni del torcicollo dei bambini, la prognosi è abbastanza favorevole, e questo dovrebbe rassicurare i genitori e metterli in sintonia con uno stato d'animo creativo - fino al 90% dei bambini il cui trattamento per il torcicollo è iniziato nei primi 6 mesi guarisce completamente, le deformità appartengono al passato.
Se il trattamento viene avviato più tardi di un anno, sarà difficile eliminare completamente la deformazione, ma le condizioni del bambino saranno notevolmente più facili. In ogni caso, un bambino a cui è stata diagnosticata tale diagnosi, anche se guarito, verrà registrato presso un ortopedico fino al raggiungimento della maggiore età. Questa è la legge.
Per evitare una spiacevole diagnosi, è necessario occuparsi della prevenzione anche durante la gravidanza. Dopo la nascita di un bambino, deve essere adeguatamente adagiato nella culla, cambiando ogni volta il lato su cui riposerà il bambino, devi appendere i giocattoli al centro, così come sui lati destro e sinistro allo stesso tempo.
È importante ricordare che il collo dei bambini si ferisce molto facilmente, devi stare molto attento con esso.
L'opinione del dottor Komarovsky
Il famoso pediatra e presentatore televisivo Yevgeny Komarovsky esorta i genitori a mostrare la massima responsabilità quando si tratta di diagnosticare il torcicollo: questa è una malattia grave che, senza correzione, può portare a tristi conseguenze. Komarovsky considera molto utili il massaggio terapeutico e i dispositivi ortopedici. Ma esorta i genitori a non andare agli estremi. In particolare, li avverte di andare da un osteopata.
Nonostante il fatto che l'osteopatia sia riconosciuta dal Ministero della Salute, a differenza dell'omeopatia, non è diventata più scientifica, afferma Komarovsky. Questo è il motivo per cui non esiste una singola prova intelligibile che un osteopata possa curare un bambino con torcicollo. Ma puoi danneggiarlo con un trattamento del genere: un osteopata inetto o un terapista manuale poco addestrato possono causare ulteriori lesioni al collo, che quindi potrebbero richiedere una correzione chirurgica.
Sono noti diversi casi di morte di neonati per mano di osteopati e chiropratici con diplomi e reputazione dubbi, ma prezzi elevati per le loro sedute.
È molto più utile, dice Komarovsky, visitare un massaggiatore medico qualificato e chiedergli di mostrare la tecnica del massaggio terapeutico in modo che più tardi, in un ambiente familiare tranquillo, la madre stessa possa farlo al bambino.
È necessario visitare specialisti della terapia fisica e imparare esercizi per la ginnastica quotidiana, su fitball e senza di esso, che dovrebbero essere mirati al corretto sviluppo dei muscoli cervicali. Tutto ciò sarà utile per completare il programma di trattamento.
Recensioni
Secondo i genitori, il trattamento del torcicollo nei neonati e nei bambini è molto lungo e costoso. Ma dà risultati se tutto è fatto in stretta conformità con le prescrizioni del medico. Ci sono molti forum tematici su Internet, dove le madri di bambini con torcicollo si supportano a vicenda, condividono la loro esperienza, consigli, informazioni su bravi massaggiatori, neurologi, ortopedici.
La cosa principale, dicono le madri esperte, è non farsi prendere dal panico. La malattia è spiacevole, ma non fatale e risolvibile.
La cosa principale è non ritardare la terapia.
